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개요 - 정의수두와 대상포진은 둘 다 수두 대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus: VZV)가 원인인 질환입니다.수두(varicella)는 수두 대상포진 바이러스에 의한 1차 감염으로 전염력이 매우 강한 급성 감염질환입니다.대상포진(herpes zoster)은 1차 ...

수두와 대상포진

'이것만은 꼭 기억하세요'· 직장탈출증은 직장이 항문 밖으로 빠져나오는 질환으로, 주로 변비나 과도한 힘주기로 인해 발생하며 여성과 고령층에서 흔하게 나타납니다. · 증상으로는 대변 시 직장이 튀어나오고, 시원하지 않은 배변감, 변실금, 점액 분비 및 항문 주위 불편함 등이 있으며 심한...

치질과 헛갈리는 직장탈출증

<h4>개요</h4>망막은 안구 안쪽을 2/3정도 덮는 얇은 신경조직으로, 안구의 뒷부분에 위치합니다. 눈에 들어오는 빛은 각막을 통과한 후 수정체에서 굴절되어 망막에 상을 맺습니다. 우리 몸에서 동맥, 세동맥, 모세혈관, 세정맥, 정맥 등 모든 종류의 혈관을 직접 관찰할 수 있는 유일한 부위가 망막입니다. 따라서 망막검사를 통해 고혈압으로 인한 미세 혈관 변화를 관찰할 수 있습니다. 망막의 세동맥은 심장, 뇌의 세동맥과 비슷한 특성을 가집니다. 따라서 고혈압에 의한 망막 혈관 변화를 관찰하면 높은 혈압에 의한 심장과 뇌의 혈관 손상 정도를 유추할 수 있어 심장혈관질환과 뇌혈관질환의 위험도 평가에 도움이 됩니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18b2999a9d42">&nbsp;<h4>개요-정의</h4>고혈압망막병증은 망막 혈관의 비정상적인 수축과 경련에 의한 급성 이상과 동맥경화증에 의한 망막 구조와 기능의 만성 이상이 동반되는 질환입니다. 혈압이 조절되지 않으면 눈의 망막 혈관도 손상되어 출혈, 삼출액(혈관 투과성이 증가해 혈액 성분이 혈관 밖으로 스며 나온 것), 유두 부종(망막 신경 다발이 모여 있는 곳이 부어오름), 면화반점(망막에 솜털 같은 하얀 손상), 망막 부종 등이 나타나고 시력이 감소합니다. 이런 상태를 고혈압망막병증이라고 합니다. 혈압이 높은 상태가 지속되면 혈관을 이루는 근육과 내피 세포가 손상되어 망막에 혈액이 고이고, 이로 인해 시력 장애가 유발됩니다. 고혈압망막병증은 고혈압 환자에서 혈압이 조절되지 않은 기간이 길수록 잘 발생합니다.<h3> </h3><h4>개요-종류</h4>고혈압망막병증은 다음과 같이 4단계로 분류합니다.1단계: 망막동맥이 약간 좁아짐2단계: 망막동맥이 좁아져 있으며 굴곡이 관찰됨3단계: 2단계 소견과 더불어 망막출혈, 삼출, 면화반점, 망막 부종이 동반됨4단계: 3단계 소견과 더불어 유두 부종이 동반됨&nbsp; <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18b299a9edd5">&nbsp;<h4>개요-원인</h4>고혈압 환자에서 혈압이 적절한 범위로 조절되지 않아 발생합니다. 높은 혈압이 지속되면 망막 내 세동맥, 모세혈관, 세정맥의 구조와 기능이 손상되고 결국 망막까지 손상됩니다. 뇌, 심장, 신장과 더불어 고혈압의 대표적인 합병증입니다.<h3> </h3><h4>개요-경과 및 예후</h4>고혈압을 조절하지 않으면 망막병증이 지속적으로 악화해 실명에 이를 수 있습니다. 자료에 의하면 2~17% 정도로 다양하게 보고되지만, 주로 조절되지 않는 고혈압 유병 기간과 관련이 있습니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>개요-병태생리</h4>고혈압에 의한 망막 혈관의 초기 변화는 혈관수축입니다. 혈관이 경련을 일으켜 직경이 좁아지는 연축(vasospasm)과 혈관의 굵기를 적정 범위로 조절해주는 혈관운동긴장(vasomotor tone)의 이상으로 인해 망막동맥이 가늘어집니다. 이후 만성적인 동맥경화성 변화가 진행하면서 일부 또는 망막 혈관 전체가 가늘어지고, 망막세동맥벽의 혼탁, 망막세동맥에 의한 망막세정맥의 눌림 등이 발생합니다.혈압이 적절히 조절되지 않으면 삼출단계로 진행합니다. 심한 고혈압에서는 망막 혈관벽이 손상되고, 약해진 혈관벽을 통해 혈액 성분인 지질이 빠져나옵니다(경성 삼출물). 망막출혈 및 망막신경섬유층의 국소적 산소 공급이 줄어드는 허혈 상태가 되면 면화반이 발생합니다.그래도 혈압이 조절되지 않으면 위의 손상에 더해 시신경유두의 혈액 공급이 상대적으로 부족해지고(허혈), 뇌압 상승에 따른 시신경유두 부종이 관찰되기도 합니다. 이러한 고혈압성 망막 혈관 변화는 다른 망막 질환을 일으키기도 하는데, 대표적인 것이 망막분지정맥 폐쇄입니다. 이는 고혈압에 의한 망막세동맥의 동맥경화성 변화와 혈관 주위 교세포의 증식으로 인해 망막 세정맥이 압박되고 눌리면서 내경이 좁아지다가 결국 완전히 폐쇄되는 것입니다. 그 외에도 고혈압에 의해 혈관이 늘어나는 동맥대혈관류, 비동맥염성 허혈시신경병증, 망막동맥폐쇄 등 시력에 영향을 미치는 합병증이 생길 수 있습니다.&nbsp; <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18b299bbab78"> <h4>증상</h4>두통, 안구통증, 시력저하를 호소할 수 있습니다. 신경학적 이상, 심부전 증상(흉통, 호흡곤란, 운동시 숨참, 야간 발작성 호흡곤란)과 두근거림 등 고혈압에 의한 전신 증상도 나타날 수 있습니다.<h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4>특징적인 안저 소견을 관찰해 진단합니다. 안저 검사는 모든 환자에서 동공확장제를 넣은 후 망막을 관찰하는 산동 검사가 원칙입니다. 렌즈를 이용한 세극등 현미경 안저 검사 또는 도상검안경검사가 있습니다. 세극등 현미경 안저 검사는 고배율의 입체시가 가능하며 황반, 망막 내 미세혈관이상 등을 관찰하는 데 적합합니다. 도상겸안경검사는 시야가 넓어 전반적인 출혈이나 삼출 정도를 파악할 수 있고 주변부 이상 검사가 용이합니다. 두 가지 검사는 서로 보완적이므로 두 가지 모두를 시행해 반복적이고 세밀하게 관찰합니다.<h3> </h3><h4>치료</h4>고혈압망막병증의 치료는 혈압 조절이 가장 중요합니다. 망막 변화가 진행되면 시력이 떨어질 수도 있으나, 대부분은 증상이 없어 조기발견이 어렵습니다. 따라서 고혈압을 적극적으로 치료해야 합니다. 안저검사는 고혈압성 응급 상황, 악성고혈압 또는 당뇨병이 동반된 경우 선택적으로 권고하기도 하지만, 고혈압 환자는 다양한 망막 질환 위험인자를 가진 경우가 많아 정기 검사를 추천합니다. 갑자기 시력이 급격히 저하되거나 심한 두통이 발생할 경우 즉시 병원을 찾아야 합니다. 고혈압에서 나타날 수 있는 망막변화는 혈압이 정상인 경우에도 나타날 수 있습니다. 특히 동맥경화성 변화는 연령과도 관련이 있기 때문에 고혈압망막병증의 진단에는 정확한 혈압 측정이 필수적입니다.<h3> </h3><h4>치료-약물 치료</h4>환자의 특성에 맞는 약물치료를 병행해 고혈압을 적극적으로 조절해야 합니다. 3단계 이상의 망막질환이 동반되어 있다면 안과 전문의 치료가 필요합니다.<h3> </h3><h4>치료-비약물 치료</h4>생활 습관을 교정해 적극적으로 혈압을 조절합니다. 유산소 운동과 근력운동을 병행하고 나트륨 섭취를 줄이고 칼로리 섭취를 적절하게 조절합니다. 금연과 절주는 필수입니다.<h3> </h3><h4>합병증</h4>고혈압 조절이 불충분하면 고혈압망막병증의 진행과 더불어 동맥대혈관류, 비동맥염성 허혈시신경병증, 망막동맥폐쇄 등 같은 시력을 저하시키는 합병증을 초래합니다<h3> </h3><h4>지원체계</h4><a href="https://www.guideline.or.kr/chronic/view.php?number=88" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">임상진료지침 정보센터</a>에서 다음의 고혈압 관리 관련 정보 및 교육자료를 받으실 수 있습니다. - 고혈압 환자에게 꼭 필요한 정보- 노년용 고혈압 환자용 브로셔- 대국민용 고혈압 예방관리 수칙- 대국민용 고혈압 예방관리 리플렛<h3 class="ql-align-justify"> </h3><h4>자주하는 질문</h4> <h5>Q.&nbsp;고혈압이 조절되면 고혈압망막병증은 되돌아오나요?</h5>A.고혈압망막병증 제3군까지는 혈압이 잘 조절되면 망막 이상이 좋아져 시력이 저하되는 상태까지 이르지는 않습니다. <h5>Q.&nbsp;시력이 좋으면 고혈압망막병증은 걱정 안 해도 되나요?</h5>A.고혈압이 있어도 안저에 변화가 생기고 시력이 저하되려면 오랜 시간이 걸립니다. 그 전에 혈압을 조절해 고혈압망막병증 등의 합병증을 막고 건강을 유지할 수 있습니다. 혈압 조절이 잘 되어도 고혈압성 망막 변화가 있을 수 있으므로 정기 검사를 받는 것이 바람직합니다. <h5>Q.&nbsp;고혈압으로 진단받으면 반드시 정기적인 안과 검사를 받아야 하나요?</h5>A.대부분의 고혈압망막병증 환자는 무증상으로 조기에 발견되지 않습니다. 하지만 망막 변화가 진행되면 시력이 떨어질 수도 있으므로, 적극적인 고혈압 치료가 필요하며 1년에 1-2회 정밀 안저 검사를 시행해야 합니다. 특히 급격히 시력이 저하되거나 심한 두통이 있을 때는 즉시 병원을 찾아야 합니다. 고혈압망막병증은 고혈압 약물 요법으로 조절할 수 있습니다. 당뇨병이 동반된 경우에는 정기검사가 필수적입니다. <h5>Q.&nbsp;고혈압 때문에 생기는 안과적 질환은 무엇이 있나요?</h5>A.고혈압은 눈에 영향을 미칩니다. 가장 흔한 망막 혈관질환인 당뇨망막증은 잘 조절되지 않는 고혈압이 있으면 더욱 빨리 진행합니다. 분지정맥폐쇄, 중심정맥폐쇄 등 정맥폐쇄 질환과 중심동맥폐쇄, 분지동맥폐쇄 등 심각한 시력저하를 일으키는 질환도 생길 수 있습니다. 고혈압은 최근 증가하는 노인성 황반변성에도 위험인자가 될 수 있습니다. 전신적으로 건강해야 눈도 건강할 수 있습니다. <h5>Q.&nbsp;고혈압망막병증이 심해지면 시력을 완전히 잃을 수도 있나요?</h5>A.고혈압과 당뇨병은 대표적인 실명의 원인입니다. 3단계 이후에도 적절한 혈압 조절과 안과적 치료를 받지 못하면 실명할 수 있습니다. <h5>Q.&nbsp;시력 저하나 두통 외에 고혈압망막병증을 의심해야 할 증상이 있나요?</h5>A.고혈압은 눈에만 영향을 주는 것이 아닙니다. 전신 증상으로 호흡곤란, 흉통 등 심장 증상이 나타날 수 있고 죽상경화성 뇌혈관 질환, 만성 콩팥병과 관련된 증상도 동반될 수 있습니다. <h5>Q.&nbsp;고혈압망막병증이 한쪽 눈에만 생길 수도 있나요?</h5>A.고혈압은 눈뿐만 아니라, 전신의 혈관에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서, 고혈압망막병증은 대개 양쪽 눈에 동시에 비슷한 양상으로 나타납니다. 한쪽 눈에만 문제가 생긴 경우에는 다른 질환을 의심해야 합니다. 출처:질병관리청

개요망막은 안구 안쪽을 2/3정도 덮는 얇은 신경조직으로, 안구의 뒷부분에 위치합니다. 눈에 들어오는 빛은 각막을 통과한 후 수정체에서 굴절되어 망막에 상을 맺습니다. 우리 몸에서 동맥, 세동맥, 모세혈관, 세정맥, 정맥 등 모든 종류의 혈관을 직접 관찰할 수 있는 유일한 부위가 망막입...

고혈압과 눈(고혈압망막병증)

<h4>음주가 건강에 미치는 영향</h4> “술은 1군 발암물질이고, 신체적·정신적으로 다양한 해를 끼치므로, 건강과 암 예방을 위해 하루 한두 잔의 소량 음주도 피하는 것이 바람직합니다.”우리나라에는 아주 오래전부터 술은 혈액순환에 좋으며, 적당한 음주는 건강에 좋다는 잘못된 생각이 널리 퍼져 있습니다. 심지어는 건강에 좋은 음주량을 의미하는 ‘적정음주량’이라는 개념도 있었습니다. 또한 ‘포도주는 신의 물방울’이라는 멋진 표현을 쓰면서 포도주를 맛보는 고급 사교모임들도 있습니다. TV나 신문에는 가끔 막걸리나 포도주에 좋은 항산화물이 들어 있다는 주류회사의 주장들도 보도되곤 했습니다. 과연 진실은 무엇일까요? 우선 약간의 음주가 건강에 좋다는 개념부터 들여다보겠습니다. 결론부터 말하자면 술을 한잔도 안 마시는 것보다 술을 약간 마시는 것이 건강에 이롭다는 말은 거짓입니다. 소량의 술을 마시는 것이 심혈관질환을 약간 줄이는 효과가 보이기는 하지만, 이것은 과장되고 왜곡된 연구 결과입니다. 술을 한 잔도 마시지 않는 사람들 그룹에는 암이나 간경화로 인해 술을 마실 수 없는 사람들이 포함되어 있었기 때문에, 이 그룹의 건강이 더 나쁜 것처럼 왜곡되었던 것입니다. 아래 그림에서 보듯이 술을 전혀 마시지 않는 사람보다 한 잔 마시는 사람의 사망률이 높아지고, 두 잔을 마시면 더 높아집니다. 음주량이 늘어날수록 사망률은 직선적으로 계속 높아집니다. 이것은 담배를 한 개비도 안 피는 사람의 건강이 가장 좋고, 흡연량이 늘수록 계속 나빠지는 담배의 해로움과 똑같은 양상입니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18c0f02a9377"> 과거에는 ‘적정음주량’이라는 개념이 건강에 좋은 음주량을 의미하여 국제암연구기금에서도 남자는 하루 두 잔까지, 여자는 하루 한 잔까지 허용하였지만, 지금은 그런 허용기준은 사라졌습니다. 또한 세계보건기구(WHO)도 적정음주량은 제로(0)라고 선언했습니다. 술이 건강에 나쁜 이유 중 잘 알려지지 않은 것은 술이 발암물질이라는 사실입니다. 국제암연구소에서는 술을 1군 발암물질이라고 발표했습니다. 1군이라는 의미는 인간에게 명백한 발암성이 입증되었다는 뜻입니다. 술은 구강암, 인두암, 후두암, 식도암, 간암, 유방암, 대장암을 일으킵니다. 하루에 알코올 50 g을 마시는 경우 안 마시는 사람에 비해 유방암의 발생률이 5배 높아지고 대장암은 4배 높아집니다. 만약 흡연까지 한다면 알코올과 상승효과를 일으켜 암 발생 위험을 현저히 높입니다.또한, 음주는 심혈관질환의 위험요인으로 고혈압을 일으킵니다. 하루 평균 남성이 31 g 이상(약 소주 3잔), 여성이 21 g 이상(약 소주 2잔)의 알코올을 섭취한 경우 고혈압 발생 위험이 급격히 증가합니다. 그뿐만 아니라, 과도한 음주는 영양 결핍과 수면장애를 일으키며, 우울감과 자살률 증가와 관련이 있습니다. 잊어서는 안 되는 사실은, 음주로 인해 폭력의 가해자나 피해자가 될 가능성, 교통사고, 낙상, 동사 등의 사고 위험이 높아지고, 가정폭력을 일으킬 위험이 높아진다는 것입니다. 술이 지방간, 간경화, 간암의 위험을 높인다는 사실은 이미 널리 알려져 여기서 더 강조할 필요는 없을 것입니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18c0f02fff01"><h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4 class="ql-align-justify">우리나라 국민의 음주 행태</h4> 전 세계에서 약 20억 명의 성인이 주기적으로 술을 마시며, 평균적으로 하루 13 g의 알코올을 섭취합니다(술 한 잔가량). 현재 우리나라 음주 인구는 2천 5백만 명으로 추산됩니다.우리나라 15세 이상 인구 1인당 알코올 소비량은 2021년에 연간 7.7 L로 OECD 평균 8.6 L와 비슷한 수준입니다. 우리나라 성인 중 남성 70.5%, 여성 51.2%가 한 달에 한 번 이상 음주를 합니다. 이 중 고위험 음주 유형이 14%를 차지하는데, 남자가 여자보다 3배 이상 높습니다. 2022년 청소년건강행태조사에 의하면 우리나라 남자 청소년의 15.0%, 여자 청소년의 10.9%가 한 달에 한 번 이상 음주 경험이 있으며, 5.6%가 고위험 음주를 하고 있다고 합니다. <h4 class="ql-align-justify">&nbsp;어떻게 달라져야 하나?</h4> “술의 위험성은 가격이나 종류에 상관없이 섭취하는 알코올의 양에 비례하며, 특히 알코올 분해효소가 없는 사람, 여성, 임신 중인 경우에는 더욱 위험합니다.”술의 해로움은 가격이 비싸든 싸든, 종류가 막걸리든 포도주든 상관없이 마시는 순수 알코올의 양에 비례합니다. 따라서 진실은 간단합니다. 많이 마실수록 해롭습니다. 한국인 중에는 알코올 분해효소가 없는 사람이 많은데, 이들이 술을 마실 경우 발암물질과 독성물질을 처리하지 못해 다른 사람보다 암 발생과 간경변의 위험이 더 큽니다. 여성은 같은 양의 술을 마셔도 남성보다 암이나, 간경화, 뇌 손상이 더 많이 발생합니다. 따라서 여성들은 음주에 대해 더 조심해야 합니다. 임신 상태에서 술을 마시면 태어나는 아이에게 태아알코올증후군이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 뇌가 작은 소뇌증이 발생하고, 뇌의 발달 미숙으로 판단력과 사고력이 떨어져 학습장애를 일으킬 수 있습니다. 또한, 저체중이나 미숙아로 태어날 가능성도 큽니다. 술은 중추신경 억제제입니다. 저농도(0.05%)에서도 사고나 판단과 같은 섬세한 기능이 장해를 받고, 충동을 억제하기 힘들어집니다. 일반적으로 그다지 문제 되지 않을 것으로 생각하는 사회적 음주량도 중추신경계에 손상을 줄 수 있고, 술에서 깬 후에 지적 기능에 손상을 줄 수 있습니다. 알코올은 저농도에서도 뇌의 온도조절 기능을 마비시키기 때문에, 춥거나 더운 환경에 적응하는 능력을 떨어뜨립니다. 그러므로 술을 마시고 심한 활동을 하거나, 추운 환경에서 잠을 자는 등의 행동은 위험할 수 있습니다. 따라서 술을 한 잔도 권장할 수 없지만, 마시더라도 안전하게 집으로 걸어 들어갈 수 있는 정도로만 마셔야 자신을 지킬 수 있을 것입니다. <h4 class="ql-align-justify">건배사 문화를 개선해야 합니다</h4> 우리나라 음주 습관에 잘못된 것이 바로 건배사입니다. 언제부터인지 우리나라에서는 행사를 할 때 모두들 술잔을 가득 채우고 부딪히며 ‘위하여!’라고 건배사를 외치고 있습니다. 하지만 술을 마시지 않는 사람에게도 술을 강요하는 것은 매우 잘못된 행사 문화입니다. 건강을 지켜야 기원하는 것을 이룰 수 있으므로, 발암물질을 모두에게 권하는 것은 잘못된 것이 분명합니다. 굳이 서로를 위해 구호가 필요하다면, 건강에 좋은 맑은&nbsp;생수를 부딪치며 외치는 것이 건강에도 좋을 것입니다. <h4 class="ql-align-justify">우리나라 음주 가이드라인을 만들어야 합니다</h4> “유럽과 캐나다의 엄격해진 가이드라인과 과학적 연구를 바탕으로, 우리나라도 국민 건강을 위해 새로운 음주 가이드라인을 만들어 홍보할 필요가 있습니다.”유럽의 암예방가이드라인은 ‘술 종류에 상관없이 음주량을 줄이고, 아예 마시지 않는 것이 암 예방에 더 좋다’고 개정하였습니다. 음주량이 증가할수록 암 발생 위험도가 커지고, 그 해로움은 주종에 상관없이 나타나며, 음주로 인한 암 발생 위험은 하루 한 잔 이내의 소량 음주에서도 나타나므로 암 발생에 있어 안전한 음주량은 없다는 2014년의 과학적 연구 결과에 근거한 것입니다. 캐나다 정부는 2011년에는 여성에게 일주일 10잔 이하의 음주, 남성에게 15잔 이하의 음주를 권장했었지만, 2023년 가이드라인은 ’건강한 성인 기준 일주일에 2잔 이하로 마실 경우 위험성이 비교적 낮지만, 3~6잔을 마시면 유방암·결장암 등을 포함한 일부 암질환 위험이 높아지며, 6잔을 초과해서 마시면 심장질환이나 뇌졸중 위험이 커진다‘고 설명하고 있습니다. 또한 ’일주일 주량과 관계없이 하루에 2잔 이상 마시면 안 된다‘고 권고합니다. '한 잔'의 기준은 맥주 약 350 mL(알코올 4.5％), 와인 약 150 mL(알코올 12％) 등으로 규정합니다.이제 우리나라도 국민의 건강을 위해 음주 가이드라인을 만들어서 널리 알릴 필요가 있습니다. 이미 국립암센터는 암예방 십대 수칙에서 소량의 음주도 피하도록 권장한 바 있습니다. 국민들이 더 이상 술로 인해 건강이 손상되기 전에, 우리나라도 건강을 지키기 위한 음주 가이드라인을 만들어 술로부터 국민을 보호해야 합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18c0f03c3fb5"> 출처:질병관리청

음주가 건강에 미치는 영향“술은 1군 발암물질이고, 신체적·정신적으로 다양한 해를 끼치므로, 건강과 암 예방을 위해 하루 한두 잔의 소량 음주도 피하는 것이 바람직합니다.”우리나라에는 아주 오래전부터 술은 혈액순환에 좋으며, 적당한 음주는 건강에 좋다는 잘못된 생각이 널리 퍼져 있습니다...

알코올을 어떻게 할 것인가?

<h4>심뇌혈관계 질환 발생 위험</h4> 부모님이 심근경색증이라 나도 위험한 거죠? 건강검진에서 혈압이 경계선보다 높다면 상담을 위하여 진료실을 방문합니다.부모님이 심근경색증인 가족력이 있어 걱정이 될 때 흔히 다음과 같은 대화를 나눕니다.&nbsp;김철수님: “부모님이 심근경색증이라 저도 위험한 거죠?”의료진: “부모님 몇 살에 심근경색증이 발생했나요?”김철수님: “연세가 한 70세 정도이셨습니다.”의료진: “가족력이 있으신 건 맞지만, 본인이 더 위험하지는 않습니다” 왜, 그럴까요?&nbsp;이번에는 심근경색증, 뇌졸중 등의 각종 심뇌혈관질환이 잘 생길 수 있는 ‘주요 심뇌혈관계 위험인자’에 대하여 알아보겠습니다. 글을 읽으신 후 나의 주요 위험인자가 몇 개 인지 스스로 확인해 보시기 바랍니다. <h4>심뇌혈관계 위험인자: 위험인자가 뭔가요?</h4> “심뇌혈관계 합병증을 예방하기 위해서는고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 흡연 등 교정 가능한 위험인자를적절하고 꾸준하게 관리하는 것이 매우 중요합니다.” 협심증이나 심근경색증 등의 관상동맥질환과 뇌졸중 등의 뇌혈관질환은 주요 심뇌혈관계 합병증입니다. 이런 합병증은 증상이 없더라도 심뇌혈관계 위험인자가 많고 오래될수록(10년이상) 발생할 위험이 높아집니다. 그렇다면 ‘심뇌혈관계 위험인자’는 무엇일까요? <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182f239787e7972"> 심뇌혈관 위험인자는 크게 성별, 나이, 가족력 등 교정 불가능 위험인자와 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 흡연 등 적절한 치료나 관리가 가능한 교정 가능 위험인자로 분류합니다. 위험인자 중에서 10년후 각 종 심뇌혈관계 합병증 생길 확률을 평가해 볼 수 있는 인자를 ‘주요 심뇌혈관계 위험인자’라고 합니다. 다른 위험인자인 스트레스, 운동 부족 등도 각종 심뇌혈관계 합병증 위험을 높일 수 있지만, 10년 후 나의 심뇌혈관 합병증 발생 위험을 평가하기 위한 위험인자 개수에는 주요 위험인자 여부를 따지게 됩니다. 통상적으로 중년에서 ‘주요 심뇌혈관계 위험인자’가 1개도 없는 경우라면 10년 후 각종 심뇌혈관계 합병증이 생길 가능성은 5% 미만이지만, 3개 이상인 경우에는 15~20% 이상으로 3~4배 위험이 높아집니다. 주요 심뇌혈관계 합병증 발생을 예방하기 위해서는 특히 교정 가능한 위험인자를 적절하고 꾸준하게 관리하는 것이 매우 중요합니다. “나”는, “우리 가족”은 심뇌혈관계 주요 위험인자가 몇 개가 있는지 한 번 확인해 보시기 바랍니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18ab06316141"><h4> </h4><h4>일차예방과 이차예방: 고혈압이랑 심근경색이랑 뭐가 다른가요?</h4> “일차예방은 고혈압이나 이상지질혈증과 같은 위험인자가 있을 때운동, 식이요법, 약제의 사용 등으로 심뇌혈관질병환 발생을 예방하는 것입니다.반면, 이차예방은 심뇌혈관질환을 조기에 발견하고 치료하여합병증과 후유증을 최소화하기 위해 약제를 사용하는 치료입니다.” 심뇌혈관계에는 고혈압, 당뇨병, 심근경색증, 뇌졸중(중풍) 등 여러 가지 질환이 있습니다. 모두 같은 진단명이지만, 고혈압/이상지질혈증/당뇨병, 그리고 협심증/심근경색증/뇌졸중은 의미가 다릅니다. 고혈압이나 이상지질혈증 등은 앞서 심뇌혈관계 위험인자라고 분류했듯이 혈압이나 지질 수치가 높더라도 특별한 증상이 없거나 증상을 알아차리기 어려울 수 있습니다. 하지만, 이를 오랫동안 방치하면 일종의 심뇌혈관계 합병증인 협심증, 심근경색증, 뇌졸중 등이 생길 수 있습니다. 아무 증상이 없어도 고혈압이 오래되면 각 종 심각한 심뇌혈관계 합병증이 생겨 심한 경우 사망할 수도 있기 때문에, 고혈압을 “침묵의 살인자”라 말하기도 합니다. 일차예방은 고혈압이나 이상지질혈증 등 위험인자가 있을 때 운동, 식이요법, 약제 사용 등의 관리를 하면서, 질병이 발생하는 것을 미리 예방하는 것입니다. 반면, 이차예방은 질병을 조기에 발견하고 치료하여 합병증과 후유증을 최소화 하기 위해 같은 약을 사용하는 치료입니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182f240e9398050"> 치료의 효과는 이차예방이 훨씬 큽니다. 일반적으로 이미 심뇌혈관계 합병증이 생긴 이후에 이차예방을 잘 하면, 1년 동안 치료를 하지 않는 경우보다 20~30%정도 재발을 막아주는 효과가 있습니다. (예를 들어, 100명의 환자 중 10명이 재발할 수 있는데, 철저한 이차예방으로 7명만 재발하는 경우 상대적으로 30% 재발을 막아주는 효과가 있다고 합니다). 각종 심뇌혈관계 합병증이 생긴 이후 첫 1년이 재발위험이 가장 높은데, 만약 첫 해 정도의 예방효과가10년동안 계속 유지된다면 해마다 3명, 총 30명이 재발하지 않도록 하므로 ‘10년간 30%’ 정도 재발을 막아주는 효과가 있을 수도 있습니다. 일차예방의 경우는 꾸준히 10년동안 관리를 하면 100명의 환자 중 각 종 심뇌혈관계 합병증이 20명 생길 것을 10명으로 줄여주어 질병 발생 인구 대비 10년간 50%의 효과가 있다고 합니다. 전체 인구 대비 100명 중 10명을 막아주므로 ‘10년간 10%’의 일차예방 효과가 있다고 합니다. 이차예방은 치료의 효과가 훨씬 커 모든 환자를 대상으로 하는 치료입니다. 일차예방의 경우 아예 각 종 심뇌혈관계 합병증이 생기지 않도록 막아줄 수 있지만, 치료의 효과가 이차예방보다는 낮아 치료가 도움이 되는 일부 환자를 대상으로 하는 치료입니다. 혈압의 경우 140/90* 이상, 이상지질혈증의 경우 총 콜레스테롤이 220 mg/dL이상이거나 나쁜 콜레스테롤인 LDL콜레스테롤이 160 mg/dL 이상인 경우에 약제의 사용과 생활습관 개선을 같이 하여 치료를 합니다. 최소 10년 이상 꾸준히 하는 치료이므로 일차예방에 사용하는 항고혈압제제나 이상지질혈증 약제는 대부분 안전성이 뛰어납니다.*본문에서 혈압의 단위(mmHg)는 생략함 <h4>연령에 따른 심뇌혈관 위험도: 젊은 나이는 심뇌혈관질환이 왜 안 생기죠?</h4> “30대 이상부터 심뇌혈관계 질환 위험이 증가하기 시작하므로고혈압, 이상지질혈증 등에 대하여 20~30대 젊은 나이부터꾸준하게 관리하는 것이 중요합니다.” 연령의 증가는 교정이 불가능한 위험인자입니다. 30대 이상 성인부터 심뇌혈관계질환 위험이 증가하기 시작합니다. 고혈압, 이상지질혈증 등이 생긴지 10여년이 지나면 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등의 각종 심뇌혈관계 합병증도 증가합니다. 또한 고혈압/이상지질혈증 및 협심증/심근경색증/뇌졸중 등의 모든 심뇌혈관계질환은 남녀 모두 40대 이상부터 급격히 증가하게 됩니다. 30대에서 심뇌혈관계 질환의 유병률이 10% 정도이지만, 40대에선 약 20%, 50대에선 약 40%, 그리고 60대 이상에서는 50% 이상에서 각 종 심뇌혈관계질환이 있는 것을 알 수 있습니다. 따라서, 교정이 가능한 위험인자인 고혈압, 이상지질혈증 등을 20~30대 젊은 나이부터 적절한 수준으로 꾸준하게 관리하는 것이 중요합니다. 흡연을 한다면 금연하고, 비만이나 운동부족인 경우 체중조절이나 적절한 운동을 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 특히, 아버님이나 어머님이 40~50대의 젊은 나이에 관상동맥질환을 앓은 것처럼 교정이 불가능한 주요 심뇌혈관계 위험인자가 있다면, 그렇지 않은 사람보다 깊은 관심을 들여 본인의 혈압이나 콜레스테롤 수치를 확인하고 관리하는 것이 필요합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182f241da858059"><h4> </h4><h4>위험인자 개수에 따른 고혈압, 이상지질혈증 치료 목표</h4> “같은 수치의 혈압이나 콜레스테롤 수치라도, 가지고 있는 위험인자 개수에 따라서,어떤 사람은 바로 고혈압 약제와 이상지질혈증 약제 2가지를 먹는 것이 필요하고,다른 사람은 약제 사용 없이 운동과 식이요법만 하는 것이 가능합니다.” “홍길동”과 “임꺽정”은 42세 고등학교 동창입니다. 건강검진에서 측정한 혈압이 평균 144/92 로 같다면, 치료도 똑같이 할까요?▶ 홍길동: 현재 담배를 피움, 아버지가 50세에 심근경색증으로 스텐트 치료를 받으신 적이 있음, 총콜레스테롤 수치 250 mg/dL.▶ 임꺽정: 담배를 피우지 않음, 부모님 모두 건강, 총콜레스테롤 수치 180 mg/dL. 혈압 수치는 140/90이상으로 둘 다 고혈압이지만, “홍길동”의 경우 조기 관상동맥질환의 가족력/흡연/총콜레스테롤 220 mg/dL이상으로 고혈압 이외에 총 3가지 이상의 심뇌혈관계 위험인자가 있기 때문에, 향후 10년안에 각종 심뇌혈관계 합병증이 생길 가능성이 15% 이상인 고위험군에 해당합니다. 따라서 혈압은 적극적인 약물치료로 130/80보다 낮게 조절하고 관리해야 하며, 콜레스테롤도 자세한 검사를 한 후 LDL 콜레스테롤을 최소한 130 mg/dL 아래로 조절하기 위해 이상지질혈증 약제 복용을 바로 시작하는 것이 좋습니다. 또한, 운동과 식이요법을 반드시 동반해야 효과적인 치료가 가능합니다. 반면, “임꺽정”의 경우 혈압이 높다는 것 이외에 위험인자가 없으므로, 향후 10년안에 심뇌혈관계 합병증 발생위험이 5% 미만인 최저위험군에 해당합니다. 따라서 고혈압은 140/90보다 낮게 유지하면 되므로, 처음 3~6개월간은 고혈압 약제 사용 없이 운동과 식이요법을 먼저 시작해 볼 수 있습니다. 이후에도 140/90아래로 조절이 되지 않는다면, 그 때 약제를 시작할 수 있습니다만, 144/92에서 140/90아래로 조절하는 것은 운동과 식이요법으로 비교적 쉽게 달성할 수 있는 목표입니다. 주요 위험인자가 고혈압 1 가지만 있으므로 콜레스테롤도 LDL 콜레스테롤을 160 mg/dL 이하로만 조절하면 되므로 약제 사용이 필요하지 않습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202504251609221745564962012"> <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202504251609371745564977968"> 같은144/92의 고혈압이라도, 가지고 있는 위험인자 개수에 따라서, 어떤 사람은 바로 고혈압 약제와 이상지질혈증 약제 2가지를 먹는 것이 필요하고, 다른 사람은 약제 사용 없이 운동과 식이요법만 하는 것이 가능합니다. <h4>나는 심뇌혈관 위험인자가 몇 개가 있을까요?</h4> “담배를 피운다면 금연하고,꾸준한 운동과 식이요법을 통해 체중을 관리하는 등20~30대부터 좋은 습관을 가질 수 있도록 노력하는 것이 좋습니다.” 고혈압이나 이상지질혈증은 흡연이나 운동부족, 비만과 같은 위험인자에 해당합니다. 같은 고혈압이나 이상지질혈증 수치라도 동반된 심뇌혈관계 위험인자 개수에 따라, 10년 후 심근경색증/뇌졸중 같은 합병증이 발생할 가능성이 5% 미만의 최저위험군부터 15% 이상인 고위험군까지 달라질 수 있습니다. 40대 미만의 젊은 나이에서는 여러 가지 위험인자가 있더라도 각 종 심뇌혈관계 합병증이 발생할 가능성은 낮습니다. 하지만, 담배를 피운다면 조금이라도 빨리 금연하고, 꾸준한 운동과 식이요법을 통해 체중을 관리하는 등 20~30대부터 좋은 습관을 가질 수 있도록 노력하는 것이 좋습니다. 특히, 내가 이미 관상동맥질환의 가족력처럼 교정할 수 없는 위험인자가 있다면, 아직 고혈압도 아니고(140/90 이하), 콜레스테롤 수치도 정상일지라도 꾸준한 운동과 식이요법을 하는 것이 중요합니다. 지금 바로 “내가 가지고 있는 위험인자는 몇가지일까?”를 확인해 보시기 바랍니다. 출처:질병관리청

심뇌혈관계 질환 발생 위험부모님이 심근경색증이라 나도 위험한 거죠?건강검진에서 혈압이 경계선보다 높다면 상담을 위하여 진료실을 방문합니다.부모님이 심근경색증인 가족력이 있어 걱정이 될 때 흔히 다음과 같은 대화를 나눕니다. 김철수님: “부모님이 심근경색증이라 저도 위험한 거죠?”의료진:...

10년 후 내 심장은 어떨까? 지금 확인하세요!!!

(반복해서 손을 씻으며) “저주받은 자국아, 없어져라, 제발 없어져.”– [셰익스피어의 맥베스 5막 1장 중에서]정의셰익스피어의 희곡 ‘맥베스’에서 남편이 사촌 형을 살해하도록 부추긴 맥베스 부인의 대사입니다.그녀는 아무리 손을 씻어도 핏자국이 지워지지 않는 것 같다며 절규합니다. 하지...

흔하지만 드러나지 않는 병, 강박장애

3. 유연성 운동유연성은 전반적으로 양호한 신체 건강을 유지하는데 가장 중요한 요소입니다. 신발을 신거나 머리 위의 물건을 들거나 목욕을 하는 등 일상적인 생활을 하는 데 반드시 필요하다고 할 수 있습니다. 이러한 유연성은 나이가 들수록 감소하지만, 운동으로 회복할 수 있습니다. 보통 ...

노인운동 part2

평균 수명이 늘어남에 따라 건강에 관한 관심이 증대되면서 규칙적인 운동, 또는 좀 더 넓은 의미에서 '활발한 신체활동'이 건강증진을 위한 중요한 요소 중의 하나로 관심을 받고 있습니다. 그러나 이러한 운동 또는 활발한 신체활동을 젊은 사람들의 활동으로 생각할 수가 있습니다. 특히, 노년...

노인운동 part1

'이것만은 꼭 기억하세요'갑상선기능저하증은 갑상선호르몬이 충분히 생성되지 않아 기초대사량이 떨어져 몸의 모든 기능이 저하되는 질환입니다.원인은 만성 자가면역 갑상선염(하시모토 갑상선염), 갑상선 수술, 방사성 요오드 치료, 뇌하수체 이상으로 인한 이차성 원인 등이 있습니다.증상은 피로,...

갑상선기능저하증

<img src="https://www.mentalhealth.go.kr/utl/web/imageSrc.do?path=5pMxXwHFX58PciP4%2FjbvSQ%3D%3D&amp;physical=5kY8eFAJG6aEcxwW6%2Bd9xW%2BCmgU2ghCOBuTW%2BeNmUrviYByVFZWSGEqL2ANVWFiz&amp;contentType=p7cq1QJmownlWO23UvX%2Fmg%3D%3D"> <h4>정의</h4> 고령화 사회가 오면서 치매에 대한 관심은 점점 더 늘어나고 있습니다.&nbsp;치매 예방에 대한 정보가 나올 때 경도인지장애는 항상 같이 나오는 단어 중에 하나입니다.경도인지장애는 일반적으로 치매와 정상 노화의 사이 단계로 알려져 있습니다.&nbsp;<h5>정상 노화에서의 인지 감퇴</h5>&nbsp;나이가 든다고 모든 사람이 치매가 오는 것은 아닙니다.&nbsp;하지만 노화가 진행이 되면 청소년이나 젊은 성인들에 비해 기억력이 떨어지는 것은 누구나 어느 정도는 느끼는 변화입니다.대개 주의집중이 잘 되지 않아 같은 작업을 하는데 시간이 더 오래 걸리기도 합니다.자전거를 타거나 운전을 하는 것과 같이 몸으로 외우는 기억은 잘 유지가 되지만 사건을 기억하는 능력은 노화에 영향을 많이 받는 편입니다.변화되는 상황에 대처하는 능력도 나이가 들면서 떨어지는 능력 중의 하나로 알려져 있습니다.하지만 정상적인 노화의 과정에서 발생되는 인지 기능의 감퇴는 일상생활에 큰 영향을 줄 정도는 아닙니다.&nbsp;&nbsp;<h5>경도인지장애의 개념</h5> 경도인지장애는 일반적인 치매로 진단하기에는 충분치 않지만 분명하게 객관적인 인지 기능의 저하를 보이는 상태를 일컫습니다.하지만 아직 이 경도인지장애가 왜 생기는지 그 임상적 의미가 무엇인지에 대해서는 명확한 결론을 얻지 못했습니다.진단 기준이나 체계도 여전히 다양한 상태입니다.경도인지장애에 대한 연구가 체계적으로 이루어지기 어려운 이유는 경도인지장애가 다양한 원인에 의해 발생하고 각각 다양한 모습을 보이기 때문입니다.&nbsp; 많은 사람들은 경도인지장애가 치매로 가기 전의 상태라고 생각하기도 합니다.이러한 개념으로 보게 되면 치매가 생길 수 있는 여러 질환들의 초기 상태로 경도인지장애를 이해할 수 있습니다.따라서 그 진단이나 치료에 있어서도 치매를 일으키는 각각의 원인을 찾아 먼저 치료를 해 보려는 시도도 이루어지고 있습니다.&nbsp; 하지만 이러한 개념만으로 경도인지장애를 모두 이해할 수는 없습니다.경도인지장애로 진단받은 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 치매로 진행되는 확률이 높기는 하지만, 모든 경도인지장애 환자가 치매로 진행하는 것은 아닙니다.치매로 진행하기도 하지만, 정상 노화 상태로 되돌아오기도 하고 경도인지장애 정도 상태를 유지하기도 합니다.&nbsp; <h4>역학 및 통계</h4> <h5>경도인지장애의 역학</h5>외국의 연구에서 경도인지장애의 유병률은 65세 이상 인구의 약 15~20% 정도로 알려져 있습니다.&nbsp; 중앙치매센터에서 발표한 2018년 통계에 의하면 65세 이상 노인 중 1,668,243명이 경도인지장애로 진단되었습니다.이는 우리나라 전체 65세 이상 인구 7,389,480명 중 22.6%에 해당하는 수입니다. 2023년 치매역학조사 결과, 경도인지장애 유병률은 28.42%로, 2016년 조사 대비 6.17%p 증가했습니다.&nbsp; <h4>사례</h4> 사례) 73세/여성 73세 여자 A씨는 요즘 자꾸 건망증이 생기는 것 같아 걱정이 많습니다. 일상생활을 하는데 두드러진 문제는 없지만 사소한 약속들을 잊거나 물건들을 둔 곳을 기억하지 못하는 경우가 종종 있습니다. 아직은 중요한 약속을 놓쳤던 일은 없고 기억나지 않았던 일들도 곰곰이 생각해 보면 다시 떠오르기도 합니다. 주변 친구들은 늙으면 다 그런다고들 하지만 A씨의 남편은 A씨에게 치매 온 것 아니냐며 짜증을 내기도 합니다. 이러다 치매가 오는 것은 아닌가 두려워 치매안심센터에서 검사를 받아보니 치매는 아닌데 경도인지장애라는 이야기를 들었습니다.&nbsp; <h4>증상</h4> 경도인지장애의 증상은 치매와 유사한 인지 기능의 저하를 보이지만 그 정도가 심하지 않고, 일상생활을 하는 데에는 큰 문제가 없습니다.&nbsp; 기억력 저하가 가장 흔한 증상이기는 하지만 반드시 기억력의 손상이 동반되는 것은 아닙니다. 전반적 일상생활에는 어려움이 없지만,대중교통을 이용하거나 기계를 사용하는 등의 복잡한 도구적 일상생활동작에는 불편함이 있기도 합니다.&nbsp; 치매에서 나타나는 다양한 정신행동증상이 나타나기도 합니다. 기분이 좋지 않거나, 감정이 무뎌진 것 같기도 하고, 불안하거나 짜증을 느끼기도 합니다.일부에서는 망상이나 환각 등의 증상이 나타나기도 합니다.&nbsp; 또한 경도인지장애 환자들이 보행 장애를 보인다는 연구도 있습니다. 경도인지장애가 중요한 이유는 치매로 진행하는 확률이 일반인들에 비해 높기 때문입니다.경도인지장애 환자들은 매년 10~20% 정도가 치매로 진행한다고 알려져 있습니다.치매로 전환하는 환자들의 경우 기억력 저하가 나타나는지 여부에 따라 이후의 경과가 달라지는 것으로 알려져 있어,기억력 저하가 주로 나타나는 기억성 경도인지장애는 알츠하이머 치매나 혈관성 치매로 진행되는 경우가 많고,기억력 저하 이외의 다른 인지 기능 저하가 나타나는 비기억성 경도인지장애는 전두측두엽치매, 루이소체치매, 혈관성 치매로 진행하는 경우가 많은 것으로 알려져 있습니다.&nbsp; 특정 상황에서는 경도인지장애에서 치매로 진행되는 위험성이 더 높기도 합니다.특히 고령이거나 신경심리검사 상에서 기억력 장애가 두드러질 때, 자기 공명 영상(MRI) 등의 구조 뇌 영상 검사에서 뇌 위축 소견을 볼 수 있을 때,포도당 대사 양전자 방출 단층촬영 (FDG-PET)등의 기능적 뇌 영상 검사에서 뇌의 대사가 확인될 때, 만발성 알츠하이머병의 유전형인 아포지질단백질 E4 형질을 가지고 있을 때,뇌척수액이나 아밀로이드 PET 등의 뇌 영상에서 베타 아밀로이드 등의 알츠하이머병바이오마커가 양성 일 때 치매로 전환되는 확률이 높다고 알려져 있습니다. <h4>진단기준</h4> 경도인지장애의 진단 기준은 여러 가지가 있지만 이들의 공통점은 객관적으로 증명되는 인지기능의 저하는 존재하지만 일상생활의 기능은 보존되고 있다는 것입니다.&nbsp;&nbsp; <h5>▷ 경도인지장애(경도신경인지장애)의 진단기준(정신질환의 진단 및 통계 편람 제5판)</h5> A. 다음에 근거하여 이전 수행수준에 비해 하나 또는 그 이상의 인지영역(복잡한 주의력, 실행기능, 학습과 기억, 언어, 지각-운동 또는 사회인지)에서 경도 인지 저하의 증거가 있음.1. 본인, 정보 제공자 또는 임상 의사가 인지지능의 경도 저하를 걱정2. 표준화된 신경심리검사 또는 다른 정량화된 임상 평가에서 확인되는 인지기능의 경도 저하 B. 인지 결손이 독립적인 일상생활 활동을 저해하지 않음.(즉, 돈을 지불하거나 약을 관리하는 복잡한 도구적 일상 수행 기능은 보존되나 이를 위해서는 많은 노력이나 보상전략, 또는 적응이 필요할 수도 있음.) C. 인지 결손이 섬망의 경과 중에만 나타나는 것은 아님. D. 인지 결손이 다른 정신장애(예: 주요우울장애, 조현병)로 더 잘 설명되지 않음. <h5>진단 과정</h5> 경도인지장애 환자들은 대개 스스로 자신이 경험하는 인지 기능의 저하에 대해 치매가 아닌지 걱정을 하고 검사를 받는 경우가 많습니다.경도인지장애를 진단하는 과정은 치매를 진단하는 과정과 같이 크게 두 단계로 나뉘어 있습니다.첫 번째, 경도인지장애인지를 확인하는 과정이 있고, 두 번째, 경도인지장애의 원인이 무엇인지를 확인하는 과정이 있습니다.&nbsp; 1. 경도인지장애의 진단환자가 호소하는 인지 기능의 감퇴가 일상생활에 어떠한 영향을 주는지, 실제로 검사를 통해 객관적으로 확인될 수 있는 정도인지를 확인하는 단계입니다.환자의 인지 기능을 평가하기 위해 먼저 자세한 상담을 진행하게 됩니다.이때 환자 자신의 이야기뿐만 아니라 가족들이나 환자의 일상을 자세히 알고 있는 주변 사람들의 정보를 잘 듣는 것도 중요합니다.환자의 인지기능 저하는 어떤 식으로 나타나는지, 어느 정도 심하게 나타나는지, 일상생활에는 어떤 어려움을 주고 있는지 등에 대해 자세한 면담을 시행합니다.이 때 환자의 도구적 일상생활 능력, 기본적 일상생활 능력 등, 일상생활 수행능력을 평가하기 위한 검사를 실시하게 되어,일상생활에 있어 독립적인 생활을 유지할 수 있는지 평가를 하게 됩니다.&nbsp; 면담이 끝나게 되면 환자의 인지 기능을 객관적으로 측정하는 신경심리검사를 시행하게 됩니다.신경심리검사란 환자의 인지 기능을 각 영역별로 평가하는 검사로 환자의 연령이나 학력 등을 고려하여 평가합니다.환자의 연령이나 학력이 비슷한 일반 인구군에서 기대되는 인지 기능과 환자의 인지 기능을 비교하여 전반적 평가를 진행합니다.이전에 시행했던 신경심리검사 결과가 있다면 과거의 자신의 기능과 비교해 볼 수 있기 때문에 더 도움이 됩니다. 면담과 신경심리검사 결과를 임상적으로 종합하여 최종적으로 경도인지장애를 진단하게 됩니다. 2. 경도인지장애의 원인 평가경도인지장애는 여러 원인들에 의해 발생할 수 있습니다.특히 경도인지장애에서 보이는 인지 기능의 저하가 우울이나 불안, 비타민 B12나 엽산, 비타민 B1의 결핍, 갑상샘 질환, 신경 매독, 뇌종양이나정상압 수두증, 약물이나 전신 질환 등의 여러 가지 신체적 질환 등에 의해 이차적으로 발생한 것은 아닌지를 확인해야 합니다.만약 이러한 원인들이 발견된다면 빠른 치료를 통해 치매로 진행하는 것을 예방할 수 있습니다. 이러한 검사 과정 중 알츠하이머병과 같은 퇴행성 뇌질환의 특징적인 양상들이 확인된다면 이후 치매로 진행될 확률이 더 높다고 할 수 있습니다.&nbsp; <h4>치료</h4> 경도인지장애의 치료의 목적은 현재 증상의 호전이라기보다는 치매로의 진행을 막는 것이라고 할 수 있습니다.하지만 현재까지 이 목적에 적합한 확실한 치료법은 아직 개발되지 못하고 있습니다.&nbsp; 경도인지장애 환자들을 대상으로 한 약물 치료 연구들은 대부분 현재 사용되고 있는 알츠하이머병 치료 약물을 미리 투여하여인지 기능 효과와 치매로의 전환을 막아 보려는, 즉 예방효과를 관찰하기 위한 시도였으나, 확실한 근거가 미약한 경우가 대부분 입니다.아울러 베타 아밀로이드 대뇌 축적, 타우 단백질 대뇌 축적, 신경염증 등의 알츠하이머병 병리를 제어하여 질환의 진행을 경과를 조절하는질환 조절제를 투여하여 경도 인지 장애의 치료를 시도한 임상 연구들이 있었으나, 현재에는 대부분 임상 시험이 실패를 하여 그 실용화는 아직 어려운 실정입니다.&nbsp; 아울러, 경도인지장애에서는 인지 훈련, 인지 재활, 운동 치료, 식이요법 등 과 같은 비 약물 치료에 대한 연구도 활발히 이루어지고 있습니다.몇몇 연구에서는 이러한 요법들이 효과를 보이는 임상 결과가 있으나, 그 근거 역시 아직은 확실한 결과를 얻고는 있지 못하여 향후 여러 방향의 시도가 연구될 것으로 보입니다.&nbsp; 경도인지장애로 진단받으셨다면 아직 약물 사용은 필요 없을 수 있어도 치매 예방을 위한 여러 가지 접근을 좀 더 적극적으로 시행하시는 것은 도움이 될 수 있습니다.&nbsp; <h4>스스로 돕는 법</h4> <h5>지원체계</h5> 중앙치매센터(<a href="http://www.nid.or.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank">www.nid.or.kr</a>, 1666-0921)에서는 치매와 관련된 여러 가지 다양한 정보를 제공하고 있습니다.경도인지장애에서 치매를 예방하기 위해 할 수 있는 활동들에 대한 안내도 받으실 수 있습니다.또한 각 지역의 치매안심센터(<a href="https://ansim.nid.or.kr/service/facility_list.aspx" rel="noopener noreferrer" target="_blank">https://ansim.nid.or.kr/service/facility_list.aspx</a>)를 통해서도 치매 검진이나 인지 훈련 프로그램 등 직접 서비스를 받으실 수 있습니다. <h5>스스로 돕는 법</h5> 치매 예방 수칙 333 (중앙치매센터 제공)1. 3권(즐길 것)&nbsp;- 운동: 일주일에 3번 이상 걸으세요.&nbsp;- 식사: 생선과 채소를 골고루 드세요.&nbsp;- 독서: 부지런히 읽고 쓰세요. 2. 3금(참을 것)&nbsp;- 절주: 술은 한 번에 3잔보다 적게 마시세요.&nbsp;- 금연: 담배는 피지 마세요.&nbsp;- 뇌 손상 예방: 머리를 다치지 않게 조심하세요. 3. 3행(챙길 것)&nbsp;- 건강검진: 혈압, 혈당, 콜레스테롤 주기적 체크&nbsp;- 치매조기발견: 매년 보건소에서 치매 조기검진&nbsp;- 소통: 가족과 친구를 자주 만나세요. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202504231021351745371295512"> 출처:보건복지부 국립정신건강센터

정의고령화 사회가 오면서 치매에 대한 관심은 점점 더 늘어나고 있습니다. 치매 예방에 대한 정보가 나올 때 경도인지장애는 항상 같이 나오는 단어 중에 하나입니다.경도인지장애는 일반적으로 치매와 정상 노화의 사이 단계로 알려져 있습니다. 정상 노화에서의 인지 감퇴 나이가 든다고 모든 사람...

경도인지장애

부모님이 노년기에 접어들면 다양한 건강문제에 직면할 수 있습니다. 이에 대비해 평소에 건강을 잘 관리하고 응급상황에 준비하는 것이 중요합니다. 이달의 건강정보에서는 부모님의 건강을 효과적으로 관리하는 데 도움이 될 수 있는 유용한 팁과 국가가 제공하는 건강 관련 서비스를 소개합니다. <h4 class="ql-align-justify">의료정보는 한눈에 보기 쉽게</h4> ‘유비무환’이란 말처럼 응급상황은 평소에 준비하는 것이 중요합니다. 중요한 의료정보를 미리 작성하여 준비해 둔다면, 유사시에 의료진에게 바로 전달되어 효과적인 치료를 빨리 받을 수 있습니다. 1) 의료정보 기록지 작성평소에 부모님의 건강 이력과 의료기관 정보, 그리고 이웃이나 가족의 연락처를 미리 정리해 두는 것이 중요합니다. 정리한 내용을 부모님과 가족들이 냉장고나 다른 눈에 잘 띄는 곳에 붙여 두거나 손쉽게 접근할 수 있는 곳에 보관해 놓으면, 응급상황이 발생했을 때 필요한 정보를 빠르게 찾을 수 있습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18cae8c90f99">2) 나의 건강정보 카드 준비만약 협심증, 아나필락시스, 뇌전증, 당뇨병, 혈우병과 같은 건강문제가 있다면, 응급상황이 발생했을 때 의료정보는 구조자가 상황을 신속하게 파악하고, 적절한 조치를 취하는데 큰 도움이 됩니다. 중요한 의료정보를 작성하여 부모님 지갑이나 휴대폰에 넣어 드린다면, 응급상황에서 신속한 치료를 받는 데 도움이 될 것입니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18cae8cf9b43">3) 앱을 통한 의료기록 관리‘나의건강기록’ 앱은 의료기관과 건강보험공단 등 여러 곳에 흩어져 있는 개인의 진료, 투약, 건강검진, 예방접종과 같은 의료기록을 한눈에 조회하고 다운로드하여 활용할 수 있게 하는 보건복지부의 서비스입니다. ‘나의건강기록’ 앱을 부모님의 휴대폰에 설치하고 사용법을 안내해드린다면, 부모님께서 본인의 의료기록을 쉽게 관리하고 필요할 때 효과적으로 활용하실 수 있습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18cae8d5f226"> <h4 class="ql-align-justify">상황별 대처 방법</h4> 노년기의 부모님에게 건강 관리는 더욱 중요해집니다. 아래에 소개된 상황별 대처 방법을 통해 응급상황에 신속하고 효과적으로 대응한다면 부모님의 안전과 건강을 지킬 수 있습니다. 갑자기 생길 수 있는 건강 문제에 올바로 대응하는 방법을 부모님께 알려드려 효도하시기 바랍니다. 1) 낙상65세 이상 연령에서 낙상은 머리 손상이나 대퇴골 골절과 같은 심각한 손상의 주요 원인으로, 이를 예방하는 것이 매우 중요합니다. 보행 장애, 기립저혈압, 4가지 이상의 약물 복용, 발의 상처나 부적절한 신발 착용, 시력 저하, 그리고 집안의 위험요인들이 낙상 위험을 증가시킵니다.낙상을 예방하기 위해서 규칙적으로 운동하고, 복용하는 약물이 어지럼이나 두통을 일으키는지 의사에게 확인받고, 술을 마시지 말아야 합니다. 시력이 나빠지면 안경을 착용하고 집안 환경을 안전하게 유지합니다. 걸려 넘어질 수 있는 물품을 정리하고, 바닥을 미끄럽지 않게 하며, 조명을 밝게 유지합니다.낙상 사고가 발생한 경우, 움직이기 전에 먼저 심각한 출혈, 머리나 몸에 부상이 없는지 살핍니다. 부상이 없다면, 손과 무릎으로 딛고 일어나 앉아 안정을 취합니다. 부상, 출혈 또는 머리 손상이 있는 경우, 119에 신고합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18cae8dc8869">2) 가슴 통증가슴 통증이 30분 이상 지속되고, 식은 땀이나 호흡곤란이 함께 있으면 급성 심근경색증을 의심해야 합니다. 이럴 땐 곧바로 병원에 방문해야 합니다. 심근경색증의 주요 증상은 가슴 통증으로, 이는 명치 주변이나 가슴 중앙에서 느껴지며, 마치 가슴을 짓누르거나 쥐어짜는 듯한 느낌을 줍니다. 통증은 왼팔, 목, 턱 등으로 퍼질 수 있고, 환자는 불안감, 의식 저하, 호흡곤란 등을 경험할 수 있습니다.급성 심근경색증이 의심될 때는 되도록 움직이지 말고, 즉시 119에 연락해야 합니다. 신속한 병원 도착이 심장 손상을 줄이는 데 중요합니다. 3) 한쪽 팔다리 마비갑자기 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 한쪽 얼굴이 마비되거나, 말을 잘 못하거나 어눌해지면 뇌졸중을 의심해 보아야 합니다. 심한 두통이나 어지럼증이 생기기도 합니다.뇌졸중은 치료가 빠를수록 더 많은 뇌조직을 살릴 수 있으므로 뇌졸중이 의심되면 119에 도움을 요청하여 치료받을 수 있는 병원에 즉시 방문해야 합니다. 뇌졸중의 증상은 잠시 후에 좋아질 수도 있지만, 재발 위험이 크기 때문에 증상이 나아졌더라도 바로 병원을 방문하는 것이 중요합니다. <h4 class="ql-align-justify">평소 건강관리의 중요성</h4> 평소에 규칙적인 생활을 하면서 국가건강검진을 빠짐없이 받아 병을 조기에 발견하고, 만성질환을 적극적으로 관리하면 건강을 오래 유지할 수 있습니다. 또한 권장되는 예방접종을 하고, 손 씻기를 생활화하며, 사람이 많은 곳에서 마스크 착용을 잊지 않는다면 병원 방문을 줄일 수 있습니다. 이러한 평소 건강관리의 중요성을 부모님께 알려드려 부모님의 건강한 삶을 도와드릴 수 있습니다. 1) 규칙적인 생활건강한 삶을 유지하기 위해서는 규칙적인 생활 습관이 중요합니다. 수면은 취침과 기상 시간을 정하여 잠을 충분히 자도록 하고, 식사는 매 끼니 다양한 음식을 골고루 먹어 균형 잡힌 영양을 섭취하도록 합니다. 신체 활동을 유지하고, 체력에 맞는 규칙적인 운동을 하면 전반적인 건강 상태를 향상시키고, 질병에 대한 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 2) 예방접종연령이 증가할수록 면역 체계가 약해져 감염에 취약해 질 수 있습니다. 따라서 매년 가을에는 인플루엔자 백신 접종이 권장되고, 노인에게 치명적일 수 있는 폐렴 구균 백신도 접종받는 것이 좋습니다. 대상포진 백신과 다른 백신도 접종 여부를 의료진과 상담할 것을 권합니다. 3) 손 씻기와 마스크 착용감염을 예방하는 가장 기본적이면서도 효과적인 방법은 철저한 손 씻기와 마스크 착용입니다. 식사 전, 화장실 사용 후, 그리고 외출 후에는 반드시 손을 씻습니다. 손을 씻을 때 비누와 물을 사용하여 30초 이상 꼼꼼히 씻는 것이 중요합니다. 외출할 때는 사람이 많이 모이는 장소나 의료 시설에서 마스크를 착용하여 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 특히 호흡기 질환이 유행하는 시기에는 마스크 착용의 중요성이 더 커집니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18cae9062f79">4) 건강관리를 위한 병원 방문정기적인 건강검진과 만성질환 관리는 평소 건강관리의 중요한 부분입니다. 국가에서 시행하는 일반건강검진과 암 검진은 질병을 예방하고 조기 발견하는 데 도움이 되므로, 이를 놓치지 않고 받도록 합니다. 만약 고혈압이나 당뇨병과 같은 만성질환이 있다면 정기적으로 병원을 방문하여 꾸준히 관리합니다. 또한, 평소와 다른 갑작스러운 통증, 호흡곤란, 지속적인 기침 등의 증상이 나타날 때는 바로 병원을 방문하여 의료진의 도움을 받도록 합니다. <h4 class="ql-align-justify">알아두면 도움이 되는 서비스</h4> 국가에서는 다양한 서비스로 노년층의 건강을 지원하고 있으므로 이를 활용하여 부모님의 삶의 질을 높이고, 건강을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 국가에서 지원하는 건강과 관련된 서비스 세 가지를 소개합니다. 1) 119 안심콜 서비스119 안심콜 서비스는 사전에 등록한 사람이 119에 신고하면, 입력된 병력과 질환 등의 정보가 119 종합상황실 신고 접수화면에 나타나고, 출동하는 구급대원에게 전달되어 신속한 현장 응급처치와 병원 이송을 돕는 서비스입니다. 본인뿐 아니라 보호자, 자녀, 사회복지사 등의 대리인도 가입할 수 있고, 119 신고 시 등록된 보호자의 연락처로 알림이 가므로 응급상황을 빨리 파악할 수 있습니다. 가입은 119안전신고센터 누리집(<a href="http://www.119.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(102, 102, 102);">www.119.go.kr</a>)에 접속해 안내에 따라 개인정보, 병력, 복용 약물, 보호자 연락처 등을 입력하여 신청할 수 있습니다.☞ 119안전신고센터:&nbsp;<a href="http://www.119.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(102, 102, 102);">https://www.119.go.kr</a> 2) 응급안전안심서비스응급안전안심서비스는 노인이나 장애인 가정에 응급 호출기, 활동량 감지기, 화재 감지기 등을 설치하여 화재나 응급상황이 발생했을 때 신속하게 대처할 수 있도록 도와주는 시스템입니다. 만약 넘어져서 일어날 수 없는 상황에서 ‘살려줘’라고 외치거나 불이 나면 119로 자동으로 연결되고, 일정 시간 동안 활동량이 없으면 안부 전화를 하는 인공지능 케어콜 서비스도 제공됩니다. 대상은 65세 이상 기초생활수급자, 차상위계층, 기초연금 수급자이며, 본인이나 대리인이 가까운 지역센터 또는 읍·면·동 행정복지센터에 방문하거나 전화하여 신청할 수 있습니다.☞ 응급안전안심서비스 신청기관 안내:&nbsp;<a href="https://biz.dcare.go.kr/cm/servicePopup.do" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(102, 102, 102);">https://biz.dcare.go.kr/cm/servicePopup.do</a> 3) 국가예방접종 지원사업연령이 만 65세 이상인 경우 인플루엔자와 폐렴구균 백신 접종을 국가에서 지원합니다. 인플루엔자 백신은 연령대별 접종 시기에, 폐렴구균 백신은 연중 접종이 가능합니다. 건강 상태가 좋은 날 가까운 보건소나 지정의료기관에 접종 가능 여부를 문의한 후 방문하여 접종받으시면 됩니다. 예방접종과 관련한 보다 상세한 정보는 예방접종도우미 누리집(<a href="https://nip.kdca.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(102, 102, 102);">https://nip.kdca.go.kr/</a>)에서 확인하실 수 있습니다.☞ 예방접종도우미:&nbsp;<a href="https://nip.kdca.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(102, 102, 102);">https://nip.kdca.go.kr/</a> 출처: 질병관리청

부모님이 노년기에 접어들면 다양한 건강문제에 직면할 수 있습니다. 이에 대비해 평소에 건강을 잘 관리하고 응급상황에 준비하는 것이 중요합니다. 이달의 건강정보에서는 부모님의 건강을 효과적으로 관리하는 데 도움이 될 수 있는 유용한 팁과 국가가 제공하는 건강 관련 서비스를 소개합니다.의료...

부모님 효도 팁: 건강 관리해 드리기

'이것만은 꼭 기억하세요'• 건강기능식품이란 인체에 유용한 기능성을 가진 원료나 성분을 사용하여 제조, 가공한 식품으로, 식품의약품안전처에서 기능성과 안전성을 인정받은 제품을 말합니다.• 건강기능식품에는 '건강기능식품'이라는 문구 또는 인증마크가 있으며, 기능성 원료의 '기능성'이 표시...

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