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<h4>요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요"</h4> •&nbsp;직업성 천식은 작업환경에서 특정 물질에 노출되어 새롭게 생기거나 나빠지는 천식입니다.&nbsp;•&nbsp;일하는 중에 호흡 곤란, 기침 등이 발생하고, 퇴근 후나 휴일에 증상이 완화되는 경우 직업성 천식을 의심할 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;직업성 천식이 의심이 될 때는 원인 물질에 대한 노출을 중단하는 것이 가장 중요합니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>직업성 천식은 작업 환경에 있는 특정 물질(알레르기 유발 물질이나 자극 물질)에 의해 증상이 생기거나 악화되는 천식입니다. 이는 새롭게 천식이 발병할 수 있는 원인이 되며, 기존 천식 환자의 증상도 악화시킬 수 있습니다.<h4> </h4><h4>개요-종류</h4>직업성 천식은 감작제 유발 직업성 천식(sensitizer-induced occupational asthma)과 자극제 유발 직업성 천식(irritant-induced occupational asthma) 등 두 가지 주요 유형이 있습니다.&nbsp;감작제 유발 직업성 천식은 특정 물질(감작제)에 장기간 반복적으로 노출되어 면역 체계가 과민 반응을 일으키는 경우 발생합니다. 천식 증상은 보통 수주에서 수년 후에 나타나며, 감작제에 다시 노출되면 증상이 악화됩니다. 주로 이소시아네이트, 라텍스, 밀가루, 동물 털, 금속 등이 원인입니다.&nbsp;자극제 유발 직업성 천식은 높은 농도의 자극제에 갑작스럽게 노출되어 기도가 손상됩니다. 이 경우 면역 반응이 아닌 자극제의 독성 때문에 천식 증상이 즉시 나타나며, 강한 노출이나 짧은 기간 동안 반복적으로 노출될 때 발생합니다. 증상은 노출 후 몇 시간 이내에 나타납니다. 주로 암모니아, 염소, 연기, 세정제의 증기 등이 원인입니다.<h4> </h4><h4>개요-원인</h4>약 400개 이상의 원인물질이 직업성 천식을 유발하며, 그 수는 계속 늘고 있습니다. 원인 물질은 고분자량 물질(식물성 또는 동물성 단백질 등)과 저분자량 물질(화학물질, 금속, 목재 분진 등)로 분류합니다. 아토피 또는 비염의 과거력, 흡연, 유전적 요인 등 개인적인 위험요인도 직업성 천식 발생을 증가시킵니다. 국내에서 직업성 천식의 원인으로 알려진 물질은 다음과 같습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505170908161747440496754"><h4>개요-경과 및 예후</h4>직업성 천식은 원인물질 노출을 중단하면 증상이 완화되거나 호전되지만, 이미 유발된 경우 장기적인 관리가 필요할 수 있습니다. 노출이 반복되면 증상이 악화될 뿐 아니라 폐기능이 영구적으로 나빠질 위험이 있습니다.<h4> </h4><h4>개요-병태생리</h4>감작제 유발 직업성 천식에서는 고분자량 물질과 일부 저분자량 물질이 IgE 항체를 통해 면역 반응을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 저분자량 물질은 신체의 알부민이나 헤모글로빈에 결합해 비만세포, 호염구, 대식세포 등을 통해 염증 반응을 일으킬 수도 있습니다. 그러나 많은 저분자량 물질의면역 반응 메커니즘이 명확히 규명되지 않았습니다. 자극제 유발 직업성 천식에서는 고농도의 자극물이 기도 상피에 손상을 주어 염증 및 폐의 투과성 증가, 신경 손상, 기도 재구성 등의 현상이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.<h4> </h4><h4>역학 및 통계</h4>전 세계 성인 인구에서 천식의 유병률은 약 6.6%이며, 국내에서는 3.2%~4.7%로 추정됩니다. 전 세계적으로 근로 연령의 성인 천식 환자 중 최대 25%는 직업적 노출이 원인이라고 추정합니다. 직업이 천식에 미치는 기여도는 약 10%로 알려져 있습니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>직업성 천식의 증상은 쌕쌕거림, 숨가쁨, 가슴 답답함, 기침, 가래 등 일반적인 천식 증상과 유사합니다. 그러나 직장에서 증상이 악화되고, 퇴근 후나 주말에는 증상이 좋아지는 특징이 있습니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>직업성 천식을 진단할 때는 직업, 노출력, 취미생활 등을 철저히 조사 해야 합니다. 또한, 주말이나 휴일 등 직장에 나가지 않는 날에 증상이 호전되는지 반드시 확인해야 합니다. 직업성 천식은 우선 천식으로 진단된 후 다음 세 가지 방법을 통해 확진합니다.&nbsp; 1) 의심되는 원인물질을 이용해 기관지 민감성을 유발하고 폐기능이 떨어지는지 평가합니다.&nbsp;2) 작업 중 호기 시 공기가 나오는 최대 속도를 측정해 작업이 폐기능에 미치는 영향을 확인합니다.&nbsp;3) 작업을 하지 않았을 때와 작업 중에 천식 진단 검사를 수행해 검사 결과에 유의미한 차이가 있으면 직업성 천식으로 진단합니다.&nbsp;이러한 확진 절차를 진행하기 전에 작업 중에는 호흡 곤란, 기침 등이 발생하고, 퇴근 후나 공휴일에 증상이 완화되는 경우 직업성 천식을 의심해야 합니다. 천식을 진단할 때는 최대호기유속 측정계를 이용해 연속 측정한 최대호기유속이 유용합니다.&nbsp;&nbsp;<h4> </h4><h4>치료</h4>직업성 천식의 치료는 일반 천식과 비슷합니다. 증상의 정도에 따라 기관지 확장제와 염증 완화 치료를 시행합니다. 그러나 직업성 천식에서 가장 중요한 것은 천식 유발 물질 노출을 중단하는 것입니다. 이를 "회피"라고 합니다. 천식 유발 물질 회피는 직업성 천식의 근본적인 치료법입니다. 회피가 지연될수록 치료 효과가 감소하고 예후가 나빠질 수 있습니다. 오랜 기간 증상이 있었던 환자는 원인물질 노출을 몇 년간 중단해도 직업성 천식이 지속될 수 있습니다. 원인물질에 계속 노출되면 증상이 심해져 생명에 위협이 될 수 있으며, 노출을 중단해도 완치 가능성이 낮고 영구적인 폐기능 장애를 초래할 수 있습니다.<h4> </h4><h4>자가 관리</h4>작업장에서 원인물질에 노출되면 증상이 재발할 가능성이 높으므로, 원인물질과의 관련성이 명확히 확인되기 전까지는 노출을 피해야 합니다. 특정 물질이 원인으로 밝혀지면, 동일 작업장 재근무를 제한하고, 철저한 보호 장구 착용, 작업장 환기 개선, 작업 공정 조정 등을 통해 노출을 최소화해야 합니다. 이러한 조치에도 증상이 개선되지 않는다면 해당 작업을 중단하는 것도 고려해야 합니다.<h4> </h4><h4>합병증</h4>직업성 천식이 적절히 치료되거나 관리되지 않으면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다.&nbsp; 1) 폐기능 감소 - 지속적인 원인물질 노출이나 반복적인 천식 발작으로 인해 폐기능이 서서히 떨어질 수 있습니다. 이로 인해 천식 증상이 심해지고 숨쉬기가 더 어려워질 수 있습니다.&nbsp;2) 만성 폐쇄성 폐질환 - 직업성 천식을 장기간 방치하면 폐기능이 점차 나빠져 만성 폐쇄성 폐질환으로 발전할 수 있습니다. 이 질환은 기도가 좁아지고 만성적인 염증이 반복되어 호흡 곤란과 기침이 지속되는 것이 특징입니다.&nbsp;3) 반복적인 호흡기 감염 - 천식 환자는 호흡기가 약해져 감기나 폐렴 같은 감염이 더 자주 발생할 수 있습니다. 기도가 염증으로 인해 약해지면 외부 자극에 더 민감해져 감염이 생기기 쉬워집니다.&nbsp;4) 천식 발작 - 천식이 잘 관리되지 않으면 발작이 일어나 갑작스럽게 숨쉬기 어려워지는 응급 상황이 발생할 수 있습니다. 반복적인 발작은 기도에 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4>이론적으로 거의 모든 물질이 천식을 유발할 수 있기 때문에 직업성 천식을 완전히 예방하기는 어렵습니다. 일반적으로 천식을 유발하는 물질에 노출되는 근로자는 정기적으로 증상을 조사해 초기에 원인 물질을 피하는 것이 최선의 예방 방법입니다. 또한 사업장에 새로운 감작 물질의 도입을 피하고, 감작 물질의 대체제를 사용하거나, 물질의 화학적 또는 물리적 형태를 바꿔 감작 잠재력을 줄이는 방법을 고려할 수 있습니다.<h4> </h4><h4>생활습관 관리</h4>직업성 천식을 효과적으로 관리하려면 철저한 생활습관 관리가 중요합니다. 첫째, 흡연은 직업성 천식 증상을 악화시킬 수 있으므로 금연이 필수적입니다. 흡연은 기도의 염증을 증가시키고 폐 기능을 더욱 저하시킬 수 있으므로, 흡연을 피하고 흡연자와의 접촉도 최소화하는 것이 좋습니다. 둘째, 규칙적인 운동은 폐기능을 향상시키고 전반적인 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 자신의 상태에 맞는 운동을 선택하고, 운동 중 천식 증상이 악화되지 않도록 주의해야 합니다. 공기 질이 좋지 않거나 기도 자극원이 많은 곳에서 운동을 피하는 것도 중요합니다.<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4>Q.&nbsp;천식에 유전적인 요인이 있나요?A.천식은 유전적인 요인이 있을 수 있습니다. 부모나 형제자매가 천식이나 알레르기 비염과 같은 알레르기 질환을 앓고 있는 경우, 천식 발병 위험이 증가할 수 있습니다. 또한, 특정 유전자에 다형성(polymorphism)이 있는 경우에도 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요"• 직업성 천식은 작업환경에서 특정 물질에 노출되어 새롭게 생기거나 나빠지는 천식입니다.  • 일하는 중에 호흡 곤란, 기침 등이 발생하고, 퇴근 후나 휴일에 증상이 완화되는 경우 직업성 천식을 의심할 수 있습니다.  • 직업성 천식이 의심이 될 때는 원...

직업성 호흡기질환(직업성 천식)

"숨이 탁 막히고, 기침이 멈추지 않아요!" 혹시 이런 경험이 있나요? 갑자기 숨이 차거나 기침이 계속된다면 천식을 의심해볼 수 있습니다. 천식은 기도에 염증이 생기는 만성질환으로 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 대표적으로 기침, 쌕쌕거리는 숨소리, 가슴답답함, 호흡곤란 등이 있습니다. 특히 미세먼지, 꽃가루, 황사가 많은 봄철에는 증상이 심해질 수 있지만, 미리 알고 잘 관리하면 충분히 조절할 수 있습니다.이번 5월 이달의 건강정보에서는 천식의 원인부터 효과적인 관리법까지 알아보겠습니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4 class="ql-align-justify">천식은 왜 생기나요?</h4>천식은 유전적 요인과 환경 인자가 복합적으로 작용하여 발생하는 만성 호흡기질환입니다. 1) 유전적 요인천식 환자의 25~80%는 가족력이 있지만, 여러 유전자가 다양하게 작용해 천식이 생길 수 있습니다. 2) 환경 인자 ① 알레르기항원집먼지진드기, 꽃가루, 반려동물의 털과 비듬, 곰팡이 등 알레르기 원인 물질에 노출될 경우 천식이 악화될 수 있습니다 ② 감염감기를 포함한 다양한 호흡기 감염은 천식을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. ③ 실외/실내 공기오염공기오염은 천식을 일으키는 주요 원인 중 하나이며, 천식을 악화시키기도 합니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4 class="ql-align-justify">천식의 증상은 무엇인가요?</h4>천식의 대표적인 증상은 쌕쌕거림(천명), 호흡곤란, 가슴답답함, 그리고 기침입니다. 1) 일반적인 증상⦁&nbsp;새벽이나 밤에 심해지는 반복적이고 발작적인 기침⦁&nbsp;숨이 차고 가슴이 답답함⦁&nbsp;숨을 들이쉬거나 내쉴 때 쌕쌕거리는 숨소리(천명) 2) 병원에 바로 가야 하는 증상다음과 같은 증상이 나타날 경우, 즉시 병원을 방문해야 합니다. ⦁ 말하는 것이 힘들 정도로 숨이 찰 때⦁ 눕기 힘들 정도로 숨이 찰 때⦁ 불안감이 동반할 정도로 숨이 찰 때⦁ 약을 사용해도 호흡곤란이 나아지지 않을 때 이런 증상은 천식 발작(급성 악화)의 신호일 수 있어, 그대로 두면 위급한 상황으로 이어질 수 있습니다. 천식을 진단받은 적은 없더라도 위와 같은 증상이 있다면 즉시 병원에 가서 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다. 3) 나는 천식일까? 자가진단 체크리스트로 확인해보세요. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=19681b97ae84">&nbsp; <h4 class="ql-align-justify">천식은 어떻게 치료하나요?</h4>천식 치료의 목표는 증상을 조절하여 일상생활을 정상적으로 유지하고, 천식의 급성 악화와 천식으로 인한 합병증을 예방하는 것입니다. 이를 위해서는 꾸준한 치료와 관리가 필수입니다.천식 치료는 크게 약물치료와 약물 외 관리법으로 나뉘며, 이 중에서도 흡입스테로이드를 중심으로 한 약물치료가 중요합니다. 1) 약물치료 ① 질병 조절제⦁ 천식을 효과적으로 조절하기 위해 사용하는 약제로, 기도에 생긴 염증을 조절하는 항염증 효과가 있습니다. 이를 통해 증상을 완화하고, 천식의 악화와 중증도를 감소시킵니다.⦁ 대표적으로 흡입스테로이드가 사용되고 있으며, 그 외에도 흡입스테로이드/지속적베타작용제 복합제, 류코트리엔 조절제, 전신스테로이드가 질병 조절제로 사용될 수 있습니다. ② 증상 완화제⦁ 천식으로 인한 증상이 갑자기 심해졌을 때 사용하는 약제입니다. 대표적으로, 흡입속효성베타작용제가 있습니다.⦁ 증상 완화제는 기관지를 빠르게 확장시켜 일시적인 증상 완화효과가 있지만, 질병 조절제 없이 단독으로 사용해서는 천식 치료나 조절이 어렵습니다.&nbsp; <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=19681ba5f1a6">&nbsp; 2) 약물 외 관리법 ⦁ 원인 및 악화 요인 회피: 집먼지진드기, 꽃가루, 반려동물 털과 비듬, 담배 연기, 미세먼지, 감기 등을 가능한 한 피하는 것이 중요합니다.⦁ 건강한 생활습관 유지: 금연, 손 씻기 등 개인위생 관리, 적절한 체중 유지, 독감 예방접종이 천식 예방과 관리에 도움이 됩니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4 class="ql-align-justify">생활에서 실천할 수 있는 천식 예방관리수칙을 꼭 지켜요!</h4> 1) 실내는 청결하게 유지하고, 대기오염이 심한 날은 외출을 삼가거나 마스크를 착용합니다.⦁ 미세먼지 등 대기오염은 천식을 악화시킬 수 있습니다.⦁ 대기오염이 심할 때는 외출을 삼가고, 외출 시에는 마스크를 쓰는 것이 도움이 됩니다. 대기환경정보 누리집(<a href="https://airkorea.or.kr/web/" rel="noopener noreferrer" target="_blank">airkorea.or.kr</a>)에서 미세먼지 현황을 확인하세요.⦁ 실내공기 오염이 덜한 난방 기구 및 조리 기구를 사용하며, 환기를 충분히 합니다. 2) 천식의 원인 및 악화 요인을 검사로 확인한 후 회피합니다.⦁ 집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이, 반려동물의 털이나 비듬 등은 천식을 악화시킬 수 있는 주요 요인입니다.⦁ 약물, 음식, 작업환경, 스트레스 등도 증상을 일으킬 수 있으므로, 병원에서 원인을 정확히 확인한 후에는 적절한 치료뿐 아니라 악화 요인을 피하는 것이 중요합니다. 3) 금연하고, 간접흡연도 최대한 피합니다.⦁ 흡연은 기관지 염증을 악화시켜 천식으로 인한 증상을 악화시키며, 약물치료 효과를 떨어뜨립니다.⦁ 간접흡연과 전자담배 역시 천식에 해롭기 때문에 피해야 합니다. 4) 감기 예방을 위하여 손을 잘 씻고, 인플루엔자(독감) 예방접종을 철저히 합니다.⦁ 감기 등 급성 호흡기 감염은 천식을 악화시키는 주요 요인입니다.⦁ 인플루엔자(독감) 예방접종은 천식 환자의 감염과 악화를 예방합니다. 5) 규칙적인 운동을 하고 정상 체중을 유지합니다.⦁ 비만은 천식 발생 위험을 높이고 조절을 어렵게 만들며, 흡입스테로이드 치료에 대한 반응도 떨어뜨릴 수 있습니다.⦁ 규칙적인 운동은 증상 완화와 조절에 도움이 되므로, 꾸준히 운동하고 정상 체중을 유지하려는 노력이 필요합니다. 6) 천식 치료는 의사의 지시에 따라 시행하고 악화 시 대처방법을 잘 알고 있어야 합니다.⦁ 증상이 심해질 때를 대비해 행동지침을 숙지하고, 약물을 정확히 사용해야 합니다. 7) 효과와 안전성이 입증된 방법으로 꾸준히 치료합니다.⦁ 천식은 꾸준한 약물치료로 증상을 조절하고 악화를 예방할 수 있습니다.⦁ 증상이 좋아졌다고 해서 치료를 중단하면 안 되며, 꾸준히 치료해야 합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=19681bae6ac7"> <h4 class="ql-align-justify">자주하는 질문</h4>1. 천식이 있는 어린이가 학교나 유치원에서 운동에 참여할 때 주의해야 할 점은 무엇이며, 어떤 조건에서 안전하게 운동할 수 있나요? 운동은 성장기 어린이의 신체 발달뿐 아니라 사회성, 정서적 안정에도 매우 중요합니다.천식이 있다고 무조건 운동에서 제외시키기 보다는, 적절한 조치와 치료를 하면서 정상적인 신체활동과 학교생활을 하도록 하는 것이 바람직합니다.⦁ 운동 5~15분 전에 증상 완화제를 흡입하면, 약 80% 이상 운동 유발성 천식을 예방할 수 있습니다.⦁ 단, 꽃가루나 황사, 미세먼지 등은 천식 증상을 악화시킬 수 있으므로 대기 상태에 따라 야외활동을 조절하는 것이 필요합니다.⦁ 무엇보다도, 어린이의 천식이 잘 조절될 수 있도록 꾸준히 진료를 받고, 악화 요인은 미리 예방하는 것이 중요합니다. 2. 천식을 진단받고 흡입제를 쓰고 있습니다. 정기적으로 병원에 가는데 요즘은 증상도 없고 잘 지내고 있습니다. 계속 병원에 다녀야 하나요? 천식은 증상이 좋아졌더라도 꾸준한 관리가 필요한 만성 질환입니다. 약을 임의로 중단하면 증상이 다시 나타날 수 있고, 장기적으로 폐기능에도 영향을 줄 수 있으므로 반드시 담당 의사와 상의해야 합니다.앞으로 약을 줄이거나 중단하더라도, 정기적으로 병원을 방문하여 천식 상태를 확인하고 관리하는 것이 중요합니다.천식은 만성 질환이지만, 꾸준한 치료와 생활 속 관리만 잘해도 충분히 조절할 수 있습니다. 내 증상을 잘 알고, 악화 요인을 피하며, 흡입제와 같은 약물을 규칙적으로 사용하는 것만으로도 일상 속 불편을 크게 줄일 수 있습니다. 특히 봄철에는 미세먼지와 꽃가루 등으로 증상이 심해질 수 있으므로, 환경 변화에 민감하게 대응하고 예방수칙을 잘 지키는 것이 중요합니다.천식이 있더라도 나에게 맞는 관리 방법을 찾아 꾸준히 실천한다면 누구나 숨쉬기 편한 건강한 일상을 유지할 수 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강포털

"숨이 탁 막히고, 기침이 멈추지 않아요!" 혹시 이런 경험이 있나요? 갑자기 숨이 차거나 기침이 계속된다.  천식을 의심해볼 수 있습니다. 천식은 기도에 염증이 생기는 만성질환으로 다. 한 증상이 나타날 수 있습니다.  대표적으로 기침, 쌕쌕거리는 숨소리, 가슴답답함, 호흡곤란 등이 있습니다. ..

천식, 꾸준한 관리로 건강한 일상을!

<h4 class="ql-align-justify">개요</h4>최근 심장혈관 질환의 증가와 함께 부정맥에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 정상 맥박수는 분당 60회에서 100회 사이이며, 부정맥은 맥박이 느려지거나(서맥성 부정맥) 빨라지거나(빈맥성 부정맥) 또는 불규칙한 상태로 정의할 수 있습니다.심박기는 맥박이 너무 느린 상태인 서맥성 부정맥 치료에 사용되는 기계입니다. 맥박이 너무 느리게 되면 피로감을 느끼고 운동 시 숨이 금방 차게 됩니다. 또한 어지럽거나 심하면 실신하는 경우도 있습니다. 이런 문제점을 해결하기 위한 기계가 심박기입니다. 심박동 형성하는 전도체계&nbsp;심장 근육은 전기 신호를 받았을 때 수축해서 심박동을 형성하며, 이 심박동수는 안정 상태에서 느려지며 흥분 상태에서 빨라집니다. 이처럼 심장은 평상 시 규칙적인 박동을 형성하지만, 상황에 따라서 적절하게 심박동수를 조절하며 이러한 조절을 위해 심장 내의 정교한 전기 전도체계가 필요합니다. 이 전도체계는 동방결절, 방실결절, 좌/우측 방실다발갈래로 구성됩니다. 1) 동방 결절&nbsp;동방결절은 심장에서 전기 신호를 만들어내는 발전기입니다.&nbsp; 2) 방실결절&nbsp;동방결절에서 만들어진 전기 신호는 방실결절을 통해 주 펌프 역할을 하는 심실로 전달됩니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505161100391747360839435">3) 좌/우측 방실다발갈래&nbsp;방실결절을 통과한 전기 신호는 심실에 퍼져있는 좌/우측 방실다발갈래를 통해 심실 전체로 전달되고, 이 전기 신호를 받은 심실 근육은 수축하여 심박동을 형성합니다.&nbsp; 연관 검색어&nbsp;부정맥, 서맥성 부정맥, 심박기, 동기능 부전 증후군, 방실차단, 심전도&nbsp;<h4> </h4><h4>관련 증상 및 질환</h4>&lt;관련 증상&gt;우선 맥박이 매우 느립니다. 맥박이 느리면 심박출량이 감소하기 때문에 기운이 없고 조금만 움직여도 숨이 찹니다. 어지럽거나 간혹 증상이 심하면 실신하는 경우도 있습니다. 아주 드물게는 서맥 때문에 급사하는 경우도 있습니다. &lt;관련 질환&gt;1. 심박조율기 치료를 요하는 주요 질환들&nbsp; 1) 동기능 부전 증후군&nbsp;동기능 부전 증후군은 심장의 발전기 역할을 하는 동방결절의 기능이 떨어져서&nbsp;맥박이 비정상적으로 느려지거나 동정지 혹은 휴지가 발생하는 질환입니다.&nbsp; 2) 방실차단&nbsp;방실차단은 방실결절의 기능장애로, 동방결절에서 만들어진&nbsp;전기신호가&nbsp;심실로 제대로 전달되지 못하고 차단되는 질환입니다. 심장의 주 펌프인 심실이 작동을 못하게 되므로 심한 서맥이 나타나게 됩니다. 맥박수가 너무 느려서 정상적인 순환이 어렵기 때문에 심박기 치료가 필요합니다. 2. 서맥성(느린맥) 부정맥을 초래하는 원인&nbsp; 1) 노화 (퇴행성 변화)&nbsp;심박기 치료를 필요로 하는 심한 서맥성 부정맥의 가장 흔한 원인은 노화에 의한 퇴행성 변화입니다. 퇴행성 변화에 의해 동방결절이나 방실결절의 기능이 감소되면서 서맥이 나타납니다. 2) 관상동맥 질환&nbsp;우리나라에서도 식생활 등 생활양식이 서구화 되면서 협심증, 심근경색증과 같은 관상동맥질환의 유병률이 증가하고 있습니다. 심장의 전도체계에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막히거나 좁아지는 경우 심한 서맥이 발생할 수 있습니다.&nbsp; 3) 심부전증&nbsp;모든 심장 질환의 마지막 단계는 심장근육의 기능이 떨어지고 심장이 늘어나는 심부전증입니다. 이 때 심장 전도체계도 손상을 받게 되고 서맥이 발생합니다. 4) 자율신경계의 영향, 전해질 이상&nbsp;심장에 분포하는 자율신경은 동방결절에서 만들어지는 심장박동의 빠르고 느린 정도를 생리적인 상황에 맞게 조절해 줍니다. 그러나 전신적인 이상, 예를 들어 수술, 극심한 통증을 느끼는 경우, 탈수가 심한 경우, 심하게 놀란 경우 자율신경 반사작용에 의해 갑작스런 서맥이 발생할 수 있습니다. 또한 전해질 이상, 특히 신장기능이 나쁜 환자에서 전해질 균형이 깨지면서 서맥이 나타나는 경우도 종종 있습니다.&nbsp; 5) 선천성 방실블록&nbsp;선천적으로 방실블록이 있는 경우 오랜 세월 동안 느린맥에 적응이 되어서 증상을 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 대개는 큰 문제를 일으키지 않지만 나이가 들면서 심장이 커지는 심부전증이 동반되는 경우도 있습니다. &lt;심박기 치료가 필요한 부정맥 질환의 진단&gt;1. 진찰소견&nbsp;부정맥 질환은 신체검사에서 아무 이상이 발견되지 않는 경우가 많습니다. 증상이 있을 때 잠시 불규칙하거나 느리거나 빠른 맥박이 나타났다가 사라지기 때문입니다.부정맥이 발생했을 때 진찰을 받는다면 맥박 촉지나 청진기로 진단할 수 있습니다. 증상이 있을 때 스스로 손목의 맥박을 짚어보는 것도 중요한 진단방법 중 하나입니다.위의 증상과 함께 서맥(분당 60회 미만)이 있거나 쓰러질 것 같은 느낌이 있는 경우, 맥박이 불규칙한 경우에는 병원을 찾아가 심전도 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 특히 실신을 한 경우나 흉통이 동반되는 경우에는 지체하지 말고 병원을 찾아가야 합니다. 2. 심전도 검사&nbsp;심전도 검사는 부정맥 질환을 진단하는 가장 중요한 진단법입니다. 그런데 문제는 심전도를 찍을 때 부정맥이 발생하지 않으면 확진이 어렵다는 점입니다. 이런 문제를 해결하기 위해 장시간 심전도를 기록하는 특수 심전도(홀터 심전도, 사건기록 심전도)가 개발되어 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505161100481747360848113">3. 전기 생리 검사심전도로 유의미한 서맥이 진단이 되면&nbsp;심박기 삽입술을 시행합니다. 그러나 간혹 심전도만으로 심박기가 반드시 필요한지 판단이 잘 안 되는 경우가 있습니다. 이런 경우 전기 생리 검사라는 특수 검사를 시행합니다. 사타구니의 정맥을 통해 가느다란 전극을 심장까지 삽입해서 심장 안에서&nbsp;심박기 치료가 필요한지 평가하는 가장 정밀한 검사입니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505161100561747360856665"> 4. 기타 심장기능 검사&nbsp;부정맥 질환은 다른 심장질환의 진행에 따라 동반되어 나타나는 경우가 많습니다. 이 때문에 기본적인 심장 기능에 대한 검사는 부정맥에 대한 검사와 더불어 동시에 시행합니다. 심장의 구조와 펌프기능을 살펴보는 심초음파 검사, 운동능력과 관상동맥의 상태를 평가하는 운동부하 심전도 등이 포함됩니다. 또 앞서 기술한 바와 같이 전해질 이상, 갑상선 기능 이상, 자율신경계의 이상 등도 서맥성 부정맥을 유발할 수 있기 때문에 이에 대한 평가도 이루어져야 합니다.<h4> </h4><h4>주의 사항</h4>심박기 시술 후 주의할 점&nbsp;심박기 시술은 비교적 간단하지만 지속적인 관리가 필요합니다. 따라서 정기적으로 심박기를 관리해 주는 심박동기 클리닉이 있는 병원을 선택하는 것이 좋습니다. 심박동기 클리닉에서는 정기적으로 심박기의 상태를 확인해주고 배터리 잔여량을 측정해서 배터리 교환 시기를 알려주기도 합니다.시술 받은 직후 수 주 동안은 상처가 충분히 아물고 심박기가 자리를 잡을 때까지 심한 팔운동을 제한하는 것이 좋습니다.&nbsp; 심박기는 전자기파에 다소 영향을 받을 수 있습니다. 일상생활에서 노출되는 약한 전자기파에 의해 오작동이 일어날 위험은 거의 없지만, MRI, 고압선, 수술을 받을 때 지혈용으로 사용되는 전기 소작기 등은 오작동을 일으킬 수 있습니다. 예정된 MRI검사나 전기 소작기 사용이 필요한 수술 전에는 영향을 적게 받는 모드로 심박기의 작동 모드를 임시로 변경하기도 합니다. 핸드폰 사용은 문제가 없지만 심박기 시술을 받은 쪽 윗주머니에 핸드폰을 넣는 것은 피하는 것이 좋습니다.<h4> </h4><h4>병원을 방문해야 하는 경우</h4>심박기 시술 후 어떤 경우 병원에 빨리 와야 하나요?&nbsp;심박기 시술 후 2개월 이내가 가장 전기적으로 불안정한 기간이기 때문에 주의 깊은 관찰을 요합니다. 아래와 같은 소견이 나타날 경우 심박동기 클리닉에 오셔서 점검을 받으셔야 합니다.&nbsp; • 심박기 시술 전과 같은 서맥성 부정맥의 증상이 다시 나타나는 경우&nbsp;• 어지러움이나 실신이 발생한 경우&nbsp;• 시술 부위에 통증과 염증소견이 있거나 부어오른 경우&nbsp;• 심박기 부위를 부딪히거나 손상을 받은 경우&nbsp;• 강력한 전자기파에 노출된 경우&nbsp;• 지혈용 전기소작기를 사용하는 수술을 받아야 하는 경우•&nbsp;MRI를 시행할 예정일 경우<h4> </h4><h4>연관 주제어</h4>심박기의 종류가 다양해지고 있으며 그 기능도 많아지고 있습니다. 심박기는 전극의 개수가 1개인 것부터 2개인 것까지 여러 종류가 있습니다. 심장의 상태나 동반된 부정맥의 형태에 따라 환자에게 가장 적절한 심박기를 선택해야 합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505161101061747360866061">2. 약물요법은 없는가?&nbsp;빈맥을 치료하기 위한 약물은 다양하게 개발되어 있으나 서맥을 치료하기 위해 사용할 수 있는 약물은 매우 제한적입니다. 개발되어 있는 약물은 모두 정맥 주사용이고 고용량을 투여할 경우 또 다른 부정맥을 유발할 수 있기 때문에 장기간 사용하는 것은 불가능합니다. 그러므로 비가역적인 서맥성 부정맥에는 심박기가&nbsp;유일하고도 가장 효과적인 치료법입니다.&nbsp; 3. 심박기 시술법&nbsp;심박기는 4x4cm 정도의 납작한 금속성 기계이며, 주로 빗장뼈&nbsp;피부 밑에 삽입하여 사용합니다.&nbsp;가는 전극을&nbsp;정맥을 통해 넣어서&nbsp;심장 근육에 도달하게 하고, 심박기에 연결을 합니다. 심장에 위치한 전극은 전기신호를 감지해서 맥박이 느릴 경우 전기 자극을 심장에 주게 됩니다. 전기 자극을 받은 심장은 수축하게 되므로 맥박이 빨라지게 됩니다.&nbsp;심박기 시술을 위해서는 입원이 필요합니다. 시술은 대개 전신마취 없이 2시간 이내에 마치게 되며, 시술 직후부터 바로 움직일 수 있습니다. 100명 중 2명 정도에서 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요최근 심장혈관 질환의 증가와 함께 부정맥에 대한 관심이 증가하고 있습니다.  정상 맥박수는 분당 60회에서 100회 사이이며, 부정맥은 맥박이 느려지거나(서맥성 부정맥) 빨라지거나(빈맥성 부정맥) 또는 불규칙한 상태로 정의할 수 있습니다. 심박기는 맥박이 너무 느린 상태인 서맥성 부정맥...

심박기

<h4>개요</h4>소변에 단백질이 나오는 것을 단백뇨라고 합니다. 정상적으로 150 mg 미만의 단백질은 소변에서 검출될 수 있습니다. 하지만 성인에서 하루에 소변으로 배설되는 총 단백질의 양이&nbsp;150 mg 이상일 경우, 임상적으로 유의미한 단백뇨라고 합니다. 특히 하루에 배설되는 단백질량이 3.5 g/m2&nbsp;이상으로 많은 경우도 있는데 이를 신증후군이라고 합니다.&nbsp;단백뇨는 콩팥병을 진단하는 중요한 지표 중의 하나이며 여러 가지 임상적인 문제와 연관될 수 있어 정확한 진단과 관리가 필요합니다.<h4> </h4><h4>개요-종류</h4>임상적 원인에 따른 단백뇨의 분류 1. 일과성 단백뇨 (Transient proteinuria)한 번의 소변검사에서 단백뇨가 나온 후에 다시 시간 간격을 두고 소변검사를 하면 단백뇨가 소실되는 경우가 있는데 이런 단백뇨를 "일과성 단백뇨"라고 합니다. 이런 일시적인 단백뇨의 원인으로는 발열, 운동, 수면 무호흡증, 심부전, 스트레스 등이 있습니다. 의심되는 원인을 교정한 이후에 단백뇨가 소실되는지 확인하면 됩니다.2. 기립단백뇨 (Orthostatic proteinuria)기립단백뇨는 오래 서 있는 경우에 소변검사에서 단백뇨가 나오는 경우를 말합니다. 누워서 휴식을 취하면 단백뇨가 호전되는 특징을 가지고 있습니다. 기립성 단백뇨는 30세 이하의 젊은 사람에서 발생하며 일반적으로 양호한 경과를 취해서 특별한 치료가 필요하지는 않습니다.3. 지속적인 단백뇨 (Sustained proteinuria)일과성 단백뇨와 달리 소변검사를 할 때마다 계속 단백뇨가 나오는 경우를 '지속적인 단백뇨' 라고 합니다. 콩팥병이 있거나 콩팥과 관련해서 전신질환이 있을 때 지속적인 단백뇨가 발생하게 됩니다. 콩팥병에서 단백뇨가 동반되는 경우에는 24시간 요단백 정량검사 또는 일회 소변에서 단백/크레아티닌 비율 검사를 통해 확인해야 합니다. 또한 원인 질환을 알아보기 위해서 콩팥조직검사가 필요할 수 있으므로 꼭 병원에서 진료를 받는 것이 좋습니다. 주요 원인으로 사구체성 단백뇨, 요세관성 단백뇨, 과다유출 단백뇨 등이 있습니다. 단백뇨의 임상적인 중요성기립단백뇨와 일과성 단백뇨와 같은 경우는 예후가 좋아서 특별한 치료없이 경과 관찰을 할 수 있습니다. 그러나 지속적인 단백뇨는 콩팥병을 나타내는 중요한 소견일 수 있어, 정확한 원인 검사가 중요합니다. 특히 소변에서 검출되는 단백질의 양이 많은 경우에는 더욱더 주의를 기울여야 합니다. 또한 단백뇨가 많이 나와도 콩팥과 관련된 증상이 전혀 없을 수 있으므로, 증상이 없더라도 병원에서 검사를 통해 원인 질환을 찾는 것이 중요합니다.<h4> </h4><h4>개요-원인</h4> 1. 사구체성 단백뇨 (Glomerular proteinuria)콩팥에는 혈액의 노폐물을 거르는 장치인 사구체 여과막이 있습니다. 사구체 여과막은 정상적으로 노페물만 통과해야 하는데, 여과막에 이상이 생겨 단백질도 소변으로 새어 나오면 단백뇨가 됩니다. 단백질이 24시간 소변 단백 정량검사에서 1~2 g 이상 나오면 사구체질환에 의한 단백뇨일 가능성이 많습니다. 사구체성 단백뇨의 원인으로는 신증후군 (미세변화신증후군, 막사구체신염, 막증식사구체신염, 국소분절사구체경화증), IgA (Immunoglobulin A, IgA)신장병증, 루푸스신염, 당뇨병신병증 등이 있습니다. 2. 요세관성 단백뇨 (Tubular proteinuria)크기가 아주 작은 단백질은 사구체 여과막을 통과하여 여과되더라도, 요세관에서는 대부분 흡수됩니다. 하지만, 요세관에 이상이 생겨 흡수되어야 할 단백질이 흡수되지 못하고, 소변으로 배설되면 '요세관성 단백뇨'라고 합니다. 요세관성 단백뇨의 원인으로는 베타2-미세글로불린, 면역글로불린의 경쇄(Light chain), 리소자임(Lyszyme), 아미노산 등이 있습니다. 요세관에서 나오는 단백뇨는 24시간 소변 단백정량검사에서 단백질이 1 g 미만으로 나오는 경우가 많습니다. 3. 과다유출 단백뇨 (Overflow proteinuria)콩팥의 사구체나 요세관의 문제는 없으나, 비정상적으로 단백질이 체내에서 과다 생성되어 소변으로 유출되어 나오는 단백뇨를 '과다유출 단백뇨'라고 합니다. 과다 생성되는 단백질로는 면역글로불린, 미오글로불린, 혈색소 등이 있습니다. 이런 원인 질환으로는 면역글로불린이 많이 발생하는 다발성골수종, 미오글로불린이 증가하는 횡문근융해증, 헤모글로빈이 증가하는 용혈 등이 있습니다. 참고) 당뇨병신병증에서 미세알부민뇨(Microalbuminuria)당뇨병이 수 년 이상 지속되면 콩팥병이 생기는데, 이를 당뇨병신병증이라고 합니다. 당뇨병신병증이 시작하는 초기에는 요시험지봉 검사에서 단백뇨가 검출되지 않지만, 알부민뇨 정량검사에서만 (알부민은 단백질의 중요 성분)가 소량 나오는데 이를 미세알부민뇨(Microalbuminuria)라고 합니다.&nbsp;미세알부민뇨는 일반 요 시험지봉 검사로는 알 수 없으므로 알부민뇨 정량 검사를 매년 1회 이상은 별도로 해야하며, 24시간 소변에서 알부민이 30~300 mg나오거나, 일회뇨에서 알부민/크레아티닌 비가 30~300 mg/g나오는 경우를 말합니다. 미세알부민뇨는 당뇨병이 있는 환자에서 콩팥병의 조기발견뿐만 아니라, 고혈압의 발생, 심근경색 및 뇌졸중, 말기신부전증의 위험, 그리고 사망 위험을 예측하는 지표로 사용할 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505161005331747357533560"><h4>역학 및 통계</h4>2011년부터 2012년까지 제 5차 국민건강영양조사 설문에 답한 만 19세 이상 성인의 알부민뇨와 사구체 여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)을 조사하여 만성콩팥병 유병률을 연구한 논문에 따르면, 연구에 참가한 총 10,636명(남자 4,758명, 여자 5,878명)의 만성콩팥병의 유병률은 7.9%로 추정되었습니다.&nbsp;(2011년 7.8%, 2012년 8.0%, p = 0.770). GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2인 개인에서 알부민뇨의 유병률은 5.7%였습니다. 대부분의 만성콩팥병 환자에서 사구체여과율이 감소하기 전에 알부민뇨가 있었습니다. 고위험군인 고혈압이나 당뇨병 환자는 알부민뇨를 정기적으로 검사하면, 초기 단계에서 만성콩팥병을 발견할 수 있습니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4> 1. 병력당뇨병, 간염 등 전신질환 유무, 콩팥병에 대한 과거력, 약제 복용력 등에 대한 병력 확인이 필요합니다. 임신 여부 확인도 중요합니다. 2. 소변검사일반 소변검사와 24시간 소변 요단백정량검사에서 단백뇨가 있는지 검사합니다. 하루 종일 소변을 받기 불편한 경우에는 일회 소변에서 단백질/크레아티닌 비 검사를 실시합니다. 1) 요시험지봉 검사법 (Dipstick test)소변 검사에서 일반적으로 많이 사용하는 반정량적인 검사법이며, 단백질 중에서 주요 성분인 알부민 농도를 추정할 수 있습니다. 정상인에서는 음성(-)이고 단백뇨의 정도에 따라서 1+, 2+, 3+ 그리고 4+까지 표시를 합니다. 농도 검사이므로, 소변이 농축되면 위양성, 소변이 희석되면 위음성이 나올 수 있습니다. 2) 24시간 요단백 정량검사단백뇨의 절대량이 어느 정도 인지를 측정하기 위해 24시간 소변을 받은 후 직접 단백질의 총량을 측정하는 검사법입니다. 정상인에서는 알부민과 같이 크기가 큰 단백질은 사구체를 통과하지 못하고. 일부 여과되는 크기가 작은 단백질은 대부분은 요세관에서 재흡수됩니다. 그래서 정상 식이, 수분 섭취 및 요량을 유지할 때 정상 성인에서는 24시간 소변의 단백질양은 150 mg 이하입니다. 정상 요단백의 구성은 여과된 혈장 단백이 40% (예: 알부민 20-40 mg), 요세관에서 분비된 점액단백질 (예: Tamm-Horsfall mucoprotein)이 40%, 그리고 면역글로불린이 15%, 그 외 혈장 단백 및 효소가 5%를 차지합니다. 이 검사에서 정상기준이상의 단백뇨가 검출된다면, 어떤 성분이 증가한 것인지 추가적인 확인이 필요합니다. 3) 일회 소변에서 단백/크레아티닌 비율24시간 소변 단백양과 상관관계가 좋고, 편리해서 임상에서 많이 사용하는 방법으로 24시간 소변을 모으지 않고 일회 소변에서 크레아티닌(g)에 대한 단백(mg) 비율로 측정하여, 비율이 1000이면 체표면적 1.73 m2인 사람에서 하루 1000 mg의 단백뇨가 배설되는 것으로 추정합니다.식사 여부, 활동 정도, 소변 수집 시간에 따라 차이가 나타날 수 있어, 가능하면 같은 상황에서 측정하는 것이 단백뇨 변화를 추적하는데 좋습니다. 3. 혈액검사먼저, 단백뇨 환자에서 콩팥의 기능이 이미 나빠져 있을 수도 있으므로, 혈액검사를 통해서 콩팥의 기능을 확인합니다. 혈중 요소질소 농도와 혈청 크레아티닌을 통해서 사구체 여과율을 추정하여 콩팥의 기능이 평가합니다. 그리고, 단백뇨의 원인 질환을 감별하기 위한 혈액검사를 시행합니다. 혈당 검사를 비롯한 당뇨병 검사, 자가면역질환을 감별하기 위한 항체검사, 이상단백 과다 생성을 감별하기 위한 단백 전기영동검사 등 환자의 병력과 증상에 따라 다양한 검사를 시행할 수 있습니다. 4. 콩팥 초음파콩팥 초음파는 콩팥의 크기를 정확히 측정하여 만성콩팥병인지를 알 수 있으며, 역류성 요관 질환이 있는지, 다낭신장 등이 있는지를 알 수 있는 필수 검사법입니다. 5. 콩팥조직 검사대다수의 콩팥병은 초음파 또는 컴퓨터 단층촬영만으로는 진단할 수 없으므로 콩팥조직검사가 필요합니다. 다만, 콩팥은 혈관이 풍부한 장기이기 때문에 콩팥조직검사 후에 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으니, 조직검사 후 6시간동안 절대안정이 필요합니다.<h4> </h4><h4>연관 증상</h4>단백뇨가 경미하게 있는 경우에는 특별한 증상이 없지만 단백뇨가 심해지면 소변에 거품이 생기고, 몸이 붓거나 체중이 증가할 수 있습니다. 소변에 거품은 맥주거품과 같이 작은 거품이 양변기에 물을 내려도 남아있을 수 있습니다. 부종은 양측이 함께 부으며, 부종이 증가할수록 발등부터 시작해서 발목, 정강이 허벅지 순서로 서서히 올라옵니다. 특히 단백뇨로 인한 부종은 손가락으로 누르면 자국이 생기는 오목부종으로 나타납니다. 단백뇨의 원인에 따라 혈뇨나, 고혈압, 고지혈증이 동반되기도 합니다. 단백뇨와 동반하여 콩팥기능의 저하가 있는 경우에는 만성콩팥병의 대표적인 증상인 식욕부진, 구역, 구토, 전신쇠약감 등이 있을 수 있습니다. 그밖에 단백뇨의 원인 질환에 따라 관절통, 피부발진, 발열감 등의 다양한 증상을 동반할 수 있습니다.<h4> </h4><h4>치료</h4>기립성 단백뇨와 일시적인 단백뇨의 경우에는 시간이 지나면서 저절로 단백뇨가 없어지며, 장기적으로 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 지속적인 단백뇨로서 사구체 질환이 원인인 경우, 단백뇨의 양이 많아질 수록, 콩팥 기능이 감소되는 만성콩팥병의 위험성이 더 증가됩니다. 따라서, 단백뇨를 줄이는 치료가 환자의 장기적인 예후에 도움이 될 수 있습니다. 가장 먼저 단백뇨를 줄일 수 있는 치료로 사용하는 약물은 안지오텐신 전환효소 억제제/ 안지오텐신 수용체 차단제입니다. 이 약은 혈압약으로 개발된 약이므로, 단백뇨 감소 효과 뿐만 아니라 혈압 감소 효과도 있어, 복용할 때 주의가 필요합니다. 당뇨약으로 개발된 SGLT2(Sodium Glocuse Co-Transporter 2, SGLT2)억제제도 단백뇨 및 혈압 감소에 효과적인 것으로 알려져 있습니다.&nbsp;이러한 약제로 조절이 되지 않는다면, 원인질환에 따라서 스테로이드나 면역억제제 등의 치료가 필요할 수도 있습니다.<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;건강검진에서 단백뇨가 나온다고 재검 받으라고 합니다. 어떻게 할까요?A.단백뇨의 임상양상에 따라서 일시적인 단백뇨, 기립성단백뇨 그리고 지속적인 단백뇨가 있습니다. 심한 운동, 고열 등에 동반되는 일시적인 단백뇨와 오래 서 있는 경우 발생하는 기립성 단백뇨는 예후가 양호하지만, 지속적인 단백뇨는 다양한 예후를 보이므로 다시 소변검사를 실시하여 단백뇨가 있는 지를 확인해 보는 것이 좋습니다. 단백뇨가 계속 나온다면 24시간 소변에서 단백 정량검사를 실시하거나 단백뇨/크레아티닌 비율을 검사해 보아서 단백뇨가 어느 정도 나오는지를 알면 좋습니다. 단백뇨가 나오는 정도에 따라서 일부 사구체질환의 예후에 영향을 미칩니다. 단백뇨가 많이 나오는 경우에는 신장조직검사를 꼭 고려해야 합니다. 단백뇨는 조금 나오는 경우에서부터 많이 나와서 심한 콩팥질환이 오는 경우까지 다양하므로 꼭 단백뇨의 원인을 검사해 보아야 합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요소변에 단백질이 나오는 것을 단백뇨라고 합니다.  정상적으로 150 mg 미만의 단백질은 소변에서 검출될 수 있습니다.  하지만 성인에서 하루에 소변으로 배설되는 총 단백질의 양이 150 mg 이상일 경우, 임상적으로 유의미한 단백뇨라고 합니다.  특히 하루에 배설되는 단백질량이 3.5 ...

소변이상(단백뇨)에 대해

<h4 class="ql-align-justify">개요</h4>혈뇨란 소변에 피가 섞여 나온다는 뜻으로, 소변이 육안으로 붉게 보일 수 있지만(육안적 혈뇨), 혈뇨의 양이 작은 경우에는 현미경으로 소변을 관찰해야만 발견되기도 합니다(현미경적 혈뇨). 현미경적 혈뇨라도 심각한 질환의 초기 증세 일수도 있으므로 혈뇨가 의심될 경우 병원에 내원해야 합니다. 소변이 적색이라고, 모두 혈뇨인 것은 아닙니다. 예를 들어 농축된 소변은 붉게 보일 때가 있습니다. 붉은색의 음식물이 붉은빛 소변을 만드는 경우도 있습니다. 갑자기 과격한 운동을 한 후 근육이 녹는 횡문근 융해증이 있을 때도 적색뇨를 보일 수 있습니다. 또, 일부 약은 복용한 후에 대사물질이 소변으로 빠져나오면서 소변 색깔이 붉은 색을 띨 수 있습니다. 이렇게 적색이지만 혈뇨가 아닌 경우는 진단과 치료가 완전히 다르기 때문에 혈뇨와 구분할 필요가 있습니다.<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>혈뇨란 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 나오는 질환을 말하며, 현미경으로 소변검사를 해서 적혈구가 고배율에서 3개 이상 나오면 혈뇨로 진단합니다. 만약 적혈구가 소변에 많이 존재한다면 소변 색깔이 선홍색이나 핑크색 또는 콜라색으로 보일 수도 있습니다. 적색뇨이지만, 혈뇨가 아닌 경우도 있기 때문에, 혈뇨 여부를 구분하기 위하여 소변검사가 필요합니다.<h4> </h4><h4>개요-종류</h4>혈뇨는 크게 두가지로 육안적 혈뇨와 현미경적 혈뇨로 나눌 수 있는데, 소변으로 붉게 보이면서 현미경으로 적혈구가 확인되면 육안적 혈뇨입니다. 현미경적 혈뇨는 소변색은 정상이지만 현미경으로 소변을 검사하여 높은 배율에서 적혈구가 3개 이상 나오면 진단할 수 있습니다.<h4> </h4><h4>개요-원인</h4> 1. 요로감염혈뇨의 가장 흔한 원인이며 여성의 경우 대부분이 요로감염 때문에 혈뇨가 생깁니다. 소변을 자주보거나 소변볼 때 통증이 있거나 요검사에서 백혈구와 균이 함께 관찰되면, 우선 요로감염으로 진단해서 항생제를 사용할 수 있습니다. 2. 사구체 신염 및 간질성 신염사구체 신염은 콩팥에서 노폐물을 여과시키는 필터인 사구체에 염증이 생기는 질환입니다. 이 경우에는 소변검사에서 적혈구가 증가되고 단백뇨가 동반될 수도 있습니다.&nbsp;이 질환이 의심될 경우, 중증도가 매우 다양하고 콩팥기능이 서서히 감소할 수도 있기 때문에 신장내과 전문의에게 진료를 받는 것이 중요합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505151253001747281180887">3. 상부 요로계 질환콩팥의 낭종, 결석, 콩팥결핵, 콩팥 종양 등에 의해서도 혈뇨가 나올 수 있습니다.&nbsp; 4. 방광 및 하부 요로계 질환방광의 염증, 종양, 결석 및 외상 등에 의해 혈뇨가 생깁니다. 이로 인한 증상으로 요실금, 빈뇨, 배뇨시 통증 등이 있습니다. 5. 혈관질환혈관염, 동정맥류, 혈전증 및 혈관종 등의 혈관질환으로 인해 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 혈관질환이 있으면 운동할 때 혈뇨가 심해지는 현상을 보이기도 합니다. 6. 기타모든 검사 후에도 혈뇨의 원인을 찾지 못하는 경우가 약 13% 있습니다. 이런 경우 정기적으로 병원에 방문하여 소변검사를 통해 혈뇨의 유형이 변하는지, 다른 새로운 증상은 없는지 확인해야 합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505151253081747281188656">혈뇨를 지닌 환자의 평가에 중요한 점은 나이, 인종, 성별입니다. 혈뇨의 흔한 원인은 청소년과 50세 미만 성인들은 노인 연령층과 확연히 다릅니다. 소아에서 고칼슘뇨 혹은 고요산뇨가 혈뇨의 흔한 원인입니다. 50세 이상 성인에서의 혈뇨는 방광, 상부요로, 신장 등에서의 악성종양 가능성을 항상 배제해야 합니다. 방광암은 남성과 백인에서 더 흔히 발견됩니다. 여성에서는 요로감염인 경우가 많고, 노인 남성에서는 전립선이 혈뇨의 원인인 경우를 감별해야 합니다.<h4> </h4><h4>개요-경과 및 예후</h4>혈뇨의 예후는 혈뇨의 원인에 따라 달라집니다. 운동, 약제, 신장 결석, 요로계 감염, 전립선염과 관련되어 혈뇨가 생긴 경우에는 적절한 치료와 관리를 통해 혈뇨가 완전히 회복될 수 있습니다. 소아에서 발생한 사구체 신염 중에서 연쇄상구균 감염 후에 발생한 것이라면 대부분 호전됩니다. 이에 비하여 성인에게 생긴 사구체 신염은 일반적으로 소아에서보다 회복이 덜 되는 경향이 있을 뿐만 아니라, 콩팥기능이 서서히 감소하여 투석이 필요한 말기 신부전증으로 진행할 수도 있기 때문에 꾸준한 관리가 필요합니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>&nbsp;혈뇨의 다양한 원인을 알아내기 위해서 증세를 참고로 하여 다양한 검사를 적절히 시행하게 됩니다. 예를 들어, 혈액검사로는 일반 혈액 검사, 생화학 검사, 혈액 응고 검사가 있고, 소변검사로는 현미경 검사, 단백뇨 검사, 배양 검사, 암세포 검사 등이 있습니다. 방사선 검사로는 단순 복부 촬영, 경정맥 신우 촬영, 신장 초음파 검사, 복부 컴퓨터 촬영, 신혈관 촬영이 있고, 방광을 직접 보는 방광 내시경이 있습니다. 경우에 따라 콩팥병의 정확한 원인을 찾기 위해 콩팥 조직 검사를 시행할 수도 있습니다. 그러나, 모든 환자에서 위의 모든 검사를 시행하는 것은 아니며, 환자의 증상이나 연령, 성별, 인종에 따라 필요한 검사를 결정하게 됩니다. 특히, 요로의 특별한 증상이 있을 경우 가장 먼저 의심되는 질환에 대한 검사를 먼저 시행하게 됩니다. 특별한 증상이 없는 경우에는 가장 빈도가 높은 질환부터 순차적으로 검사를 하게 되며, 일반적인 검사 순서는 아래와 같습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505151253161747281196506">최근에는 전산화 단층촬영(Computed tomography, CT) 검사가 결석과 종양 등 대부분의 요로계 질환을 평가할 수 있기 때문에 사용 빈도가 많습니다. 전산화 단층촬영을 시행할 수 없는 경우에는 신장초음파가 다음으로 시행할 수 있는 영상 검사입니다. 방광 내부의 이상을 확인하기 위해서는, 방광을 직접보는 정밀검사로서 방광경이 필요합니다. 방광경을 통하여 비정상적인 부분을 조직검사를 시행할 수 있고, 출혈부위를 확인할 수 있습니다.<h4> </h4><h4>연관 증상</h4>&nbsp;혈뇨 자체만으로는 거의 증상이 발생하지 않습니다. 혈뇨 증상은 혈뇨에 의한 것이 아니라, 혈뇨의 원인질환에 의해 생기기 때문에, 원인에 따른 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 사구체 신염이 있다면, 거품뇨, 다리 부종, 고혈압, 소변량 감소가 나타날 수 있습니다. 콩팥에 염증이 있다면, 염증 부위에 심한 통증이 등 중간에서 한쪽으로 치우쳐 나타날 수 있습니다. 발열, 오한, 오심, 구토 등의 증상이 함께 나타날 수 있습니다. 방광에 염증이 있다면, 치골 부위나 방광 쪽 통증, 악취나는 소변, 소변의 횟수 증가, 소변 중 통증이 있을 수 있습니다.남성의 경우, 전립선염이 있다면, 등 아래쪽이나 고환과 항문 사이 부위에 통증이 있을 수 있습니다. 방광에 피가 응고된 형태로 많이 있다면, 이로 인해 소변의 배출이 막힐 수도 있습니다. 이렇게 되면 요로 폐색으로 인해, 막힌 부위에 통증이 나타납니다. 신장 결석이 있는 경우에도 요관 한쪽이 막히면서, 등, 옆구리, 서혜부에 산통과 유사한 정도의 심각한 통증이 발생할 수 있습니다.<h4> </h4><h4>치료</h4>&nbsp;혈뇨의 원인이 다양하기 때문에, 치료방법도 원인질환에 따라 달라집니다. 가장 흔한 원인인 요로감염일 경우, 염증의 위치, 동반된 증상, 세균의 종류와 항생제 감수성에 따라 항생제의 종류와 기간이 달라집니다. 사구체 신염인 경우에는 신장조직검사 결과에 따라서 면역억제치료를 비롯한 적절한 약물치료를 하게 됩니다.<h4> </h4><h4>병원을 방문해야 하는 경우</h4>소변이 붉게 나오는 경우, 매우 당황해서 병원을 찾는 경우가 많습니다. 결석이나 감염과 연관한 경우는 원인질환 치료로 혈뇨는 완치될 수도 있고, 약물, 식품안에 함유된 색소에 의한 경우라면, 별다른 치료가 필요없을 수도 있습니다. 하지만, 고령이나 흡연자에서의 혈뇨는 악성종양과 연관한 경우도 있기 때문에 병원을 방문해서 간단한 요검사를 통해 정밀검사가 필요한지를 확인하시는 것이 안전하겠습니다.<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4>Q.&nbsp;증상이 없지만 혈뇨가 있는 경우에는 검사하지 않아도 되나요?A.혈뇨의 원인은 다양하므로 혈뇨가 있으면 꼭 원인에 대한 검사를 받아보는 것이 중요합니다. 이중에서도 특히 육안적인 혈뇨가 있는 경우에는 신장, 요로 그리고 방광에서 감염, 암 또는 결석 등이 있을 수 있고, 소변색은 정상이지만 미세혈뇨가 있는 경우는 IgA 신증과 같은 사구체신염일 수 있습니다. IgA 신증과 같은 사구체신염이 임상적으로 중요한 이유는 증상이 없더라도 수년이 지나면서 점차 만성콩팥병으로 발전하여 투석요법이나 신장이식요법이 필요할 수도 있다는 것입니다. 이런 질환은 신장의 기능이 악화되는 초기에는 신장과 관련된 증상이 없을 수 있습니다. 따라서 증상이 없다고 혈뇨에 대한 검사를 받지 않는 것은 아주 위험할 수 있으므로 꼭 병원에서 혈뇨의 원인 검사를 해 보아야 합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요혈뇨란 소변에 피가 섞여 나온다.  뜻으로, 소변이 육안으로 붉게 보일 수 있지만(육안적 혈뇨), 혈뇨의 양이 작은 경우에는 현미경으로 소변을 관찰해야만 발견되기도 합니다. 현미경적 혈뇨). 현미경적 혈뇨라도 심각한 질환의 초기 증세 일수도 있으므로 혈뇨가 의심될 경우 병원에 내원해야 ...

소변이상(혈뇨)에 대해

<h4 class="ql-align-justify">요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 두통은 전체 인구의 70~80%가 경험하는 매우 흔한 증상으로, 심각한 질병이 원인인 경우는 드뭅니다.• 두통을 일으키는 다른 질환으로는 뇌종양, 혈종, 수두증 등이 있을 수 있으므로, 심각한 증상이 동반되면 의사 진료를 받아야 합니다.• 긴장두통은 긴장과 스트레스를 완화하기 위해 마사지, 건강한 식사, 휴식, 운동 등이 도움이 됩니다.• 편두통은 규칙적인 수면과 식사, 카페인 중단, 운동, 금주 등의 생활습관이 예방에 도움이 됩니다.• 두통이 자주 발생하면 예방 목적으로 약물을 복용할 수 있으며, 진통제 남용은 오히려 두통을 악화시킬 수 있습니다. <h4>개요</h4>두통은 전체 인구의 70~80%가 경험하는 매우 흔한 증상입니다. 두통이 생기면 많은 사람들이 혹시 뇌에 문제가 생긴 게 아닐까 염려하기도 하지만, 실제로 심각한 질병이 원인인 경우는 드뭅니다.<h3> </h3><h4>개요-종류</h4>두통은 크게 다른 원인 없이 생기는 원발두통과 다른 질환에 의해 일어나는 이차두통으로 나눕니다. 원발두통에는 긴장두통, 편두통 및 군발두통이 있고, 이차두통에는 머리나 목의 외상, 질병에 의한 두통, 약물을 너무 많이 복용했거나(과용) 또는 약물의 갑작스러운 중지로 인한(금단) 두통 등이 있습니다. 여기에서는 주로 원발두통 위주로 설명하겠습니다.<h3> </h3><h4>개요-병태생리</h4>긴장두통이 일어나는 기전은 명확히 밝혀지지는 않았지만, 머리 주변의 통증 감각이 예민해지고 근육이 긴장되어 있고 누르면 통증이 발생하는 것을 볼 수 있습니다. 편두통의 경우, 편두통이 없는 사람의 뇌에 비하여 쉽게 흥분할 수 있는 소위 '예민한 뇌'를 가지고 있는데, 갑작스러운 신체 내부 또는 외부 환경의 변화로 뇌가 자극되어 흥분하면 이에 반응하여 뇌혈관이 팽창하고 이에 따라&nbsp;삼차 신경계(얼굴의 감각을 뇌로 전하고 씹는데 사용하는 근육을 지배하는 신경)가 자극되면서 두통이 발생한다고 보고 있습니다. 군발두통이 왜 생기는지 역시 아직 정확히 알려지지 않았지만, 뇌에서 조절되는 생활 리듬 이상, 뇌혈관 장애, 뇌 신경전달물질인 세로토닌, 히스타민과 관련되어 있을 것으로 여겨집니다.<h3> </h3><h4>역학 및 통계</h4>국내 한 연구에 의하면 남자는 63%, 여자는 73%가 최근 1년간 두통을 경험한 적이 있다고 하였습니다. 미국도 성인 인구의 약 40%가 일상적으로 두통을 경험한다고 하고, 남자는 91%, 여자는 95%가 두통을 경험한 적이 있다고 합니다. 이처럼 두통은 일상생활 속에서 경험하는 가장 흔한 증상 중의 하나입니다.<h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4>두통의 원인을 정확히 알려면 어떻게 아픈지, 언제 두통이 시작되는지를 기록하는 두통 일기를 쓰는 것이 좋습니다. 다음과 같은 증상이 있으면 즉시 병원에서 진찰을 받아야 합니다. 1. 태어나서 지금까지 느껴보지 못한 가장 심한 두통2. 50세 이후에 시작된 두통(특히 평소에는 두통이 없었거나, 평소에 느꼈던 두통과 다를 때)3. 열이 나거나, 목이 뻣뻣하고, 피부에 발진이 날 때4. 에이즈 바이러스에 감염된 환자나 암 환자의 경우 두통이 평소와 다르게 느껴질 때5. 팔, 다리가 저리거나, 사물이 이상하게 보일 때6. 머리를 다치고 나서 생긴 두통7. 5분 이내에 통증이 갑작스럽게 최고로 심해지는 두통8. 심한 운동이나 기침, 갑작스럽게 움직이고 난 뒤에 계속되는 두통<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505151132561747276376147">두통의 진단에 가장 중요한 것은 의사의 문진과 진찰이며, 필요 시 컴퓨터단층촬영(Computed Tomography, CT)나 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI) 등의 영상검사를 확인하게 됩니다. 1. 긴장두통이마 근육, 턱 근육이나 머리와 목 근육이 단단해져 있는지 직접 만져보면 진단에 도움이 됩니다. 두통을 일으킬 수 있는 다른 원인의 감별을 위해 혈압, 시력검사, 두개골 X선 촬영 등을 할 수 있습니다. 필요하다면 CT나 MRI 검사를 합니다. 그 외 검사로는 일반 혈액검사, 갑상샘 검사를 주로 하고, 50세 이상에서는 혈액검사의 적혈구 침강속도(Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)도 혈관염에 의한 두통인지를 확인하는 데 도움이 됩니다. 2. 편두통편두통은 두통의 양상이 매우 특징적이어서 검사 없이 증상만으로도 충분히 진단할 수 있습니다. 편두통은 먼저 다른 원발두통과 구별해야 하고 뇌에 혈액 공급이 일시적으로 감소해서 나타나는 마비 증상인 일과성 허혈 발작과 같은 뇌혈관질환, 뇌종양, 감염 질환, 약물에 의한 이차두통, 뇌전증발작 증상은 아닌지 확인해야 합니다. 3. 군발두통편두통처럼 군발두통도 증상이 특징적이어서 이에 대한 자세한 문진으로 진단할 수 있습니다. 그러나 머리나 목의 근골격계 질환이나 편두통, 측두동맥염 등에 의한 통증인지를 감별이 필요합니다.<h3> </h3><h4>관련 질환</h4>두통을 일으키는 다른 질환으로는 뇌의 종양/암, 농양, 혈종, 수두증, 동정맥 기형 등이 있고 이를 확인하기 위해 CT나 MRI 검사가 필요할 수 있습니다.<h3> </h3><h4>연관 증상</h4>긴장두통의 증상은 머리 양측에 조이는 느낌으로 아프며 편두통이나 군발두통보다는 통증의 세기는 약합니다. 보통 일상 활동으로 악화하지는 않고, 증상의 지속시간은 다양하지만 늦은 오후나 저녁에 시작되어 수 분간 지속하는 경우가 많습니다.편두통은 한쪽 혹은 양쪽이 아프며 머리에서 맥박이 뛰는 것 같은 박동성 통증이 특징입니다. 일상 활동으로 악화하는 경향이 있습니다. 빛 또는 소리에 과민해지고 메스꺼움이나 구토를 동반하는 경우가 많습니다. 편두통에는 조짐편두통과 무조짐편두통이 있는데, 조짐편두통은 두통 발작 전에 점진적으로 나타나 60분 이내에 사라지는 조짐(Aura)을 동반하는 편두통을 말하고, 조짐의 증상은 빛, 점, 또는 선의 반짝거림, 부분적인 시력 저하, 신체의 무감각 또는 저릿저릿함, 언어장애 등이 있습니다. 군발두통은 눈 주변, 눈 위, 얼굴의 옆면에 심한 통증이 나타나며, 통증의 양상은 날카롭거나 도려내는 듯한 느낌, 따끔거림, 욱신거림, 조이는 느낌 등 다양합니다. 또한 두통이 있는 쪽 얼굴에 눈 충혈, 눈물, 콧물/코막힘, 땀, 눈꺼풀 부종/처짐 등 다양한 증상이 잘 동반됩니다. 두통은 한번 시작되면 15~180분 지속되며, 한번 시작되면 몇 주나 몇 개월 동안 이틀에 한 번~하루 8번까지 반복되게 됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505151133081747276388397"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505151133121747276392910"><h4>치료-약물 치료</h4> 1. 긴장두통긴장두통의 확실한 치료법은 없지만, 약국에서 쉽게 구할 수 있는 진통제(아스피린, 아세트아미노펜, 비스테로이드소염진통제)로 통증을 조절할 수 있습니다. 스트레스, 불안, 초조, 우울감, 예민함이 긴장두통과 관련되어 있을 수 있으므로 항우울제, 항불안제 등의 약물이 필요할 때도 있습니다. 2. 편두통편두통의 치료 원칙은 크게 두 가지입니다. 편두통이 생기지 않도록 예방하고, 편두통의 전조증상이 생겼다면 빨리 두통이 호전되도록 치료해야 합니다. 약물치료를 통해 편두통의 횟수와 강도를 조절할 수 있으며, 전구기나 전조기까지만 겪고 두통기가 오지 않도록 예방할 수 있습니다. 편두통의 전조증상이 시작되었다면, 우선 아세트아미노펜, 소염진통제가 도움 될 수 있고 여기에 반응이 없다면 트립탄 등의 편두통 치료 약물을 단독 혹은 아세트아미노펜이나 소염진통제와 함께 사용할 수 있습니다. 그러나 트립탄은 혈관 수축 작용이 있어 협심증 등의 혈관 질환이 있는 사람은 사용하지 않아야 하며 그렇지 않더라도 의사와 사용의 필요성, 간격을 잘 상의하여야 합니다. 투약 횟수가 주 3회 이상이 된다면 도리어 약물 과용 두통으로 옮겨갈 수 있어, 예방 약물을 규칙적으로 먹는 예방요법으로 바꾸는 게 나은데, 이때 사용되는 예방 약물로는 베타차단제, 토피라메이트가 있습니다. 3. 군발두통아스피린, 아세트아미노펜, 소염진통제는 군발두통에는 효과적이지 않습니다. 산소마스크로 산소를 흡입하는 것이 도움이 되고 이를 위해 가정 또는 이동 시 사용할 산소를 갖추는 것이 좋습니다. 다른 약제로는 피하 주사 또는 비강 내 뿌리는 트립탄제를 사용할 수 있습니다.<h3> </h3><h4>치료-비약물 치료</h4>긴장두통은 긴장과 스트레스를 완화하기 위한 마사지, 스파, 건강한 식사, 휴식, 적절한 운동 등이 도움이 됩니다.<h3> </h3><h4>예방</h4>편두통은 약물을 사용하지 않고도 어느 정도 예방할 수 있습니다. 두통 일기를 기록해 자신의 유발요인을 파악하고 유발요인을 제거하거나 회피하도록 합니다. 흔한 유발요인으로는 스트레스, 특정 음식, 강렬한 빛이나 시끄러운 소리, 향수나 담배 냄새, 월경, 날씨 변화, 수면 부족이나 과잉 수면, 결식 등이 있습니다. 편두통을 잘 유발하는 음식물로는 치즈, 초콜릿, 커피, 붉은색 포도주, 우유 제품, 견과(호두, 밤 따위), 소금, 토마토, 코코넛, 음식 첨가물인 글루탐산 모노소듐(Monosodium Glutamate, MSG)가 포함된 중국 음식 등이 있습니다. 규칙적인 수면 습관, 카페인 음료의 중단, 규칙적인 운동, 규칙적인 식사, 금주 등의 생활 습관이 예방에 도움이 됩니다.<h3> </h3><h4>자가 관리</h4>두통은 매우 흔한 증상이지만, 두통의 위험징후가&nbsp;있다면 다른 질환이 원인일 가능성이 높으므로 바로 의사 진료를 받아야 합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505151133251747276405321"><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;두통이 나타날 때 병원을 방문하여 정밀 진단을 받아야 하는 경우는?A.태어나서 처음 경험할 정도로 두통이 심하거나 시간이 지나도 두통이 사라지지 않고 계속될 때, 심한 구역감과 구토, 시야가 흐려지는 증상이 함께 나타날 때, 시간이 지날수록 두통이 점점 심해지거나 심하게 어지럽고 팔과 다리에 힘이 빠지거나 감각이 이상할 때, 의식이 점점 흐려질 때, 열이 나면서 두통이 있을 때는 다른 심각한 질환에 의한 두통인지 판단해야 하므로 정밀 진단을 받는 것이 좋습니다. Q.&nbsp;두통약은 오래 복용해도 부작용이 없나요?A.두통은 아주 흔한 신경 증상이기 때문에 많은 사람들이 경험하고, 이로 인해 약물을 복용하게 됩니다. 통증이 있을 때는 통증을 줄여주기 위해 진통제를 복용할 수 있고, 두통이 자주 생기는 경우에는 예방 목적으로 약물을 복용할 수도 있습니다. 통증을 줄여주기 위해 여러 종류의 진통제들을 너무 자주 또는 꾸준히 복용하면 처음에는 통증이 잘 조절되지만, 나중에는 오히려 두통이 더 자주 생길 수도 있습니다. 환자들이 더 많은 진통제를 복용하게 되면 통증이 더 심해지는 악순환이 반복되기도 합니다. 그러므로 두통이 자주 발생하는 경우 진통제를 복용하기 보다는 예방 목적의 약물을 처방받는 것이 좋습니다. 진통제를 많이 사용했는데도 두통이 더 심해진 경우에는 약물을 과감히 끊어야 하고, 이로 인한 금단 증상이 걱정되면 적절히 다른 약물을 복용하면서 진통제를 조금씩 줄여나가야 합니다. 진통제를 오랫동안 복용하면 위염, 위궤양 등의 위장 장애가 나타날 수도 있습니다. Q.&nbsp;두통에 대한 일반적인 관리 방법은?A.두통이 있는 쪽의 관자놀이 부근이나 두피, 목에서 눌렀을 때 통증이 있는 부분을 손가락 으로 꾹꾹 눌러줍니다. 통증이 있는 곳에 냉찜질을 합니다. 자극적인 빛, 소리, 냄새가 있는 곳을 피하고, 머리나 목을 편하게 받쳐주는 베개를 이용 하여 휴식을 취합니다. 두통의 대부분은 스스로 관리할 수 있습니다. 스트레스 받는 상황을 피하고, 충분한 수면을 취하십시오. 균형 잡힌 식사를 하고, 편두통을 일으킬 수 있는 음식은 피하십시오. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 두통은 전체 인구의 70~80%가 경험하는 매우 흔한 증상으로, 심각한 질병이 원인인 경우는 드뭅니다. • 두통을 일으키는 다.  질환으로는 뇌종양, 혈종, 수두증 등이 있을 수 있으므로, 심각한 증상이 동반되면 의사 진료를 받아야 합니다. • 긴장두통은...

두통의 종류와 치료, 병원 방문이 필요한 두통

<h4>개요</h4> 원형탈모는 비교적 흔한 자가면역성 탈모 질환으로 하나 혹은 여러 개의 원형, 타원형 탈모반이 생깁니다. 탈모반은 대부분 두피에 발생하나, 눈썹, 속눈썹, 턱수염, 음모, 팔, 다리 등 모발이 있는 부위 어디든 생길 수 있습니다.&nbsp;<h3> </h3><h4>개요-종류</h4>원형탈모가 심해 두피의 모든 모발이 빠지는 것을 전두탈모(alopecia totalis)라 하며, 전신의 모든 모발이 빠지는 것을 전신탈모(alopecia universalis)라 합니다. 탈모가 후두부의 모발 경계선을 따라서 생기면 머리가 두 개 달린 뱀처럼 보여 사행상탈모(ophiasis)라 합니다. 드물게 원형이 아니라 안드로겐탈모 혹은 휴지기탈모처럼 모발의 밀도가 전체적으로 줄어드는 미만성 원형탈모도 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505141358051747198685250"><h4>개요-원인</h4><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505141358141747198694705">1. 자가면역면역이란 우리 몸에 바이러스나 세균 등 이물질이 침입했을 때 방어하기 위한 작용입니다. 자가면역은 자기 몸의 일부를 이물질로 착각하여 공격하는 현상으로, 이로 인해 발생하는 병을 자가면역질환이라고 합니다. 원형탈모는 자가면역질환입니다. 즉, 면역계가 자기 모발의 일부를 이물질로 인식하는 비정상적 면역반응으로 인해 모발이 빠지는 질환입니다.&nbsp; 2. 유전적 소인원형탈모는 여러 유전자의 복합적인 작용에 의해 발생한다고 알려져 있습니다. 환자의 10~42%는 가족력이 있습니다. 어린이 원형탈모 환자의 경우 더 높은 가족력을 보입니다. 최근 피부 면역 및 모발 성장과 관련된 다양한 유전자와 원형탈모의 연관성이 보고되었으며, 다양한 원인 유전자에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있습니다.&nbsp; 3. 환경 인자원형탈모 환자의 20~30%는 심한 정신적 스트레스 이후에 탈모가 발생합니다. 스트레스는 원형탈모의 발생 및 악화와 관련될 수 있지만, 유일한 원인으로 생각하는 것은 옳지 않습니다. 그 외에도 바이러스 감염 등 다양한 환경적 원인이 원형탈모 발생 및 악화와 관련이 있을 수 있습니다.&nbsp; 4. 동반 질환원형탈모 환자에서 전신홍반루푸스, 갑상선염, 당뇨, 백반증 같은 다른 자가면역질환이 동반될 수 있습니다. 또한 아토피피부염, 다운증후군,&nbsp;편평태선(원인을 알 수 없이 피부와 점막에 발생하는 매우 가려운 염증성 질환)&nbsp;등이 동반될 수도 있습니다.&nbsp;<h3> </h3><h4>개요-경과 및 예후</h4>증상이 심하지 않은 대부분의 원형탈모는 자연 회복되거나 치료에 잘 반응합니다. 발생한 지 1년 미만인 한두 개의 원형탈모반만 있는 경우 약 80%에서 자연회복을 보인다고 합니다. 약 60%의 환자가 적어도 1년 내에 회복됩니다. 하지만 재발이 흔해 약 40%의 환자에서 1년 내에 또 다른 원형탈모반이 발생할 수 있습니다.&nbsp; 원형탈모 환자의 5%는 두피의 모든 모발이 빠지는 전두탈모로, 1% 정도는 전신의 털이 빠지는 전신탈모로 진행합니다. 전두 혹은 전신탈모는&nbsp;치료에도 반응하지 않고&nbsp;수년에 걸쳐 호전과 악화를 반복할 수 있습니다. 사행상탈모도 치료에 잘 반응하지 않고, 재발이 잦습니다.&nbsp;일반적인 원형탈모와 달리 2~3개월에 걸쳐 50% 이상의 모발의 빠지는 급성미만성 전두탈모는 대개 치료에 잘 반응하며, 자연회복되는 경우도 많습니다.&nbsp;&nbsp;<h3> </h3><h4>역학 및 통계</h4>세계 인구의 약 1.7%에서 일생 동안 한 번은 원형탈모가 발생한다고 알려져 있습니다. 주로 젊은 성인에게 발생하지만 어린이나 노인에게도 생길 수 있습니다.<h3> </h3><h4>증상</h4>두피에 경계가 명확한 1~5 cm 직경의 원형 혹은 타원형 탈모반이 하나 혹은 여러 개 발생하는 것이 가장 흔합니다. 탈모반의 경계에 모발이 부러져 감탄 부호 모양(감탄 부호 모발)이나 검은 점(black dot)처럼 보이는 모발이 나타납니다. 탈모 부위는 약간의 가려움과 홍반이 동반되기도 합니다. 탈모반은 두피뿐 아니라 눈썹, 턱수염, 겨드랑이털, 음모 등 모발 부위 어디든 발생할 수 있습니다. 또한 손발톱에 뾰족한 것으로 찍은 듯 오목한 패임이 관찰될 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505141358261747198706860"><h4>진단 및 검사</h4>&nbsp;탈모의 임상양상, 손발톱의 변화를 관찰하고 모발 당겨보기 검사, 더모스코피검사(피부확대경검사) 등으로 진단합니다. 정확한 진단을 위해 탈모반 가장자리 피부를 일부 떼어내는 조직검사가 필요한 경우도 있습니다.<h3> </h3><h4>치료</h4>&nbsp;가벼운 원형탈모는 자연회복되는 경우가 많지만 환자마다 발생 연령과 침범 정도가 다양하기 때문에 잘 관찰하면서 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 10세 미만 환자는 대개 스테로이드제와 함께 모발성장을 촉진시키는 미녹시딜을&nbsp;국소 도포하여 치료합니다. 10세 이상인 환자 중 두피 전체 면적의 50% 미만이 침범된 경우 위 치료와 함께 스테로이드제의 병변 내 주사를 통해 빠른 회복을 기대해볼 수 있습니다. 하지만 스테로이드 주사를 자주 시행할 경우 피부가 위축될 수 있어 주의해야 합니다.&nbsp;탈모반이 두피 전체 면적의 50% 이상으로 광범위할 경우 면역치료를 시도할 수 있습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505141358381747198718766">면역치료는 알레르기 접촉피부염을 유발하는 물질을 두피에 도포하여 모낭 주위에 새로운 염증 반응을 일으키는 것입니다. 이를 통해 모발을 공격하던 인자들의 영향을 줄여 탈모 억제와 모발 성장에 도움을 준다고 생각합니다. 면역치료에 자주 이용되는 물질로 다이페닐사이클로프로펜온(diphenylcyclopropenone, DPCP)이 있습니다.&nbsp; 탈모가 급격히 진행한다면 스테로이드제 복용이 도움이 될 수 있습니다. 하지만 스테로이드를 장기 복용하면 다양한 전신 부작용이 생길 수 있고, 스테로이드 중지 후 다시 탈모가 발생할 수 있어 주의해야 합니다. 스테로이드 부작용을 줄이기 위해 사이클로스포린(cyclosporin) 같은 면역조절제를 복용하기도 합니다. 엑시머 레이저(excimer laser), 광선치료, 냉동요법 등의 치료도 있습니다.&nbsp;다양한 치료에도 불구하고 호전이 없는 환자는 가발이나 영구화장(permanent makeup)을 이용할 수 있습니다. 최근 JAK(Janus kinase) 억제제가 원형탈모 치료에 효과적이라는 연구들이 있어, 가까운 시일 내에 기존 치료에 반응이 없는 중증 원형탈모 환자에게도 효과적인 치료제가 개발될 것으로 기대합니다.<h3> </h3><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;아이들도 원형 탈모에 걸리나요?A.아이들도 원형 탈모가 발생할 수 있습니다.특히 사춘기 이전 어린 연령에 발생한 경우 성인에서 발생한 경우보다 예후가 좋지 않습니다. 즉 재발이 잦을 수 있기 때문입니다. 또한 심하게 탈모가 일어나 전두 탈모, 전신 탈모증으로 진행하는 경우가 많습니다.아이들이 원형 탈모증이 발생한 경우 주의를 요하고 지속적인 관찰이 필요합니다. Q.&nbsp;원형 탈모 후 흰머리가 나는데 왜 그렇죠?A.원형 탈모증이 발생하였다가 회복되는 경우 새로 나는 모발이 흰머리인 경우를 종종 볼 수 있습니다. 또한 원형 탈모가 발생할 때 검은 머리만 빠지고 흰머리는 안 빠지는 경우도 있습니다.이는 원형 탈모의 자가 면역 질환이기 때문입니다.우리 몸에서 모발의 구성 성분 중 모발의 색을 내는 멜라닌 세포 혹은 그와 유사한 성분을 이물질로 생각해 공격하기 때문입니다. 따라서 멜라닌 세포가 손상돼 추후 모발이 나올 때 흰머리로 나올 수 있습니다. 이는 시간이 지나면 회복될 수 있습니다. Q.&nbsp;스트레스도 별로 없는데 원형 탈모가 생겼어요.A.흔히 스트레스가 원형 탈모와 관련되어 있다고 많이들 알고 있습니다.원형 탈모 환자의 약 23%에서 첫 발병에 심리적 스트레스가 관여한다거나, 원형 탈모 환자 중, 발병 전 6개월 내에 스트레스를 받은 경우가 받지 않은 경우보다 2배 많다는 보고들이 있습니다. 따라서 스트레스가 원형 탈모의 발생에 있어 한 요인이 될 수 있는 것은 사실입니다.그러나 스트레스가 원형 탈모에 있어 주된 원인은 아닙니다. 큰 정신적 충격이나 스트레스가 원형탈모 발생에 약간의 영향을 줄 수는 있습니다.<h3> </h3>참고문헌1. 피부과학 제 7판. Chapter 15. 피부부속기질환, p.434-435&nbsp;2. Andrew’s Diseases of the skin: clinical dermatology. 13th ed. Chapter 33. Diseases of the Skin Appendages, p.750-752&nbsp;3. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 9th ed. Chapter 87. Alopecia Areata, p.1517-1523&nbsp; 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요원형탈모는 비교적 흔한 자가면역성 탈모 질환으로 하나 혹은 여러 개의 원형, 타원형 탈모반이 생깁니다.  탈모반은 대부분 두피에 발생하나, 눈썹, 속눈썹, 턱수염, 음모, 팔, 다.  등 모발이 있는 부위 어디든 생길 수 있습니다.  개요-종류원형탈모가 심해 두피의 모든 모발이 빠지는 것...

원형탈모의 종류와 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 거북목 증후군은 스마트폰, 컴퓨터 사용 등으로 고개를 숙인 자세가 지속되어 목과 어깨에 통증이 생기는 질환입니다.&nbsp; • 고개를 15도 숙이면 목에 걸리는 하중이 12kg으로 늘어나며, 각도가 커질수록 목에 가해지는 부담도 커집니다.&nbsp; • 주요 증상으로는 목과 어깨의 통증, 두통, 눈의 피로, 그리고 드물게 불면증 등이 있습니다.&nbsp; • 치료는 약물, 스트레칭, 근육 강화 운동, 도수 치료 등이 있으며, 급성기에는 얼음찜질, 이후에는 온찜질이 도움이 됩니다. • 예방을 위해 스마트폰 사용 시간을 줄이고, 올바른 자세를 유지하며, 중간 중간 스트레칭이 필요합니다.&nbsp; <h4>개요-정의</h4>거북목 증후군은 장시간 고개 숙인 자세를 유지하는 것으로 인해 목 통증이 발생하는 질환입니다. 우리나라에서는 주로 거북목 증후군이라고 부르지만, 외국에서는 일자목 증후군(Forward head posture), 라운드 숄더 자세(Rounded shoulder posture), 텍스트 넥 증후군(Text neck syndrome) 등으로 다양하게 지칭합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1837d6bbbb24">&nbsp;<h4>개요-원인</h4>고개를 숙인 자세로 스마트폰이나 태블릿, 컴퓨터 등을 자주, 장시간 사용하는 것이 주요한 발생 원인입니다. <h4>개요-경과 및 예후</h4>거북목 자세가 오래 지속되면 목 뼈 주변의 근육 및 인대, 디스크의 미세 손상 및 노화로 작은 외력에도 부상이 쉽게 발생하고, 통증이 쉽게 유발될 수 있습니다.<h3> </h3><h4>개요-병태생리</h4>올바른 자세에서 머리의 무게는 5kg 정도입니다. 15도 정도 고개를 숙인 자세에서는 머리의 하중이 12kg로 증가합니다. 고개를 숙인 각도가 30도, 45도, 60도로 증가하면 머리의 하중도 18kg, 22kg, 27kg으로 증가합니다.&nbsp;스마트폰을 이용할 때는 대개 고개가 37도에서 47도 정도로 숙여지는데, 이로 인해 평상시의 3~4배 정도의 하중이 목을 지지하는 근육, 인대, 관절에 부하됩니다.이로 인해 목 뒤쪽 근육 및 앞쪽 가슴 근육이 과도하게 수축해 근육 피로,&nbsp;연축(근육이 본인의 의지와 상관 없이 떨리는 현상), 통증이 발생합니다. 또한 목 뒤쪽 인대가 약화되어 불안정해지면서 목 디스크 및 후관절의 미세 손상 및 통증이 생깁니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1837d6c9d351"><h4>역학 및 통계</h4>한 연구에 따르면 일자목 혹은 거북목(경추의 전만이 12.5도 미만인 경우) 상태는 25~42세 인구 중 70%에 이를 정도로 흔합니다.<h3> </h3><h4>증상</h4>가장 흔한 증상은 목 주변과 어깻죽지의 통증입니다. 또한 허리나 팔에도 통증이 발생할 수 있습니다.&nbsp;눈이 뻑뻑하거나 건조한 느낌, 두통도 생길 수 있습니다.&nbsp;피로감, 정신적 압박감, 불안, 짜증 등 심리적 이상과 드물지만 불면증이 동반될 수 있습니다.&nbsp;<h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4>거북목 상태는 외이도(귓구멍)에서 내린 수직선이 어깨의 중심에서 내린 수직선보다 앞에 놓인 상태입니다. 이를 이용하여 자가 진단 해볼 수 있습니다. 거북목 상태에 해당하는 사람이 목이나 어깨에 통증을 느낄 때 거북목 증후군으로 진단합니다.다른 목 질환과의 감별을 위해 경추부 X선 촬영(X-ray), 자기공명영상검사(MRI) 등의 정밀검사가 필요할 수 있습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1837d72ae6e6"><h4>치료</h4>예방이 가장 중요합니다. 스마트폰 등의 전자 기기를 사용할 때 목이 앞으로 구부러지지 않도록 의식하고 자세를 교정하도록 노력합니다.<h3> </h3><h4>치료-약물 치료</h4>거북목 증후군에 대해 약물로 치료하는 방법이 정립되어 있지는 않고, 경험적으로 소염제, 진통제, 근육이완제 등을 사용해볼 수 있으나 의사의 처방에 따르는 것이 안전합니다.통증이 심한 경우 경추부 근육이나 관절에 혹은 경추 신경에 주사 치료 등을 시도해볼 수 있습니다.<h3 class="ql-align-justify"> </h3><h4>치료-비약물 치료</h4> 1. 운동 치료에 대한 여러 문헌이 보고되었으나, 아직 표준화된 운동 치료 방법은 없습니다.2. 근육 강화 및 스트레칭을 이용한 기본 운동과 안정성 운동을 병행하면 효과적이라는 보고가 있습니다.&nbsp;- 근육 강화는 주로 목 앞쪽의 속 근육과 등 뒤쪽, 날개뼈 사이의 근육을 대상으로 합니다. 턱을 당기거나 날개뼈를 모으는 동작을 약 20-30초간 유지합니다.- 스트레칭은 주로 목 뒤쪽 근육과 앞쪽 가슴 근육을 대상으로 합니다. 스마트폰 사용 중 30~40분 마다 약 10 회 정도 목을 가볍게 돌리고, 약 10~30초 정도 목 전후면의 근육을 늘려줍니다.-&nbsp;목 주변 근육 스트레칭은 근육이 가볍게 늘어난다는 느낌으로 수행해야 합니다. 목 주변 근육을 팔다리 근육 스트레칭을 할 때처럼 뻐근한 느낌이 들 정도로 과도하게 늘리게 되면 오히려 부상이 발생할 수 있습니다.- 안정성 운동은 주로 탄력밴드를 이용한 래터럴 레이즈 운동이 대표적입니다.&nbsp;래터럴 레이즈 운동을 할 때는 빠르지 않은 속도로 3~5세트, 1세트 당 10~20회 정도 수행하는 것이 좋으며, 세트 간 약 1~2분 휴식을 갖습니다. 래터럴 레이즈 운동은 주 2~3회 정도 시행하는 것이 좋습니다. 운동 시 어깨 높이 이상으로 탄력 밴드 손잡이를 올리는 경우 어깨 부상이 발생할 수 있으므로 주의하여 시행합니다.3. 스마트폰을 사용하지 않고 쉬는 것도 중요합니다.4. 급성기에는 하루 이틀 얼음찜질을 시행하고, 이후 온찜질을 시행해볼 수 있습니다.5. 목 주변 근육을 가볍게 마사지합니다.6. 일부 연구에서 도수 치료나 침 치료도 도움이 될 수 있다고 보고했습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1837d7cc2da3"><img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1837d6e1bfa8"><img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1837d6e80775"><h4>위험요인 및 예방</h4>거북목 증후군 예방을 위한 몇 가지 원칙은 다음과 같습니다. 1. 스마트폰 등의 사용 시간을 가능한 한 줄이고, 중간 중간 쉬는 시간(스마트폰 사용을 중단하는 시간)을 자주 갖습니다.2. 한 자세로 오래 사용하지 않도록 합니다.3. 거치대 등으로 눈 높이에 맞도록 하여 목이 구부러지지 않게 합니다.4. 장시간 타이핑을 피합니다. 문자보다는 통화를 합니다.5. 무거운 장비를 한 손으로 오래 들고 있지 않도록 합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1837d6f058f8">&nbsp;<h4>자주하는 질문</h4>Q.&nbsp;거북목 교정기기는 의료적으로 효과가 입증되었나요?A.거북목 교정기기의 효과에 대한 과학적 근거는 아직 부족합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 거북목 증후군은 스마트폰, 컴퓨터 사용 등으로 고개를 숙인 자세가 지속되어 목과 어깨에 통증이 생기는 질환입니다.    • 고개를 15도 숙이면 목에 걸리는 하중이 12kg으로 늘어나며, 각도가 커질수록 목에 가해지는 부담도 커집니다.    • 주요...

일자목(거북목)증후군의 증상과 치료

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 편두통은 일상 생활이 힘들어지는 질환으로 정확한 진단과 치료가 필수적입니다. • 두통 일기를 통해 편두통 유발요인을 찾고 대처하는 것이 중요합니다. • 편두통에는 다. 한 정신건강 문제, 수면장애, 통증 등이 동반될 수 있습니다. • 편두통 동반 질환 중 ...

편두통의 원인과 치료

요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요' • 위식도역류질환은 위산과 위속 내용물이 식도로 역류하여 가슴에 통증과 쓰림을 일으키는 질환이고, 심하면 식도염, 식도궤양 등을 일으킵니다.  • 원인은 하부식도조임근의 해부학적 이상이나 식도운동이나 위배출기능 저하와 같은 기능적 문제입니다.  • 전형...

위식도역류질환의 증상과 치료방법, 생활습관 관리

개요당뇨병성 족부병증이란 당뇨병을 가진 사람의 발에 생기는 모든 문제를 말하며, 발 궤양이 가장 대표적인 문제입니다.  발 궤양은 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는데, 당뇨병성 신경병증이나 말초혈관질환과 같은 병이 있는 경우 더 많이 발생하고, 더 쉽게 악화됩니다.  당뇨병을 가진 ...

당뇨병성 족부병증의 원인과 치료방법

<h4>요약문</h4> 심장에는 여닫이문 역할을 하는 4개의 판막이 있습니다. 각각은 심방과 심실 사이에 승모판막과 삼첨판막, 심실과 대혈관 사이에 대동맥판막과 폐동맥판막이라 합니다. 혈액은 심장이 수축하고 이완할 때 판막이 열리거나 닫힘에 따라 심방에서 심실로 흐른 후 심실에서 대혈관으로 흐릅니다. 만일 판막이 여러 원인에 의해 손상되면 여닫이문의 역할을 잘 하지 못하게 되어 잘 안 열리거나 제대로 닫히지 않게 됩니다. 판막이 잘 열리지 않으면 좁아진 문으로 피가 잘 지나갈 수 없으며 판막 협착이라 합니다. 반대로 잘 닫히지 않아 피가 새면 판막을 지나갔던 피 일부가 다시 돌아오게 되며 판막 역류라 합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131109341747102174711">성인에서는 좌심방과 좌심실 사이의 승모판막과 좌심실과 대동맥 사이의 대동맥판막 질환이 가장 흔하게 발생합니다. 대개 판막 질환은 오랜 시간에 걸쳐 심각한 상태로 진행하지만, 판막 역류는 급성으로 발생하기도 합니다. 우심방과 우심실 사이의 삼첨판막과 우심실과 폐동맥 사이의 폐동맥판막 질환은 주로 어린 소아에서 진단됩니다. 하지만, 삼첨판 역류는 흔히 승모판이나 대동맥판막의 질환과 여러 다른 심장병으로 인해 이차적으로 생깁니다. 여러 판막이 같이 손상되기도 하고 협착과 역류가 같이 있는 경우도 흔합니다.<h3> </h3><h4>개요-원인</h4> 여러 가지 원인으로 판막이 손상되어 기능 장애를 일으킵니다. 예전에는 류마티스성 열에 의한 승모판막 질환이 가장 많았으나, 생활수준이 높아지면서 그 빈도가 급격히 감소하였습니다. 선천성 심장질환으로 판막구조와 기능에 장애가 있을 수 있습니다. 또한, 판막 질환이 다른 신체기관 장애와 동반되는 경우도 있습니다. 대동맥판막 협착은 다른 판막 질환에 비해 상대적으로 증가하고 있는데 평균수명이 증가하고 퇴행성 변화에 의한 협착이 늘어나고 있기 때문입니다. 1. 류마티스성 판막 질환류마티스성 판막 질환은 류마티스성 열과 관련이 있습니다. 류마티스성 열은 5~15세에 잘 발생하며 대부분 전염성 인후염을 앓고 난 후 발병합니다. 흔히 열이 나면서 관절염을 동반하고 50% 정도에서 심근염을 일으킵니다. 또한 판막에도 염증성 손상을 입혀 판막 기능 장애를 일으키는데 특히 승모판 협착이 잘 발생합니다. 정상 승모판막의 넓이는 4~6cm2인데 2cm2&nbsp;이하이면 협착입니다. 우리나라와 일본에서 류마티스성 열의 발생이 급격히 줄어 판막 질환의 발생도 매우 감소하였습니다. 그러나 중국, 동남아, 인도 등에서는 아직도 류마티스성 열이 심장판막 질환의 중요한 원인입니다. 2. 선천성 판막 질환이엽성 대동맥판막(bicuspid aortic valve)은 가장 흔한 심장판막 기형으로 상염색체 우성으로 유전됩니다. 발병률은 인구의 0.5~2%이고 남성의 비율이 여성 보다 약 4배 이상 많습니다. 보통 출생 시에는 판막 기능장애가 심각하지 않지만, 시간이 지날수록 판막의 변성이 생겨 2%는 청년기에 심한 협착이나 역류를 초래할 수 있습니다. 대동맥 축착, 동맥관 개존 등의 기형을 동반하기도 하며 약 25%에서 대동맥 뿌리의 확장 및 동맥류 등 대동맥병증(aortopathy)을 동반한다고 알려졌습니다.승모판막 개열(mitral valve cleft)은 승모판막이 갈라져서 승모판 역류를 일으킵니다. 유전성 염색체 질환이지만 다른 선천성 심장질환에 동반될 수 있습니다. 복합 선천성 심장질환으로 폐동맥판 협착이 동반되는 팔로사징(Tetralogy of Fallot)과 선천성 삼첨판 폐쇄(tricuspid atresia)가 있습니다. 3. 퇴행성 판막 질환대동맥판막 협착(aortic stenosis)은 대표적인 퇴행성 판막 질환입니다. 주로 고혈압, 고지혈증 등 동맥경화성 위험인자를 가진 경우가 많습니다. 또한 심장혈관인 관상동맥의 동맥경화 협착을 동반하기도 합니다. 정상 대동맥판막의 넓이는 2.5~3cm2인데 1.5cm2&nbsp;이하가 되면 협착입니다. 퇴행성으로 인한 승모판막의 변형으로 역류가 발생할 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131112091747102329575">4. 기타 원인심장판막에 심한 염증이 생기면 급성 대동맥판막 역류와 승모판 역류가 발생할 수 있습니다. 대동맥 박리증이나 상행 대동맥 확장증(마르판 증후군 등)에 의해 대동맥 판막이 손상되거나 판막 사이가 벌어지면 역류가 생깁니다. 심근경색증으로 판막의 유두근이 파열되거나 괴사하면 급성 승모판 역류가 발생할 수 있습니다.아무런 증상이 없고 특이한 심장질환이 없어도 심장 초음파검사에서 가벼운 역류를 발견할 수 있습니다. 나이가 증가함에 따라 더 많이 발견되며 삼첨판이나 승모판에 더 많이 나타납니다. 대부분 임상적으로 큰 문제는 없으나 정기적인 진찰과 경과 관찰이 필요합니다.<h3> </h3><h4>증상</h4> 활동할 때 숨이 가쁘거나 가슴이 아프며, 두근거리기도 합니다. 자주 피로를 느끼고 때로는 어지럽거나 기절할 수도 있습니다. 증상이 점차 심해지면 각혈, 전신 부종, 색전증(뇌졸중, 하지나 장의 색전증)도 나타날 수 있습니다.평소에 증상이 가볍다가 급격히 악화되기도 하고, 첫 증상으로 급성 호흡곤란이나 폐부종이 발생할 수 있습니다. 심근경색증, 심내막염, 대동맥 박리증, 외상 등에 의한 심장 판막 질환일 때는 증상이 갑자기 나타나는 경우가 많습니다.<h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4> 증상과 병력 그리고 신체검사 소견으로 판막 질환을 의심할 수 있으며 심장 초음파검사와 같은 심장 검사를 통해 정확히 진단합니다.입원이나 추가 특수검사가 필요할 수 있으며 질환의 심한 정도, 동반 질환이나 합병증 등을 확인해야 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131113021747102382888"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131113181747102398454"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131113221747102402151"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131113261747102406004"><h4>치료</h4> 경증이면서 증상이 없을 때는 추적 관찰만 해도 됩니다. 그러나 2~5년마다 심장 초음파검사 등으로 추적검사를 해서 질병의 악화 여부를 확인해야 합니다. 고혈압이나 당뇨 등 다른 질환도 있다면 이에 대한 적절한 치료가 함께 이루어져야 합니다. 일반적인 약물치료를 해도 증상이 계속되거나, 심장 기능이 점차 저하될 때는 수술을 해야 합니다. 1. 내과적인 치료중등도 이상이면서 증상이 있을 때는 염분 섭취 제한 및 약물요법을 실시해야 합니다. 주로 이뇨제를 포함한 심부전 약물이 사용됩니다. 때로는 부정맥 치료나 색전증 예방을 위해 항응고제를 사용합니다. 류마티스 열의 병력이 있을 때는 재발을 막기 위해 5~10년 이상, 때로는 40세까지 벤자신 페니실린 주사를 맞도록 합니다. 2. 경피적 풍선도자 확장술판막 협착이면서 치료 효과를 기대할 수 있는 경우(판막의 비대나 변형이 심하지 않을 때, 심장 내 혈전이 없을 때 등) 시행할 수 있습니다. 풍선 카테터(끝을 부풀릴 수 있는 가느다란 관)를 대퇴 혈관을 통해 좁아진 판막에 위치시킨 후 풍선을 부풀려 넓히는 치료입니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131114131747102453695">3. 판막 수선술(surgical valve repair)판막 역류이면서 치료 효과를 기대할 수 있는 경우(판막의 병변이 심하지 않을 때, 기구 이용에 적합할 때) 시행할 수 있습니다. 판막 치환술보다 수술 관련 사망률이 낮고 수술 후 항응고제를 사용하지 않아도 되는 장점이 있습니다. 4. 인공판막 치환술판막이 많이 손상되어 더는 사용할 수 없을 때 인공판막으로 바꾸는 표준적인 수술 치료입니다. 인공판막에는 소나 돼지의 판막으로 만든 조직 판막과 금속으로 만든 기계(금속) 판막이 있습니다. 일반적인 합병증으로는 판막 주위의 누출, 혈전 색전증, 항응고제 사용으로 인한 출혈, 인공판막 기능부전, 심내막염 등이 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131114481747102488478"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131115011747102501395">최근에는 카테터를 이용한 경피적 대동맥판막 및 승모판 인공판막 치환술이 개발되어 수술에 적합하지 않거나 위험도가 높은 경우 많이 시행되고 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505131115451747102545664">5. 심장 판막 질환의 경과와 예후일단 판막 질환이 생기면 어떤 치료를 받아도 서서히 진행하는 경향을 보입니다. 수술을 받았더라도 혈전 예방, 부정맥 치료 등을 해야 하므로 상태에 관계없이 주기적인 검진이 필요하고 대부분 약물치료도 유지해야 합니다. 판막 질환이 심해지면 간, 허파, 콩팥, 위장관 등 여러 장기에도 이상이 나타날 수 있습니다. 합병증으로 심부전증, 부정맥, 급사, 뇌색전증(뇌졸중 등), 심내막염 등이 있습니다. 경증일 때는 평생 치료하지 않고도 오래 살 수 있으나 상태가 심하거나 합병증이 있을 때는 경과가 다양하여 급사하는 경우부터 3년 내 사망률이 50%가 넘을 수도 있습니다. 예로 승모판 협착증의 경우 증상이 없으면 10년 생존율이 80%이나 심한 증상이 있으면 0~15%입니다. 대동맥판막 협착증의 경우에는 증상이 시작되었는데도 수술하지 않으면 1.5~3년 이내에 사망합니다.<h3> </h3><h4>대상별 맞춤 정보</h4> 1. 승모판 일탈증이 무엇인가요?성인의 5%에서 볼 수 있는 흔한 질환으로 여자에 많습니다. 승모판 역류를 일으키며 예후는 양호합니다. 대부분 증상이 없지만, 흉통, 가슴 두근거림 등의 증상이 있을 수 있고 우울증과도 관련 있습니다. 때때로 일과성 뇌허혈, 심각한 승모판 역류 및 부정맥을 동반하기도 합니다. 원인은 다양하나 점액성 변성이 가장 많습니다. 2. 피멍이 들거나 코피가 잘 나는 이유가 있나요?판막 질환이 있는 경우 혈전색전증을 예방하기 위해 아스피린, 와파린 등 항혈전제를 복용 중인 경우가 많습니다. 이때 가벼운 타박상에도 피멍이 들거나 저절로 코피가 나거나 잇몸에 출혈이 일어날 수 있습니다. 심하면 뇌출혈 또는 장출혈 등도 일어날 수 있어 주기적인 검진을 잘 받아야 합니다. 근육주사와 침 맞는 것을 피하는 것이 좋고 발치 등 치과 치료나 수술을 받을 때는 주치의와 상의합니다. 3. 운동과 식사는 어떻게 하는 것이 좋은가요?증상이 나타나기 시작하면 정도에 따라 신체 활동을 줄여야 합니다. 운동량은 담당 의사와 상의해야 하고 다른 사람과 경쟁하는 스포츠는 특히 피하는 것이 좋습니다. 일반적으로 산보, 달리기, 수영 등 가벼운 신체 활동은 권장합니다. 식사는 싱겁게 먹는 것이 좋습니다. 고기 종류를 포함해 다양한 음식을 골고루 섭취합니다. 술, 담배를 피하고 과로, 과식도 피해야 합니다.<h3> </h3><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;왜 심장판막이 나빠질까요?A.우리나라에서 가장 많았었지만 최근 급격히 감소하고 있는 원인으로 류마티스성 열이 있습니다. 초중등학교 시절 류마티스성 열을 제대로 치료하지 않은 채 무심코 지나는 경우가 많았습니다. 최근엔 나이가 들면서 생기는 퇴행성 질환이 상대적으로 증가하고 있습니다. 그 외에도 선천성 질환, 심근경색증, 심내막염, 외상 등 다양한 원인이 있습니다. Q.&nbsp;증상이 없는 가벼운 판막 질환의 경우에 조치해야 할 사항은?A.대체로 어떤 판막의 질환이든지 증상이 없는 경우에는 예후가 더 좋습니다. 보통 심장 초음파검사 등을 실시하여 그 질환의 정도가 가벼운 경우엔 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 점차 나빠질 가능성이 있으므로 증상이 없어도 2~5년마다 정기적인 검진을 하는 것이 좋습니다. 특히 별다른 심장질환이 없었다 하더라도 심장 초음파검사에서 우연히 가벼운 폐쇄부전증이 진단되는 경우가 많습니다. 그 빈도는 나이에 따라 증가하며 삼첨판이나 승모판의 경우에 더 많습니다. Q.&nbsp;대부분의 심장판막증 증세가 환자 자신도 모르게 서서히 심해진다고 하던데?A.세월이 가면서 판막의 손상이 점차 심해지기 때문에 증상이 서서히 나타나는 경우가 많습니다. 그러나 질환이 급성기이거나 심근경색증이나 심내막염, 대동맥 박리증, 외상 등에 의한 경우일 때에는 급격히 상태가 나빠지면서 증상이 나타날 수 있습니다. 평소 증상이 없었다 하더라도 임신, 폐렴, 과로, 빈혈, 스트레스 등이 있는 경우 급격히 악화될 수도 있습니다. Q.&nbsp;승모판 일탈증이란?A.성인의 5%에서 볼 수 있는 흔한 질환으로 여자에 많으며 예후는 양호합니다. 대부분 무증상이지만 흉통, 가슴 두근거림 등의 증상이 있을 수 있고 우울증과도 관련이 있습니다. 때때로 일과성 뇌허혈, 심한 승모판 폐쇄부전증을 동반하기도 합니다. 역류가 있으면 심내막염의 예방이 필요하며 심해지면 판막 수선술을 시행합니다. 원인은 다양하나 점액종성 변성이 가장 많습니다. Q.&nbsp;심장판막질환에 대하여 어떤 치료 방법이 있나요.A."증상이 있는 경우 정도에 따라 활동을 제한하면서 염분 및 수분 섭취를 제한합니다. 상태에 따라 이뇨제, 강심제, ACE 억제제, 베타차단제, 부정맥약, 항혈전제 등의 약물투여가 필요합니다.경피적 풍선도자 확장술은 협착증이 주된 병변이고 판막의 변형이 심하지 않는 경우의 치료 방법입니다. 수술하는 방법으로는 판막 수선술 (성형술)과 치환술 등이 있는데 수선술은 자기 판막을 수선하여 그대로 사용하는 방법이고 판막 치환술은 판막이 너무 망가진 경우 인공판막으로 바꾸어 주는 수술입니다." Q.&nbsp;피멍이 들거나 코피가 잘 나는 이유는?A."판막질환이 있는 경우 혈전색전증을 예방하기 위해 아스피린, 와파린 등 항혈전제를 복용 중인 경우가 많습니다. 이러한 경우 가벼운 타박상에도 피멍이 들거나 저절로 코피가 나거나 잇몸에 출혈이 일어날 수 있습니다. 심하면 뇌출혈 또는 장출혈 등도 일어날 수 있어 주기적인 검진을 잘 받아야 합니다.근육주사, 침 맞는 일을 피하는 것이 좋고 발치 등 치과 치료나 수술을 받아야 할 경우는 주치의와 상의합니다." Q.&nbsp;운동과 식사는 어떻게 하는 것이 좋은지?A."상이 나타나기 시작하면 병의 정도에 따라 육체 활동을 줄여야 합니다. 운동량은 담당 의사와 상의하는 것이 필요하고 특히 다른 사람과 경쟁하는 스포츠는 피하는 것이 좋습니다. 일반적으로 산보, 달리기, 수영 등 가벼운 육체 활동은 권장합니다.식사는 일반적으로 싱겁게 먹는 것이 좋습니다. 고기 종류를 포함해 다양한 음식을 골고루 섭취합니다. 술, 담배를 피하고 과로, 과식도 피해야 합니다." 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약문심장에는 여닫이문 역할을 하는 4개의 판막이 있습니다.  각각은 심방과 심실 사이에 승모판막과 삼첨판막, 심실과 대혈관 사이에 대동맥판막과 폐동맥판막이라 합니다.  혈액은 심장이 수축하고 이완할 때 판막이 열리거나 닫힘에 따라 심방에서 심실로 흐른 후 심실에서 대혈관으로 흐릅니다.  만...

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