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개요렙토스피라증은 렙토스피라 균에 감염되어 발생하는 급성 열성 질환입니다. 매년 세계적으로 수백만 명의 환자가 발생하는 가장 흔한 인수공통전염병(사람과 동물이 서로 전염시킬 수 있는 감염병)의 하나입니다.감염된 동물은 만성적으로 보균 상태를 유지하면서 렙토스피라 균을 소변으로 배설하여 ...

장마철에 주의해야 할 감염병 렙토스피라증

<h4>요약</h4>라임병은 보렐리아속균(Borrelia burgdorferi, B. afzelii, B. ganinii&nbsp;등)에 감염된 진드기가 사람의 피부를 물 때 세균이 몸 안으로 들어가 발생합니다. 제3급 법정 감염병입니다.<h4> </h4><h4>개요-신고 대상 및 방법</h4>- 신고범위 : 환자, 의사환자&nbsp; - 신고를 위한 진단기준&nbsp;환자 :&nbsp;라임병에 부합하는 임상 증상을 나타내면서 확진 기준에 따라 병원체 감염이 확인된 사람의사환자의심환자 : 임상 증상 및 역학적 연관성을 감안해 라임병이 의심되나, 진단 기준에 부합하는 검사 결과가 없는 사람추정환자 : 임상 증상 및 역학적 연관성을 감안해 라임병이 의심되며, 추정진단 기준에 따라 감염이 추정되는 사람 - 진단 검사 기준확인진단검체(혈액, 뇌척수액, 피부생검조직)에서 보렐리아속균 분리 동정검체(혈액, 뇌척수액)에서 간접면역형광항체법(ELISA)과 웨스턴 블럿법으로 특이 항체 검출&nbsp;추정진단 : 검체(혈액, 뇌척수액, 피부생검조직)에서 간접면역형광항체법(ELISA) 또는 웨스턴 블럿법으로 특이 항체 검출 - 신고시기 : 24시간 이내 신고 - 신고 방법 : 신고서를 작성해 관할 보건소로 팩스 또는 웹(<a href="http://is.kdca.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">http://is.kdca.go.kr</a>)으로&nbsp;신고<h4> </h4><h4>개요-원인 및 감염경로</h4>보렐리아속균에 의해 발생하는 세균성 질환으로 감염된 진드기가 사람의 피부를 물 때 세균이 체내로 들어와 감염됩니다. 감염의 매개체는 참진드기 종류로, 국내에서는 산림참진드기, 일본참진드기, 남장참진드기, 사슴참진드기, 작은소피참진드기 등이 매개체로 확인되었습니다. 여름이 되면 참진드기가 봄철에 낳은 알에서 유충이 나옵니다. 유충은 보렐리아속균(B. bulgdorferi)에 감염된 쥐나 사슴 및 조류의 피를 빠는 과정에서 보렐리아속균에 감염됩니다. 감염된 유충은 이듬해 여름에 약충으로 성장해 왕성하게 흡혈하는데, 이때 사람이 감염될 수 있습니다. 하지만 유행지역에서도 참진드기에 물린 사람의 약 1%에서만 라임병이 발병한다고 알려져 있습니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>역학 및 통계</h4>1. 국외 현황라임병은 남극과 남아메리카를 제외한 전 대륙에서 발생합니다. 미국에서 가장 흔한 진드기 매개 질환이며, 애틀랜타 해변, 위스콘신, 미네소타 등지의 토착성 질환입니다. 미국에서 매년 2만건 이상이 발생하는데, 최근 증가 추세를 보이고 있습니다. 그 외 캐나다, 유럽(독일, 슬로베니아, 오스트리아, 스웨덴), 중국(주로 북부지방), 일본(북해도) 등지에서도 보고가 늘고 있습니다. 라임병은 연중 발생하나 주로 여름철에 많습니다. 2. 국내 현황국내에서는 1992년에 진드기에서 처음 병원체가 분리되었으며, 제주도, 평창, 부산 등에서 소수의 증례가 보고되었습니다. 2016년 이후 해마다 20~30건 내외로 발생합니다. 국내에서 라임병으로 사망한 증례는 2015년 1건이 보고되었습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506141048511749865731912"><h4>증상</h4><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506141049011749865741462">감염된 환자는 3~30일의 무증상 잠복기를 거쳐 증상이 나타납니다. 증상에 따라 임상 단계를 초기 국소성, 초기&nbsp;파종성(악성 종양 전이의 한 형태로 종양세포가 복강과 흉강에 씨를 뿌린 것 같이 떨어져서 복막, 흉막에 전이병소를 형성하는 것)(산재성), 후기(지연/만성)로 구분합니다.&nbsp;이동홍반(erythema migrans)이 가장 특징적인 병변으로 70~80%의 환자에서 관찰됩니다. 직경 5cm 이상의 홍반이 하나 또는 여러 개 생기는데, 시간이 지나면서 중심부는 호전되고 주변부로 퍼져 과녁 모양을 나타내고, 치료하지 않아도 수주~수개월 내에 자연 소실됩니다.&nbsp;초기 국소성 단계는 진드기에 물리고 약 1~3주 후 물린 부위를 중심으로 원심성으로 퍼지는 이동홍반이 발생하는 시기입니다. 발열, 오한, 피로감, 두통, 관절통 등 세균 감염과 관련된 전신증상이 동반될 수 있습니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506141049111749865751059">초기 파종성(산재성) 단계는 진드기에 물린 후 약 3~10주입니다. 치료를 받지 않은 환자의 일부에서 신경학적 증상(15%), 심혈관계증상(5~10%), 이차성 이동홍반(30~50%)이 나타납니다. 이차성 이동홍반은 일차성 이동홍반보다 작은 여러 개 홍반이 군집을 이루어 다발성으로 얼굴, 손, 발 등 다양한 부위에 발생하는 것을 말합니다.지연/만성 단계는 수 주 내지 수 년 후로, 치료받지 않은 환자의 약 50~60%에서 단발성 관절염(무릎 관절 등에 주로 비대칭적으로 한 쪽에만 생기는 관절염)이 발생하고, 약 20%에서는 만성 위축성 말단피부염이 발생합니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>진단 및 검사</h4>환자의 혈액이나 뇌척수액 검체에서 특이 항체를 검출해 진단합니다.&nbsp;간접면역형광항체법(ELISA)이나 효소면역측정법으로 1차 검사 후 양성일 경우 웨스턴 블럿으로 확진합니다. 환자 검체(혈액, 뇌척수액, 피부생검조직)에서 균을 분리 동정하거나 보렐리아속균의 유전자를 검출해 진단할 수도 있습니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>예방 및 예방접종</h4>풀숲에 들어갈 때는 진드기에 물리지 않도록 소매가 긴 옷, 장화 등 보호 장비를 착용하며, 디에칠톨루라미드(DEET) 또는 퍼메트린(permethrin) 등의 기피제를 사용합니다.<h4> </h4><h4>치료-약물 치료</h4>라임병이 확진되면 의사의 처방에 따라 적절한 항생제(독시사이클린, 아목시실린, 세프트리악손 등)를 투여해 치료합니다. 발생 초기 적절한 항생제를 투여하면 대부분 치료가 가능합니다. 항생제는 14~21일간 사용할 것을 권장합니다.<h4> </h4><h4>합병증</h4>라임병의 합병증으로는 무균성 수막염, 뇌신경염, 급성 심근심막염, 심비대증, 만성 관절염 등이 있습니다.<h4> </h4><h4>대상별 맞춤 정보</h4>라임병은 보렐리아속균에 감염된 진드기에 물려서 생기는 질환입니다. 사람 간 접촉에 의해서는 전파되지 않으므로 환자를 격리할 필요가 없으며, 환자와 접촉한 사람 역시 특별한 관리가 필요하지 않습니다.<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4>Q.&nbsp;겨울철에도 라임병이 발생할 수 있습니까?A.라임병은 겨울철에도 발생할 수 있습니다. 라임병을 일으키는 진드기는 영하의 온도에서도 생존하므로 겨울철에도 진드기에 물려 라임병에 걸릴 수 있습니다. Q.&nbsp;라임병으로 사망에 이르는 경우도 있습니까?A.라임병으로 인한 사망은 매우 드뭅니다. 사망한 환자들은 주로 라임 심장염이 원인이었습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약라임병은 보렐리아속균(Borrelia burgdorferi, B. afzelii, B. ganinii 등)에 감염된 진드기가 사람의 피부를 물 때 세균이 몸 안으로 들어가 발생합니다. 제3급 법정 감염병입니다.개요-신고 대상 및 방법- 신고범위 : 환자, 의사환자 - 신고를 위한 진...

라임병의 원인과 증상

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 콩팥은 등 뒤쪽에 한 쌍 있으며, 혈액 속 노폐물을 걸러 소변을 만들고, 전해질과 혈압 조절 등의 중요한 역할을 합니다.• 콩팥 기능이 점차 떨어지면 만성콩팥병이 되고, 제 기능을 못하면 말기콩팥질환으로 진행되어 혈액투석 등의 치료가 필요합니다.• 혈액투석은 기계를 통해 피 속의 노폐물과 수분을 제거하는 치료로, 주 2~3회 병원에서 4시간씩 시행됩니다.• 혈액투석을 위해선 혈관 접근로(동정맥루, 인조혈관, 반영구도관 등)를 먼저 만들어야 하며, 관리가 매우 중요합니다.• 투석 중에도 임신, 여행, 성생활 등이 가능하며, 환자 상태에 따라 치료 방식이나 시기를 의사와 상의해 결정합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>콩팥은 복막 뒤에 위치하며 양측 등쪽에 1개씩 2개가 있습니다.&nbsp;콩팥은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출하고 혈액의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행합니다. 콩팥동맥을 통해 콩팥으로 들어온 혈액은 모세혈관 다발인 사구체를 지나면서 물과 전해질, 각종 노폐물이 여과됩니다. 이렇게 만들어진 여과액은 세뇨관을 지나면서 전해질 등이 흡수 및 재분비된 후 콩팥깔때기로 흘러들어가 최종 소변이 됩니다. 콩팥깔때기에 모인 소변은 요관을 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출됩니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506131741151749804075826">만성콩팥병이란 콩팥의 기능이 오랜 시간에 걸쳐 저하된 상태로 콩팥이 제 기능을 못 하여 다양한 전신적 문제가 발생합니다. 콩팥의 기능이 저하되는 원인은 다양하지만, 콩팥 기능이 정상의 35~50%까지 감소해도 별다른 전신증상은 생기지 않습니다. 그러나 만성콩팥병 5기에 이르면 콩팥이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 나빠집니다. 만성콩팥병 5기가 더 진행되어 신대체 요법(혈액투석, 복막투석 또는 콩팥 이식)을 해야 할 상태를 말기콩팥질환이라고 합니다. 혈액투석이란 혈액을 몸 밖 투석기계에 순환시켜 과잉 축적된 노폐물과 수분을 제거한 다음 다시 체내로 돌려주는 치료 방법입니다.<h4 class="ql-align-justify">&nbsp;</h4> <h4>치료의 적응증</h4>당뇨병, 고혈압 등 여러 가지 이유로 콩팥이 점점 나빠져서 마침내 제 기능을 못하게 되면, 소변으로 나가야 할 노폐물이 몸에 쌓입니다. 기운이 없고, 쉽게 피곤하고, 밥맛이 없으며, 구역질이 나고 심장과 혈관 기능도 점점 나빠집니다. 상처가 잘 낫지 않으며, 피도 잘 멎지 않습니다. 신체 균형이 깨지면서 의식을 잃거나 심장 마비나 심부전이 오기도 합니다.이 정도로 상태가 나빠지면 콩팥 대신 일을 해주는 인공 콩팥이 필요합니다. 혈액투석은 이러한 인공 콩팥의 하나로 병든 콩팥을 대신해 기계로 피를 깨끗하게 거르는 치료 방법입니다. 우선 피를 일부 빼서 기계(투석막)로 거른 후, 깨끗해진 피를 다시 몸 안으로 돌려보내야 합니다.<h4> </h4> <h4>치료 방법</h4> 1. 혈관 접근로 혈액투석을 하기로 결정했다면, 제일 먼저 "혈관 접근로"를 만들어야 합니다. 혈액투석을 하려면 짧은 시간에 많은 양의 피가 빠져나갔다가 다시 들어와야 하는데, 보통 피검사를 할 때 찌르는 정맥은 압력이 낮아서 충분한 혈류를 확보할 수 없습니다. 동맥은 압력은 충분하지만 너무 깊이 있어서 투석을 할 때마다 찌르기도 어렵고, 지혈에 오랜 시간이 걸리는 등의 문제 때문에 적당하지 않습니다. 따라서 찌르기 쉬우면서도 혈류가 충분한 혈관을 확보해야 하는데, 이를 혈관 접근로라 하며 혈액투석 환자에게는 생명줄과 같습니다. 1) 동정맥루가장 좋은 혈관접근로는 동정맥루입니다. 팔의 동맥과 정맥을 연결하면 정맥이 동맥의 압력을 바로 받으면서 혈관벽도 두꺼워지고 혈류도 빨라집니다. 동정맥루 수술 시에는 혈관수술 전문의가 국소 마취를 하고 피부를 절개하여 동맥과 정맥을 연결합니다. 의료기관에 따라 입원하지 않고 외래에서 바로 수술하거나, 1박 2일 입원하여 수술합니다. 수술 전에는 혈관 상태를 정확하게 평가하기 위해 혈관의 상태를 진찰하고, 필요에 따라서 도플러 초음파나 방사선 조영술을 이용하여 혈관 촬영을 합니다. 특히 당뇨병이 있거나 동맥경화증이 심한 환자는 혈관 촬영을 통해 가장 좋은 혈관을 선택하는 것이 중요합니다. 동정맥루가 잘 만들어지면 연결 부위부터 정맥을 따라 "쉬익 쉬익" 하는 소리가 들립니다. 수술 후에 부기가 가라앉고 통증이 없어지면 바로 가벼운 고무공을 꽉 쥐었다 펴는 운동을 시작합니다. 운동을 하면 동정맥루 쪽으로 피가 많이 가서 혈관이 빨리 자랍니다. 혈관이 약한 환자는 수술 전부터 손운동을 하면 더 좋습니다. 동정맥루는 보통 2~3달 뒤에 사용할 수 있습니다. 수술 후 1달이 지나도 정맥이 잘 자라지 않으면 동정맥루가 잘 형성되지 않은 것입니다. 이때는 혈관 검사를 해서 좁아져 있는 혈관을 넓혀보기도 하고, 재수술을 하기도 합니다. 동정맥루 수술 후 동맥에서 정맥으로 전달되는 혈액양이 지나치게 많으면 손으로 가는 동맥피가 모자라서 손이 저릴 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506131741221749804082601">2) 인조혈관혈관이 너무 가늘거나 좁아져 있으면 동정맥루 수술을 해도 잘 자라지 않기 때문에 인조혈관을 적당한 동맥과 정맥에 연결한 후, 투석할 때마다 인조혈관을 찔러서 사용합니다. 수술은 동정맥루 수술과 거의 비슷합니다. 인조혈관이므로 수술한 부위의 부기가 빠지면 빠르면 3주 후부터 사용할 수 있습니다. 그러나 인조혈관은 일종의 이물질이기 때문에 균이 들어가서 감염될 확률, 혈관이 막힐 확률이 동정맥루보다 높은 단점이 있습니다. 3) 반영구도관동정맥루 수술이 되지 않은 상태에서 응급으로 혈액투석이 필요하거나, 인조혈관 수술도 할 수 없을 정도로 혈관 상태가 좋지 않은 경우에는 반영구도관(펌캐쓰)을 사용합니다. 국소 마취를 하고, 목으로 지나가는 큰 정맥에 굵고 긴 도관을 집어넣습니다. 관은 2개의 통로가 있어서 한쪽으로는 피를 뽑고, 한쪽으로는 피를 넣어 줍니다. 시술 직후 바로 사용할 수 있습니다. 그러나 항상 몸 밖으로 관이 나와 있어서 불편하고 균이 침범하여 감염이 잘 생깁니다. 따라서 출구 부위를 항상 청결히 유지해야 하고, 물이 닿으면 안 됩니다. 관이 막힐 수도 있으며 오래 끼워 놓으면 환자의 중심 정맥이 좁아질 수도 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506131741321749804092073">2. 혈액투석의 횟수와 시간혈관 접근로가 준비되어 있다면, 바로 혈액투석을 받을 수 있습니다. 대부분의 환자들은 투석기계가 있는 병원(종합병원이나 의원)에 다니면서 혈액투석을 받습니다. 한 번 투석하는 데 보통 4시간이 소요되며, 투석하는 동안은 한쪽 팔에 주사가 꽂혀 있는 채로 누워있거나 앉아 있습니다. 혈액투석의 횟수는 보통 일주일에 3번입니다. 잔여 콩팥 기능이 상대적으로 남아있는 초기에 주 2회로 시작 후 상황에 따라 3회로 횟수를 늘립니다.<h4> </h4> <h4>치료 후 관리</h4> 1. 수술 전 팔 관리콩팥 기능이 30% 이하로 감소할 때부터는 혈액투석을 위해 혈관이 망가지지 않도록 다음과 같이 주의를 기울여야 합니다. 오른손잡이는 왼쪽 팔에 정맥주사를 맞거나, 채혈을 하지 않도록 합니다. 왼손잡이는 반대입니다. 동맥경화증을 예방하기 위해 금연, 혈압 조절, 콜레스테롤 조절에 최선을 다해야 합니다. 혈액투석 치료가 필요하리라 예상하는 시점보다 몇 달 전에 혈관 접근로를 준비하여 동정맥루가 튼튼하게 자랄 수 있도록 합니다. 2. 투석병원의 선택혈액투석은 전문적인 치료이기 때문에 신장내과전문의 또는 투석전문의가 관리하는 병원에서 치료를 받는 것이 좋습니다. 건강보험심사평가원에서는 혈액투석 전문 병원을 주기적으로 평가하여 공개합니다(<a href="https://www.hira.or.kr/main.do" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">건강보험심사평가원</a>). 대한신장학회 역시 자체 인증 심사를 시행하여 혈액투석 치료의 질향상을 도모하고 있습니다(<a href="http://www.kords-ksn.co.kr/Hospital/HospitalList_HD.php" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">대한신장학회 말기신부전 환자 의료정보 시스템</a>).&nbsp;&nbsp;<h4> </h4> <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;혈액투석이 복막투석보다 좋은가요?A.현재까지 어떤 투석 방법이 좋다고 말할 수 없습니다. 환자 상태에 따라서 좋고 나쁨이 달라질 수 있습니다. 환자의 상태가 두 가지 다 가능하다면, 생활 패턴이나 자립도 등의 상황을 고려하여 선택을 할 수 있습니다.일반적으로 혈액투석은 주 3회 병원에 정기적으로 오기 때문에 의료진과 자주 접촉하게 되어 심리적으로 안심이 되며 문제점을 조기에 발견할 수 있습니다. 또, 복막투석처럼 집에 도구를 둘 필요가 없고, 신체에 도관을 달고 다니지 않아도 되며, 투석하지 않는 날에는 목욕이나 수영을 자유롭게 할 수 있습니다.그러나 고정된 스케줄에 맞추어 주 3회 병원에 와야 하는 번거로움이 따르고, 기계에 의존해야 하며, 치료 때마다 두 번 주사에 찔려야 하는 단점이 있습니다. 그리고 주 3회만 피를 거르기 때문에 식이나 수분의 제한이 많고, 투석과 투석 사이에 쌓인 노폐물을 몇 시간 동안에 제거하므로 피로와 허약감을 느끼기 쉽습니다. 또한 팔에 동정맥루를 만들면 혈관이 툭툭 불거져 나와 보이기 때문에, 여름철에 반팔차림을 하면 보기 흉할 수 있습니다. 특히 혈관 상태가 좋지 않아서 동정맥루나 인조혈관을 만들기 어려운 경우 재수술이나 협착, 혈전증 등의 여러 가지 합병증의 위험이 높기 때문에 복막투석이나 이식을 먼저 고려해야 합니다. Q.&nbsp;혈액투석은 언제부터 시작해야 하나요?A.콩팥병이 진행하는 속도(정기적인 피검사와 오줌 검사로 알 수 있습니다)와 환자의 전반적인 건강, 영양상태, 증상, 삶의 질 등을 종합적으로 따져서 시작 시기를 결정합니다.요독증nbsp;때문에 심각한 합병증이 나타나기 전에 시작하는 것이 건강을 유지하고 회복하는데 유리합니다. 투석 시기를 놓치면 요독증에서 회복되는데 시간이 오래 걸릴 뿐 아니라, 다른 장기에 심각한 손상을 받아서 회복이 어려울 수 있습니다.동정맥루를 준비한 뒤에도 상태가 허락한다면, 투석을 시작하지 않고 약물 치료를 계속할 수 있으므로, 혈관 접근로를 미리 준비하는 것이 유비무환의 지혜입니다. Q.&nbsp;건체중이란 무엇인가요?A.건체중이란 몸이 붓지 않고, 혈압이 정상으로 잘 유지되면서 기력이 최고인 때의 몸무게를 말합니다. 혈액투석을 받는 동안 건체중보다 늘어온 만큼 수분을 제거하기 때문에 투석을 받고 난 뒤 혈압도 가장 좋고, 부기도 없습니다.그렇지만, 건체중이란 항상 같지 않을 뿐 아니라 정확한 건체중을 알기 쉽지 않기 때문에 맞추기까지 조금씩 올렸다 내렸다 해 봐야 합니다. 평소 몸무게는 건체중의 4% 이내(2-3kg)에서 늘도록 유지하는 것이 건강을 유지하는 데 가장 좋습니다. Q.&nbsp;혈액투석을 시작하면 죽을 때까지 받아야 하나요?A.많은 환자들이 투석 치료를 해야 할 정도로 콩팥이 망가졌다고 하면 얼마 못 살 거라는 말기암 선고를 받은 정도로 충격을 받습니다. 투석 치료가 널리 보급되고 기술이 발전하기 전까지는 많은 환자들이 얼마 지나지 않아서 요독증과 여러 합병증으로 사망했지만, 지금은 많이 달라졌습니다.주 3회 반나절 동안 규칙적으로 혈액투석을 받아야 하는 큰 변화가 따르지만, 대신 투석을 받지 않는 시간(1주일 중 6일에 해당하는 시간) 동안 더 건강한 생활을 즐길 수 있습니다. 사랑하는 가족, 친구를 만나고, 직장과 학교를 다니며, 취미 생활도 가질 수 있습니다.혈액투석을 받는 환자들의 반수 이상이 콩팥병/요독증으로 사망하기보다는 심혈관 질환 같은 다른 장기의 이상으로 사망합니다. 따라서 콩팥 이외의 다른 장기가 나빠지지 않도록 예방을 한다면, 건강하게 오래 살 수 있습니다. 또한, 다른 장기가 건강하고, 적당한 기증자를 만난다면 이식을 받아서 투석으로부터 벗어날 수 있습니다. Q.&nbsp;혈액투석 중에 성생활과 임신도 가능한가요?A.가능합니다.만성 콩팥병을 앓다가 혈액투석을 시작하면서 생활에 커다란 변화를 맞이함과 동시에 성생활에도 변화가 생깁니다. 성욕도 떨어지고 성관계에서 위축됩니다. 여러 가지 신체적인 요인과 심리적인 요인이 같이 원인으로 작용합니다.말기신부전 자체로 인해, 혹은 동반된 당뇨병과 동맥경화증 때문에, 먹은 약물 때문에, 심리적인 요인으로 인해 성욕이 떨어집니다. 남자에서는 발기 부전도 생길 수 있습니다. 특히 혈액투석을 받은 날은 쉽게 피곤하고 탈진된 느낌을 받을 수 있습니다. 투석을 시작하면서 찾아오는 우울증이 성욕을 더 떨어뜨릴 수 있고, 성관계가 건강을 더 해치지 않을까 하는 걱정이 앞설 수도 있습니다.이를 극복하기 위해서는 무엇보다 배우자가 현재의 상황을 같이 이해하도록 도와줘야 합니다. 또, 투석을 담당하고 있는 담당 의사와 상의해서 성의학 전문의의 처방을 받는 것도 필요합니다.성욕이 감소하면서 임신도 어려워집니다. 그렇지만, 임신이 안 되는 것은 절대 아닙니다. 흔히 콩팥이 망가지면 더 이상 정자/난자가 만들어지지 않는다고 오해하는데, 수정 능력은 콩팥 기능과 별개입니다. 따라서 임신을 원하지 않는다면 피임을 해야 합니다.혈액투석을 받으면서 여성이 임신을 유지하는 것은 어려운 일입니다. 따라서 혈압, 몸무게, 영양 상태, 약물 등 여러 가지를 세밀하게 조절해서 임신 중 태아가 영향을 받지 않도록 노력해야 합니다. 그렇지만 노력한 만큼 보답을 얻을 수 있으므로, 아기를 원하는 사람이라면 절대 포기하지 않았으면 합니다. Q.&nbsp;혈액투석 환자는 여행은 다닐 수 없나요?A.투석환자도 여행을 다닐 수 있습니다. 그러나 사전 준비가 필요합니다. 국내 여행을 위해서는 관광지 주변이나 오가는 경로에 투석 병원이 있는지 알아보고 일정을 조정하면 됩니다. 담당 의사를 통해서 여행지 주변 병원에 미리 투석 정보를 보내주는 게 필요합니다.혈액투석을 받을 수 있는 병원은 국내 뿐 아니라, 전 세계의 대부분에서 찾을 수 있습니다. 여행을 계획하면서 미리 가고자 하는 지역에서 가까운 투석병원을 알아보고 예약을 할 수 있습니다.해외여행의 경우 적어도 2개월 전부터 알아보는 것이 좋습니다. 환자의 건강/질병 정보를 포함해서 복용하는 약물, 응급 상황에서의 연락처 등을 미리 담당 의사와 상의해서 준비해 놓으면 편안한 여행을 즐길 수 있습니다. 단, 외국에서 혈액투석을 받을 때는 보험이 적용되지 않기 때문에 비용 부담이 커지게 됩니다.lt;세계 여행을 준비할 때 도움되는 웹사이트gt;˚ Global Dialysis (www.globaldialysis.com): 전세계의 투석 병원을 검색할 수 있으며, 간단한 소개를 확인할 수 있다.˚ Holiday Dialysis International (www.hditravel.com): 투석회사 FMC에서 제공하는 투석 환자의 여행 관련 토탈 서비스이다.˚ Dialysis at Sea (www.dialysisatsea.com): 투석을 받으면서 유람선 여행을 즐길 수도 있다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 콩팥은 등 뒤쪽에 한 쌍 있으며, 혈액 속 노폐물을 걸러 소변을 만들고, 전해질과 혈압 조절 등의 중요한 역할을 합니다.• 콩팥 기능이 점차 떨어지면 만성콩팥병이 되고, 제 기능을 못하면 말기콩팥질환으로 진행되어 혈액투석 등의 치료가 필요합니다.• ...

혈액투석에 대해

혈압이 높아도 아픈 줄 몰라요 '고혈압'

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 백선은 피부사상균에 의해 발생하는 피부 감염으로, 머리, 몸통, 발 등 다양한 부위에서 나타납니다.• 발 백선(무좀)은 가장 흔하며, 주로 목욕탕, 수영장 등에서 전염됩니다.• 증상은 가려움, 물집, 갈라짐 등이며, 형태에 따라 지간형, 소수포형, 과각화형으로 구분됩니다.• 진단은 현미경 검사(KOH 도말 검사) 및 진균 배양 검사로 이루어집니다.• 치료는 항진균제 사용이 기본이며, 예방을 위해 발을 건조하게 유지하고 신발·양말을 철저히 관리해야 합니다.<h4> </h4><h4>개요</h4>백선은 피부사상균에 의해 피부와 피부 부속기에 발생하는 모든 표재성(표면 또는 표면 아래 얕은 부위에만 병변이 국한된 경우) 감염을 의미합니다. 백선은 발생 부위에 따라 머리 백선, 몸통 백선, 사타구니 백선, 턱수염 혹은 콧수염에 발생하는 수발 백선, 얼굴 백선, 손 백선, 발 백선(무좀), 손발톱 백선 등으로 분류합니다.발바닥과 발가락 사이에 발생하는 발 백선(무좀)은 우리나라에서 가장 많은 백선으로 전체 백선의 23.2~48.1%를 차지하며, 성인 남성에서 많이 발생하고, 소아에서는 비교적 드물게 발생합니다. 구두와 양말을 신고 생활하는 시간이 많아짐에 따라 발의 습도가 높은 상태로 유지되는 시간이 길어지면서 유병률 또한 높아지고 있습니다.주로 목욕탕, 수영장 등 사람이 많이 모이는 곳에서 환자로부터 떨어져 나온 각질을 통해 발에서 발로 전염되며, 한번 감염된 사람은 재발이 흔하고 가족에게 옮기기도 합니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111356371749617797576"> <h4>개요-원인</h4>피부사상균은 표피의 각질층, 모발, 손톱 및 발톱 등에 각질을 영양분으로 하여 생활하는 진균(곰팡이)으로, 각질에 감염을 일으켜 병변이 발생합니다. 주요 원인균으로는 적색 백선균(Trichophyton rubrum), 백색 종창균(Trichophyton mentagrophytes), 유모표피사상균(Epidermophyton floccosum), 석고상소포자균(Microsporum gypseum) 등이 있으며, 그 중에서 적색 백선균(Trichophyton rubrum)이 가장 흔합니다.과각화형(발바닥에 각질이 두터워지는 형태)과 지간형(발가락 사이가 짓무르거나 갈라지는 형태)은 적색 백선균(Trichophyton rubrum), 소수포형(발바닥에 작은 물집이 잡히는 형태)은 백색 종창균(Trichophyton mentagrophytes)이 많습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111356441749617804273"><h4>역학 및 통계</h4>발 백선(무좀)은 환자와 직접 피부 접촉을 하거나 수영장, 목욕탕 등 사람이 많이 모이는 곳에서 환자에게서 떨어져 나온 각질을 통해 발에서 발로 전염됩니다. 특히 발에 습도가 높은 환경이 유지되거나, 당뇨병이나 만성 질환이 있는 경우 걸어 다니면서 피부에 손상이 생긴 틈을 통해 감염될 위험이 더 커집니다. 특정한 직업군(군인, 소방관, 광부 등)에서는 유병률이 59.4~78.8% 정도로 높고, 여름에 더 높은 유병률을 보입니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>임상적으로 지간형, 소수포형 및 각화형으로 구분하며 지간형이 가장 흔한 것으로 알려져 있습니다.&nbsp; 1. 지간형은 발 백선 중 가장 흔한 임상 형태입니다. 해부학적으로 공기가 잘 통하지 않고 습기가 높은 4번째 발가락과 5번째 발가락 사이에 가장 많고, 3번째 발가락과 4번째 발가락 사이에 그 다음으로 많습니다. 흔히 가려움증이 동반되고 불쾌한 발 냄새가 날 수 있습니다. 발가락 사이의 피부가 희게 짓무르고 균열이 생기며, 건조되면 각질이 보이고, 양측 발가락과 발바닥까지 퍼질 수 있습니다. 손상된 피부를 통해 이차적인 세균감염이 생길 수 있습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111356511749617811146">2. 소수포형&nbsp;발바닥은 발 옆에 작은 물집이 산재하여 발생하고 융합되어 다양한 크기와 형태로 나타날 수 있습니다. 작은 물집은 끈적거리는 액체로 차있으며 건조되면 두꺼운 황갈색 딱지를 형성하고 긁으면 옅은 상처를 남길 수 있습니다. 여름에 땀이 많이 나서 악화하는 경향이 많고, 물집이 발생할 때 심하게 가렵습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111356591749617819629">3. 과각화형(인설형)은 발바닥 전체에 걸쳐 정상피부색의 각질이 두꺼워지며 긁으면 고운 가루처럼 떨어집니다. 만성적으로 경과하고 가려움증이 별로 없어서 치료가 늦어지는 경우가 많습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111357071749617827093">이상 세 가지 병형은 명백하게 구분하기 어려울 때가 많으며, 여러 병형이 복합되어 나타나는 경우가 많습니다. 지간형과 소수포형은 긁거나 각질용해제로 과하게 치료하면 피부 장벽이 손상되어 이차적인 세균 감염이 생길 수 있습니다. 발 백선 환자는 손발톱백선증이 동반되는 경우가 많은데, 손발톱백선증은 치료가 어렵고 치료가 잘 되지 않는 경우 손발톱에서 재감염이 될 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>발에 피부병변이 생겼다고 모두 무좀은 아니므로 치료 전에 반드시 진균 검사를 통한 확진이 필요합니다. 진균학적 검사에는 직접 도말 검사(KOH 도말 검사)와 진균 배양 검사 등이 있습니다.- 직접 도말 검사(KOH 도말 검사): 발생 부위의 각질을 긁어 모아 수산화칼륨(KOH) 용액으로 녹인 뒤 현미경으로 관찰하여 곰팡이균을 확인하는 방법입니다.&nbsp;- 진균 배양 검사: 발생 부위의 인설을 긁어 모아 곰팡이균을 키우는 배지에 넣고 배양하여 균을 확인하는 방법입니다.&nbsp;<h4 class="ql-align-center"> </h4><h4>치료</h4>항진균제 치료가 가장 기본이 됩니다. 하지만 급성 염증이나 2차 감염이 있으면 먼저&nbsp;습포(피부 질환에 대해 물 또는 약액에 적신 거즈를 환부에 대어 염증을 치료하는 방법)를 하고 항생제와 국소 스테로이드제를 사용하여 합병증을 치료한 후, 무좀 치료를 시작해야 합니다. 발바닥의 각질이 두꺼우면 살리실산(salicylic acid 2~6%)이나 요소 연고를 사용하여 먼저 각질을 제거해야 합니다. 이후 항진균제를 1일 2회씩 병변과 주변부에 발라줍니다.국소 치료로 호전되지 않으면 이트라코나졸(itraconazole), 플루코나졸(fluconazole)과 터비나핀(terbinafine) 등 경구 항진균제를 복용합니다. 항진균제는 진균의 세포막에 작용하여 진균의 성장을 억제합니다. 1) 이트라코나졸(itraconazole)&nbsp;트리아졸(triazole) 계열의 광범위 항진균제로 무좀(백선)뿐만 아니라 칸디다증, 말라세치아(Malassezia) 감염 치료에도 효과적입니다. 진균 세포막의 필수적인 구성 요소인 에르고스테롤(ergosterol) 합성에 필요한 라노스테롤 탈메틸화(lanosterol demethylation)를 억제합니다. 보통 하루 100 mg을 사용하지만 최근에는 200~400 mg의 고용량 단기요법을 쓰기도 합니다. 1개월 중 일주일 동안 400 mg의 단기요법을 사용하면 3~4개월간 효과가 지속되기 때문입니다. 부작용으로는 오심, 두통, 간기능 이상, 아나필락시스 등이 있으나 매우 드뭅니다.&nbsp; 2) 플루코나졸(fluconazole)&nbsp;트리아졸(triazole) 계열의 항진균제로 무좀에도 사용할 수 있습니다. 경구뿐 아니라 정맥주사로 사용할 수 있어 칸디다증과 크립토콕쿠스증(효모균증, cryptococcosis)과 같은 전신 진균증에도 쓰지만 드물게 오심과 소화불량이 부작용으로 나타날 수 있습니다. 주로 신장을 통해서 배출됩니다.&nbsp; 3) 터비나핀(terbinafine)&nbsp;알릴아민(allylamine) 계열의 항진균제로 진균 세포막에서 에르고스테롤(ergosterol) 합성에 필요한 스쿠알렌 에폭시화(squalene epoxidation)을 억제합니다. 세포 내에 축적된 스쿠알렌(squalene)이 살진균 효과(fungicidal activity)를 보입니다. 손발의 만성 무좀 환자에 효과적이고, 치료 후 재발이 적은 장점이 있습니다. 부작용은 드물지만 소화불량, 식욕부진, 피부발진이 나타날 수 있고, 매우 드물게 간 기능 이상이 나타납니다.<h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4>백선은 치료만큼 예방이 중요합니다. 발 백선은 치료 후에도 양말이나 신발 등에 남아있던 피부사상균에 의해서 재발하는 경우가 많고, 손발톱백선증이 동반되어 있을 때 손발톱에서 재감염이 되는 경우도 많습니다.발 백선을 예방하는 생활습관으로 우선 발을 하루 1회 이상 깨끗하게 씻고, 땀을 많이 흘린 경우는 바로 씻는 것이 좋습니다. 발을 씻은 후에는 통풍을 잘 시켜 발가락 사이까지 잘 말리고 건조하게 유지해야 합니다. 신발은 조이는 신발보다 발가락이 나오는 샌들이나 통풍이 잘 되는 신발이 좋으며, 낡은 신발이나 남이 신던 신발은 피하는 것이 좋습니다.가족 내 감염을 예방하기 위해 환자의 양말이나 발 수건을 구분해 사용하는 것이 중요합니다. 많은 경우에 발 백선은 가족이나 주변인에게서 전염됩니다. 피부과를 찾은 환자만 치료하는 경우 다른 사람에게 옮기는 것뿐 아니라 환자 본인도 재감염되는 경우가 흔합니다. 따라서 가족과 주변인 중 발 백선이 있는 사람이 모두 피부과를 찾아 검사받고 치료하는 것이 무엇보다 중요합니다. 특히 어린이는 부모에게서 감염되는 경우가 많기 때문에 반드시 부모도 같이 치료해야 합니다. 질병관리청:국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 백선은 피부사상균에 의해 발생하는 피부 감염으로, 머리, 몸통, 발 등 다양한 부위에서 나타납니다.• 발 백선(무좀)은 가장 흔하며, 주로 목욕탕, 수영장 등에서 전염됩니다.• 증상은 가려움, 물집, 갈라짐 등이며, 형태에 따라 지간형, 소수포형, ...

발 백선(무좀)의 증상과 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 위염은 위점막에 염증이 생기는 질환으로, 증상과 원인에 따라 약물 치료와 생활습관 개선이 병행되어야 합니다.• 급성 위염은 약물, 알코올, 감염, 스트레스, 외상 등으로 위점막이 손상되어 발생하며, 명치 부위의 통증, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다.• 만성 위염은 염증이 장기간 지속되어 위축성 위염이나 장상피화생 등 구조적 변화로 진행되며, 증상이 없거나 소화불량, 복부 불쾌감 등이 나타날 수 있습니다.• 소화불량, 명치통, 구역감, 속쓰림 등이 있을 경우, 정확한 진단을 위해 위내시경을 포함한 전문의 진료가 필요합니다.• 만성 위염의 경우에는 금연, 규칙적인 식사, 적절한 운동 등 생활 습관을 관리하고, 1~2년에 한 번 정기적인 위내시경 검사를 받는 것이 권장됩니다.<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>위염은 위 점막에 손상과 염증이 있는 상태를 말합니다. 위 점막은 위를 안쪽에서 감싸고 있는 부분으로 음식과 접촉하는 부분이며, 위산과 각종 소화 효소들로부터 위벽을 보호하는 역할을 합니다. 위 점막에 손상이 일어나 표면이 헐게 되거나 상처가 나면 염증이 발생하게 됩니다.&nbsp;<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>개요-종류</h4>위염은 발생하는 시간에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다. 이외에도 조직학적 소견, 해부학적 분포 및 병태생리학적 특징에 따른 분류도 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111319521749615592593"> 1. 급성 위염급성 위염은 위점막의 급성 염증 변화로, 위산 분비 증가와 위점막 혈류 감소, 위점막에 부착된 점액층 파괴로 인해 상피세포가 직접 손상되면서 발생합니다. 흔히 아스피린이나 진통제, 알코올과 같이 위 점막에 손상을 주는 각종 약물이나 물질에 노출되거나 위 점막으로의 혈류가 감소한 직후(외상, 화상, 패혈증 등)에 발생합니다. 이 경우 위내시경 검사를 해보면 점막의 부종과 점 모양의 출혈이 관찰되며, 심한 경우에는 점막이 벗겨져 있거나 염증성 삼출물이 관찰되기도 합니다.헬리코박터 균 감염에 의해서도 급성 위염이 발생할 수 있으며, 이때는 명치 부위의 통증과 구역 및 구토와 같은 증상이 갑작스럽게 발생하는 경우가 많습니다. 조직 검사를 통해 현미경적으로 관찰해 보면 중성구가 조직 속으로 침윤해 있고 조직의 부종이 관찰됩니다.&nbsp; 고령의 환자나 알코올 중독 환자, 또는 후천면역결핍증(AIDS) 환자에서는 여러가지 세균이나 바이러스에 의한 감염성 위염이 발생할 수 있습니다. 특히 세균성 위염이나 고름성 위염이 발생한 경우에는 적절한 항생제 치료를 하지 않을 경우 드물지만 생명을 위협하기도 합니다. 다른 종류의 감염성 위염은 후천면역결핍증 환자나 면역억제제 치료를 받는 환자처럼 면역성이 떨어진 경우에 발생할 수 있으며, 이러한 경우에는 단순헤르페스바이러스나 거대세포바이러스가 원인이 됩니다.&nbsp;이외에 우리나라에서 흔히 경험하는 급성 위염의 원인으로는 생선회 섭취 후 발생하는 아니사키스 감염이나 강산 또는 강알칼리 용액으로 인한 부식성 위염이 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111319581749615598633">2. 만성 위염만성 위염은 위점막의 만성 염증 변화로, 염증이 오랜 시간 동안 지속되어 위 점막의 위축이나 과증식, 상피의 화생성 변화를 동반하는 상태입니다. 조직학적으로는 림프구와 형질세포의 침윤이 관찰되며, 초기에는 점막 위층과 위샘의 주위에 국한됩니다. 염증이 진행하게 되면 구조가 파괴되고, 점막 위축과 함께 장상피화생이 생기게 됩니다.만성 위염의 단계를 구체적으로 살펴보면, 초기에는 염증 변화가 위 점막층의 표면에 국한되어 관찰되어 ‘표재성 위염’이라고 부릅니다. 이러한 염증이 점막층의 더 깊은 부위까지 파급되면 위샘 구조가 점차적으로 파괴되는 ‘위축성 위염’이 되며, 내시경 검사를 하면 점막이 아주 얇아져 혈관이 보이게 됩니다. 위축성 위염이 진행되면 점막의 위샘들은 점차 구조와 형태가 소장이나 대장샘들과 비슷하게 변화하게 되는데, 이것을 ‘장상피화생’이라 하며, 이는 위암의 전구 병변으로 생각되고 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111320071749615607039"><h4>증상</h4>위염이 발생하면 복통(주로 배의 위쪽 부위 통증), 소화불량, 헛배부름, 구역감 등 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 증상이 없는 경우도 많습니다. 또한 이러한 증상들은 위염에서만 특징적으로 나타나는 것은 아니기 때문에 증상만으로 진단하는 것은 정확하지 않을 수 있어 주의가 필요합니다.&nbsp;급성 위염의 경우에는 명치 부위의 갑작스러운 통증과 구역 및 구토 등이 발생합니다. 이러한 경우에는 대개 증상이 발생하기 전에 진통소염제 등의 약제나 술, 상한 음식 등을 먹었던 경우가 많습니다.&nbsp; 만성 위염의 경우는 특징적인 증상이 없는 경우가 많습니다. 많은 수의 환자가 소화불량과 같은 상부 위장관 증상을 호소하므로 임상적으로는 기능성 소화불량증과 구분이 잘 되지 않는 경우가 많습니다. 기능성 소화불량증의 증상으로는 윗배의 통증, 복부 팽만감, 조기 포만감, 구역 등이 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506111320361749615636203"><h4>진단 및 검사</h4>위염은 특징적인 증상이 없기 때문에 소화불량, 명치통, 구역감, 속쓰림 등의 증상이 있을 경우에는 의사의 진료를 받는 것이 필요합니다. 특히 우리나라는 위암 발생률이 세계적으로 높은 나라 중 하나이므로, 항상 위암에 대한 확인이 필요합니다. 나이, 성별, 위암의 가족력, 이전 내시경 검사, 생활습관, 위암과 관련된 경고 증상(삼킴 곤란, 지속적인 구토, 체중 감소, 위장관 출혈의 증거) 유무에 따라 내시경 검사가 우선적으로 필요한 경우가 있습니다.&nbsp; 간혹 임의로 진단하여 약을 복용하거나, 무조건 내시경 검사를 받기를 원하는 경우도 있습니다. 위 내시경 검사는 합병증이 드문 안전한 검사이지만, 불필요한 검사는 피하는 것이 좋습니다.내시경 검사 결과 궤양, 암 등의 소견이 없고 가벼운 발적 등 비특이적인 소견이 보일 경우에는 보통 위염의 진단이 내려지게 됩니다. 조직검사를 하기도 하고 조직검사 없이 내시경 소견만으로 진단하는 경우도 있습니다.<h4> </h4><h4>치료</h4>위염의 치료 여부는 내시경 검사 결과와 환자가 호소하는 증상을 종합적으로 판단하여 결정하게 됩니다. 위내시경 소견에서 가벼운 위염만 있지만 증상이 심한 경우나, 증상은 심하지 않더라도 내시경 소견에서 염증이 심한 경우도 치료가 필요합니다.치료제로는 위산 분비를 억제하여 위 내부의 산도를 낮추는 약제, 위점막의 방어인자 증강제, 혹은 위장관 운동 조절제가 많이 사용됩니다. 만성 위염 환자에서 정상인보다 위산이 과다하게 분비된다는 증거는 없지만, 위의 산도를 떨어뜨리는 약제(제산제)가 가장 많이 처방되고 있습니다.이들 약제로는 양성자펌프 억제제,&nbsp;칼륨 경쟁적 위산분비 억제제, H₂수용체 차단제 등이 있습니다. 조기 포만감이나 식후 팽만감 등의 증상이 있는 경우는 추가적으로 위장관 운동 조절제를 사용합니다. 그 외에도 위 점막을 보호하는 방어인자 증강제도 같이 처방하는 경우가 많습니다.<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;내시경 검사 결과가 신경성 위염이라고 하던데요?A.위내시경 검사에서 위염의 소견이 있으며 계속 치료를 해도 증상의 호전이 없을 때 신경성으로 왔다고 하여 신경성 위염이라는 용어를 흔히 사용하고 있지만, 신경성 위염이라는 용어는 원래 없습니다. 위의 운동이나 산 분비 등은 자율신경이나 뇌신경의 지배를 받으므로 스트레스나 감정적인 자극으로 위의 생리가 영향을 받아 소화불량 등의 증상이 나타나는 것입니다. 예를 들면, 슬픔이나 걱정스러운 일을 갑자기 당했을 때, 식욕이 떨어지고 소화가 안 되는 것이 이와 같은 현상입니다. 이러한 경우에는 기능성 소화불량증이란 용어를 사용하는 것이 적합합니다. Q.&nbsp;내시경 검사에서 만성 위염이 있다는데, 완치할 수 있는 방법은 없나요?A.만성 위염이라는 용어에서 보듯이 만성 위염은 갑자기 생긴 것이 아니라 서서히 발생되어 온 것입니다. 태어나면서부터 여러 종류의 다양한 음식(매운 음식, 짠 음식, 탄 음식 등)을 먹으며, 불규칙한 식생활, 헬리코박터 감염 등에 의해서 유발될 수 있습니다. 또한 나이가 들어감에 따라 위점막도 역시 노화과정을 거치게 됩니다. 그러므로 이렇게 발생한 만성 위염 상태를 출생 당시의 정상적인 위 상태로 되돌린다는 것은 불가능한 일입니다. 마치 70세 할머니의 쭈글쭈글해진 피부를 20세의 탄력 있는 피부로 되돌리는 것이 불가능한 것과 같이 말입니다. 참고로 위는 항상 다양한 음식들과 스트레스 등에 의해 자극을 받고 있기 때문에 어느 정도 위염이 있습니다. 이러한 경우를 생리적 위염으로 진단하며, 이는 정상 소견입니다. Q.&nbsp;만성 위염이 오래되면 위암이 되나요?A.여러 다양한 원인에 의해서 만성 위염이 발생합니다. 현재까지 알려진 바로는 만성 위축성 위염과 장상피화생이 위암 발생의 전구 과정으로 추측되고 있지만, 이 환자들 모두가 위암으로 발전하는 것은 아니며, 실제로 위암이 발생하는 경우는 아주 적습니다. 그러므로 만성 위염이 오래되면 위암이 되지 않을까 하는 걱정을 할 필요는 없습니다. 일상적인 건강한 생활(금연, 규칙적인 식사, 적절한 운동)을 하면서 정기적인(1~2년에 한 번) 내시경을 시행하면 충분합니다. Q.&nbsp;소화가 잘 안 되면 죽을 먹어야 하나요?A.아주 특별한 경우를 제외하고는 장기간 죽을 먹을 필요는 없습니다. 일반적으로 소화가 안 된다고 하면 무조건 죽을 먹으라고 하는 것이 관례처럼 되어 있습니다. 죽을 언제까지 먹으라는 기간 제한도 없이 무조건 죽을 먹으라고 하는데, 이것은 환자에게 도움이 되지 않는 처방입니다. 이런 환자들에게는 위의 조깅이 필요하다고 충고하는데, 물론 뛰는 조깅이 아니고 위를 운동시키는 조깅입니다. 급성 위염 등으로 심하게 불편한 경우에는 며칠간은 죽을 먹더라도 상태가 좋아지면 정상적인 식사로 조금씩 양을 증가시키면서 위의 근육을 점차 강화시켜 주는 것이 좋습니다. 정상적인 식사를 하면 처음에는 거북하지만, 위축된 위의 근육이 차츰 회복되면서 소화기능이 회복되게 됩니다. Q.&nbsp;소화가 안 되면 얼굴에 기미가 나타나는데 이유는 무엇인가요?A.기미는 소화기능과는 직접적인 관계는 없습니다. 기미는 원래 가지고 있는 멜라닌 색소 침착으로, 영양 상태에 따라 좌우됩니다. 소화기능이 좋고 건강상태가 좋으면 지방 등 영양소가 얼굴에 저장되어 기미가 덮여 보이지 않게 되고, 소화장애 등으로 건강상태가 좋지 않으면 몸에 축적되었던 영양소가 소모되면서 지방으로 덮여 있던 기미가 나타나게 됩니다. 또한 소화장애가 있을 때 여드름 같은 피부 병변이 얼굴에 나타나는 것은 건강 상태가 나빠지면서 여드름이 악화되어 나타나는 것이기도 하고, 얼굴에 있는 기생충, 세균 등에 의해서 여드름 같은 피부염이 나타날 수도 있습니다. 소화기능이 정상으로 회복되면 건강상태가 좋아져 기미도 옅어지게 되고 얼굴의 여드름 같은 피부병도 대개는 호전됩니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 -  '이것만은 꼭 기억하세요'• 위염은 위점막에 염증이 생기는 질환으로, 증상과 원인에 따라 약물 치료와 생활습관 개선이 병행되어야 합니다.• 급성 위염은 약물, 알코올, 감염, 스트레스, 외상 등으로 위점막이 손상되어 발생하며, 명치 부위의 통증, 구역, 구토 등의 증상이 나타...

위염의 증상과 진단

<h4>개요</h4> 1. 반월상 연골판의 구조 반월상 연골판은 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강뼈) 사이에 위치하는 조직으로 체중을 전달하고, 충격을 흡수하고, 관절을 안정시키며, 관절 연골을 보호하는 역할을 합니다. 반월상 연골판은 내측 및 외측 반월상 연골판으로 이루어집니다. 내측 연골판은 외측보다 반경이 큰 C자 모양으로 되어 있고, 외측에 비해 외부 힘에 의해 다치기 쉽습니다. 외측 연골판은 내측보다 크기가 작고 모양이 원형에 가까우며, 내측에 비해 유동성이 있습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d0364b4"><h4>역학 및 통계</h4>반월상 연골판 손상으로 인해 수술을 받는 경우가 증가하고 있습니다. 20~40대에서는 주로 스포츠로 인한 손상이 발생하며, 50대 이상에서는 주로 퇴행성 파열로 발생하는 등 다양한 연령에서 여러 형태로 반월상 연골판 손상이 발생할 수 있습니다. 스포츠 손상은 운동 중 갑작스러운 회전력 등에 의한 충격으로 찢어지는 경우가 많으나, 퇴행성 파열은 외상의 병력이 없이도 나타날 수 있습니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>증상으로는 무릎의 통증, 부종(붓는 증상), 포획(무릎에서 걸리는 느낌) 및 잠김(무릎이 완전히 펴지지 않는 증상) 등이 나타날 수 있습니다. 무릎의 무력감이나 관절면(뼈와 뼈가 서로 접하는 면)의 압통도 나타날 수 있습니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>반월상 연골판 손상은 병력 확인, 신체 검사, 자기 공명 영상(Magnetic resonance imaging, MRI) 등을 통해 진단할 수 있습니다. 자기 공명 영상은 정확도가 95% 이상이나, 비용이 비싸고 파열로 잘못 진단할 수 있는 가능성이 있으므로 반드시 검사 전에 전문가와 상의해야 합니다. 관절경은 연골판 파열을 가장 정확하게 진단하고 동시에 치료도 할 수 있는 방법입니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d036537"><h4>치료</h4>반월상 연골판 손상 후 치료 방법은 파열의 정도, 위치 및 범위, 환자의 증상 정도, 특징 및 지속 기간, 이전 치료의 유무와 경과 등을 고려하여 보존적 치료나 수술적 치료로 결정하게 됩니다. 파열 부위의 지속적인 통증과 걸림 증상이 있다면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.반월상 연골판 손상의 수술적 치료로는 연골판 절제술 및 봉합술이 있으며, 두 가지 방법 모두 관절경으로 시행합니다. 절제술은 파열된 연골판의 경계를 부드럽게 다듬어 주고 추가적인 파열을 막는 방법으로 절제 범위에 따라 부분 절제술, 아전 절제술, 전 절제술 등으로 구분할 수 있습니다.봉합술은 찢어진 연골판을 봉합실로 봉합해 주는 방법으로, 시행할 수 있는 경우가 절제술에 비해 더 제한되어 있습니다. 봉합술은 원래의 연골판을 보존해 줄 수 있다는 장점이 있으나, 수술 후 보호 및 재활이 절제술에 비해 더 조심스럽고 복잡하다는 단점이 있습니다.파열의 모양, 위치, 환자의 나이, 급성 또는 만성의 정도 등에 따라 수술의 종류를 결정하게 되나, 수술 중 관절경 소견에 따라 수술의 종류와 수술 후 관리가 결정되기도 합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d0365b1"><h4>합병증</h4>반월상 연골판 수술 후 일어날 수 있는 합병증에는 연골판 봉합 후 치유가 되지 않는 경우, 연골판의 재파열, 신경 및 혈관 손상, 무릎 관절에 혈액이 차는 혈관절증, 감염, 관절 안 구조물에 대한 수술 과정에서의 손상, 골 괴사, 퇴행성 관절염 등이 있습니다.<h4> </h4><h4>연관 주제어</h4> 1. 원판형 연골판 원판형 연골판은 반월상 연골판의 특수한 형태로 연골판이 넓고 두꺼우며 O자형인 경우를 말합니다. 주로 외측 연골판에서 나타나며, 서양인(3-5%) 보다는 동양인(10-15%)에서 흔하게 발생합니다. 국내에서는 연골판 양측에서 원판형 연골판이 발생하는 비율이 90%에 이른다고 알려져 있습니다. 원판형 연골판 손상 증상은 소아나 청소년 때부터 나타날 수 있습니다. 증상을 일으키는 파열된 원판형 연골판은 관절경을 이용하여 부분절제술과 봉합술로 치료합니다. 그러나 증상이 없고 MRI 검사로 발견된 원판형 연골판에 대해서는 치료가 필요하지 않습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d036634">출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요1. 반월상 연골판의 구조반월상 연골판은 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강뼈) 사이에 위치하는 조직으로 체중을 전달하고, 충격을 흡수하고, 관절을 안정시키며, 관절 연골을 보호하는 역할을 합니다. 반월상 연골판은 내측 및 외측 반월상 연골판으로 이루어집니다. 내측 연골판은 외측보다 반...

반월상 연골판 손상이란?

귀는 외이, 중이, 내이로 구성되어 있으며, 소리를 듣고 균형을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 이 중 외이는 외부 환경에 직접 노출되어 있어 다양한 자극에 민감하게 반응합니다. 여름철은 물놀이, 콘서트, 비행, 장시간 이어폰 사용 등으로 귀에 부담이 커지는 시기입니다. 높은 기온과 습한 환경, 물과 잦은 접촉은 귀 질환 발생 위험을 높여, 외이도염이나 외상성 고막 천공과 같은 문제가 자주 발생할 수 있습니다.이번 건강정보에서는 여름철에 흔한 귀 질환을 올바로 예방하고 관리하기 위한 실천 방법을 소개합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1970fa223453">&nbsp; <h4 class="ql-align-justify">여름철 귀 건강에 영향을 주는 요인</h4>여름철의 다양한 활동과 환경 변화로 귀에 부담을 줄 수 있습니다. 특히 다음과 같은 상황에서는 귀 건강에 더욱 주의가 필요합니다. ⦁&nbsp;물놀이수영장, 바닷가, 계곡 등에서 물놀이를 할 때 외이도에 물이 들어가면 세균이 번식하기 쉽습니다. 귀 안이 젖은 상태로 오래 있거나 젖은 상태인 귀를 후벼서 상처가 나면 염증이 생겨 외이도염으로 이어질 수 있습니다. ⦁&nbsp;장시간 이어폰 사용이어폰, 특히 귀 안에 딱 맞게 들어가는 커널형 이어폰을 오랫동안 착용하면 귀 안이 습해집니다. 이로 인해 세균이 번식하거나 염증이 생길 수 있습니다. 오염된 이어폰 팁으로 인해 외이도염이 생길 수도 있습니다. 또한 큰 소리로 장시간 음악을 들으면 청력이 손상될 위험도 커집니다. ⦁&nbsp;콘서트 관람콘서트나 대형 공연장에서 경험하는 큰 소리는 귀에 부담을 줄 수 있습니다. 오랜 시간 큰 소리에 노출되면 귀가 먹먹해지거나 청력이 일시적으로 떨어질 수 있지만, 영구적으로 청력이 떨어지는 경우도 있습니다. ⦁&nbsp;비행기 탑승비행기가 이륙하거나 착륙할 때 공기의 압력이 빠르게 변하면서 귀가 막히거나 통증이 생길 수 있습니다. 이는 중이와 외부 사이의 압력 차이로 인해 발생하며, 이관이 압력을 조절해 균형을 맞추면 먹먹함과 통증이 자연스럽게 사라집니다. 그러나 간혹 중이염으로 진행되는 경우도 있으며, 이를 ‘항공중이염’이라고 합니다. 이처럼 여름철에는 일상적인 활동에서도 귀가 쉽게 자극을 받을 수 있으므로, 평소보다 귀 건강관리에 더 주의를 기울이는 것이 필요합니다. <h4 class="ql-align-justify">여름철에 흔한 귀 질환</h4>여름철 활동으로 인해 다음과 같은 귀 질환이 흔히 발생할 수 있습니다. 1) 외이도염 정의외이도염은 귓바퀴와 고막 사이의 좁은 통로인 외이도에 염증이 생긴 것입니다. 세균이나 곰팡이 감염으로 발생하며, 알레르기나 피부질환이 원인이 되기도 합니다. 여름철에 흔하며, 특히 수영 후에 잘 생기기 때문에 ‘수영인의 귀(swimmer's ear)’라고도 불립니다. 원인외이도염은 다음과 같은 요인으로 발생할 수 있습니다.⦁&nbsp;잦은 수영⦁&nbsp;습하고 더운 기후⦁&nbsp;좁고 털이 많은 외이도⦁&nbsp;외이도에 이물질이 들어간 경우⦁&nbsp;젖은 귀지 혹은 습성 귀지인 경우⦁&nbsp;보청기 또는 이어폰의 장기간 사용⦁&nbsp;습진, 지루 피부염, 건선 등 피부질환⦁&nbsp;당뇨병이나 면역 저하 상태⦁&nbsp;땀이 많은 체질&nbsp; 증상외이도염의 가장 대표적인 증상은 통증입니다. 특히 귓바퀴를 당기거나 누를 때 통증이 심해집니다. 그 외에 가려움, 이물감, 청력 저하가 나타날 수 있습니다. 청력 저하는 청신경 손상 때문이 아니라, 부종이나 분비물이 외이도를 막아 일시적으로 발생하는 현상이며, 치료 후 대부분 회복됩니다. 치료외이도염이 의심되면 이비인후과를 방문하여 정확한 진단을 받아야 합니다. 치료의 기본 원칙은 통증 조절, 외이도 청결 유지, 적절한 약물 치료입니다. ① 외이도 청결 유지귀는 과도하게 파지 않는 것이 좋습니다. 면봉으로 귀를 후비는 것은 피하고, 귀지가 많이 느껴져 불편하다면 이비인후과에서 상태를 확인한 후 귀지 청소를 받는 것이 안전합니다. 또한 귀는 가능한 한 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 수영이나 샤워 후 귀 속에 물기가 남지 않도록 주의하며, 이때 면봉으로 물기를 닦아내기보다는 고개를 기울여 물이 자연스럽게 빠지게 하거나, 약한 드라이어 바람으로 말리는 것이 좋습니다. ② 이용액 치료항생제가 들어 있는 이용액을 사용하여 감염을 치료하며, 염증을 가라앉히기 위해 스테로이드가 섞인 용액을 사용하기도 합니다. 주의할 점은 곰팡이 감염으로 인한 외이도염의 경우, 이용액을 사용하면 증상을 악화시킬 수 있으므로, 반드시 이비인후과 전문의의 확인을 받고 사용해야 합니다. ③ 외이도 세정외이도에 고인 분비물이나 죽은 피부 등을 제거하고, 식염수로 희석한 식초와 같은 산성 용액으로 세척하여 외이도의 자연 방어 기능을 회복시킵니다. 경우에 따라 외이도가 심하게 부어 막힌 경우, 거즈나 특수 스펀지 등을 외이도에 넣어둘 수도 있습니다. 외이도를 세정할 때 일시적인 어지럼증이 발생할 수도 있으므로 주의가 필요하며, 세정액은 체온과 비슷한 온도로 데워서 사용하는 것이 권장됩니다. 예방수영할 때는 귀마개를 사용하여 물이 귀 안에 들어가지 않도록 합니다. 수영이나 목욕 후에는 약한 드라이어 바람으로 귀로부터 멀리 떨어진 거리에서 말리는 것도 도움이 됩니다. 무엇보다 면봉이나 손가락으로 귀 안을 깊숙이 자극하지 않는 것이 중요합니다. 2) 외상성 고막 천공 정의외상성 고막 천공은 외부 충격이나 압력 변화로 인해 고막에 구멍이 생긴 상태를 말합니다. 고막은 소리를 전달하고 귀를 보호하는 얇은 막으로, 손상되면 통증, 청력 저하, 이명 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 원인외상성 고막 천공은 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.⦁&nbsp;귀를 손바닥이나 주먹으로 세게 맞았을 때⦁&nbsp;면봉이나 귀이개 같은 물건이 귀 안 깊숙이 들어갔을 때⦁&nbsp;비행기 이착륙, 폭발 등에 의해 외이도에 갑작스러운 압력 변화가 생겼을 때⦁&nbsp;두개골(옆머리뼈) 골절이 있을 때⦁&nbsp;뜨거운 물질이나 산성 물질이 귀에 들어갔을 때 가장 흔한 원인은 손이나 물체에 의한 외부 충격으로 외이도의 압력이 급격히 변하는 경우이며, 그 다음으로는 면봉이나 귀이개 등으로 직접 고막을 찌르는 경우가 많습니다. 증상외상성 고막 천공이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.⦁&nbsp;갑작스러운 귀 통증⦁&nbsp;귓구멍을 통한 출혈⦁&nbsp;귀가 먹먹하거나 청력이 떨어지는 느낌⦁&nbsp;귀울림(이명)⦁&nbsp;경우에 따라 어지럼증이나 안면신경 마비가 동반 가능 <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1970fa2c9f46">&nbsp; 치료작은 고막 천공은 특별한 치료 없이 자연적으로 치유되는 경우도 있습니다. 그러나 천공이 크거나 감염이 동반된 경우에는 치료가 필요하며, 수술이 필요한 때도 있습니다. 따라서, 외상 후에 고막 천공이 의심되는 증상이 있다면 반드시 이비인후과를 방문해서 진료를 받아야 합니다. ① 경과 관찰천공이 작고 감염이 없는 경우에는 특별한 치료 없이 자연적으로 회복을 기다립니다. 이 기간 동안 귀에 물이 들어가지 않도록 주의해야 합니다. ② 고막 패치술고막의 치유를 돕기 위해 얇은 종이 등의 패치를 천공 부위에 부착할 수 있습니다. 패치는 천공 부위를 덮어 고막 재생을 촉진하는 역할을 합니다. ③ 수술2~3개월 이상 천공이 지속되거나, 이소골 손상이나 내이 손상이 의심되면 고막 성형술 등 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 예방⦁&nbsp;면봉이나 귀이개를 귀 깊숙이 넣지 않기⦁&nbsp;귀를 세게 때리지 않기⦁&nbsp;어린이들이 귀를 다치지 않도록 주의하기⦁&nbsp;고막 천공이 발생한 경우 코를 세게 풀지 말고, 귀에 물이 들어가지 않도록 주의하기 <h4 class="ql-align-justify">여름철 귀 건강관리 실천법</h4>올여름, 귀 건강을 위해 일상생활 속에서 실천할 수 있는 방법을 소개합니다. 1) 수영이나 샤워 후 귀 물기 제거하기수영이나 샤워를 한 후에는 귀 주변을 부드럽게 닦아 겉에 남은 물기를 제거합니다. 귀 안쪽까지 물기를 닦으려 하지 말고, 고개를 기울여 자연스럽게 물을 빼내는 것이 좋습니다. 약한 드라이어 바람으로 귀에서 멀리 떨어진 거리에서 건조시키는 것도 도움이 됩니다. 2) 큰 소리에 노출될 때 귀마개 착용하기콘서트, 대형 공연장, 공사장 주변 등 소리가 크고 강한 환경에서는 귀마개를 착용해 귀를 보호합니다. 장시간 큰 소리에 노출되지 않도록 주의합니다. 3) 큰 소리에 노출되는 시간 줄이기이어폰이나 헤드폰 사용 시 볼륨을 낮추고, 사용 시간을 줄입니다. 특히 커널형 이어폰은 귀 안의 통풍을 막아 염증 위험을 높일 수 있으므로 주의가 필요합니다. 4) 보청기 및 이어폰 청결 유지하기보청기나 이어폰은 정기적으로 소독하여 세균 번식을 예방합니다. 장시간 착용을 피하고, 사용 후에는 깨끗이 닦은 후 보관합니다. 5) 귀에 이상 증상이 있을 때 병원 방문하기귀에 통증, 먹먹함, 진물, 청력 저하 등의 이상 증상이 나타나면 바로 이비인후과를 방문하여 정확한 진단과 치료를 받습니다. 귀는 일상생활에서 소리를 듣고 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 여름철에는 외부 환경의 변화로 귀 건강이 위협받기 쉬운 만큼, 예방과 관리가 무엇보다 중요합니다. 올바른 귀 건강 습관을 통해 올여름에도 건강한 청각을 유지하세요! 출처:질병관리청 국가건강정보포털

귀는 외이, 중이, 내이로 구성되어 있으며, 소리를 듣고 균형을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 이 중 외이는 외부 환경에 직접 노출되어 있어 다양한 자극에 민감하게 반응합니다.여름철은 물놀이, 콘서트, 비행, 장시간 이어폰 사용 등으로 귀에 부담이 커지는 시기입니다. 높은 기온과 습한...

소중한 귀 건강, 여름에 더 챙기세요!

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;모소낭은 피부와 피하 조직을 침범하는 만성 염증성 질환으로, 주로 꼬리뼈 부위에 발생합니다.&nbsp;•&nbsp;원인은 선천적인 원인과 후천적인 원인으로 나뉘며, 후천적 원인으로는 엉덩이 부위의 마찰이나 모낭 염증이 주요 원인으로 여겨집니다.&nbsp;•&nbsp;초기에는 무증상이지만, 염증이 심해지면 통증, 부종, 고름 등이 발생할 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;진단은 임상적 소견을 바탕으로 하며, 감염 여부를 확인하기 위해 세균 배양 검사를 실시하기도 합니다.&nbsp;•&nbsp;주로 젊은 층에서 발생하며 40대 이후에는 드물고, 수술 자체가 오히려 고생이 될 수 있어 증상이 심하지 않다면 보존적 치료와 위생관리부터 시행하는 것이 바람직합니다. .<h4> </h4> <h4>개요</h4>모소낭이란 피부와 피하 조직을 침범하는 모발과 연관된 만성 염증성 질환으로, 모소동이나 모소질환이라고 불립니다. 모소낭은 대부분 항문 후방 엉덩이 꼬리뼈 부분의 둔부열에 발생하며, 외부에서 보면 정중앙에 구멍이 있으면서 머리쪽으로 관을 형성하고 있으며 정중선 바깥쪽으로 이차 누관을 형성하는 경우가 많습니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051716571749111417200"> 모소낭은 대부분 항문 후방&nbsp;천미골(엉덩이 꼬리뼈)부위에 발생하나 겨드랑이,&nbsp;서혜부(아랫배와 허벅다리의 사이인 사타구니 부위), 손가락 사이, 뒷머리뼈 부분, 팔다리의 절단면, 배꼽, 두피 등에도 생길 수 있습니다. 모소낭으로 모발이 침범함에 따라 이물 반응성&nbsp;농양(신체 조직의 한 부분에 화농성 염증이 생겨, 그 부분의 세포가 죽고 고름이 몰려 있는 곳)의 형태로 나타나기도 합니다.&nbsp;모소낭은 대개 만성적인 과정을 거치며, 40세 이후에는 질병의 활성도가 낮아져서 치료를 하지 않고도 스스로 좋아지기도 하지만 농양, 재발성 염증이 생기면 일을 하지 못할 정도로 심한 증상을 동반하는 경우도 있습니다. 많은 환자가 모소낭을 단순 농양이나 피지샘의 염증 등으로 오인하여 여러 번 수술을 받는 경우도 있습니다.&nbsp; 모소낭은 비만이면서 깊은 둔부열을 가진 사람, 털이 많은 사람, 감염이 쉽게 되는 사람에게 자주 발생하며 증상도 쉽게 나타납니다. 검고 뻣뻣한 모발이나 다갈색 모발을 가진 사람에게 모소낭이 많이 생기나, 부드러운 금발을 가진 사람도 예외는 아닙니다.&nbsp;&nbsp;<h4> </h4><h4>개요-원인</h4>모소낭의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았으나, 선천적인 원인과 후천적 원인으로 구분하기도 합니다. 현재는 후천적 원인이 모소낭의 원인이라는 시각이 지배적이며 운전 여부, 개인의 위생상태, 비만과 관계가 있다고 보고되기도 합니다.&nbsp; 1. 선천적 원인&nbsp;엉덩이 틈새 부위에는 태생기 표피 잔유물들에 의해 선천적으로 관이 존재하는데, 여기에 염증이 생겨 그 합병증으로 인해 모소낭이 발생한다는 가설입니다.&nbsp; 2. 후천적 원인&nbsp;후천적 원인에는 두 가지 가설이 있습니다.&nbsp;첫 번째 가설은 모발이 비교적 많은 둔부에서 양측의 엉덩이가, 걷거나 앉는 운동에 의하여 서로 비벼지면서 둔부열의 모발이 피부 및 피하조직으로 들어가 만성 이물성 염증반응을 일으켜 모소낭이 발생한다는 가설입니다.&nbsp;두 번째 가설은 모낭의 확장 및 염증으로 인해 모소낭이 발생한다는 설입니다. 둔부열 주위의 피부가 엉덩이의 무게로 인해 집중적으로 당겨져 모낭이 확장되고, 여기에 생긴 염증이 피하조직으로 파급되어 모소질환을 일으킵니다. 즉, 모낭의 확장이 주요 원인이며 모발은 이차적으로 침입하여 염증을 만성화하고 치유를 어렵게 한다는 가설입니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>모소낭은 여자보다 남자에게 3-7배 정도 더 많이 일어나고 청소년기에서 20대 사이에 흔히 발생하며 40세 이후에는 거의 발생하지 않습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>증상</h4>초기에는 자각 증상이 없는 경우가 많으며, 꼬리뼈 근처에 피부가 함몰된 소견만 보일 수 있습니다.&nbsp; 1. 급성 농양으로 인한 증상&nbsp;모소낭에 급성 염증이 생기면 농양(고름집)을 형성하게 됩니다. 이때 환자들은 의자에 오래 앉아 있거나 운동을 한 다음 생기는 심한 통증, 부종, 발적과 압통으로 내원하기도 합니다. 전신 증상의 동반은 흔하지 않으나 미열, 백혈구 증가, 권태감 등이 나타날 수 있습니다.&nbsp;농양은 대개 정중앙이 아닌 바깥쪽으로 치우쳐 생기며, 정중앙선 상에 있는 벌어진 구멍이나 작은 함몰 부위를 관찰할 수 있습니다. 항문으로부터 약 3.5-5cm 떨어진 꼬리뼈 부분의 중앙선상에 한 개 또는 그 이상의 작은 병변들이 관찰되며 염증성 분비물과 함께 통증을 동반할 수 있고 이따금 출혈을 보이기도 합니다. 가운데 구멍이 있는 누관에 염증이 있는 경우는 많지 않으나 이차적으로 생긴 누관은 염증을 일으키는 경우가 많으며, 배농이 잘 되지 않는 경우에는 급성염증을 일으키는 경우도 많습니다.&nbsp; 2. 만성 염증 소견&nbsp;만성적인 염증을 동반하여 재발성으로 염증이 생기거나 고름 같은 분비물이 계속적 또는 간헐적으로 나오는 증상을 제일 많이 볼 수 있습니다.급성 농양의 배농 후 증상이 없는 모소낭으로 남아 있는 경우도 있으나, 대부분 간헐적으로 화농성 분비물이 재발되는 모소질환의 경과를 밟기도 합니다. 모발은 약 과반수의 환자에게서 발견되며, 모낭이 감염되어 파열된 각질로 채워져 있기도 합니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>모소낭은 둔부열에 반복되는 염증 소견 및 정중선 둔부열에 존재하는 구멍으로 큰 어려움 없이 진단할 수 있습니다. 병변에 대한 조직검사로 확진할 수 있으며, 감염이 동반된 경우에는 병변의 분비물에서 세균 배양을 실시하여 감염의 원인 균주를 확인할 수 있습니다. 그러나 항문 주변이나 엉덩이 꼬리뼈 부근의 반복되는 염증을 주소로 하는 다른 질환과 감별이 필요합니다.&nbsp; 감별해야 할 질환에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 1) 항문 주위 농양항문 주위 농양은 항문 및 직장 주위 조직강 내부의 염증을 말합니다. 항문샘의 염증이 가장 흔한 원인이며, 그 외에도&nbsp;치열(항문이 찢어진 상태를 말합니다. 항문 뒷벽에 잘 생기고 배변 때 심한 통증과 함께 선홍색 피가 대변에 묻어 나오거나 배변 후에 나오게 됩니다.),&nbsp;치핵(치질을 뜻하며 항문 근처 정맥이 부풀어 오른 것), 항문 부위의 수술이나 외상 이후에도 생길 수 있습니다.&nbsp; 2) 치루치루는 항문이나 직장 사이에 만성 염증으로 인한 육아조직으로 된 섬유성 관을 말하며, 쉽게는 항문 주변의 샛길을 말합니다. 치루의 경우에는 치루절개술이 반드시 필요합니다.&nbsp; 3) 화농성 한선염&nbsp;화농성 한선염은 땀샘에서 생기는 피부와 피하조직의 만성 재발성 염증입니다. 가장 흔한 부위는 겨드랑이 부위지만, 항문 주위에서도 생길 수 있습니다.&nbsp; 4) 단순 피부 농양&nbsp;단순 피부 농양은 모든 신체부위에 생길 수 있습니다. 급성 농양은 피부를 절개해서 배농을 해주어야 합니다. 만성적인 형태의 모소낭은 절제해서 제거하거나 개방창을 만들어 정상적인 살이 차기를 기다려야 합니다. 때로는 자주 반복된 이후에 가지를 치는 경우가 있습니다. 이러한 경우 더 광범위한 수술이 필요할 수도 있고, 때로는 커다란 창상이 남게 되어 이 창상을 덮기 위해 피부이식이 필요한 경우도 있습니다. 창상이 크게 되면 완전히 낫는 데 걸리는 시간도 더 늘어나게 됩니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>치료</h4>모소낭은 40대 이후에는 발병하는 것이 드물며, 질병보다 수술 자체로 더욱 고생하는 경우가 있으므로 보존적 요법을 먼저 시행하는 것이 좋습니다. 또한 항문 주위 청결과 모발 관리에도 신경을 써야 합니다.&nbsp;치료는 크게 급성기의 합병증 치료와 만성기 치료로 나뉩니다. 만성기 치료는 여러 가지 방법이 있으나, 보존적 수술이 선호되고 있습니다. 증상이 심하지 않을 경우에 광범위한 절제술을 시행할 경우 나중에 후유증이 문제가 될 수 있으며, 또한 증상이 심한 경우에도 나이가 들어감에 따라 증상이 완화되면서 환자에게 큰 문제를 일으키지 않는 경우가 많으므로 굳이 완치를 목적으로 하는 광범위한 절제술이 꼭 필요한지에 대하여 논란이 있습니다.&nbsp; 1. 급성 농양의 치료&nbsp;급성기의 모소낭은 염증성 합병증이 있어 대개는 농양을 형성하게 됩니다. 농양이 있는 경우의 치료는 농양을 배농한 후에 그냥 놔두고 경과를 관찰하는 방법과 단순 절개 배농한 후 창상의 부종이 가라앉은 후 모낭을 제거하는 두 가지 방법이 있습니다.&nbsp;둔부열의 창상은 치유가 더디므로 농양의 절개 배농 시 가급적 정중선 외측을 세로로 절개합니다. 피하지방층까지 절개한 후 농양낭으로 접근하여 배농시키고 모발이 있으면 제거해야 합니다. 주변의 염증이 심하지 않으면 항생제는 필요 없으며, 샤워나 좌욕으로 창상을 청결하게 유지하고, 창상 주위 모발은 적어도 10-14일에 한 번씩 뽑거나 면도를 해야 합니다. 모발 관리는 상처가 좋아진 후 적어도 3개월은 지나고 시행해야 합니다. 2. 만성 모소낭의 치료과거에 만성 모소낭의 치료는 광범위한 절제를 원칙으로 하고, 절제 후 남은 창상에 대해 여러 가지 방법이 동원되었습니다. 그러나 근래에는 보존적 수술이 효과도 좋고, 재발률도 낮아 모소낭 치료에 많이 이용되고 있습니다. 또한 국소마취가 가능하며 창상치유 기간도 짧아 입원 기간이 짧아지거나, 입원하지 않고 외래에서 치료하는 경향도 늘어나고 있습니다.&nbsp; 1) 보존적 수술(1) 모낭제거술(2) 모소낭의 국소절제 및 모발제거중앙에 있는 구멍만 없앤 후 누관은 그대로 두고 깨끗이 닦아 주기만 하면서, 이차적 상처 치유로 누관이 막히는 것을 기다리는 방법으로, 가장 보존적인 수술 방법입니다. 치유되는 기간은 약 1달 정도 걸리며, 이 기간 동안에 털이 다시 모소낭 안으로 들어가지 않도록 주의해야 합니다. 매주 세심히 면도를 하면서 치유 기간 동안 주의한다면 약 80-90% 정도의 완치를 기대할 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051704191749110659554"> 2) 절제술모소낭이 열리는 부위를 포함하는 피부를 타원형으로 절개하여 전 병소를 제거하고 근막 상부의 피하조직까지 제거합니다. 절제 후 피부 봉합이 불가능한 경우도 있으며, 피부 봉합은 죽은 공간을 없애 창상 치유를 용이하도록 시행하는 것이 중요합니다. 3) 단순절개술탐침을 모소낭의 입구 및 분지에 삽입한 후 그 위의 피부를 절개하여 모소낭을 충분히 노출시킨 후 감염된 육아조직 및 모발을&nbsp;소파(조직을 긁어 이물질을 떼어 내는 일)하여 살이 잘 차오를 수 있도록 도와줍니다. 수술 후 열려 있는 상처는 좌욕 및 세척으로 깨끗이 하고 창상처치 및 모발제거 등이 필요합니다. 국소마취로도 가능하며 병소가 작은 경우에 편리한 방법이나 봉합 방법에 비하여 치료 시간이 오래 걸립니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051704351749110675528">4) 부분절제 및 조대술탐침을 모소낭의 입구 부분에 삽입한 후 절개하여 노출시키고, 절개된 피부 및 염증성 육아조직을 적절히 제거합니다. 후벽의 섬유 조직은 제거하지 않고 절개된 피부연과 봉합하여 줍니다. 이 방법은 간편히 시행할 수 있고 수술 후 열린 상처의 크기를 작게 함으로써 육아조직으로 치유되는 기간을 빠르게 해줍니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051704441749110684826"><h4>자가 관리</h4>수술 후 모소낭 환자의 상처 관리는 수술 자체만큼이나 중요합니다.&nbsp;적어도 하루에 한 번씩 샤워나 좌욕으로 수술 후 열려 있는 상처를 세척해야 합니다. 수술 상처가 클 경우에는 조직액 등을 흡수시킬 수 있도록 부드러운 거즈를 상처 부위에 덮어주는 것이 좋으며, 작은 상처는 면봉으로 모발이나 이물질을 닦아내 주어야 합니다. 수술 부위의 모발은 10-14일마다 뽑거나 면도로 제거해야 하는데, 이것은 창상 치유 후에도 수개월 동안 계속해야 합니다.&nbsp;환자는 1-2주마다 내원하여 상처 부위의 육아 조직이 잘 차는지를 확인해야 하며, 피부가 먼저 닫히게 되면 재발할 수 있기 때문에 피부의 조기 치유 여부도 확인해야 합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 모소낭은 피부와 피하 조직을 침범하는 만성 염증성 질환으로, 주로 꼬리뼈 부위에 발생합니다. • 원인은 선천적인 원인과 후천적인 원인으로 나뉘며, 후천적 원인으로는 엉덩이 부위의 마찰이나 모낭 염증이 주요 원인으로 여겨집니다. • 초기에는 무증상이지...

모소낭의 원인과 치료 방법

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 대동맥 박리는 대동맥 내막이 찢어져 피가 새로 생긴 틈을 따라 흐르는 응급 질환으로, 치료하지 않으면 초기 치사율이 시간당 약 1%에 달합니다.• 증상은 극심한 가슴 통증이 갑자기 시작되고, 박리 진행에 따라 통증 부위가 옮겨가며, 신경증상이 나타나면 예후가 나쁩니다.• 상행 대동맥을 침범한 경우 응급 수술이 필요하며, 침범하지 않거나 만성 박리일 경우 약물 치료가 우선적으로 고려됩니다.• 50~60대에서 발병률이 가장 높고, 남성에서 여성보다 2배 더 많이 발생합니다.• 고혈압을 조절하는 것이 가장 중요하며, 유전 질환이 있는 경우 조기 치료를 위해 의사와 상담이 필요합니다. <h4> </h4><h4>개요</h4><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051606531749107213757"> <h4>개요-정의</h4>대동맥은 내막, 중막, 외막 3개의 층으로 구성되어 있습니다.&nbsp;대동맥 박리란 국소적으로 대동맥 내막이 찢어지면서 원래 피가 흐르던 공간을 탈출하여 대동맥막에 피가 지나가는 틈새가 만들어지는 질환을 말합니다. 대동맥막에 새로 만들어진 피가 흐르는 공간을 가성 내강(False lumen)이라 부릅니다.<h4> </h4> <h4>개요-종류</h4>대동맥 박리는 박리가 시작된 지 14일 이내의 상태를 급성 대동맥 박리라고 부르고, 14일부터 3달 사이의 기간이 지난 상태를 아급성 대동맥 박리, 3달 이상이 경과된 상태를 만성 대동맥 박리라고 부릅니다.50~60대에서 발병률이 가장 높고, 여자보다 남자에게 2배 더 많이 발생합니다. 일반적으로 대동맥 박리는 병변의 해부학적 위치와 범위를 기준으로 두가지 분류법을 이용해 나누게 됩니다.1. 드베키(DeBakey) 분류법&nbsp;1) 제1형 : 상행 대동맥 뿐만 아니라 대동맥 궁(Aortic arch)과 하행 대동맥도 침범되는 경우를 말합니다.2) 제2형 : 무명 동맥(Innominate artery) 직전의 상행 대동맥만 침범된 경우를 말합니다.3) 제3형 : 하행 대동맥만 침범되는 경우를 말합니다. 2. 스탠포드(Stanford) 분류법1) A형 : 상행 대동맥에 대동맥 박리가 있는 경우를 말합니다. DeBakey 분류법의 제1형과 제2형이 여기에 해당됩니다.2) B형 : 하행 흉부 대동맥 이하만 침범된 경우를 말합니다. DeBakey 분류법의 제3형이 여기에 해당됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051607021749107222570"><h4>개요-원인</h4>대동맥 박리는 여러 가지 유발 요인이 알려져 있는데, 환자의 70~90%에서 고혈압이 동반되는 것으로 알려져 있습니다. 고혈압에 의한 대동맥 박리는 상행 대동맥보다 하행 대동맥과 연관됩니다. 이외에도 대동맥 중막에서 변성 변화가 일어나는 상태인 낭성 중층 괴사(Cystic Medial Necrosis), 마르판 증후군(Marfan syndrome), 엘러스-단로스 증후군(Ehlers-Danlos syndrome), 고령, 이첨 대동맥 판막(Bicuspid aortic valve), 대동맥 축착증(Coarctation of aorta), 외상 등과 관련이 있습니다. 대동맥 박리는 임신 3기에 발생률이 일반인보다 높아지는데, 그 원인은 아직 확실하지 않습니다. 그리고 혈관 도자술, 풍선 확장술 등의 시술과 관련한 대동맥 손상도 하나의 원인이 될 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4>대동맥의 내막 파열은 대동맥 시작 지점에서 가까운 상행 대동맥과 하행 대동맥 시작 지점 등에 주로 발생하게 됩니다. 이러한 내막 파열로 인해 박리는 아래쪽 방향으로 진행되는 경우가 많지만, 위쪽으로 진행하기도 합니다.가성 내강은 보통 대동맥 1/2~2/3 정도의 둘레에서 형성됩니다. 가성 내강의 외벽은 얇은 중막의 바깥층과 외막으로 이루어져 있기 때문에 파열되기 쉽습니다. 초기에 파열되지 않은 가성 내강은 시간이 지남에 따라 약해진 외벽을 따라 동맥류(Arterial aneurysm)를 형성하게 됩니다. 이 때 간혹 자연적으로 가성 내강 내에 혈전이 형성되면서 막힐 수도 있는데, 이런 경우에는 비교적 좋은 경과를 기대할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>아직까지 대동맥 박리와 관련하여 국내 대규모 자료는 없는 상황입니다. 외국의 대규모 연구 결과들에 따르면, 급성 상행 대동맥 박리의 경우 수술 후 사망률은 15~25% 정도로 보고되고 있습니다. 5년 장기 생존률은 70~90%, 10년 장기 생존율은 50~65% 정도로 보고되고 있습니다. 수술 후 병원에서 퇴원한 환자의 경우에는 1년 생존률 96%, 3년 생존률 91% 정도로 알려져 있습니다. 상행 대동맥의 침범이 없는 급성 대동맥 박리의 경우 병원내 사망률은 10~15%, 5년 장기 생존률은 70~80% 정도로 알려져 있습니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>대동맥 박리가 발생하면 찢어질 듯한 극심한 가슴 통증이 갑자기 시작되는데, 대동맥 박리의 진행에 따라 통증 부위가 옮겨갈 수 있습니다. 등에서 통증을 느낄 수도 있고, 땀이 나기도 합니다. 실신, 뇌졸중, 하반신 마비, 의식 장애 등의 신경학적 증상이 나타나면 예후가 나쁘고, 수술을 필요로 하는 경우가 많습니다.근위부 대동맥 박리인 경우, 경동맥의 혈류 장애가 발생할 수 있고, 이로 인해 뇌 혈류에 이상이 생기면 몸의 한쪽에 감각이 없어지거나 마비가 오는 등의 신경학적 이상이 나타날 수 있습니다. 80~90% 이상에서 고혈압이 나타나지만 간혹 심장이 눌리는 심낭압전(Cardiac tamponade)이 있거나, 파열되면 저혈압 및 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)가 생길 수도 있습니다. 맥박이 안 만져지기도 하며, 상지와 하지의 혈압 차이가 심해질 수도 있습니다. 심부전, 폐부종, 장 경색, 심장 경색 등이 동반되기도 하며, 대동맥 판막이 제 기능을 못하면서 혈액이 심장 쪽으로 역류하기도 합니다. 근위부 박리의 1~2%는 관상 동맥이 출발하는 부위를 침범하여 심장으로 산소가 공급이 안 되어 심근경색이 발생할 수 있습니다. 이때 일반적인 심근경색과 같이 혈전 용해제 치료를 하면, 박리가 더 심화되어 큰 위험을 초래할 수도 있습니다.이 밖에도, 박리된 부위가 커지면서, 주위 구조물을 압박하여 호너 증후군(Horner syndrome, 눈의 교감신경 공급에 영향을 미치는 병변), 상대정맥 증후군(Superior vena cava syndrome), 쉰 목소리, 호흡 곤란 등이 생길 수 있습니다. 또, 드물지만 기도나 식도 쪽으로 파열되어 상기도 폐쇄, 토혈, 객혈 등이 생길 수도 있습니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4> 1. 심전도병원에서 1차적으로 시행하는 검사입니다. 이 검사를 통해 대동맥 박리를 진단하기보다는 유사한 흉통을 일으킬 수 있는 심근경색증을 감별합니다. 2. 흉부 X-선 사진심전도와 더불어 1차적으로 시행하는 검사입니다. 흔히 양쪽 폐 사이가 넓어져 보이며, 심장이 커져 있거나 흉수가 찬 것처럼 보이는 경우가 있어 진단에 도움이 될 수 있습니다. 3. 심장 초음파 검사(Echocardiography)대동맥 박리를 확인하기 위해서는 가슴을 통해 심장을 관찰하는 방법보다는 식도를 통해 심장을 관찰하는 방법이 더 정확할 수 있습니다. 이 방법으로 대동맥의 내막판(Intimal flap)을 확인하여 대동맥 박리를 감별할 수 있습니다. 또 대동맥 판막 폐쇄 부전의 여부와 좌심실의 수축기 기능을 파악할 수도 있습니다. 4. 컴퓨터단층촬영(Computed Tomography, CT)대동맥 박리의 범위, 가성 내강 및 진성 내강의 상태, 내막 판(flap) 등을 정확하게 파악할 수 있습니다. 급성 대동맥 박리는 진단에서 수술에 이르는 시간을 줄여야 수술에 따른 합병증이나 사망률을 낮출 수 있기 때문에, 응급 상황에서 심장 초음파 검사와 컴퓨터단층촬영만으로 진단하고 수술하는 방법을 많이 사용하고 있습니다. 5. 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI)&nbsp;조영제를 사용하지 않고 대동맥의 상태를 파악할 수 있는 이점이 있습니다. 하지만 검사비가 비싸고, 환자 상태가 급격하게 나빠지는 경우에는 시행하기 어려운 단점이 있습니다.&nbsp; 6. 대동맥 조영술(Aortography)과거 대동맥 박리를 진단하기 위한 대표적인 방법으로 대동맥의 정확한 해부학적 상태를 파악할 수 있지만, 최근에는 다른 검사법으로 대체되어 잘 시행되지 않고 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>치료</h4>대동맥 박리는 치료하지 않으면 초기 치사율이 시간당 약 1%에 달하는 응급 질환입니다. 치료를 빨리 시작하는 것이 나쁜 결과를 줄일 수 있는 가장 중요한 요소입니다. 병원에서는 상행 대동맥 침범 여부를 확인하는 검사를 통해 이후 치료 방향을 결정하고 경과를 예측하게 됩니다. 급성 대동맥 박리가 상행 대동맥을 침범한 경우에는 응급으로 수술적 치료가 필요합니다. 상행 대동맥을 침범하지 않은 경우 또는 만성 박리인 경우에는 약물 치료가 우선적으로 고려됩니다. 하지만 급성 대동맥 박리가 상행 대동맥을 침범하지 않았다고 하더라도, 대동맥 파열이 있거나, 영상 검사에서 파열에 임박한 상황으로 판단될 경우, 또는 신장, 복부 장기, 하지로의 혈류 장애가 있는 경우에는 대동맥내 스탠트 삽입술 또는 수술적 치료가 필요합니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051607121749107232841"><h4>치료-약물 치료</h4>약물 치료는 혈압을 조절하고, 박리 진행을 억제하고, 통증을 해소하는 것을 목표로 진행됩니다. 흔히 사용되는 약물의 종류는&nbsp;베타차단제(Beta blocker), 니트로프루시드 나트륨(Sodium nitroprusside), 칼슘통로차단제(Calcium channel blocker) 등이 있습니다. 이러한 약물을 이용하여 급성기에는 수축기 혈압은 100~120 mmHg, 심박수는 분당 60회 미만으로 유지하는 것을 목표로 합니다. 통증을 줄이기 위해서는 펜타닐(Fentanyl), 몰핀(Morphine)과 같은 마약성 진통제가 사용됩니다.<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4>상행 대동맥을 침범한 급성 근위부 박리인 경우 즉시 수술적 치료를 시행해야 합니다.&nbsp;일반적으로 상행 대동맥 및 대동맥 궁의 수술은 정중 흉골 절개술을 통해 체외 순환기를 사용하면서 수술을 진행하게 됩니다. 수술의 목표는 박리 과정이 하방 또는 상방으로 진행하는 것을 방지하고, 내막 열상 부위를 절제해주며, 파열의 가능성이 가장 큰 대동맥 부위를 인조혈관으로 대체시켜 주는 것입니다. 따라서 대다수의 경우, 내막 열상을 포함하고 있는 부위인 상행 대동맥을 인조 혈관으로 대체하게 되고, 내막 열상이 대동맥 궁 또는 하행 대동맥에 있을 경우는 대동맥궁과 하행 대동맥까지 인조혈관으로 치환하는 수술이 필요합니다. 대동맥 박리가 상행 대동맥과 대동맥궁, 하행 대동맥, 복부 대동맥까지 광범위하게 침범한 경우 수술 후 남아 있는 대동맥의 확장에 의한 재수술을 대비하고, 하행 흉부 대동맥 아래까지 침범한 박리를 치료하기 위한 목적으로 대동맥내 스탠트와 인조혈관이 결합된 장비(Frozen elephant trunk device)를 이용한 수술법을 시행할 수 있습니다. 대동맥 박리가 상행 대동맥을 침범하지 않은 경우에는 일반적으로 약물 치료를 시행하지만&nbsp;영상 검사에서 파열에 임박한 상황으로 판단될 경우, 또는 신장, 복부 장기, 하지로의 혈류 장애가 있는 경우에는 대동맥내 스탠트 삽입술을 시행합니다. 과거에는 이러한 환자들에 있어 수술적 치료가 시행되었지만, 현재에는 스탠트 삽입술의 임상 성적이 우수한 것으로 확인되어 일차적으로 스탠트 삽입술이 권고되고 있습니다. 수술의 목표는 대동맥내 스탠트를 이용하여 내막 영상 부위를 막아서 가성 내강으로의 혈류를 차단하는 것입니다. 하지만 이러한 대동맥내 스탠트 삽입술은 내막 열상의 위치, 대동맥의 해부학적인 구조에 따라 적용이 제한될 수 있고, 이러한 경우 수술적 치료가 필요합니다.&nbsp;&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051607221749107242164"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051607291749107249928">&nbsp;&nbsp;<h4>합병증</h4>후유증으로는 대동맥 판막 폐쇄 부전, 동맥류 형성 및 대동맥 파열 등이 있으며, 약 20%에서는 2년 내에 다른 부위에 동맥류를 형성할 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>위험요인 및 예방</h4>대동맥 박리만 선택적으로 예방하는 방법은 없고, 대다수 환자가 보이는 고혈압을 조절하는 것이 가장 중요합니다. 또한 마르판 증후군과 같은 유전 질환의 환자에서 잘 발생하므로, 가족 중에 대동맥 관련 질환으로 수술을 받은 병력이 있는 경우 조기 치료를 위해 담당 의사와의 상담이 필요합니다.&nbsp; 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 대동맥 박리는 대동맥 내막이 찢어져 피가 새로 생긴 틈을 따라 흐르는 응급 질환으로, 치료하지 않으면 초기 치사율이 시간당 약 1%에 달합니다.• 증상은 극심한 가슴 통증이 갑자기 시작되고, 박리 진행에 따라 통증 부위가 옮겨가며, 신경증상이 나타나...

대동맥 박리의 진단과 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 급성 심근경색증은 심장에 산소와 영양분을 공급하는 심장 혈관이 갑작스럽게 막혀 발생하는 응급질환으로, 증상 발생 즉시 119에 연락해 병원으로 이동해야 합니다.• 첫 증상으로 심한 가슴통증이 나타나며, 식은땀, 창백한 안색, 호흡곤란, 심한 부정맥, 심장마비 등이 나타날 수 있습니다.• 심근경색증의 주요 원인은 동맥경화이며, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 비만 등이 위험 요인으로 작용합니다.• 치료는 막힌 혈관을 뚫어주는 재관류 치료가 필요하며, 카테터를 이용한 풍선확장술이나 스텐트 삽입술이 대표적입니다.• 예방을 위해 금연, 규칙적인 운동, 올바른 식습관 유지, 고혈압과 당뇨병 등의 관리가 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>심장은 온몸에 혈액을 보내 산소와 영양소를 전달하는 펌프로, 평생 단 한 순간도 쉬지 않고 일합니다. 이렇게 쉬지 않고 일을 하려면 심장 근육도 혈액을 통해 산소와 영양소를 공급받아야 합니다. 심근에 혈액을 공급하는 것은 심장의 표면에 위치하는 관상동맥입니다.급성 심근경색증은 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 혈액이 통하지 않아 발생하는 질환입니다. 심장에 혈액이 공급되지 않아 심장 근육이 손상되면 심한 가슴통증, 호흡곤란 등의 증상이 생기게 됩니다. 급성 심근경색증은 돌연사의 흔한 원인으로 초기 사망률이 약 30%에 달하며, 병원에 도착하여 적극적인 치료를 해도 병원 내 사망률이 5~10%에 이를 정도로 위험한 질환입니다.<h4> </h4> <h4>개요-정의</h4>급성 심근경색증은 심근&nbsp;허혈(조직의 국소적인 빈혈 상태. 혈관이 막히거나 좁아지는 것이 원인임)상태가 지속되어 심근세포의 손상을 초래하는 질병입니다.<h4> </h4> <h4>개요-종류</h4>전형적인 가슴통증으로 병원에 방문하면 기본적인 선별검사로 심전도 검사와 심근효소 검사 등을 시행합니다. 검사 결과에 따라 급성 심근경색증은 다음 두 가지로 나뉩니다.1) 심전도상 전형적인 ST 분절 상승과 심근효소 수치의 상승이 있는 경우&nbsp;→ ST 분절 상승 급성 심근경색증2) 심전도상 ST 분절 상승은 없으나 심근효소 수치의 상승이 있는 경우 → 비ST 분절 상승 급성 심근경색증완전히 폐쇄된 관상동맥내에서 혈전이 아래로 떠내려 간다거나, 혈관 경련이 개선되면서 자발적인 재관류가 일어날 수 있습니다. ST 분절이 지속적으로 상승되어 있는 경우는 자발적인 재관류 없이 지속적으로 심근이 괴사되고 있은 경우를 시사합니다. 따라서, 두 가지 중 어디에 속하는지에 따라 급성 심근경색증의 응급도가 결정됩니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4>급성 심근경색증은 동맥경화증이 주된 원인입니다. 관상동맥의 동맥경화 부위가 혈관 내로 파열되면 혈전(응고된 피 덩어리)이 생기고, 혈전이 관상동맥을 완전히 막아서 혈액이 통하지 않게 됩니다. &lt;동맥경화증의 위험인자&gt;- 나이: 남자 45세 이상, 여자 55세 이상- 흡연- 고혈압- 당뇨- 고지혈증- 비만- 가족력: 부모, 형제, 자매 또는 자녀 중 한 명 이상이 남자는 55세 이전에 여성은 65세 이전에 관상동맥질환을 진단 받는 경우그 밖에 드물지만, 관상동맥 연축(경련성 수축), 색전증, 박리증&nbsp;등이 원인으로 알려져 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4>급성 심근경색증의 초기 사망률은 약 30%에 달하며, 병원에 도착하여 적극적인 치료를 해도 병원 내 사망률이 5~10%에 이릅니다. 뿐만 아니라, 성공적인 재관류 치료 후에도 5년 생존율은 약 80%로 장기적인 관리가 중요합니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>건강보험심사평가원의 보건의료빅데이터 개방시스템에서 최근 5년간(2019~2023년) 급성 심근경색증의 진료 추이를 살펴보면, 진료 인원은 2019년 약 11만 9천명에서 2023 약 13만 9천명으로 약 2만명(16.8%)이 증가하였습니다. 또한, 통계청의 2022년 사망원인통계에 따르면, 급성 심근경색증 등 허혈성 심장 질환으로 인한 사망은 총 14,739명(인구 10만명당 28.8명)이었으며, 주로 40~60대에서 사망률이 높았습니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>흉통(가슴통증) 증상이 전형적으로 나타나지만 때로는 증상이 없을 수 있습니다. 주로 가슴 한가운데에 짓누르거나, 조이거나, 쥐어짜는 듯한 통증이 나타납니다. 이러한 통증은 30분 이상 지속되며, 휴식을 취하거나 니트로글리세린 설하정을 투여해도 호전되지 않습니다.때로 가슴의 통증은 목과 턱, 어깨, 왼쪽 팔로 뻗치며, 안색이 창백해지고 식은땀을 흘리기도 합니다. 병이 많이 진행하면 심장 기능을 저하시켜 호흡곤란이 오고, 심한 부정맥을 유발하여 심장이 갑자기 정지하기도 합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>특징적인 가슴 통증이 발생하는 경우 즉시 병원에 내원하여 진료를 받아야 합니다. 임상증상을 바탕으로 심전도 검사, 심근효소 검사, 심장초음파 검사, 관상동맥 조영술 등을 시행합니다. 1) 심전도심전도는 급성 심근경색증 진단에 매우 중요한 검사입니다. 심전도는 시간 경과에 따라 변하며, 초급성기, 급성기, 아급성기를 예측하는 데 도움이 됩니다.심전도의 가장 특징적인 소견은 ST 분절 상승이며, 일부 환자에서는 ST절 하강이나 T파 역위만 나타날 수 있습니다. 심전도는 심근경색 부위 및 원인이 된 관상동맥의 위치를 예측하는 데 도움이 됩니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051413051749100385390">2) 심근효소 검사&nbsp;혈액검사를 통해 혈중 심근효소 수치를 측정하여 심근경색증 진단에 이용합니다. 심근효소는 주로 심장 근육에만 존재하며 일반적인 상황에서는 혈액에서 극소량만 검출됩니다.그러나, 급성 심근경색증이 발생하여 심근 괴사가 일어나면 혈액 내 심근효소 수치가 상승합니다. 심근효소 수치는 진단에 중요하며, 일정한 간격으로 검사를 반복하여 변화 추이를 관찰합니다. 3) 심장초음파 검사심장초음파는 비침습적인 검사로, 응급 상황에서도 환자의 침대 옆에서 신속하게 실행할 수 있습니다. 급성 심근경색증 환자에서는 심장초음파를 통해 전반적인 심장기능 평가뿐만 아니라 국소적인 심장벽의 운동장애를 관찰할 수 있습니다.심전도, 심근효소 검사 등 기본적인 선별검사에서 진단이 명확하지 않은 상황에서, 다른 응급 질환과 감별하는 데 단서를 제공해줍니다. 또한, 급성 심근경색증과 관련된 치명적인 합병증(허혈성 승모판막 역류증, 심실중격결손증, 심실벽 파열 등)을 확인하여 치료 방향을 정하는 데도 도움이 됩니다. 4) 관상동맥 조영술급성 심근경색증이 강하게 의심되는 환자에서 막힌 관상동맥을 확인하기 위해 시행합니다. 진단과 동시에 풍선 확장술과 스텐트 삽입술 등 중재시술을 통해 치료할 수 있다는 장점이 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051413121749100392755"><h4>치료</h4>혈액공급이 끊긴 상태가 지속되면 심장 근육이 영구적으로 손상될 수 있어 가능한 빨리 막힌 혈관을 다시 개통(재관류)시켜주는 것이 심근경색의 크기를 줄이고, 나아가 생명을 구하는 데 가장 중요합니다. 치료 방법은 환자의 임상상황 및 진단(ST 분절 상승 vs. 비ST 분절 상승 심근경색증)과 각 병원이 처한 환경에 따라 조금씩 다를 수 있습니다. 경우에 따라 혈전을 녹이는 약물(혈전용해제) 치료를 우선하기도 하고, 바로 막힌 관상동맥을 열어주는 중재시술을 시행할 수도 있습니다.1차, 2차병원에서 급성 심근경색증에 대한 적절한 조치가 어려울 경우 의료진의 판단하에 상급병원이나 권역심뇌혈관센터로 즉각 이송합니다. 급성 심근경색증에 대한 치료는 전 세계적으로 표준화된 진료지침을 따르고 있어 모든 병원에서 동일한 약물과 비약물적 치료를 시행합니다.<h4> </h4> <h4>치료-약물 치료</h4> 1. 항혈소판제&nbsp;- 아스피린, 클로피도그렐(상품명: 플라빅스, 플라비토, 프리그렐 등), 티카그렐러(상품명: 브릴린타), 프라수그렐(상품명: 에피언트)2. 항응고제 치료&nbsp;- 헤파린, 혈소판 응집 차단제 등3. 항협심증 약제&nbsp;- 베타차단제, 나이트레이트 등4. 동맥경화 억제 및 지질강하제&nbsp;- 스타틴, 에제티마이브, 에볼로쿠맙 등5. 재형성 예방 약제&nbsp;- 안지오텐신 전환효소 (ACE) 억제제 등<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4> 1. 혈전용해제 투여가슴통증 발생 12시간 이내에 응급실에 내원하였으나 응급 관상동맥 중재시술이 어려운 상황에서 혈전을 녹이는 혈전용해제 주사를 투여할 수 있습니다. 혈전 용해제를 사용하는 경우에는 응급실 내원 후 가능한 30분 이내에 투여하는 것이 권장 되며, 이때 혈전용해제 약물에 대한 금기 사항이 없어야 합니다. 약제 투여후에는 출혈 합병증을 집중 감시하며, 이후 관상동맥 조영술 및 중재시술이 필요하기도 합니다. 2. 응급 관상동맥 중재시술응급 관상동맥 조영술 및 중재시술은 심혈관조영실에서 시행합니다. 우선 사타구니 혹은 손목 혈관을 통해 조영제를 투여하여 혈관 상태를 확인합니다. 검사결과 혈전 등에 의해 관상동맥 혈류의 장애가 확인되면 즉각 중재시술을 시행합니다.ST 분절 상승 심근경색증으로 진단된 환자는 응급실 내원 후 가능한 90분 이내에 관상동맥 중재시술을 받아야 합니다. 비ST 분절 상승 심근경색증으로 진단된 환자는 특별한 임상적 위험 요소가 없다면, 가능한 72시간 이내에 관상동맥 중재시술을 시행받습니다.막힌 혈관에 유도철선을 통과시킨 후 풍선을 부풀려 막힌 부위를 넓히거나, 때로는 혈전흡입술을 시행하여 혈관을 개통합니다. 이후에 관상동맥이 다시 좁아지지 않도록 금속 재질의 스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 넓힌 상태로 유지하여 심장 근육에 혈액 순환을 유지합니다.요즘에는 재발을 감소시키기 위해 재협착을 억제시키는 약물을 코팅시킨 약물 코팅 스텐트가 이용되면서 재발률이 5~10%까지 감소했습니다. 약물 코팅 스텐트의 문제점으로 극히 소수의 환자에서 스텐트 내에 혈전이 발생할 수 있는데, 이는 항혈소판제 약물을 지속적으로 사용하여 예방합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506051413191749100399550">3. 관상동맥 우회수술급성 심근경색증 환자에서 응급 시술이 성공하지 못한 경우, 혹은 좁아지거나 막힌 부위가 많은 경우에는 외과적 개흉수술로 막힌 혈관을 우회하여 혈관을 이식함으로써 심근에 혈류를 공급하기도 합니다. 현재 국내에서 급성 심근경색증 환자에게 관상동맥 우회수술을 시행하는 빈도는 낮습니다.<h4> </h4> <h4>자가 관리</h4>급성 심근경색증 의심증상이 발생했을 때 응급조치는 다음과 같습니다. - 가능하면 움직이지 마십시오.- 혀 밑에 넣거나 뿌리는 니트로글리세린이 있으면 즉시 사용하십시오.- 직접 운전하지 마시고, 바로 119를 불러서 병원 응급실로 가십시오.- 효과가 없는 단방약을 사용하거나 약국, 한의원, 개인병원에서 시간을 낭비하지 마십시오.- 발병 6시간 이내에 병원에 도착해야 심장의 괴사를 줄일 수 있고, 발병 12시간 이내에 병원에 도착해야 심근을 성공적으로 회복시킬 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>합병증</h4>증상이 발생한 후 치료까지 걸린 시간에 따라 심근의 손상 정도가 달라집니다. 심근경색증으로 인해 발생한 근육 손상은 다시 회복되지 않기 때문에 심부전, 부정맥, 심막염, 승모판 역류증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.심근경색증 발생 초기에는 급성 심부전, 부정맥, 심인성 쇼크, 승모판 역류증, 심실중격결손증, 심실벽 파열 등이 발생할 수 있습니다. 성공적인 재관류 치료 후에도 장기적으로 심부전, 부정맥 등이 발생할 수 있으므로 지속적인 치료와 정기 진찰이 중요합니다.<h4> </h4> <h4>위험요인 및 예방</h4>예방을 위해서는 일반적으로 동맥경화증을 유발하는 요인들에 대한 조절이 중요합니다. 흔한 동맥경화증의 위험 요인은 흡연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증으로, 이를 잘 관리한다면 발병을 줄일 수 있습니다.- 반드시 금연하시고 술을 절제하십시오.- 규칙적인 운동으로 적절한 체중을 유지하십시오.- 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 있는 경우 약물을 사용하여 잘 조절하십시오.- 항간에서 많이 사용되는 단방약에 의존하지 마십시오.<h4> </h4> <h4>생활습관 관리</h4> 1) 흡연자는 담배를 끊어야 합니다.2)&nbsp;바른 식습관을 알고 실천합니다.&nbsp;- 콜레스테롤이 많은 식품은 1주일에 3회 이하로 섭취를 제한합니다(달걀, 생선, 육류의 내장, 새우, 장어 등).&nbsp;- 식물성 기름을 사용합니다.&nbsp;- 소금 섭취량은 1일 5 g 이하로 제한합니다.&nbsp;- 신선한 채소, 과일, 잡곡, 현미 등 섬유소가 풍부한 식사를 합니다.&nbsp;- 음식은 소량씩 자주 먹도록 합니다.&nbsp;- 카페인은 심장에 자극을 주므로 제한합니다.3)&nbsp;규칙적으로 운동하고, 표준 체중을 유지합니다.&nbsp;- 운동 전 3분 동안 준비운동을 합니다.&nbsp;- 한 번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상 운동합니다.&nbsp;- 산책, 조깅, 수영 등 유산소운동을 합니다.4)&nbsp;심장재활 프로그램에 참여합니다.<h4> </h4><h4>지원체계</h4>급성 심근경색증의 발생이 의심된다면 즉시 119 구급대에 연락하세요. 심장마비는 급성 심근경색증에서 발생하는 가장 치명적인 상황입니다.가장 흔히 발생하는 장소가 가정 또는 직장이므로, 가족이나 동료들은 골든타임(5분)을 놓치지 않기 위해 즉각적인 응급처치 방법을 숙지해야 합니다. 환자가 갑자기 의식이 없거나 숨을 쉬지 않는다면,1) 119에 알리고 지시에 따릅니다.2) 즉시 양손을 포개어 가슴 중앙 부위를 빠르고(1분에 100회) 강하게 압박(5~6 cm 깊이)하여 심폐소생술을 시행합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 급성 심근경색증은 심장에 산소와 영양분을 공급하는 심장 혈관이 갑작스럽게 막혀 발생하는 응급질환으로, 증상 발생 즉시 119에 연락해 병원으로 이동해야 합니다.• 첫 증상으로 심한 가슴통증이 나타나며, 식은땀, 창백한 안색, 호흡곤란, 심한 부정맥,...

급성 심근경색증이란?

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 이명은 외부 소리가 없는데 귀나 머리에서 소리가 나는 증상입니다.• 타각적 이명은 다른 사람도 들을 수 있는 소리이고, 자각적 이명은 환자만 느끼는 소리입니다.• 원인으로는 청력 손상, 귀 질환, 스트레스 등이 있으며, 여러 검사를 통해 원인을 파악...

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