질병관리청과 전국 보건소가 함께하는 '2025 지역사회건강조사' 실시 안내

<h4 class="ql-align-justify">요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 상처는 피부가 손상된 상태로, 피부의 구조와 깊이에 따라 다양한 형태로 나타납니다.• 상처 치유는 지혈 → 염증 → 증식 → 성숙의 단계로 진행되며, 이 과정이 조화롭게 이루어져야 흉터가 최소화됩니다.• 초기 응급처치와 올바른 소독, 드레싱은 감염을 예방하고 치유를 촉진하는 데 매우 중요합니다.• 흉터 예방을 위해 실리콘 제품, 보습, 자외선 차단 등 꾸준한 관리가 필요하며, 심한 흉터는 전문 치료가 필요할 수 있습니다.• 상처가 깊거나, 감염이 의심되거나, 출혈이 멈추지 않을 경우 병원 방문이 꼭 필요합니다.<h3> </h3><h4>개요</h4>상처는 피부가 손상된 부위를 뜻합니다. 피부는 표피, 진피로 이루어져 있고, 그 안쪽은 피하지방층으로 구성되어 있습니다. 피부에는 혈관, 땀샘, 모낭과 같은 피부 부속기가 포함되어 있습니다. 상처가 생기면 피부 조직이 끊어지고 이러한 부속기들도 함께 영향을 받을 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505121636581747035418751">상처 치유 과정상처는 복잡한 과정을 거쳐서 치유되며, 다음과 같은 단계를 거칩니다. 1. 지혈단계&nbsp;상처가 생기면 혈관이 수축하여 출혈을 멈추려 합니다. 동시에 혈소판이 활성화되어 혈액 응고가 시작됩니다.2. 염증단계&nbsp;지혈이 되면 면역세포들이 활성화되어 세균이나 이물질을 제거합니다. 이 과정에서 붉어짐, 부기, 약간의 통증이 나타날 수 있습니다.3. 증식단계&nbsp;새로운 피부 조직이 자라며 상처를 채우고, 혈관이 새롭게 형성됩니다. 상처가 크면 치유에 수 일에서 수 주가 걸릴 수 있습니다.4. 성숙단계&nbsp;새로운 조직이 성숙하게 되고 자리를 잡으며 피부가 점점 회복됩니다. 이러한 성숙도에 따라 흉터의 형태나 색깔의 차이를 보이게 되며, 비성숙 흉터는 붉은 색조가 남아 있는 경우가 많지만, 잘 성숙한 흉터는 더 연한 색을 띠고 편평해집니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505121637071747035427570">상처 치유와 흉터 형성염증기가 과도하게 길어지거나 증식기의 지연, 또는 적절한 성숙기가 일어나지 못하면 흉터가 더욱 심하게 생길 수 있습니다. 각 단계가 적절한 시기에, 적절한 기간동안 조화롭게 일어나야 상처가 잘 치유되고, 흉터가 최소한으로 남을 수 있습니다. 또한 이러한 단계(특히 성숙단계)들의 진행 과정은 개인차가 크기 때문에, 흉터 형성은 개인의 소인에 따라 달라질 수 있습니다.<h3> </h3><h4>중요성</h4>피부는 외부로부터 몸을 보호하는 첫 번째 방어선입니다. 따라서 상처가 생겼을 때 적절히 관리하지 않으면 감염(국소 감염부터 심하면 패혈증까지), 치유 지연, 심한 흉터 등의 다양한 문제가 발생할 수 있습니다.<h3> </h3><h4>관련 증상 및 질환</h4>상처는 원인과 깊이에 따라 여러가지로 나뉩니다. 1. 원인에 따른 분류· 찰과상(scrape, abrasion): 넘어지거나 긁혀서 표피가 손상된 상태입니다.· 타박상(bruises): 둔탁한 충격으로 인해 피부 아래 혈관이 손상되어 멍이 드는 경우입니다.· 열상: 날카로운 물체에 베여서 생긴 상처로, 출혈이 심할 수 있습니다.· 자상: 바늘이나 못과 같은 뾰족한 물체에 찔린 상처로, 깊이 다칠 수 있어 주의가 필요합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505121637171747035437940">2, 깊이에 따른 분류· 표면층 상처: 표피까지만 손상된 경우&nbsp;&nbsp;· 부분층 상처: 표피와 진피 일부가 손상된 경우· 전층 상처: 피부의 전 층이 손상된 경우로, 출혈이 심하고 치유가 오래 걸립니다.<h3> </h3><h4>증상 자가 관리 방법</h4> 1. 초기 응급처치· 열상, 찰과상: 흐르는 깨끗한 물로 세척 후 깨끗한 거즈로 압박하여 지혈합니다.· 타박상: 처음 48시간 동안 얼음주머니로 냉찜질한 후 온찜질을 하면 멍이 빨리 사라지는 데 도움이 됩니다.· 자상: 깊이 찔린 경우 감염 위험이 높으므로 병원을 방문하는 것이 좋습니다. 2. 상처 소독 및 드레싱&nbsp;오염된 상처는 포비돈 요오드나 과산화수소를 낮은 농도로 사용하여 주변 피부를 소독합니다. 고농도에서는 세포독성이 있어 상처 치유를 방해하므로 가급적 상처 주변 피부에만 쓰고, 상처에 직접 약품을 사용하지 않도록 합니다.​· 거즈 드레싱: 간단한 보호용으로 사용됩니다.&nbsp;· 습윤 드레싱: 상처를 촉촉하게 유지하여 치유를 촉진하며 흉터를 줄이는 데 도움을 줍니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505121637301747035450678">흉터 관리&nbsp;상처가 아물어도 몇 개월 동안 조직이 재구성됩니다. 이 시기에 적절한 관리가 이루어지지 않으면 비후성 흉터나 켈로이드 흉터가 발생하여, 가렵거나 통증 등의 증상이 동반되고 당김이나 움직임 제한 등의 일상 생활에서의 지장이 발생할 수 있습니다.흉터 예방을 위해 다음을 고려할 수 있습니다.<ul><li>실리콘 젤이나 시트 사용</li><li>보습제 사용</li><li>자외선 차단</li><li>테이핑 및 압박 치료</li></ul> 또한 심한 흉터는 스테로이드 및 기타 약물의 병변내 주사 요법, 레이저 치료, 냉동요법 등을 통해 개선할 수 있습니다.<h3> </h3><h4>병원을 방문해야 하는 경우</h4>다음과 같은 경우에는 즉시 병원을 방문하세요.<ul><li>출혈이 멈추지 않는 경우</li><li>신경 손상이 의심되는 경우(저림, 감각 이상 등)</li><li>깊은 열상이나 자상 및 심각한 상처라고 판단되는 경우</li><li>상처 부위가 오염되거나 감염된 경우(붉어짐, 부종, 고름 등)</li><li>1주 이상 치유되지 않는 경우</li></ul> 상처 관리는 적절한 초기 처치와 꾸준한 관리가 중요합니다. 상처의 상태에 맞는 방법을 사용하면 흉터를 최소화하고 빠르게 회복할 수 있습니다. 만약 감염이 의심되거나, 상처가 깊다면 반드시 빠르게 의료진의 도움을 받는 것이 가장 안전한 방법입니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 상처는 피부가 손상된 상태로, 피부의 구조와 깊이에 따라 다. 한 형태로 나타납니다. • 상처 치유는 지혈 → 염증 → 증식 → 성숙의 단계로 진행되며, 이 과정이 조화롭게 이루어져야 흉터가 최소화됩니다. • 초기 응급처치와 올바른 소독, 드레싱은 감염...

상처관리와 흉터예방

요약문 -  '이것만은 꼭 기억하세요'• 술은 오랜 역사 속에서 많은 사람들에게 사랑받아왔으며, 적당한 음주는 사회적 윤활제로 작용하고 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. • 과도한 음주는 정신적, 신체적 문제를 일으킬 뿐만 아니라, 사회적으로도 심각한 문제를 야기합니다. • 알코올...

알코올 간질환에 대해 알려드립니다

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 인두편도염은 인두와 편도에 염증이 생기는 질환으로, 바이러스 또는 세균에 의해 발생하며 특히 5~15세 어린이에게 흔합니다. • 바이러스성은 대개 감기처럼 가볍고 저절로 낫지만, 세균성(특히 그룹 A 연쇄상구균)은 항생제 치료가 필요합니다. .• 증상은...

인두편도염

개요• 이상지질혈증은 혈액 중 총 콜레스테롤이나 '나쁜' 콜레스테롤[저밀도 지단백질(Low Density Lipoprotein, LDL) 콜레스테롤]이 높은 경우, 중성지방이 높은 경우, 혹은 '좋은' 콜레스테롤[고밀도 지단백질(High Density Lipoprotein, HDL) 콜...

증상이 없어 더 무서운 질환, 이상지질혈증이란?

개요갑상샘은 목의 아래쪽, 기관지 앞쪽에 위치한 나비 모양의 기관으로 부드러운 조직으로 이루어져 있습니다.  갑상샘은 태아 시기에 만들어져 임신 3개월 말부터 호르몬을 만들어내기 시작합니다.  갑상샘에서 생성되는 호르몬을 갑상샘 호르몬 또는 타이록신(thyroxine, T4)이라고 합니다. ...

선천갑상샘저하증(선천성 갑상선 기능 저하증)

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 목에서 만져지는 혹(경부 종괴)을 정확히 진단하려면 목의 정상적인 구조와 림프절의 위치를 이해하는 것이 중요합니다. • 경부 종괴는 선천성 이상, 감염성/염증성 질환, 외상, 대사성/자가면역 질환, 종양(양성·악성) 등 다. 한 원인으로 발생할 수 있습...

목에서 만져지는 혹, 경부 종괴란?

따뜻해지는 날씨, 주의하세요! 수인성·식품매개감염병

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'   • 당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 망막의 미세혈관에 손상이 생겨 시력을 저하시키거나 실명을 유발할수 있는 질환입니다.    • 초기에는 증상이 거의 없지만, 시간이 지나면서 미세동맥류, 출혈, 삼출물, 황반부종, 신생혈관증식 등 다. 한 변화가 나타납...

당뇨망막병증

<h4 class="ql-align-justify">요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 피부는 몸을 보호하고 체온을 조절하는 중요한 기관으로, 다양한 상처가 생길 수 있습니다.• 열상은 피부가 찢어지며 생기는 상처로, 상처가 불규칙하고 출혈이 많아 감염 위험이 높습니다.• 열상이 생기면 먼저 깨끗한 수건으로 지혈해야 하며, 맨손 접촉은 피하는 것이 좋습니다.• 지혈 후 흐르는 물로 상처를 깨끗이 씻고, 병원 치료가 필요한 경우에는 지체 없이 의료기관을 찾아야 합니다.• 치료 후에는 상처 부위에 물이나 충격이 닿지 않게 관리하고, 필요 시 파상풍 예방접종도 고려해야 합니다.<h4> </h4><h4>개요</h4> 우리 몸에서 피부는 손톱, 발톱, 머리카락, 체모(털), 피하지방 등을 포함하는 가장 넓고 노출이 많은 기관입니다. 피부는 크게 표피와 진피의 두 층으로 이루어져 있으며, 피부 밑에는 피하지방층이 있습니다. 피부는 외부 자극이나 병원체의 침입을 막고, 화학약품이나 햇볕 등으로부터 신체를 보호합니다.&nbsp;또한 온도에 따라 추울 때는 수축하여 체온이 떨어지는 것을 막고, 더울 때는 이완하여 땀 분비를 촉진하여 체온 상승을 막아서 체온을 일정하게 유지시켜 줍니다. 이 외에도 감각작용, 호흡작용, 얼굴의 표정작용, 배출작용, 비타민 D 생성작용을 합니다.이렇게 여러가지 기능을 하는 피부에 상처가 나면 피부가 하는 중요한 역할을 잃게 됩니다.<h3> </h3><h4>개요-정의</h4> 피부에 발생하는 상처에는 찰과상, 타박상, 절상, 자상, 열상 등이 있으며, 이 중 열상은 피부가 찢어지면서 생긴 상처를 말합니다. 특히 상처의 경계가 분명하지 않고, 피부 가장자리가 울퉁불퉁하고 불규칙한 상처를 열상이라고 합니다.절상과 자상은 열상과 비슷하게 보일 수 있는 상처이지만, 절상은 날카로운 물건에 베인 상처를 뜻하고, 자상은 끝이 예리한 물체에 찔린 상처를 뜻합니다. 절상과 비교하여 열상은 상처가 깊고 지저분하며 출혈을 많이 동반합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505071405131746594313507"><h4>건강에 미치는 영향</h4> 열상이 발생하면 대부분 출혈이 동반되며, 피부의 일부분이 손실되는 경우가 많아 세균등의 감염에 취약할 수 있습니다. 따라서 적절한 조치를 취하지 않을 경우 상처 부위 출혈과 감염으로 인해 쇼크증상이나 상처 부위 농양이 생길 수 있습니다.&nbsp;<h3> </h3><h4>예방 및 대처</h4> <h5 class="ql-align-justify">응급조치&nbsp;</h5><h5 class="ql-align-justify"> </h5><h5 class="ql-align-justify">1. 지혈</h5>열상이 생기면 대부분 출혈이 동반됩니다. 가장 먼저 해야 할 일은 출혈이 멈추도록 지혈하는 것입니다. 우선 상처부위의 의복을 벗기거나 잘라 육안으로 상처의 출혈을 확인해야 합니다. 이후 깨끗한 수건이나 거즈를 이용하여 열상부위를 직접 압박하도록 합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505071405361746594336665"><h5 class="ql-align-justify">주의 사항&nbsp;</h5>˚ 다른 방법이 없는 경우가 아니면 되도록이면 맨손으로 상처부위를 만지지 않도록 합니다.&nbsp;˚ 상처부위를 너무 약하지 않고 일정하게 압박하도록 합니다.&nbsp;˚ 지혈 후 10분 이내에 출혈이 멈추지 않으면 압박의 강도가 약했거나 압박부위가 잘못된 것일 가능성이 높습니다. 압박부위를 더 넓게 하고 강도를 더 세게 하여 다시 10분 이상 압박합니다.&nbsp;˚ 출혈이 멈추고 처치가 끝나면 반드시 손을 비누로 깨끗이 씻도록 합니다.&nbsp;˚ 눈의 손상, 또는 상처부위에 이물질 등이 보이거나 두개골 골절의 경우는 직접압박을 가하면 더 큰 손상을 일으킬 수 있습니다.&nbsp;˚ 지혈을 위해 열상부위에 시중에서 쉽게 구할 수 있는 연고나 분말형 약제를 바르는 것은 지혈에 도움이 되지 않으며, 도리어 상처의 분비물 배출과 오염물질을 제거하는데 방해가 될 수 있습니다.&nbsp;※ 심한 출혈 상처에서 나는 피가 심장박동에 따라 달라지거나 뿜어져 나오는 경우는 동맥출혈일 가능성이 많으므로 10분 이상 압박을 시행하여도 지혈이 되지 않는 경우 즉시 119에 연락하여 의료진의 치료를 받아야 합니다. 이때 지혈여부를 확인하기 위해 상처부위를 덮은 거즈를 떼어내는 것은 가까스로 지혈된 상태를 자극하여 재출혈을 유도하는 결과를 야기할 수 있으므로, 계속 거즈를 덧대어가며 눌러주고 의료진을 기다리는 것이 좋습니다.&nbsp; <h5 class="ql-align-justify">2. 상처 세척&nbsp;</h5>지혈이 어느정도 되었다면 흐르는 수돗물에 상처를 씻어 흙이나 기타 오염물질들이 가급적 적게 남도록 해야합니다. 주변에 수돗물이 없을 경우 마실 수 있는 물을 사용하여 소독할 수 있습니다. 적절한 세척액을 구할 수 없으면 마른 수건으로 압박한 뒤 바로 병원으로 갑니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505071405471746594347591"><h5 class="ql-align-justify">주의사항&nbsp;</h5>˚ 상처를 고인 물에 담가 두는 것은 소독에 도움이 되지 않습니다.&nbsp;˚ 수돗물이 없는 경우 마실 수 있는 깨끗한 물로 상처를 세척합니다.&nbsp;˚ 입으로 상처를 빨아내는 것은 입안의 많은 세균으로 인한 상처 감염의 위험성을 높일 수 있으므로 하지 않는 것이 좋습니다.&nbsp;˚ 베타딘 용액(빨간약), 알코올 등은 상처 주변소독에 도움이 되지만, 농도가 진하면 상처 내의 정상세포를 죽일 수 있으므로 상처부위에 직접 소독약을 뿌리는 것은 하지 않는 것이 좋습니다.&nbsp;˚ 상처를 조그만 접착밴드로 여러 번 감싸면 병균이 상처 부위에 묻어 감염될 가능성이 높습니다.&nbsp;※ 병원치료가 필요한 상처&nbsp;˚ 지혈이 되지 않는 경우&nbsp;˚ 근육이나 뼈까지 상처가 났을 때&nbsp;˚ 팔꿈치나 무릎처럼 구부러지는 부위에 상처가 났을 때&nbsp;˚ 손바닥이나 엄지손가락에 상처가 났을 때&nbsp;˚ 상처가 크고 깊을 경우&nbsp;˚ 상처에 이물질이 깊이 박힌 경우&nbsp;˚ 상처세척 후에도 이물질이 남아 있는 경우&nbsp;˚ 사람이나 동물에게 물린 경우&nbsp;˚ 눈에 띄는 상처가 남을 수 있는 경우&nbsp;˚ 상처가 넓고 틈이 벌어진 경우&nbsp;˚ 눈꺼풀에 상처가 났을 때&nbsp;˚ 입술에 상처가 났을 때 <h5 class="ql-align-justify">3. 치료 후 관리</h5>열상으로 인한 피부 손상으로 병원에서 봉합 등의 치료를 받은 후에는 집에서 관리가 중요합니다. 상처 및 봉합 부위에 물이 닿지 않도록 하며 외부충격에 노출되지 않도록 주의합니다. 봉합 부위의 봉합사(실밥)의 제거는 열상의 부위에 따라 기간이 다를 수 있고, 열상으로 인한 상처의 회복 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 상처의 회복은 상처주위 부위가 많이 움직이는지에 영향을 받으며, 또한 환자의 연령, 영양상태, 감염여부 및 스테로이드 제제의 사용, 방사선 치료 여부, 항암제 사용 여부등에 따라 상처회복이 영향을 받을 수 있습니다. 일반적으로 상처 부위별 제거 시기는 상처에 별다른 합병증이 발생하지 않는다면 대략 다음과 같으나, 환자의 상태 및 상처의 상태에 따라 다를 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505071406011746594361686"> <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;성형외과 의사에게 봉합술을 받고 싶어요.A.미용에 대한 관심이 증가하면서, 많은 환자들이 성형외과 의사에게 봉합술을 받고 싶어 합니다. 일반적으로 성형외과 의사들이 더 좋은 방법으로 봉합한다고 말할 수 있겠지만, 성형외과 의사만이 사용하는 특별한 기구가 있거나 특별한 봉합술을 시행하는 것은 아니며, 완전히 흉터가 전혀 없도록 봉합하는 것은 아직은 불가능합니다. 성형외과 의사에게 봉합술을 받기위해 여러 병원을 전전하거나 봉합술을 미루고 기다리는 것은 적절한 치료시기를 놓쳐 상처회복에 해로울 수 있습니다. Q.&nbsp;상처가 났을 때 집에 있는 된장이나 가루약을 발라도 되나요?A.지혈을 위해 열상부위에 시중에서 쉽게 구할수 있는 연고나 분말형 약제를 바르는 것은 지혈에 도움이 되지 않을 뿐만 아니라, 상처의 분비물 배출을 방해하고 상처에 묻어 있는 오염물질을 제거하는데 방해가 될 수 있습니다. 또한 된장을 바르는 것도 좋지 않습니다. 흐르는 수돗물에 상처를 씻어 흙이나 기타 오염물질들이 상처에 가급적 적게 남도록 해야합니다. 주변에 수돗물이 없을 경우 마실 수 있는 물을 사용하여 소독할 수 있습니다. Q.&nbsp;계속 눌러도 피가 멈추지 않을 때는 어떻게 하는 것이 좋을까요?A.상처부위에서 나는 피가 심장박동에 따라 달라지거나 뿜어져 나오는 경우는 동맥출혈일 가능성이 많으므로 10분 이상 압박을 시행함에도 지혈이 되지 않는 경우 즉시 119에 연락하여 의료진의 치료를 받아야 합니다. 이때 지혈여부를 확인하기 위해 상처부위를 덮은 거즈를 떼어내는 것은 가까스로 지혈된 상태를 자극하여 재출혈을 유도하는 결과를 야기할 수 있으므로, 계속 거즈를 덧대어가며 눌러주고 의료진을 기다리는 것이 좋습니다. Q.&nbsp;다친 후에는 꼭 파상풍 예방주사를 맞아야 한다던데요?A.상처가 났을 때에는 상처 부위를 소독하고 이미 죽은 조직을 잘라내는 등 적절한 조치를 통해 파상풍을 예방하는 것이 필요합니다. 예전에 파상풍 예방접종을 했는지 확인해서, 충분하지 않다고 판단될 때는 파상풍 면역글로불린 주사나, 파상풍 예방접종이 필요합니다. 다치지 않더라도 평소 10년마다 파상풍 예방접종을 해두는 것이 좋습니다. 파상풍은 독소에 의해 생기는 질환이기 때문에 항생제를 사용하는 것이 예방법은 아닙니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 피부는 몸을 보호하고 체온을 조절하는 중요한 기관으로, 다. 한 상처가 생길 수 있습니다. • 열상은 피부가 찢어지며 생기는 상처로, 상처가 불규칙하고 출혈이 많아 감염 위험이 높습니다. • 열상이 생기면 먼저 깨끗한 수건으로 지혈해야 하며, 맨손 접촉은...

열상(찢어진 상처)은 어떻게 치료할까?

만성 콩팥병이 진행하여 콩팥의 기능이 정상의 15% 미만으로 낮아진 상태가 3개월 이상 지속되면 말기 신부전이라고 합니다. 콩팥 기능의 저하로 인해 혈액 속에 노폐물이 쌓이고 부종이 발생하므로 콩팥의 기능을 대체할 치료가 필요합니다. 콩팥의 기능을 대체하는 방법에는 투석과 신장 이식이 있습니다. '투석'이란 혈액 속의 과도한 노폐물과 수분을 제거하는 방법으로 '혈액투석'과 '복막투석'이 있습니다. 두 방법을 비교하면 아래 표와 같습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505031051041746237064708">복막투석은 혈액투석과 달리 주사바늘로 찌를 필요가 없습니다. 투석을 할 수 있는 공간만 있다면 병원을 방문하지 않고 스스로 투석을 할 수 있습니다. 자주 병원을 방문할 필요가 없기 때문에 혈액투석에 비해 좀 더 자유롭고 독립적입니다. 그러나 치료 방법을 적극적으로 배우고 관리해야 합니다. 또한, 의료진과 긴밀한 의사소통을 유지해야 오래 지속할 수 있습니다.<h3> </h3><h4>치료의 적응증</h4> 복막이란 복강 내 다양한 장기(위, 간, 대장, 소장, 비장 등)를 덮고 있는 비닐처럼 얇은 막입니다. 복막은 장기들이 서로 마찰하지 않고 복강 내에서 원활하게 움직이게 해줍니다. 복막에는 미세한 구멍이 아주 많은데, 복막투석은 이러한 구멍을 통해 혈액 속의 노폐물과 과도한 수분을 제거하여 인체의 균형을 유지하는 방법입니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbe1ef19">투석방법을 선택할 때는 의학적 상태, 직업, 생활환경을 고려하여 어떤 방법이 적절할지 결정합니다. 복막투석은 병원을 방문하지 않고 집에서 스스로 투석을 하기 때문에 자율적으로 시간을 조절할 수 있습니다. 하루 2-4회 투석액을 교환하는 시간 외에는 거의 정상에 가까운 생활을 영위할 수 있습니다. 가정 또는 직장에서 스스로 투석액을 교환할 수 있으므로 직장, 학교 또는 여행 등의 일정을 쉽게 조정할 수 있습니다. 특히 학업 중인 소아 청소년의 경우, 병원에 자주 방문해야 하는 혈액투석에 비해 복막투석이 학교생활을 유지하는 데 더 적합합니다. 반면, 시력이 나쁘거나 주변 사람의 도움을 받기 어려운 고령인 경우 복막투석은 적합하지 않습니다. 다만, 병원에 자주 방문하기 어려운 경우에 집에서 다른 사람의 도움을 받아서 복막투석을 할 수는 있습니다. 이전에 복부 수술을 받았거나, 투석액을 교환할 수 없을 정도로 손떨림이 심한 경우에도 복막투석을 하기 어렵습니다. 복막투석이 잘 되면 식욕부진, 메스꺼움, 구토 등 요독증으로 인한 증상이 없어집니다. 체중이 안정적으로 유지되고, 부종이 없어지고, 혈압이 잘 조절되며, 숨이 차지 않습니다. 이렇게 되려면 적절한 횟수와 양의 투석 처방을 받고 이에 잘 따라야 합니다. 또한 식사를 싱겁게 하고, 매일 체중과 혈압을 측정해야 합니다. 소독 등 투석액 교환 방법을 준수하고 도관 관리에 노력해야 합니다. <h4>치료 관련 검사</h4> 복막투석 환자는 보통 한두 달마다 병원에 방문하여 일반적인 혈액 검사와 필요한 추가 검사들을 받습니다. 그 밖에도 복막투석과 관련된 몇 가지 특수검사를 6개월~1년마다 시행하는데, 투석 적절도 검사, 복막평형검사 및 잔여신기능 검사 등이 대표적입니다.&nbsp; 1. 투석 적절도 검사투석 적절도란 투석치료가 적절한지 평가하는 검사입니다. 24시간 동안 환자가 사용한 투석액과 배출된 소변을 모두 모아서 몸속의 노폐물 성분이 얼마나 제거되는지 측정합니다. 투석 적절도를 확인하여 투석량이나 방법의 변화가 필요한지 결정합니다.&nbsp; 2. 복막평형검사 (Peritoneal equilibrium test, PET)복막의 상태는 사람마다 다르므로 복막을 통해 노폐물이 투석액으로 빠져나가는 속도에 차이가 있을 수 있습니다. 복막평형검사는 복막투석 중 혈액에서 투석액으로 노폐물과 수분이 제거되는 속도와 투석액 속의 포도당이 체내로 흡수되는 정도를 측정하여 복막 상태를 평가합니다. 검사 결과에 따라 복막투석을 유지할 수 있는지, 수동 혹은 자동 복막투석을 시행할지는 물론 복막투석의 양, 횟수 및 투석액 교환 주기 등을 결정할 수 있습니다.&nbsp; 3. 잔여 신기능 (Residual Renal Function, RRF)투석 중인 환자의 잔여 신기능은 환자마다 다르지만, 대부분의 신부전 환자는 투석 중에도 잔여 신기능이 서서히 감소하여 결국 완전히 소실됩니다. 잔여 신기능은 가능한 유지되는 것이 좋지만, 신기능이 떨어진다면 그만큼 투석을 통해 보상해주어야 하기 때문에 잔여 신기능 검사를 시행합니다. 혈액투석보다 복막투석에서 잔여 신기능이 더 오랫동안 유지된다고 알려져 있습니다. 최근에는 신장 이식을 받기 전에 복막투석을 실시하여 잔여 신기능을 오랫동안 유지한 후, 신장 이식 기회가 오면 수술을 받기도 합니다. <h3> </h3><h4>치료 방법</h4> 1. 복막투석의 원리 복강과 연결된 실리콘 도관(튜브)을 통해 투석액을 복강 내로 넣으면 몸 속의 노폐물과 수분이 확산과 삼투 현상을 통해 투석액으로 빠져나옵니다. 투석액이 복강 내에 머무는 4~6시간 동안 투석액 내 노폐물의 농도가 점점 더 상승하여 혈액 내 노폐물 농도와 같아지는데 이러한 상태를 포화라고 합니다. 포화 상태가 되면 노폐물이 더 이상 투석액 쪽으로 이동하지 않으므로 복강 내 투석액을 배출하고 새로운 투석액을 복강 내로 주입합니다. 복막투석은 이렇게 주기적으로 투석액을 교환하는 과정입니다.&nbsp; 1) 노폐물을 제거하는 원리만성 신부전 상태에서 콩팥에 의해 제거되지 못하고 혈액 속에 축적된 노폐물을 복막을 통해 제거하는 원리는 주로 '확산'이라는 현상과 관련이 있습니다. 물이 담긴 찻잔 속에 티백을 넣으면 차의 성분이 우러나와 물 색깔이 차와 같은 색으로 변하는 현상이 확산입니다. 복강 안으로 맑은 투석액을 넣으면 혈액 내 노폐물이 복막의 미세한 구멍을 통해 투석액 속으로 빠져나옵니다. 빠져나오는 속도는 노폐물의 분자 크기와 종류, 혈액 속의 노폐물 농도에 따라 다릅니다.&nbsp; 2) 수분을 제거하는 원리만성 신부전 상태에서는 소변이 거의 나오지 않기 때문에 노폐물뿐만 아니라 수분도 많이 쌓여 몸이 붓거나 혈압이 상승합니다. 몸 안에 쌓인 수분을 적절하게 제거해주면 부종이나 혈압 상승을 방지할 수 있습니다. 복막 투석액에는 포도당이 첨가되어 있어 투석 도관을 통해 복강으로 들어가면 '삼투압' 현상이 발생합니다. 포도당은 혈액 내 수분을 복강 내로 끌어당겨 투석액 속으로 이동시킵니다. 이러한 현상은 김장할 때 배추를 절이는 것과 비슷합니다. 배추를 소금에 절이면 소금의 삼투압에 의해 배추 속의 수분이 바깥으로 빠져나가 풀이 죽습니다. 투석액 역시 높은 농도의 포도당이 배추에 뿌린 소금과 같이 삼투압 현상을 일으켜 몸속의 수분이 복막의 미세한 구멍을 통해 빠져나가 제거됩니다. &nbsp;2. 복막투석의 준비 및 방법&nbsp; 1) 도관 삽입 수술<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbe9fbc3"> 도관 삽입은 복막투석을 위해 복강과 외부 사이에 통로를 만드는 과정으로 보통 영구적으로 사용할 수 있는 실리콘 도관을 삽입합니다. 삽입 후 2주 동안에는 복막투석을 시행하지 않습니다. 2주가 지나 수술 부위가 잘 아물면 도관을 통해 복막투석액을 소량씩 주입하는 적응 기간을 두고 주입량을 점차 증가시킵니다. 2) 투석액 교환 및 방법 5~10분에 걸쳐 도관을 통해 투석액을 복강에 주입합니다. 투석액은 4~6시간 동안 복강 안에 머물면서 혈액 속 노폐물을 걸러냅니다. 그 동안 환자는 자유롭게 일상생활을 할 수 있습니다. 그 후 도관을 통해 20~30분 동안 투석액을 배액하고 새로운 투석액을 주입합니다. 이런 방식으로 하루 2-4회 처방에 따라 투석액을 교환합니다. 복막투석에는 손으로 하는 복막투석(CAPD)과 기계가 해주는 자동 복막투석(APD)이 있습니다. 일반적인 방법은 손으로 하는 복막투석으로 지속적 외래 복막투석이라고도 합니다. 투석액을 4-6시간 간격으로 하루 3-4회(아침, 점심과 저녁, 자기전) 직접 교환하는 방법입니다. 손으로 직접 하기 때문에 투석액 교환 전후로 무게를 재서 수첩에 기록해야 합니다. 반면에 자동 복막투석은 잠자는 동안(8-10시간 가량) 기계가 정해진 프로그램에 따라 자동으로 투석액을 교환합니다. 아침에 투석액을 주입하면 낮 동안에는 투석액을 교환하지 않은 채 일상생활을 하고 취침 전에 기계에 연결한 상태로 수면을 취합니다. 자동 복막투석은 최근 일부 기계가 투석액 부피를 자동으로 측정 및 저장하고, 이 데이터를 병원에서 원격 모니터할 수 있어 이전보다 편리해졌습니다. 특히, 바쁜 일정을 갖고 있는 직장인이나 학생에게 유리해서 낮 시간의 직장, 학교 생활 및 사회활동의 제약이 적습니다. 복막투석은 복막염을 예방하기 위해 청결한 자기관리가 중요합니다. 수영이나 통목욕은 할 수 없으므로 평소 생활습관을 고려하여 결정합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbf19171">&nbsp;<h4>치료 관련 합병증 및 부작용</h4> 복막액 교환 시 외부의 세균이 도관을 통해 침입하거나 장내 세균이 복강 내로 침입하면 복막염이 발생할 수 있습니다. 드물게는 곰팡이나 결핵균이 복막염의 원인이 되기도 합니다. 복막염이 발생하면 발열, 구토, 복통과 함께 투석액이 탁해집니다. 이때는 즉시 복막투석실에 연락하여 적절한 진단 및 치료를 받아야 합니다. 복막염은 대부분 완치되므로 너무 걱정할 필요는 없지만, 진단과 치료가 지연되면 회복되기 어려운 손상을 입을 수도 있습니다. 반복되는 복막염과 기타 원인으로 인하여 복막상태가 투석치료를 지속하기에 어려운 경우에는 복막투석도관을 제거해야 합니다.&nbsp;<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbf97f04">&nbsp;&nbsp;<h4>치료 후 관리</h4> 복막염 예방 및 출구 관리복막투석은 병원에 방문하지 않고 스스로 투석을 하기 때문에 독립성이 보장됩니다. 하지만 투석액 교환, 도관의 출구 관리 및 체중 조절 등을 스스로 관리해야 합니다. 매일 사용하는 투석액의 농도와 주입양, 배액양을 기록하고, 그때마다 체중과 혈압을 측정하여 역시 복막투석 수첩에 기록해야 합니다. 그 외 투석액이 혼탁하지 않은지 확인하고 몸 상태의 변화도 기록해야 합니다. 1. 복막투석액 교환 시 주의 사항 복막염 등 감염을 예방하기 위해 깨끗하고 환기가 잘 되는 일정한 장소에서 투석액을 교환해야 합니다. 차 안이나 야외, 여러 사람이 사용하는 사무실이나 화장실은 복막염의 위험이 있습니다. 집 안에서도 투석액 교환실을 따로 마련하는 것이 좋고, 학교나 직장에서는 보건실이나 의무실을 이용하는 것이 좋습니다. 투석액 교환 전에 손을 씻고 마스크를 착용하여 입, 코, 손에 상주하는 균이 복강 안으로 들어가지 않도록 합니다. 투석액을 교환한 후에는 배액된 투석액의 양과 색깔을 확인하여 이상이 있으면 즉시 복막투석실에 연락해야 합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbf97f04">2. 출구 관리 및 목욕방법 <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbfeced7">도관의 출구는 염증이 쉽게 생기는 부위이므로 매일 소독을 해야 합니다. 소독 시에는 반드시 마스크를 착용하고 손을 씻어야 합니다. 출구를 소독한 후에는 의사의 처방에 따라 항생제 연고를 바릅니다. 통목욕은 출구에 염증이 생길 가능성이 높으므로 가능하면 샤워만 하는 것이 좋습니다. 샤워 중에는 목욕용 테이프로 출구 부위를 잘 가리고, 샤워 후에는 즉시 출구를 소독합니다. 감염이 발생하면 출구 부위가 빨갛게 되고 분비물이 나오거나 딱지가 생깁니다. 이때는 즉시 복막투석실 의료팀에 알려 적절한 항생제를 처방받아야 합니다.&nbsp;&nbsp; 출처:질병관리청

만성 콩팥병이 진행하여 콩팥의 기능이 정상의 15% 미만으로 낮아진 상태가 3개월 이상 지속되면 말기 신부전이라고 합니다.  콩팥 기능의 저하로 인해 혈액 속에 노폐물이 쌓이고 부종이 발생하므로 콩팥의 기능을 대체할 치료가 필요합니다.  콩팥의 기능을 대체하는 방법에는 투석과 신장 이식이 ...

복막투석에 대해

궤양이란 위 또는 십이지장 점막이 마치 삽으로 땅을 팠을 때처럼 패인 것을 말하며, 이때 점막근육판을 넘어 패이면 궤양, 점막근육판을 넘지 않으면 미란이라 합니다.  궤양과 미란은 내시경과 조직소견 및 치유과정에 있어서 차이를 가지며, 미란은 쉽게 상피세포가 재생되는데 반해 궤양은 복잡한...

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