[희귀질환] 누난 증후군

[희귀질환] 색소망막염

해산물 먹고 다리에 올록볼록, 피부 발진, 수포 생긴 사람 주목

<h4>이것만은 꼭 기억하세요</h4>• 노인기능평가는 나이가 들면서 생길 수 있는 신체적·정신적 변화를 살펴보고, 어르신이 건강하고 독립적으로 생활하실 수 있도록 돕는 검사입니다.• 이 평가를 통해 어르신의 건강 문제를 조기에 발견하고, 필요한 치료나 관리를 계획할 수 있습니다.• 특별한 건강 문제가 없어도, 70세 이상 어르신이라면 정기적인 기능평가를 통해 작은 변화도 미리 확인하는 것이 중요합니다. <h4>개요-정의</h4>사람은 나이가 들면 예전처럼 몸과 마음이 건강하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 다리에 힘이 빠지거나 기억력이 떨어지고, 밤에 자주 화장실을 가다 넘어져 다치는 일도 생길 수 있습니다. 이런 변화는 혼자 밥을 먹거나 옷을 입는 등 일상생활을 어렵게 만들고, 때로는 다른 사람의 도움을 받아야 하는 상황으로 이어질 수 있습니다.&nbsp;노인기능평가는 이러한 몸과 마음의 변화를 살펴보고, 어르신이 가능한 한 오래도록 건강하고 독립적으로 생활할 수 있도록 돕는 검사입니다. 이 검사를 통해 지금 어르신에게 필요한 치료나 관리 방법을 찾을 수 있습니다. <h4>개요-원인</h4>노인기능평가는 어르신이 건강을 오래 지킬 수 있도록 여러 가지를 살펴보는 검사입니다. 1. 건강 문제를 일찍 발견할 수 있습니다.&nbsp;기억력이나 기운이 조금씩 떨어져도, 평소에는 잘 느끼지 못할 수 있습니다. 검사를 통해 겉으로 드러나지 않는 문제도 찾아낼 수 있습니다. 2. 넘어지거나 다치는 것을 예방할 수 있습니다.나이가 들면 근육이 약해지고 균형감각도 떨어질 수 있어, 낙상의 위험이 커집니다. 검사를 통해 필요한 운동이나 보조기구를 알게 되어 다치는 일을 줄일 수 있습니다. 3. 어르신에게 맞는 치료와 관리 계획을 세울 수 있습니다.검사 결과를 바탕으로, 의사 선생님이 어르신의 상태에 맞는 건강 관리 방법을 알려드립니다. 4. 질병을 조기에 발견할 수 있습니다.몸이 불편한 이유가 단순한 노화 때문인지, 아니면 질병이 있는 건지 확인할 수 있어, 필요한 경우 빠르게 치료를 받을 수 있습니다. <h4>진단 및 검사</h4><img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=198741954b18"> 노인기능평가에서는 어르신의 건강 상태를 종합적으로 살펴봅니다.&nbsp;주요 항목은 다음과 같습니다. 1. 몸의 힘과 움직임 확인&nbsp;걷기, 앉았다 일어서기 같은 간단한 동작을 통해 근력과 균형 감각을 점검합니다.&nbsp;2. 기억력과 인지 기능&nbsp;질문에 답하거나 간단한 문제를 풀면서 기억력, 집중력, 판단력 등을 확인합니다.&nbsp;3. 기분과 감정 상태&nbsp;우울감이나 불안감이 있는지 살펴보고, 정신적인 건강도 함께 확인합니다. 4. 일상생활 수행 능력혼자서 식사하기, 옷 입기, 화장실 사용 등 일상생활을 스스로 할 수 있는지를 확인합니다. 5. 영양 상태 점검&nbsp;최근 체중 변화나 식사 상태를 확인해, 필요한 영양소가 부족하지 않도록 도와줍니다. 노인기능평가는 복잡하거나 어려운 검사가 아닙니다.&nbsp;대부분 간단한 질문, 걷기나 앉기 같은 기본적인 동작 확인, 간단한 그림 그리기나 문제 풀기 등으로 이루어집니다.이 검사는 병원, 보건소, 복지관 등 여러 곳에서 받을 수 있으며, 의사나 간호사 선생님이 도와주고, 필요한 경우에는 다른 전문가들이 함께 참여해 더 정확한 평가와 도움을 제공합니다. <h4>치료</h4>노인기능평가는 어르신의 건강과 일상생활에 꼭 필요한 도움을 드릴 수 있는 중요한 검사입니다. 1. 운동 프로그램 추천근력이 약해지면 넘어질 위험이 커질 수 있습니다. 검사 결과에 따라 어르신께 꼭 맞는 운동 방법이나 필요한 재활 치료를 안내해 드립니다. 2. 영양 상담체중이 많이 줄었거나 식사량이 부족할 경우, 영양상담을 통해 건강한 식사와 영양 섭취 방법을 알려드립니다. 3. 마음 건강 관리치매나 우울증 등의 증상이 의심되면, 정신건강의학과 등 관련 전문가와 연결해 적절한 치료를 받을 수 있도록 도와드립니다. 4. 보조 기구 상담걷기나 일상생활이 불편하신 경우, 지팡이·보행기 등 어르신의 안전을 도울 수 있는 보조 기구를 소개해 드립니다. 5. 사회복지 서비스 연계생활에 도움이 필요한 경우, 이용하실 수 있는 다양한 복지 서비스(방문 돌봄, 식사 지원 등)를 안내해 드립니다. <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;누가 노인기능평가를 받아야 하나요?A.노인기능평가는 나이에 상관없이, 몸이 불편한 어르신이라면 누구에게나 도움이 됩니다.특히 70세 이상 어르신께는 기능평가를 정기적으로 받는 것을 권해드립니다.이 나이의 어르신은 큰 건강 문제가 없어 보여도, 몸과 마음의 작은 변화가 생기기 시작할 수 있기 때문입니다.또한 오랫동안 건강이 좋지 않았던 어르신도, 그 사이에 새로운 문제가 생기지 않았는지 확인하는 데 도움이 됩니다. Q.&nbsp;건강한 어르신인데 기능평가가 필요할까요?A.네, 그렇습니다. 70세 이상 어르신은 특별히 불편한 곳이 없더라도 기능평가를 받는 것이 좋습니다.검사를 통해 건강을 더 잘 관리할 수 있는 방법을 알게 되고, 평소에 알아차리지 못했던 작은 문제도 미리 발견할 수 있습니다. Q.&nbsp;검사 시간은 얼마나 걸리나요?A.검사 시간은 보통 10~20분 정도 걸립니다.다만, 보거나 듣는 데 불편함이 있으시거나, 어르신의 건강 상태에 따라 조금 더 시간이 걸릴 수 있습니다. Q.&nbsp;일어날 수 없을 정도로 몸이 불편한데, 기능평가가 필요할까요?A.네, 몸이 불편한 어르신일수록 기능평가가 더 큰 도움이 됩니다.예전부터 다리나 팔이 불편하셨더라도, 나이가 들면서 다른 건강 문제로 이어질 수 있기 때문입니다.기능평가를 통해 치료가 필요한 부분과 지켜봐도 되는 부분을 정확히 구분할 수 있습니다. 출처:질병관리청 국가정보포털

이것만은 꼭 기억하세요• 노인기능평가는 나이가 들면서 생길 수 있는 신체적·정신적 변화를 살펴보고, 어르신이 건강하고 독립적으로 생활하실 수 있도록 돕는 검사입니다.• 이 평가를 통해 어르신의 건강 문제를 조기에 발견하고, 필요한 치료나 관리를 계획할 수 있습니다.• 특별한 건강 문제가...

노인기능평가

<h4>개요</h4>떨림은 몸의 일부가 자신의 의지와 상관없이 규칙적으로 흔들리는 것을 말하며 손에 가장 많이 나타납니다. 흔히 수전증 또는 손 떨림으로 알려져 있습니다. 이러한 떨림은 손뿐만 아니라 눈, 얼굴, 머리, 성대, 상체, 다리 등 몸의 여러 부분에서 나타날 수 있습니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604231347571776919677584">누구든지 조금씩은 떨릴 수 있으며, 약물에 의하거나 갑상샘 기능 이상과 같은 질환에 의해서도 나타날 수 있으나 "본태 떨림"이나 "파킨슨병"과 같이 뇌의 운동조절 기능에 이상이 생겨 발생하는 경우가 많습니다.&nbsp;본태 떨림은 몸을 움직이거나, 물건을 잡으려고 의도적으로 근육에 힘을 줄 때 생기는 떨림을 말합니다. 떨림은 전 연령층에서 생길 수 있지만, 특히 중장년 및 노년층에서 가장 흔하며, 나이가 많아질수록 더욱 흔하게 생깁니다. 일시적으로 생기기도 하며, 남녀에 따른 차이는 거의 없습니다.&nbsp; 자세나 동작에 따라서 안정떨림, 활동 떨림과 체위 떨림, 그리고 의도 떨림으로 구분됩니다.&nbsp;- 안정떨림은 편안한 자세로 쉬고 있을 때 나타납니다. 대표적인 사례는 파킨슨병, 심한 본태 떨림이 있습니다.&nbsp;- 활동 떨림과 체위 떨림은 본태 떨림에서 흔히 관찰되지만, 생리적 떨림이나 독성-대사성질환, 약물에 의한 떨림, 신경병증에 의한 떨림에서도 일어날 수 있습니다.&nbsp;활동 떨림은 신체를 움직이거나 행동을 할 때 나타나는 떨림이며, 체위 떨림은 힘을 주어 특정 자세를 유지할 때 일어나는 떨림을 말합니다.- 의도 떨림은 소뇌나 인접 연결 구조물의 질환으로 발생하는 떨림으로&nbsp;특정 신체 부위가 목표에 다가갈 때 떨림 진폭이 점차 커지는 떨림을 말합니다. <h4>개요-종류</h4> 1) 본태 떨림&nbsp;본태떨림은 원인을 알수 없으며&nbsp;대개 35세 이상에서 흔하지만, 10대에서 발생하기도 합니다. 절반 이상의 경우에서 가족 중에 비슷한 양상의 떨림증 환자가 있습니다. 본태 떨림의 경우 특정한 자세를 취할 때 양쪽 팔 부위에 약하게 나타나며, 몸을 움직이거나 물체를 잡으려 할 때 떨림의 강도가 더 심해집니다. 대부분 팔이 안과 밖으로 돌아가거나, 굽혔다 폈다 하는 모양으로 떨림이 생기지만, 떨림이 심해지면 가만히 있을 때도 증상이 나타날 수 있습니다. 떨리는 부위가 팔에서 위쪽으로 진행되면 머리, 얼굴, 입술, 눈썹, 목소리, 턱, 혀에서 떨림이 나타날 수 있습니다. 머리 떨림은 주로 양옆이나 위아래로 흔들리지만 머리를 둥글게 돌리는 경우도 있으며, 때로는 떨림 증상이 다리 쪽으로 진행되기도 합니다. 보통 노인에게서 머리에 빠른 떨림이 나타나면 이는 파킨슨병보다 원인 불명의 떨림인 본태 떨림일 가능성이 더 높습니다.&nbsp;어떠한 자세를 유지할 때 나타나는 체위성 떨림은 한쪽에서 증상이 시작되어 양쪽으로 진행되기도 하는데, 떨림이 시작되는 초기에는 가끔씩 발생하지만 점차 횟수가 증가합니다. 떨림의 속도는 나이가 많을수록, 떨림이 생기는 간격이 넓을수록 느려지게 됩니다.&nbsp; 본태 떨림은 파킨슨병이나 소뇌 기능 이상 및 다른 신경학적 증상이 없이 원인 불명으로 전신에 나타나는 질환이라고 할 수 있습니다. 그러나 특정 질환이 동반되어 심하게 진행된 경우에는 약한 파킨슨병 증상 및 신경학적 검사에서 이상 소견을 보일 수 있습니다.&nbsp; 본태 떨림은 흥분, 분노, 피로, 수면 부족, 불안, 두려움, 허기, 심한 고온이나 저온 상태에서 심해질 수 있습니다. 반대로 적당한 음주를 하거나 의도적으로 떨지 않기, 몸과 마음의 안정을 취하는 경우 떨림이 감소됩니다. 음주는 2/3 환자에서 떨림을 줄여주지만, 이를 위해 지속적으로 음주를 하는 경우 오히려 떨림이 악화될 수 있고, 술에 중독될 위험이 있으므로 치료를 위해 과도하게 술을 마셔서는 안 됩니다.&nbsp;본태 떨림은 파킨슨병, 생리적 떨림, 근육 긴장에 의한 떨림 등과 혼동되기 쉽습니다. 가족 중에 떨림 환자가 있고, 술을 마시면 좋아지는 떨림은 대부분 본태 떨림인 경우가 많습니다.&nbsp; 2) 파킨슨병 떨림만약 떨림 증상이 안정을 취했는데도 한쪽에서 계속 나타난다면 파킨슨병 떨림일 가능성이 높습니다. 파킨슨병은 가만히 있어도 떨림 증상이 있으며, 처음에는 보통 팔다리 끝의 근육에서 시작해 엄지손가락과 집게손가락을 규칙적으로 비비는 움직임이 특징입니다.&nbsp;팔을 안과 바깥쪽으로 돌리거나 팔을 굽혔다 펴는 움직임의 떨림이 나타나며, 점점 팔다리 전체로 진행되기도 합니다. 양팔과 양다리에서 나타날 수도 있으며, 때로는 턱, 혀, 머리에서도 떨림을 볼 수 있습니다. 파킨슨병 떨림은 의도적으로 몸을 움직일 경우 일시적으로 사라지고, 안정을 취하면 다시 떨림이 나타납니다.&nbsp; 일반적으로 잠을 잘 때는 없어지며 흥분할 때 심해지지만, 병이 오래된 경우에는 떨림이 지속되기도 합니다. 파킨슨병은 본태 떨림과 다르게 움직임이 느려지고, 발을 땅에 끌면서 걷고, 자세가 불안정해지고, 얼굴에 표정이 없어지고, 글씨를 작게 쓰게 되고, 근육이 긴장해 발작하는 등 신경학적 이상 증상을 동반합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604231348071776919687984">3) 증강된 생리적 떨림&nbsp;특정 자세를 유지할 때 생기는 작고 빠른 떨림을 말합니다. 종종 술이나 약물중독, 불안한 마음, 갑상선 호르몬이나 부신 호르몬 기능 이상과 동반되어 나타납니다.&nbsp; 4) 근육긴장이상 떨림&nbsp;머리 주변 근육의 수축 상태가 오래 지속되는 근육긴장 이상으로 떨림이 생기면 체질적으로 일어나는 본태성 머리 떨림과 구분이 어려울 수 있습니다. 본태성 머리 떨림은 특정 위치로 머리를 기울이면 떨림이 덜하지만, 근육긴장 이상에 의한 떨림은 덜해지지 않습니다. 또한 근육긴장 이상에 의한 떨림은 머리를 잡아당기는 방향의 반대로 돌릴 때 더 심해집니다. 5) 소뇌 떨림&nbsp;전형적인 소뇌 떨림은 움직임에 장애가 생기고, 떨림의 속도가 느려지고, 목표를 향해 더디게 움직이거나 체위 떨림으로 나타납니다. 원인으로는 다발성 경화증, 뇌졸중, 뇌간 종양 등을 들 수 있습니다. 신경학적 검사에서 근육 약화가 관찰될 수 있습니다. 운동 조절이 잘되지 않으므로 자신의 손가락을 코에 대었다가 의사의 손가락에 마주치는 손가락-코 시험에서 손이 목표물을 지나치는 겨냥 이상(Dysmetria)이 동반될 수 있습니다.&nbsp; 6) 기타 원인에 의한 떨림&nbsp;알코올 의존증, 알코올 과다, 알코올 금단 등도 떨림 증상을 유발할 수 있습니다. 반대로 약간의 술은 본태성 떨림을 줄이는 데 도움이 되기도 하지만, 정확한 이유는 밝혀지지 않았습니다.&nbsp;말초 신경병증에서 근육에 분포하는 신경이 손상을 받을 경우 떨림이 발생할 수도 있습니다. 말초 신경병증은 전신, 또는 특정 부위에 영향을 미칠 수 있으며 점차 더 넓은 부위로 진행되기도 합니다. 감각신경의 손상은 손상 부위의 다리에 떨림과 운동실조증, 걷기 및 균형 장애를 초래할 수 있습니다. 이 외에도 담배 금단증상으로 떨림이 나타나기도 하고, 극심한 공포나 공황상태에서도 떨림이 발생할 수 있습니다.&nbsp; <h4>개요-원인</h4>떨림의 원인으로 가장 먼저 고려해야 할 것은 약물입니다. 천식 및 기관지 질환의 치료에 사용되는 기관지 확장제, 카페인 성분이 들어있는 감기약이나 진통제, 간질약, 우울증 약, 신경안정제 등의 일부 약물들이 떨림 증상의 원인이 되므로, 이러한 종류의 약물을 복용하고 있는 경우 담당 의사와의 상담이 필요합니다.&nbsp;그 밖에 수면 부족, 마그네슘 및 비타민, 미네랄 결핍, 과도한 스트레스로 인해 떨림 증상이 발생할 수 있습니다. 갑상샘 기능 항진증이나, 저혈당이 있는 경우 떨림과 함께 식은땀, 불안, 심장박동이 빨라지는 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이 또한 담당 의사와 상담해야 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604231348171776919697287">손과 같이 특정 부위의 근육을 조절하는 뇌 부분의 문제로 인해 손 떨림이 발생할 수도 있습니다. 뇌졸중, 다발성 경화증, 외상에 의한 뇌손상, 만성 신장질환, 뇌간 및 소뇌에 손상을 주는 퇴행성 신경 질환, 파킨슨증후군에서도 발생할 수 있습니다. 또한 구리가 체내에 쌓이는 유전성 대사 질환인 구리 대사 이상(윌슨 병), 크롬친화모세포종과 같은 종양, 선천적, 유전적 요인에 의해서 발생하기도 합니다. <h4>진단 및 검사</h4>우선 병의원에 내원하여 신체적 검진을 통해 떨림의 종류를 파악하는 것이 가장 기초가 됩니다.따라서 환자가 자신의 떨림 증상에 대해 의사에게 자세히 알려주는 것이 매우 중요합니다. 떨림 증상이 언제 시작되고, 얼마나 오랫동안 지속되었는지, 몸 어느 부위에 증상이 있는지, 가만히 있을 때도 떨림이 있는지, 움직이거나 무언가를 잡으려 할 때도 떨림이 있는지, 언제 나빠지고 좋아지는지, 현재 먹고 있는 약은 무엇인지, 가족 중에도 비슷한 증상이나 관련 질병이 있는지, 언어장애, 감각이상, 운동 이상, 신체 균형 능력의 저하 등과 같은 신경학적 증상이 동반되는지 확인해야 합니다. 또한 떨림의 정도가 약한지 심한지, 떨림의 속도가 빠른지 느린지도 중요합니다.&nbsp; 안정 시 떨림을 확인하기 위해서는 앉은 자세에서 양손을 허벅지 위에 놓고, 떨림이 있는지 관찰해야 합니다. 체위성과 운동성 떨림을 확인하기 위해서는 양손과 양팔을 앞으로 뻗은 후에 떨림이 있는지 관찰합니다. 필요하면 환자의 손가락 하나를 코에 댄 후 의사의 손가락에 마주치게 하는 손가락-코 시험을 시행할 수 있습니다.&nbsp;이때는 환자와 의사의 손가락 사이에 어느 정도 거리를 두어, 환자의 손가락이 처음에 움직이려고 할 때보다 의사의 손가락에 닿는 시점에 더 심해지는지, 그리고 의사의 손가락에 닿은 후에 떨림이 감소하는지를 확인해야 합니다. 이러한 검사는 환자 본인이 혼자 하면 안 되고, 반드시 의사와 함께 해야 합니다.&nbsp; 양쪽에 대칭적인 떨림이 있는지 여부도 중요합니다. 대부분의 떨림은 대칭적이지만, 뇌종양의 경우 한쪽에 치우쳐 나타나고, 파킨슨병에 의한 떨림도 초기에는 한쪽에 나타날 수 있습니다. 가만히 있을 때 나타나는 안정 떨림은 파킨슨병을 의미하는 경우가 많으며, 어떤 목표물에 가까이 가거나 잡으려 할 때 나타나는 의도(Intention) 떨림은 소뇌 이상을 의미합니다.&nbsp;떨림의 진동수는 일반적으로 4Hz 미만, 4~7Hz, 7Hz 초과에 따라 각각 낮음, 중간, 높은 군으로 분류되며, 다리, 머리, 목소리 등 떨림이 나타나는 부위 또한 중요합니다. 예를 들어 미세하고 빠른 떨림이 머리 부위에서 나타난다면 이는 파킨슨병보다 본태 떨림일 가능성이 높습니다. 노인에서의 떨림은 일반적으로 파킨슨 떨림 또는 본태 떨림의 가능성이 높습니다.갑작스럽게 떨림이 생겼다면 약물, 독성물질, 뇌종양, 불안증 등의 원인이 아닌지 생각해 보아야 합니다. 반대로 천천히 생긴 떨림은 파킨슨증후군이 원인일 가능성이 높으므로 신속하게 병의원을 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다.&nbsp; 본태 떨림 환자는 뇌영상 검사를 하면 정상으로 나타납니다. 본태 떨림 환자에서 양전자방출단층촬영(Positron Emission Tomography, PET)을 시행하면 뇌 특정 부분의 활동이 증가합니다. 본태 떨림의 원인을 알아내기 위한 많은 연구들이 진행되고 있지만 아직까지는 정확한 원인이 밝혀지지 않았습니다. 신경화학 물질의 비정상적인 증가나 감소가 원인으로 추정되고 있습니다. 그리고 본태 떨림 환자의 경우 가족 중에도 같은 증상을 가지고 있는 경우가 많아 유전적 요인도 있는 것으로 알려져 있습니다.&nbsp;파킨슨병 진단을 위해서는 도파민 전달체 양전자방출단층촬영 또는 도파민 전달체 단일광자방출단층촬영을 시행하여 뇌에서 도파민 경로의 손상 여부를 확인하는 것이 도움이 됩니다. 그 외 떨림의 원인인 다발성 경화증, 뇌졸중 등 떨림의 원인을 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명영상 등의 검사가 필요하기도 합니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604231348251776919705557"><h4>치료</h4>현재까지 떨림을 완벽하게 치료할 수 있는 방법은 존재하지 않습니다. 원인이 무엇인지 정확히 진단을 한 후 대부분 약물치료를 시행합니다. 떨림은 유형별, 환자별로 치료 효과와 증상의 진행 속도가 매우 다양합니다. 떨림의 원인에 대해 의사의 진단을 정확하게 받고 떨림의 원인이 되는 약물, 스트레스, 질병 등을 알고 증상이 나빠지지 않도록 하는 것이 필요합니다.&nbsp;가장 흔한 본태 떨림은 증상이 나빠지더라도 생명에 영향은 없지만, 파킨슨 떨림은 점점 나빠지면서 여러 신경학적 이상 증상을 동반하고 몸의 기능에 문제를 일으키게 됩니다.&nbsp;&nbsp;1) 증강된 생리적 떨림&nbsp;의사와 상담하여 떨림을 유발시키는 약물을 중단하거나 다른 약으로 바꾸고, 원인이 되는 호르몬 이상 질환이 있다면 우선적으로 치료해야 합니다. 스트레스, 불안 등의 정신적 요인을 조절하는 것이 중요하며, 증상 완화를 위해 교감신경 차단제나 항불안제 등을 복용할 수 있습니다.&nbsp; 2) 본태 떨림&nbsp;본태성 떨림을 치료하기 전에 우선 고려할 점은 떨림의 정도가 일상이나 사회생활에 얼마나 불편함을 주는지 확인하는 것입니다. 떨림의 강도가 약하다면 마음을 편하게 해주는 것만으로도 충분합니다. 떨림의 강도가 심해 일상생활에 지장을 준다면 교감신경차단제, 항경련제, 항불안제 등 약물치료를 할 수 있습니다. 그러나 떨림 환자의 약 1/3 정도는 약의 부작용이나 치료 효과의 부족으로 약물 복용을 중단하는 것으로 알려져 있습니다.&nbsp;적절한 약물 치료에도 불구하고 떨림이 멈추지 않는 경우에는 수술적 치료인 뇌심부자극술을 시도할 수 있지만 수술 후 시간이 지날수록 효과가 떨어지므로 이 방법으로도 떨림을 완전히 멈추게 하기는 어렵습니다.이 외에 떨림을 억제하는 보조기, 손가락의 힘을 증강시키고 팔의 온도를 낮추는 물리치료, 기능적 전기 자극의 치료 효과가 검토되고 있습니다. 스트레스가 떨림 증상을 악화시키므로 명상, 요가, 최면 등의 이완요법도 시도해 볼 수 있습니다.&nbsp; 3) 파킨슨 떨림&nbsp;파킨슨 떨림에 대한 약물 치료로는 도파민 작용제 또는 도파민 유사 약물, 항바이러스제, 항콜린성 약물 등이 사용됩니다. 이들 약물은 많은 부작용이 있을 수 있으므로 의사의 세심한 관리 아래 용량을 잘 조절하여 복용해야 합니다.&nbsp; 4) 소뇌 떨림&nbsp;소뇌성 떨림은 전형적으로 약물 치료에 잘 반응하지 않습니다.&nbsp; 5) 근긴장이상 떨림(Dystonic tremor)&nbsp;근육긴장 이상에 의한 떨림은 항불안제, 항콜린성 약물을 복용하거나 보톡스 근육 주사를 맞으면 감소하기도 합니다.&nbsp; 6) 체위 떨림&nbsp;항불안제와 항경련제를 동시에 복용하는 약물 치료를 시행해 볼 수 있습니다.&nbsp; 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요떨림은 몸의 일부가 자신의 의지와 상관없이 규칙적으로 흔들리는 것을 말하며 손에 가장 많이 나타납니다. 흔히 수전증 또는 손 떨림으로 알려져 있습니다. 이러한 떨림은 손뿐만 아니라 눈, 얼굴, 머리, 성대, 상체, 다리 등 몸의 여러 부분에서 나타날 수 있습니다.  누구든지 조금씩은...

손떨림(수전증)

<h4>이것만은 꼭 기억하세요</h4>• 근 손실은 근육량과 근력이 감소하는 상태로, 신체 기능 저하를 유발합니다.• 50대 이후 근육량 감소 시작, 80세에 최대 30~40% 감소합니다. 침상 안정 시 1주 내 근력이 10~20% 감소 가능합니다.• 근 손실의 종류는 근위축증, 근감소증, 악액질이 있으며, 노화, 활동 감소, 영양 결핍, 급·만성 질환, 호르몬 변화 등이 주요 원인입니다.• 65세 이상 근감소증 유병률이 증가하고, 80세 이상에서는 유병률이 20% 이상입니다. 고령화로 인해 환자 수 지속 증가가 예상됩니다.• 근력 저하, 보행 속도 감소, 피로감, 균형 능력 저하, 낙상 위험 증가, 종아리 둘레 감소, 근육통·경련, 일어서기·계단 오르기 어려움을 호소합니다.• 종아리 둘레, 손가락 링 테스트로 근감소증이 의심되는 환자를 선별할 수 있습니다.• 악력 저하 또는 신체 기능 저하, 그리고 체성분 검사로 측정한 근육량이 기준 미달일 때 근감소증으로 진단합니다.• 근 손실을 예방하고 관리하기 위한 운동 요법은 주 2~3회의 저항성 운동을 중심으로 유산소, 균형 운동, 스트레칭 운동을 병행합니다.• 영양 요법으로는 체중 1 kg당 1.2 g의 단백질을 섭취합니다. 그리고 비타민 D, 칼슘 보충을 권장합니다.• 꾸준한 운동, 균형 잡힌 식사, 충분한 수면, 금연·절주 등의 생활습관 개선이 필요합니다. <h4>개요-정의</h4>근 손실(muscle loss)은 근육의 양과 크기가 감소하는 현상을 말합니다. 보통 근육량이 30% 이상 감소하면 상당히 심각한 감소로 판단되며, 이때 근육 감소로 인한 여러 후유증이 나타날 수 있습니다. 근 손실에 따라 근력이 떨어지고, 전반적인 신체 기능이 감퇴하게 됩니다. <h4>개요-종류</h4>근 손실은 크게 근위축증(muscle atrophy), 근감소증(sarcopenia), 악액질(cachexia)로 분류할 수 있습니다. 근위축증은 근육의 크기와 기능이 감소하는 상태로, 비사용(disuse)과 신경성(neurogenic) 위축으로 나눕니다. 비사용 위축은 근육 사용의 감소로 인해 발생하며, 장기간의 침상 안정, 부목 고정 등에서 관찰됩니다. 신경성 위축은 신경 손상이나 신경계 질환으로 인해 근육에 대한 신경 전달이 차단될 때 발생합니다. 근감소증은 노화와 관련되어 근 손실과 근력 감소가 나타나는 질환입니다. 근감소증은 신체 기능의 저하를 동반하며, 낙상, 골절, 장애 발생의 주요 위험 인자로 작용합니다. 악액질은 암, 만성 심부전, 만성 신부전, 만성 폐쇄성 폐질환 등 만성 질환과 관련해 발생하는 심각한 근 손실 및 체중 감소 상태입니다. 악액질의 특징은 영양 공급만으로는 회복이 불가능하다는 점이며, 이는 전신적인 염증 반응과 대사 이상이 동반되기 때문입니다.&nbsp; <h4>개요-원인</h4>근 손실의 주요 원인은 노화입니다. 나이에 따라 근육량이 감소하는 것은 근육 노화의 대표적 현상입니다. 그리고, 신체 활동 감소가 근 소실의 원인이 됩니다. 장기간 침상에 누워 있거나 체중 부하를 하지 못하면, 근육이 급격히 줄어드는 근위축이 나타납니다. 충분한 칼로리를 섭취하지 못하는 영양 결핍도 근 손실의 원인인데, 특히 단백질 섭취가 부족하면 근육량의 감소가 쉽게 초래됩니다. 또한 급성 및 만성 질환으로 근 손실이 일어납니다. 감염, 염증, 신경 손상 등의 급성 질환에서 근육량 감소가 급격히 일어납니다. 당뇨병, 만성 신부전, 만성 심부전, 만성호흡기 질환, 골다공증, 관절염 등 만성 질환에서는 근육 합성 기능이 떨어져 지속적으로 근 손실이 일어나게 됩니다. 호르몬의 변화도 근 손실과 관련이 있습니다. 남성은 테스토스테론 감소, 여성은 폐경 후 호르몬 변화로 근육량의 감소가 나타날 수 있습니다.&nbsp; <h4>개요-경과 및 예후</h4>근 손실의 경과는 원인, 발병 시기, 중재 여부에 따라 크게 달라집니다. 근 손실의 진행 양상과 예후를 이해하는 것은 적절한 시기에 개입하고 장기적 결과를 개선하는 데 필수적입니다.노화와 관련된 근감소증은 점진적으로 진행하는 경과를 보입니다. 일생에 걸친 근육량의 변화를 보면, 대개 20대 중후반에 최정점에 이르고, 그 이후로는 지속적으로 감소합니다. 40대까지는 근육량이 대체적으로 잘 유지되지만, 본격적인 감소는 보통 50대 이후부터 나타납니다. 이후 감소 속도가 점차 빨라져 70세 이후에는 상당히 빨라집니다. 80세에 이르면 청년기 최정점에 비해 전체 근육량이 30~40%까지 감소합니다. 노년기에는 특히 하체 근육의 손실이 두드러집니다. 이는 낙상 위험 증가와 직접적으로 연결됩니다. 80대 이상의 초고령층에서는 근육량과 근력의 현저한 감소로 인해 보행 능력 상실, 일상생활 의존도 증가, 시설 입소 등의 결과가 나타날 수 있습니다.&nbsp; 비사용 근위축은 침상 안정이나 사지 고정 후 첫 1~2주 내에 근육량의 급격한 감소가 시작되며, 일주일 만에 근력이 10~20% 감소할 수 있습니다. 중환자실 입원 환자의 경우 하루에 1~2%의 근육량 손실이 발생할 수 있습니다. 비사용 위축의 회복 경과는 위축 기간과 정도에 따라 다르지만, 단기간의 부동 상태 후에는 적절한 재활 운동을 통해 비교적 빠른 회복이 가능합니다. 그러나 장기간 부동 상태가 지속되었거나 중증 위축이 발생한 경우, 근육량과 근력의 완전한 회복에는 위축 기간의 수배에 해당하는 시간이 필요하며, 일부에서는 완전한 회복이 어려울 수 있습니다. 특히 노인의 경우 근육 재생 능력이 저하되어 회복이 더디고 불완전할 가능성이 높습니다.&nbsp; 신경성 위축의 경과는 신경 손상의 원인과 정도, 재신경화 가능성에 따라 크게 달라집니다. 악액질은 기저 질환의 진행과 밀접하게 연관되어 있으며, 일반적으로 예후가 좋지 않습니다. 악액질이 진행되면 불응성 악액질 단계에 이르며, 이 단계에서는 영양 지원이나 기타 치료에도 불구하고 근육 손실이 지속되고, 기대 여명이 3개월 미만으로 짧아집니다. <h4>개요-병태생리</h4>근 손실은 근육 단백질 대사의 불균형에서 시작됩니다. 정상적인 상태에서는 근육 단백질의 합성과 분해가 균형을 이루며, 이를 통해 근육량이 유지됩니다. 그러나 근 손실 상태에서는 단백질 분해 속도가 단백질 합성 속도를 초과하여 순 단백질 손실이 발생하고, 이것이 지속되면 근육량과 근력이 감소합니다. 단백질 합성 저하와 단백질 분해 증가가 근 손실의 핵심 기전입니다.&nbsp; 그리고, 호르몬 및 사이토카인의 변화도 근 손실의 주요 병태생리 기전입니다. 노화나 만성 질환 상태에서는 테스토스테론, 성장호르몬, 인슐린 유사 성장인자와 같은 동화 호르몬이 감소하는 반면, 코르티솔과 같은 이화 호르몬은 증가합니다. 또한 염증성 사이토카인이 만성 질환, 염증성 질환, 악액질 상태에서 증가하여 단백질 분해를 활성화하고, 동시에 단백질 합성 경로를 억제합니다. 그 밖에 미토콘드리아 기능 장애, 신경근 접합부의 기능 저하, 근육 재생 능력 저하 등도 노화와 관련된 근 손실의 중요한 요인입니다.&nbsp; <h4>역학 및 통계</h4>2024년 국민건강영양조사 자료에 따르면, 65세 이상의 근감소증 유병률은 9.4%이며, 남성 9.5%, 여성 9.3%로 나타났습니다. 연령이 증가할수록 유병률도 증가하는데, 70~74세는 7.5%, 75~79세는 9.4%, 80세 이상에서는 26.9%에 달했습니다. 근감소증의 위험 또는 가능 단계를 판단하는 악력 저하율은 65세 이상에서 17.5%로, 남성 16.0%, 여성 18.7% 였습니다. <h4>진단 및 검사</h4> 1. 근감소증 의심과 선별 검사무거운 물건 들기, 걷기, 의자에서 일어서기, 계단 오르기가 어렵다든지, 넘어지는 것이 반복되면, 근감소증이 의심되고 진단을 위한 검사가 필요합니다. 종아리 둘레를 측정하여 가늘어졌을 때 근감소증을 의심할 수 있습니다. 남자는 종아리 둘레가 34 cm 미만일 때, 여자는 33 cm 미만일 때 근감소증을 의심합니다. 손가락 링 테스트를 통해 스스로 알아볼 수도 있습니다. 엄지와 검지로 종아리의 가장 두꺼운 부분을 감쌀 때 종아리가 손가락 링보다 얇은 경우 근감소증이 의심됩니다. 2. 진단 검사근감소증은 근육량 감소와 함께 근력 저하 또는 신체 기능 저하가 동반될 때 진단됩니다. 악력이 남성 28 kg 미만, 여성 18 kg 미만이거나, 의자에서 5회 일어서기 검사에서 12초 이상 소요되거나, 보행 속도가 초당 1.0 m 미만일 때 근력 또는 신체 기능 저하로 간주됩니다. 이와 함께 근육량이 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)으로 측정한 사지근육량지수(ASM/height²)가 남성 7.0 kg/m² 미만, 여성 5.4 kg/m² 미만이거나, 생체전기임피던스분석(BIA)으로 측정한 값이 남성 7.0 kg/m² 미만, 여성 5.7 kg/m² 미만일 때 근육량 감소로 진단합니다. 중증 근감소증은 근육량 감소, 근력 저하, 신체 기능 저하가 모두 존재할 때 진단되며, 이는 낙상, 골절, 장애, 사망 위험이 높은 상태를 의미합니다. <h4>연관 증상</h4>근 손실의 주요 증상은 근력 저하, 보행 속도 감소, 일어서기·계단오르기 어려움, 피로감과 무기력감, 균형감 저하 및 낙상 등입니다. 근력 저하는 근 손실의 가장 직접적이고 핵심적인 증상입니다. 초기에는 평소 쉽게 수행하던 활동에서 힘이 부족함을 느끼게 됩니다. 무거운 물건을 들어 올리기 어렵거나, 병뚜껑이나 문손잡이를 돌리기 힘들어지며, 장바구니나 가방을 오래 들고 있기 힘들어집니다.&nbsp; 근육량 감소는 외관상으로도 관찰할 수 있습니다. 팔과 다리가 가늘어지고, 특히 종아리 둘레가 감소하는 것이 눈에 띕니다. 어깨와 엉덩이의 근육이 줄어들어 옷이 헐렁해지고, 뼈가 두드러져 보이게 됩니다. 근육 피로도가 증가하여 같은 활동을 수행해도 더 쉽게 피로를 느끼고, 회복 시간이 길어집니다. 계단을 오르거나 걷는 등의 활동 후 근육이 쉽게 지치고, 다리에 힘이 빠지는 느낌을 받습니다. 근육통이나 근육 경련이 더 자주 발생할 수 있으며, 특히 야간에 종아리 경련을 경험하는 빈도가 증가합니다.&nbsp; 보행 능력의 저하는 근 손실의 중요한 기능적 증상 및 징후입니다. 보행 속도가 느려져 횡단보도를 건너는 데 시간이 부족하거나, 다른 사람들과 함께 걷기 힘들어집니다. 보폭이 짧아지고 걸음걸이가 불안정해지며, 작은 턱이나 장애물에도 걸려 넘어질 위험이 증가합니다. 계단 오르내리기가 점차 힘들어집니다. 계단을 오를 때 난간을 잡아야 하고, 한 계단씩 올라가거나 중간에 멈춰 쉬어야 합니다. 의자나 침대에서 일어서기가 어려워집니다. 특히 낮은 의자나 소파, 화장실 변기에서 일어날 때 손으로 짚거나 여러 번 시도해야 일어설 수 있습니다. 바닥에 앉았다가 일어서는 것은 더욱 어렵거나 불가능해집니다. 균형 능력이 저하되어 한 발로 서 있기 어렵고, 양말이나 신발을 신을 때 중심을 잃기 쉽습니다. 갑자기 방향을 바꾸거나 뒤로 걷는 등의 동작에서 균형을 잃을 위험이 높아집니다. 이로 인해 낙상 위험이 현저히 증가하며, 실제로 낙상을 경험하는 빈도가 늘어납니다.&nbsp;&nbsp; <h4>치료</h4>근 손실(근감소증)의 치료는 약물보다는 운동·영양 관리와 생활습관 개선이 중심입니다. 근 손실을 치료하고 관리하기 위해서는 무엇보다 운동 요법이 중요합니다. 근력 강화 운동, 유산소 운동, 균형 운동, 스트레칭 등 여러 종류의 운동들이 근 손실 치료와 관리에 필요하기 때문에 각 요소를 조합하여 시행하는 다요소 운동(multicomponent exercise) 프로그램을 권고합니다. 그 중에서 핵심은 저항성 운동을 통한 근력 강화 운동입니다. 덤벨, 탄력밴드, 맨몸 운동(스쿼트, 런지 등)을 주 2~3회 꾸준히 실시하면 근육 합성과 유지에 도움이 됩니다. 아래의 표에 구체적인 저항성 운동 방법을 정리해 두었습니다. 여기에 걷기나 자전거 타기 같은 유산소 운동을 병행하면 심폐 기능과 혈류 개선에 효과적이며, 균형 운동과 스트레칭을 통해 낙상 위험을 줄일 수 있습니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=19b029f72992"> 운동과 함께 영양 보충 요법은 근 손실 관리의 또 하나의 핵심 축입니다. 기본은 근 손실을 방지하고 근육량 증대를 위한 적절한 단백질 섭취입니다. 단백질은 체중 1 kg당 1.2 g 섭취하는 것이 권장되며, 닭가슴살, 생선, 두부, 달걀 등 고단백 식품을 충분히 섭취해야 합니다. 근감소증 위험이 높은 고령자에서는, 근육 단백질 합성을 촉진하고 분해를 억제하는 필수아미노산인 류신(leucine)이 풍부한 단백질 섭취 및 뼈와 근육 건강에 중요한 비타민 D와 칼슘 보충이 권장됩니다. 생활습관 개선도 중요합니다. 일회성 운동이 아닌 꾸준하게 지속하는 운동 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 단백질 중심의 균형 잡힌 식사도 핵심 영양 습관입니다. 불충분한 수면은 성장호르몬 분비를 감소시켜 근육 회복과 합성을 방해합니다. 충분한 수면을 통해 성장호르몬 분비를 촉진하고, 금연과 절주로 근육 합성을 방해하는 요인을 제거해야 합니다. <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;운동을 안 하면 얼마나 빨리 근육이 빠지나요?A.운동을 중단하면 1~2주부터 근육 기능이 저하되고, 3주 이상이 되면 실제 근 손실이 시작됩니다. 근력은 근육량 감소보다 더 많이 저하됩니다. 근 손실은 다시 운동을 시작하면 회복이 가능하며, 규칙적인 식단과 가벼운 활동을 병행하면 손실을 최소화할 수 있습니다. 하지만, 3개월 이상 근육을 사용하지 않으면, 근육 변성이 진행하여 회복되기 어려운 상태가 됩니다. 운동을 쉬더라도 완전히 중단하지 말고, 일상 속 움직임을 유지하는 것이 핵심입니다. Q.&nbsp;다이어트를 하면 근육도 같이 빠지나요?A.다이어트를 하면 근육도 함께 빠질 수 있습니다. 체중 감량을 위해 섭취 칼로리를 줄이면 몸은 부족한 에너지를 채우기 위해 근육 단백질을 분해해 에너지로 사용하기도 합니다. 또한 다이어트를 한다고 식사만 줄이고 운동을 하지 않으면 근육이 사용되지 않아 자연스럽게 근 손실이 일어납니다. 다이어트를 하더라도 충분한 단백질 섭취가 중요하고, 주 2~3회 저항성 운동을 꾸준히 해야 근 손실을 최소화할 수 있습니다. Q.&nbsp;근감소증은 다시 좋아질수 있나요?A.근 손실은 장기간 진행하여 주로 노년기에 진단되는 질환이기 때문에 근감소증은 쉽게 치료되거나 회복되기 어렵습니다. 하지만, 운동, 영양, 생활습관 관리가 균형 있게 이루어지면, 다시 좋아질 수 있습니다. 운동, 특히 근력운동, 단백질 중심의 영양 섭취, 그리고 원인 질환과 동반 질환의 적절한 관리를 통해 근력과 신체 기능 개선이 가능합니다. 중요한 것은 단기간의 빠른 효과를 기대하기보다, 개인의 체력에 맞춘 지속적인 실천입니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

이것만은 꼭 기억하세요• 근 손실은 근육량과 근력이 감소하는 상태로, 신체 기능 저하를 유발합니다.• 50대 이후 근육량 감소 시작, 80세에 최대 30~40% 감소합니다. 침상 안정 시 1주 내 근력이 10~20% 감소 가능합니다.• 근 손실의 종류는 근위축증, 근감소증, 악액질이 있...

근 손실의 원인과 치료

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 해외여행은 경제 성장과 여가 인식 변화로 크게 증가해 이제 일상적인 활동이 되었습니다.• 하지만 여행지의 환경·위생·음식이 달라 감염병에 걸릴 위험이 높습니다.• 대표적으로 콜레라, A형간염 같은 수인성 질환과 말라리아, 뎅기열 같은 모기 매개 질환...

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요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 연명의료결정제도는 ‘삶의 마지막 순간에 어떤 의료를 받을지 스스로 선택할 수 있도록 보장하는 법적 제도’입니다. 임종이 가까운 시점에 심폐소생술이나 인공호흡기와 같이 생명은 연장하지만 회복 가능성은 없는 치료를 받지 않겠다는 뜻을 미리 문서로 남기면...

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