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요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'   • 당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 망막의 미세혈관에 손상이 생겨 시력을 저하시키거나 실명을 유발할수 있는 질환입니다.   • 초기에는 증상이 거의 없지만, 시간이 지나면서 미세동맥류, 출혈, 삼출물, 황반부종, 신생혈관증식 등 다양한 변화가 나타납...

당뇨망막병증

<h4 class="ql-align-justify">요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 피부는 몸을 보호하고 체온을 조절하는 중요한 기관으로, 다양한 상처가 생길 수 있습니다.• 열상은 피부가 찢어지며 생기는 상처로, 상처가 불규칙하고 출혈이 많아 감염 위험이 높습니다.• 열상이 생기면 먼저 깨끗한 수건으로 지혈해야 하며, 맨손 접촉은 피하는 것이 좋습니다.• 지혈 후 흐르는 물로 상처를 깨끗이 씻고, 병원 치료가 필요한 경우에는 지체 없이 의료기관을 찾아야 합니다.• 치료 후에는 상처 부위에 물이나 충격이 닿지 않게 관리하고, 필요 시 파상풍 예방접종도 고려해야 합니다.<h4> </h4><h4>개요</h4> 우리 몸에서 피부는 손톱, 발톱, 머리카락, 체모(털), 피하지방 등을 포함하는 가장 넓고 노출이 많은 기관입니다. 피부는 크게 표피와 진피의 두 층으로 이루어져 있으며, 피부 밑에는 피하지방층이 있습니다. 피부는 외부 자극이나 병원체의 침입을 막고, 화학약품이나 햇볕 등으로부터 신체를 보호합니다.&nbsp;또한 온도에 따라 추울 때는 수축하여 체온이 떨어지는 것을 막고, 더울 때는 이완하여 땀 분비를 촉진하여 체온 상승을 막아서 체온을 일정하게 유지시켜 줍니다. 이 외에도 감각작용, 호흡작용, 얼굴의 표정작용, 배출작용, 비타민 D 생성작용을 합니다.이렇게 여러가지 기능을 하는 피부에 상처가 나면 피부가 하는 중요한 역할을 잃게 됩니다.<h3> </h3><h4>개요-정의</h4> 피부에 발생하는 상처에는 찰과상, 타박상, 절상, 자상, 열상 등이 있으며, 이 중 열상은 피부가 찢어지면서 생긴 상처를 말합니다. 특히 상처의 경계가 분명하지 않고, 피부 가장자리가 울퉁불퉁하고 불규칙한 상처를 열상이라고 합니다.절상과 자상은 열상과 비슷하게 보일 수 있는 상처이지만, 절상은 날카로운 물건에 베인 상처를 뜻하고, 자상은 끝이 예리한 물체에 찔린 상처를 뜻합니다. 절상과 비교하여 열상은 상처가 깊고 지저분하며 출혈을 많이 동반합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505071405131746594313507"><h4>건강에 미치는 영향</h4> 열상이 발생하면 대부분 출혈이 동반되며, 피부의 일부분이 손실되는 경우가 많아 세균등의 감염에 취약할 수 있습니다. 따라서 적절한 조치를 취하지 않을 경우 상처 부위 출혈과 감염으로 인해 쇼크증상이나 상처 부위 농양이 생길 수 있습니다.&nbsp;<h3> </h3><h4>예방 및 대처</h4> <h5 class="ql-align-justify">응급조치&nbsp;</h5><h5 class="ql-align-justify"> </h5><h5 class="ql-align-justify">1. 지혈</h5>열상이 생기면 대부분 출혈이 동반됩니다. 가장 먼저 해야 할 일은 출혈이 멈추도록 지혈하는 것입니다. 우선 상처부위의 의복을 벗기거나 잘라 육안으로 상처의 출혈을 확인해야 합니다. 이후 깨끗한 수건이나 거즈를 이용하여 열상부위를 직접 압박하도록 합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505071405361746594336665"><h5 class="ql-align-justify">주의 사항&nbsp;</h5>˚ 다른 방법이 없는 경우가 아니면 되도록이면 맨손으로 상처부위를 만지지 않도록 합니다.&nbsp;˚ 상처부위를 너무 약하지 않고 일정하게 압박하도록 합니다.&nbsp;˚ 지혈 후 10분 이내에 출혈이 멈추지 않으면 압박의 강도가 약했거나 압박부위가 잘못된 것일 가능성이 높습니다. 압박부위를 더 넓게 하고 강도를 더 세게 하여 다시 10분 이상 압박합니다.&nbsp;˚ 출혈이 멈추고 처치가 끝나면 반드시 손을 비누로 깨끗이 씻도록 합니다.&nbsp;˚ 눈의 손상, 또는 상처부위에 이물질 등이 보이거나 두개골 골절의 경우는 직접압박을 가하면 더 큰 손상을 일으킬 수 있습니다.&nbsp;˚ 지혈을 위해 열상부위에 시중에서 쉽게 구할 수 있는 연고나 분말형 약제를 바르는 것은 지혈에 도움이 되지 않으며, 도리어 상처의 분비물 배출과 오염물질을 제거하는데 방해가 될 수 있습니다.&nbsp;※ 심한 출혈 상처에서 나는 피가 심장박동에 따라 달라지거나 뿜어져 나오는 경우는 동맥출혈일 가능성이 많으므로 10분 이상 압박을 시행하여도 지혈이 되지 않는 경우 즉시 119에 연락하여 의료진의 치료를 받아야 합니다. 이때 지혈여부를 확인하기 위해 상처부위를 덮은 거즈를 떼어내는 것은 가까스로 지혈된 상태를 자극하여 재출혈을 유도하는 결과를 야기할 수 있으므로, 계속 거즈를 덧대어가며 눌러주고 의료진을 기다리는 것이 좋습니다.&nbsp; <h5 class="ql-align-justify">2. 상처 세척&nbsp;</h5>지혈이 어느정도 되었다면 흐르는 수돗물에 상처를 씻어 흙이나 기타 오염물질들이 가급적 적게 남도록 해야합니다. 주변에 수돗물이 없을 경우 마실 수 있는 물을 사용하여 소독할 수 있습니다. 적절한 세척액을 구할 수 없으면 마른 수건으로 압박한 뒤 바로 병원으로 갑니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505071405471746594347591"><h5 class="ql-align-justify">주의사항&nbsp;</h5>˚ 상처를 고인 물에 담가 두는 것은 소독에 도움이 되지 않습니다.&nbsp;˚ 수돗물이 없는 경우 마실 수 있는 깨끗한 물로 상처를 세척합니다.&nbsp;˚ 입으로 상처를 빨아내는 것은 입안의 많은 세균으로 인한 상처 감염의 위험성을 높일 수 있으므로 하지 않는 것이 좋습니다.&nbsp;˚ 베타딘 용액(빨간약), 알코올 등은 상처 주변소독에 도움이 되지만, 농도가 진하면 상처 내의 정상세포를 죽일 수 있으므로 상처부위에 직접 소독약을 뿌리는 것은 하지 않는 것이 좋습니다.&nbsp;˚ 상처를 조그만 접착밴드로 여러 번 감싸면 병균이 상처 부위에 묻어 감염될 가능성이 높습니다.&nbsp;※ 병원치료가 필요한 상처&nbsp;˚ 지혈이 되지 않는 경우&nbsp;˚ 근육이나 뼈까지 상처가 났을 때&nbsp;˚ 팔꿈치나 무릎처럼 구부러지는 부위에 상처가 났을 때&nbsp;˚ 손바닥이나 엄지손가락에 상처가 났을 때&nbsp;˚ 상처가 크고 깊을 경우&nbsp;˚ 상처에 이물질이 깊이 박힌 경우&nbsp;˚ 상처세척 후에도 이물질이 남아 있는 경우&nbsp;˚ 사람이나 동물에게 물린 경우&nbsp;˚ 눈에 띄는 상처가 남을 수 있는 경우&nbsp;˚ 상처가 넓고 틈이 벌어진 경우&nbsp;˚ 눈꺼풀에 상처가 났을 때&nbsp;˚ 입술에 상처가 났을 때 <h5 class="ql-align-justify">3. 치료 후 관리</h5>열상으로 인한 피부 손상으로 병원에서 봉합 등의 치료를 받은 후에는 집에서 관리가 중요합니다. 상처 및 봉합 부위에 물이 닿지 않도록 하며 외부충격에 노출되지 않도록 주의합니다. 봉합 부위의 봉합사(실밥)의 제거는 열상의 부위에 따라 기간이 다를 수 있고, 열상으로 인한 상처의 회복 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 상처의 회복은 상처주위 부위가 많이 움직이는지에 영향을 받으며, 또한 환자의 연령, 영양상태, 감염여부 및 스테로이드 제제의 사용, 방사선 치료 여부, 항암제 사용 여부등에 따라 상처회복이 영향을 받을 수 있습니다. 일반적으로 상처 부위별 제거 시기는 상처에 별다른 합병증이 발생하지 않는다면 대략 다음과 같으나, 환자의 상태 및 상처의 상태에 따라 다를 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505071406011746594361686"> <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;성형외과 의사에게 봉합술을 받고 싶어요.A.미용에 대한 관심이 증가하면서, 많은 환자들이 성형외과 의사에게 봉합술을 받고 싶어 합니다. 일반적으로 성형외과 의사들이 더 좋은 방법으로 봉합한다고 말할 수 있겠지만, 성형외과 의사만이 사용하는 특별한 기구가 있거나 특별한 봉합술을 시행하는 것은 아니며, 완전히 흉터가 전혀 없도록 봉합하는 것은 아직은 불가능합니다. 성형외과 의사에게 봉합술을 받기위해 여러 병원을 전전하거나 봉합술을 미루고 기다리는 것은 적절한 치료시기를 놓쳐 상처회복에 해로울 수 있습니다. Q.&nbsp;상처가 났을 때 집에 있는 된장이나 가루약을 발라도 되나요?A.지혈을 위해 열상부위에 시중에서 쉽게 구할수 있는 연고나 분말형 약제를 바르는 것은 지혈에 도움이 되지 않을 뿐만 아니라, 상처의 분비물 배출을 방해하고 상처에 묻어 있는 오염물질을 제거하는데 방해가 될 수 있습니다. 또한 된장을 바르는 것도 좋지 않습니다. 흐르는 수돗물에 상처를 씻어 흙이나 기타 오염물질들이 상처에 가급적 적게 남도록 해야합니다. 주변에 수돗물이 없을 경우 마실 수 있는 물을 사용하여 소독할 수 있습니다. Q.&nbsp;계속 눌러도 피가 멈추지 않을 때는 어떻게 하는 것이 좋을까요?A.상처부위에서 나는 피가 심장박동에 따라 달라지거나 뿜어져 나오는 경우는 동맥출혈일 가능성이 많으므로 10분 이상 압박을 시행함에도 지혈이 되지 않는 경우 즉시 119에 연락하여 의료진의 치료를 받아야 합니다. 이때 지혈여부를 확인하기 위해 상처부위를 덮은 거즈를 떼어내는 것은 가까스로 지혈된 상태를 자극하여 재출혈을 유도하는 결과를 야기할 수 있으므로, 계속 거즈를 덧대어가며 눌러주고 의료진을 기다리는 것이 좋습니다. Q.&nbsp;다친 후에는 꼭 파상풍 예방주사를 맞아야 한다던데요?A.상처가 났을 때에는 상처 부위를 소독하고 이미 죽은 조직을 잘라내는 등 적절한 조치를 통해 파상풍을 예방하는 것이 필요합니다. 예전에 파상풍 예방접종을 했는지 확인해서, 충분하지 않다고 판단될 때는 파상풍 면역글로불린 주사나, 파상풍 예방접종이 필요합니다. 다치지 않더라도 평소 10년마다 파상풍 예방접종을 해두는 것이 좋습니다. 파상풍은 독소에 의해 생기는 질환이기 때문에 항생제를 사용하는 것이 예방법은 아닙니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 피부는 몸을 보호하고 체온을 조절하는 중요한 기관으로, 다양한 상처가 생길 수 있습니다.• 열상은 피부가 찢어지며 생기는 상처로, 상처가 불규칙하고 출혈이 많아 감염 위험이 높습니다.• 열상이 생기면 먼저 깨끗한 수건으로 지혈해야 하며, 맨손 접촉은...

열상(찢어진 상처)은 어떻게 치료할까?

만성 콩팥병이 진행하여 콩팥의 기능이 정상의 15% 미만으로 낮아진 상태가 3개월 이상 지속되면 말기 신부전이라고 합니다. 콩팥 기능의 저하로 인해 혈액 속에 노폐물이 쌓이고 부종이 발생하므로 콩팥의 기능을 대체할 치료가 필요합니다. 콩팥의 기능을 대체하는 방법에는 투석과 신장 이식이 있습니다. '투석'이란 혈액 속의 과도한 노폐물과 수분을 제거하는 방법으로 '혈액투석'과 '복막투석'이 있습니다. 두 방법을 비교하면 아래 표와 같습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505031051041746237064708">복막투석은 혈액투석과 달리 주사바늘로 찌를 필요가 없습니다. 투석을 할 수 있는 공간만 있다면 병원을 방문하지 않고 스스로 투석을 할 수 있습니다. 자주 병원을 방문할 필요가 없기 때문에 혈액투석에 비해 좀 더 자유롭고 독립적입니다. 그러나 치료 방법을 적극적으로 배우고 관리해야 합니다. 또한, 의료진과 긴밀한 의사소통을 유지해야 오래 지속할 수 있습니다.<h3> </h3><h4>치료의 적응증</h4> 복막이란 복강 내 다양한 장기(위, 간, 대장, 소장, 비장 등)를 덮고 있는 비닐처럼 얇은 막입니다. 복막은 장기들이 서로 마찰하지 않고 복강 내에서 원활하게 움직이게 해줍니다. 복막에는 미세한 구멍이 아주 많은데, 복막투석은 이러한 구멍을 통해 혈액 속의 노폐물과 과도한 수분을 제거하여 인체의 균형을 유지하는 방법입니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbe1ef19">투석방법을 선택할 때는 의학적 상태, 직업, 생활환경을 고려하여 어떤 방법이 적절할지 결정합니다. 복막투석은 병원을 방문하지 않고 집에서 스스로 투석을 하기 때문에 자율적으로 시간을 조절할 수 있습니다. 하루 2-4회 투석액을 교환하는 시간 외에는 거의 정상에 가까운 생활을 영위할 수 있습니다. 가정 또는 직장에서 스스로 투석액을 교환할 수 있으므로 직장, 학교 또는 여행 등의 일정을 쉽게 조정할 수 있습니다. 특히 학업 중인 소아 청소년의 경우, 병원에 자주 방문해야 하는 혈액투석에 비해 복막투석이 학교생활을 유지하는 데 더 적합합니다. 반면, 시력이 나쁘거나 주변 사람의 도움을 받기 어려운 고령인 경우 복막투석은 적합하지 않습니다. 다만, 병원에 자주 방문하기 어려운 경우에 집에서 다른 사람의 도움을 받아서 복막투석을 할 수는 있습니다. 이전에 복부 수술을 받았거나, 투석액을 교환할 수 없을 정도로 손떨림이 심한 경우에도 복막투석을 하기 어렵습니다. 복막투석이 잘 되면 식욕부진, 메스꺼움, 구토 등 요독증으로 인한 증상이 없어집니다. 체중이 안정적으로 유지되고, 부종이 없어지고, 혈압이 잘 조절되며, 숨이 차지 않습니다. 이렇게 되려면 적절한 횟수와 양의 투석 처방을 받고 이에 잘 따라야 합니다. 또한 식사를 싱겁게 하고, 매일 체중과 혈압을 측정해야 합니다. 소독 등 투석액 교환 방법을 준수하고 도관 관리에 노력해야 합니다. <h4>치료 관련 검사</h4> 복막투석 환자는 보통 한두 달마다 병원에 방문하여 일반적인 혈액 검사와 필요한 추가 검사들을 받습니다. 그 밖에도 복막투석과 관련된 몇 가지 특수검사를 6개월~1년마다 시행하는데, 투석 적절도 검사, 복막평형검사 및 잔여신기능 검사 등이 대표적입니다.&nbsp; 1. 투석 적절도 검사투석 적절도란 투석치료가 적절한지 평가하는 검사입니다. 24시간 동안 환자가 사용한 투석액과 배출된 소변을 모두 모아서 몸속의 노폐물 성분이 얼마나 제거되는지 측정합니다. 투석 적절도를 확인하여 투석량이나 방법의 변화가 필요한지 결정합니다.&nbsp; 2. 복막평형검사 (Peritoneal equilibrium test, PET)복막의 상태는 사람마다 다르므로 복막을 통해 노폐물이 투석액으로 빠져나가는 속도에 차이가 있을 수 있습니다. 복막평형검사는 복막투석 중 혈액에서 투석액으로 노폐물과 수분이 제거되는 속도와 투석액 속의 포도당이 체내로 흡수되는 정도를 측정하여 복막 상태를 평가합니다. 검사 결과에 따라 복막투석을 유지할 수 있는지, 수동 혹은 자동 복막투석을 시행할지는 물론 복막투석의 양, 횟수 및 투석액 교환 주기 등을 결정할 수 있습니다.&nbsp; 3. 잔여 신기능 (Residual Renal Function, RRF)투석 중인 환자의 잔여 신기능은 환자마다 다르지만, 대부분의 신부전 환자는 투석 중에도 잔여 신기능이 서서히 감소하여 결국 완전히 소실됩니다. 잔여 신기능은 가능한 유지되는 것이 좋지만, 신기능이 떨어진다면 그만큼 투석을 통해 보상해주어야 하기 때문에 잔여 신기능 검사를 시행합니다. 혈액투석보다 복막투석에서 잔여 신기능이 더 오랫동안 유지된다고 알려져 있습니다. 최근에는 신장 이식을 받기 전에 복막투석을 실시하여 잔여 신기능을 오랫동안 유지한 후, 신장 이식 기회가 오면 수술을 받기도 합니다. <h3> </h3><h4>치료 방법</h4> 1. 복막투석의 원리 복강과 연결된 실리콘 도관(튜브)을 통해 투석액을 복강 내로 넣으면 몸 속의 노폐물과 수분이 확산과 삼투 현상을 통해 투석액으로 빠져나옵니다. 투석액이 복강 내에 머무는 4~6시간 동안 투석액 내 노폐물의 농도가 점점 더 상승하여 혈액 내 노폐물 농도와 같아지는데 이러한 상태를 포화라고 합니다. 포화 상태가 되면 노폐물이 더 이상 투석액 쪽으로 이동하지 않으므로 복강 내 투석액을 배출하고 새로운 투석액을 복강 내로 주입합니다. 복막투석은 이렇게 주기적으로 투석액을 교환하는 과정입니다.&nbsp; 1) 노폐물을 제거하는 원리만성 신부전 상태에서 콩팥에 의해 제거되지 못하고 혈액 속에 축적된 노폐물을 복막을 통해 제거하는 원리는 주로 '확산'이라는 현상과 관련이 있습니다. 물이 담긴 찻잔 속에 티백을 넣으면 차의 성분이 우러나와 물 색깔이 차와 같은 색으로 변하는 현상이 확산입니다. 복강 안으로 맑은 투석액을 넣으면 혈액 내 노폐물이 복막의 미세한 구멍을 통해 투석액 속으로 빠져나옵니다. 빠져나오는 속도는 노폐물의 분자 크기와 종류, 혈액 속의 노폐물 농도에 따라 다릅니다.&nbsp; 2) 수분을 제거하는 원리만성 신부전 상태에서는 소변이 거의 나오지 않기 때문에 노폐물뿐만 아니라 수분도 많이 쌓여 몸이 붓거나 혈압이 상승합니다. 몸 안에 쌓인 수분을 적절하게 제거해주면 부종이나 혈압 상승을 방지할 수 있습니다. 복막 투석액에는 포도당이 첨가되어 있어 투석 도관을 통해 복강으로 들어가면 '삼투압' 현상이 발생합니다. 포도당은 혈액 내 수분을 복강 내로 끌어당겨 투석액 속으로 이동시킵니다. 이러한 현상은 김장할 때 배추를 절이는 것과 비슷합니다. 배추를 소금에 절이면 소금의 삼투압에 의해 배추 속의 수분이 바깥으로 빠져나가 풀이 죽습니다. 투석액 역시 높은 농도의 포도당이 배추에 뿌린 소금과 같이 삼투압 현상을 일으켜 몸속의 수분이 복막의 미세한 구멍을 통해 빠져나가 제거됩니다. &nbsp;2. 복막투석의 준비 및 방법&nbsp; 1) 도관 삽입 수술<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbe9fbc3"> 도관 삽입은 복막투석을 위해 복강과 외부 사이에 통로를 만드는 과정으로 보통 영구적으로 사용할 수 있는 실리콘 도관을 삽입합니다. 삽입 후 2주 동안에는 복막투석을 시행하지 않습니다. 2주가 지나 수술 부위가 잘 아물면 도관을 통해 복막투석액을 소량씩 주입하는 적응 기간을 두고 주입량을 점차 증가시킵니다. 2) 투석액 교환 및 방법 5~10분에 걸쳐 도관을 통해 투석액을 복강에 주입합니다. 투석액은 4~6시간 동안 복강 안에 머물면서 혈액 속 노폐물을 걸러냅니다. 그 동안 환자는 자유롭게 일상생활을 할 수 있습니다. 그 후 도관을 통해 20~30분 동안 투석액을 배액하고 새로운 투석액을 주입합니다. 이런 방식으로 하루 2-4회 처방에 따라 투석액을 교환합니다. 복막투석에는 손으로 하는 복막투석(CAPD)과 기계가 해주는 자동 복막투석(APD)이 있습니다. 일반적인 방법은 손으로 하는 복막투석으로 지속적 외래 복막투석이라고도 합니다. 투석액을 4-6시간 간격으로 하루 3-4회(아침, 점심과 저녁, 자기전) 직접 교환하는 방법입니다. 손으로 직접 하기 때문에 투석액 교환 전후로 무게를 재서 수첩에 기록해야 합니다. 반면에 자동 복막투석은 잠자는 동안(8-10시간 가량) 기계가 정해진 프로그램에 따라 자동으로 투석액을 교환합니다. 아침에 투석액을 주입하면 낮 동안에는 투석액을 교환하지 않은 채 일상생활을 하고 취침 전에 기계에 연결한 상태로 수면을 취합니다. 자동 복막투석은 최근 일부 기계가 투석액 부피를 자동으로 측정 및 저장하고, 이 데이터를 병원에서 원격 모니터할 수 있어 이전보다 편리해졌습니다. 특히, 바쁜 일정을 갖고 있는 직장인이나 학생에게 유리해서 낮 시간의 직장, 학교 생활 및 사회활동의 제약이 적습니다. 복막투석은 복막염을 예방하기 위해 청결한 자기관리가 중요합니다. 수영이나 통목욕은 할 수 없으므로 평소 생활습관을 고려하여 결정합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbf19171">&nbsp;<h4>치료 관련 합병증 및 부작용</h4> 복막액 교환 시 외부의 세균이 도관을 통해 침입하거나 장내 세균이 복강 내로 침입하면 복막염이 발생할 수 있습니다. 드물게는 곰팡이나 결핵균이 복막염의 원인이 되기도 합니다. 복막염이 발생하면 발열, 구토, 복통과 함께 투석액이 탁해집니다. 이때는 즉시 복막투석실에 연락하여 적절한 진단 및 치료를 받아야 합니다. 복막염은 대부분 완치되므로 너무 걱정할 필요는 없지만, 진단과 치료가 지연되면 회복되기 어려운 손상을 입을 수도 있습니다. 반복되는 복막염과 기타 원인으로 인하여 복막상태가 투석치료를 지속하기에 어려운 경우에는 복막투석도관을 제거해야 합니다.&nbsp;<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbf97f04">&nbsp;&nbsp;<h4>치료 후 관리</h4> 복막염 예방 및 출구 관리복막투석은 병원에 방문하지 않고 스스로 투석을 하기 때문에 독립성이 보장됩니다. 하지만 투석액 교환, 도관의 출구 관리 및 체중 조절 등을 스스로 관리해야 합니다. 매일 사용하는 투석액의 농도와 주입양, 배액양을 기록하고, 그때마다 체중과 혈압을 측정하여 역시 복막투석 수첩에 기록해야 합니다. 그 외 투석액이 혼탁하지 않은지 확인하고 몸 상태의 변화도 기록해야 합니다. 1. 복막투석액 교환 시 주의 사항 복막염 등 감염을 예방하기 위해 깨끗하고 환기가 잘 되는 일정한 장소에서 투석액을 교환해야 합니다. 차 안이나 야외, 여러 사람이 사용하는 사무실이나 화장실은 복막염의 위험이 있습니다. 집 안에서도 투석액 교환실을 따로 마련하는 것이 좋고, 학교나 직장에서는 보건실이나 의무실을 이용하는 것이 좋습니다. 투석액 교환 전에 손을 씻고 마스크를 착용하여 입, 코, 손에 상주하는 균이 복강 안으로 들어가지 않도록 합니다. 투석액을 교환한 후에는 배액된 투석액의 양과 색깔을 확인하여 이상이 있으면 즉시 복막투석실에 연락해야 합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbf97f04">2. 출구 관리 및 목욕방법 <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1865dbfeced7">도관의 출구는 염증이 쉽게 생기는 부위이므로 매일 소독을 해야 합니다. 소독 시에는 반드시 마스크를 착용하고 손을 씻어야 합니다. 출구를 소독한 후에는 의사의 처방에 따라 항생제 연고를 바릅니다. 통목욕은 출구에 염증이 생길 가능성이 높으므로 가능하면 샤워만 하는 것이 좋습니다. 샤워 중에는 목욕용 테이프로 출구 부위를 잘 가리고, 샤워 후에는 즉시 출구를 소독합니다. 감염이 발생하면 출구 부위가 빨갛게 되고 분비물이 나오거나 딱지가 생깁니다. 이때는 즉시 복막투석실 의료팀에 알려 적절한 항생제를 처방받아야 합니다.&nbsp;&nbsp; 출처:질병관리청

만성 콩팥병이 진행하여 콩팥의 기능이 정상의 15% 미만으로 낮아진 상태가 3개월 이상 지속되면 말기 신부전이라고 합니다. 콩팥 기능의 저하로 인해 혈액 속에 노폐물이 쌓이고 부종이 발생하므로 콩팥의 기능을 대체할 치료가 필요합니다. 콩팥의 기능을 대체하는 방법에는 투석과 신장 이식이 ...

복막투석에 대해

궤양이란 위 또는 십이지장 점막이 마치 삽으로 땅을 팠을 때처럼 패인 것을 말하며, 이때 점막근육판을 넘어 패이면 궤양, 점막근육판을 넘지 않으면 미란이라 합니다. 궤양과 미란은 내시경과 조직소견 및 치유과정에 있어서 차이를 가지며, 미란은 쉽게 상피세포가 재생되는데 반해 궤양은 복잡한...

위십이지장 궤양

개요뇌졸중이란 뇌혈류의 장애로 인해 발생하는 갑작스런 뇌세포 손상으로, 신경학적 증상이 발생하여 24시간 이상 지속되는 경우를 말합니다. 뇌졸중은 크게 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색과 뇌혈관이 파열되면서 발생하는 뇌출혈로 구분할 수 있습니다. 뇌세포가 손상되면 손상된 부위에 따라 운동...

뇌졸중 환자의 재활

<h4 class="ql-align-justify">요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> <ul><li>퇴행성 관절염이 심해져 약물이나 물리치료로도 효과가 없을 경우, 인공 슬관절 전치환술이 필요할 수 있습니다.&nbsp;</li><li>이 수술은 손상된 관절을 제거하고 금속 합금으로 제작된 인공관절로 바꾸어 통증을 줄이고 기능을 회복시키는 치료입니다.&nbsp;</li><li>수술 후에는 출혈, 통증, 감염, 혈전증 같은 합병증이 발생할 수 있으나, 최근에는 다양한 예방과 관리 방법이 발달했습니다.&nbsp;</li><li>수술 후 재활운동과 올바른 생활습관을 통해 무릎 기능을 회복하고 인공관절의 수명을 늘릴 수 있습니다.&nbsp;</li><li>인공관절도 정기적인 검사와 관리가 필요하며, 넘어지거나 외상을 피하는 것이 매우 중요합니다.</li></ul><h4> </h4><h4>개요</h4> 퇴행성 관절염이 진행되어 연골 손상이 더 심해지거나, 무릎의 한쪽 연골이 심하게 닳아서 무릎 관절 사이가 심하게 좁아지고 무릎이 휘어지면 약물 치료나 물리 치료를 해도 통증이 계속되고 보행이 어렵게 됩니다. 슬관절 전치환술은 심한 퇴행성 관절염 환자에서 통증의 원인이 되는 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의 관절면을 절제하고, 그 자리를 금속 합금으로 제작된 인공 관절로 바꾸는 수술입니다. 그리고 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강이뼈)로 이어진 양쪽 인공 관절 사이에 베어링(bearing) 역할을 하는 인공관절 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 합니다.대퇴-슬개 관절을 구성하는 슬개골(무릎뼈) 역시 골절제 후 인공관절을 삽입할 수 있습니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505021121331746152493192"><h4 class="ql-align-justify">치료의 적응증</h4> 인공 관절 수술을 하게 되는 가장 큰 이유는 관절 연골의 손상에 의한 관절의 통증입니다. 무릎 관절에 생기는 질환으로 통증을 일으키는 질환 중 가장 흔한 것으로는 퇴행성 관절염과 류마티스 관절염이 있으며, 그 외에 무릎 주위를 다친 후에 생기는 외상성 관절염, 무릎의 골괴사증 등이 있습니다. 그러나 이런 질환 모두 인공 관절 수술이 필요하지는 않습니다. 대부분은 약물 치료나 물리 치료 등의 보존적 요법으로 치료합니다. 약물 치료나 물리 치료의 효과가 없는 일부에 대해 인공 관절 수술을 시행합니다.젊은 나이 혹은 어렸을 때 화농성 관절염을 앓았으나 적절한 치료를 못 받은 경우도 인공 관절 수술이 필요할 수 있습니다. 그런 경우 시간이 지남에 따라 관절의 퇴행성 변화가 빨리 진행되어 조기 퇴행성 관절염이 발생할 위험이 있기 때문입니다.&nbsp;&nbsp;<h3> </h3><h4>치료 관련 합병증 및 부작용</h4> 1) 출혈인공 슬관절 전치환술을 할 때 일반적으로 알려진 출혈량은 1,000~2,000㏄ 정도입니다. 개인에 따라 차이가 있을 수 있지만, 이 정도의 출혈량에도 고령의 환자들은 활력 징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온 등)가 저하되어 수혈을 받게 되는 경우가 종종 있습니다. 그런데 수혈은 감염을 비롯한 질환의 전파 및 수혈 부작용을 발생시킬 위험이 있습니다.&nbsp;이에 대응해 최근 수혈의 빈도를 줄이기 위한 노력이 여러 방면에서 진행되고 있습니다. 대표적인 방법이 수술 전 빈혈의 교정, 수술 전 또는 직후에 출혈을 줄여줄 수 있는 지혈제의 사용입니다. 이를 통해 수술 중 발생하는 출혈량과 수혈 빈도를 크게 낮출 수 있게 되었습니다. 양측 인공 슬관절 전치환술과 같이 대량의 출혈이 예상되는 경우에는 자가수혈 방법을 이용할 수도 있습니다.&nbsp; 2) 통증&nbsp;과거에는 인공 슬관절 전치환술 후 매우 심한 통증이 발생했고, 이때문에 환자들이 수술받기를 두려워하기도 했습니다. 그러나 최근에는 수술 후 통증을 줄이기 위한 다중통증치료기법(multimodal pain management)이 개발되어 크게 줄일 수 있게 되었습니다. 다중통증치료기법은 수술 직전의 약물 투여, 수술 중 국소마취제와 비스테로이드성 소염진통제 등 다양한 진통약물의 관절주입요법 시행, 수술 후 자가통증주사요법 시행 등으로 구성되어 있습니다. 이러한 방법을 복합적으로 사용하면 수술 후 통증을 크게 줄일 수 있습니다. 통증이 줄어들면 입원기간도 줄일 수 있고, 재활 치료로 빨리 진행할 수 있습니다.&nbsp; 3) 심부 혈전증 및 폐색전증&nbsp;심부 혈전증은 수술 후 비교적 초기에 나타나는 합병증입니다. 주로 수술받은 하지 정맥 혈관 내에 발생한 혈전(피떡, 핏덩어리)이 혈류를 방해해, 다리가 붓고 아프며 열감이 동반됩니다. 혈전이 심폐혈관으로 흘러 들어가서 폐혈관을 막는 폐색전증이 발생할 수도 있습니다. 이 때는 혈중 산소 분압이 저하되고 숨이 차는 증상이 발생하며, 심한 경우에는 생명까지 위협할 수 있습니다. 혈전때문에 나타나는 부작용을 막기 위해 수술 후 일찍 운동을 시작하고, 압박스타킹이나 공기 펌프를 사용할 수 있으며, 혈전예방약제를 복용하기도 합니다.&nbsp; 4) 감염&nbsp;인공 슬관절 수술 후 약 1~2%에서 수술 부위의 감염이 발생할 수 있습니다. 감염이 발생하면 치료가 매우 어려워지기도 합니다. 피부 깊숙한 부위까지 감염되는 심부 감염이 4주 이상 지속되면, 대부분 인공 관절을 제거하고 항생제를 함유한 골 시멘트를 삽입하는 등의 재수술이 필요합니다. 또한 항생제를 장기간 투여해야 하는 등, 매우 힘들고 어려운 치료가 필요합니다.&nbsp;감염이 깊지 않은 경우, 즉 피부와 피하 층에 한정되었다면 인공 관절을 그대로 둔 채 항생제 투여와 염증만을 제거하는 비교적 간단한 수술로 치료할 수 있습니다. 수술 시행 후 2~4주 내에 발생한 급성 심부감염의 경우는 감염된 조직을 철저하게 제거하고, 인공관절의 폴리에틸렌 삽입물을 교체하는 것만으로도 감염을 치료할 수 있습니다.&nbsp;최선책은 감염이 생기지 않도록 예방하는 것이며, 감염의 예방을 위한 근본적인 대책은 수술 시간을 줄이고 수술 환경을 개선하는 것입니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505021123481746152628908"><h4>치료 후 관리</h4> 1) 적절한 재활치료&nbsp;인공 슬관절 전치환술이 성공적으로 시행되었더라도, 충분한 기능적 회복을 위해서는 수술 후 적절한 재활치료가 필요합니다. 무릎이 충분히 구부리고 펴는 운동을 지속적으로 시행해야 합니다. 또한 무릎을 움직일 수 있는 범위가 좋아지더라도, 무릎을 움직이는 근육의 힘이 회복되지 않으면 걷거나 운동할 때 쉽게 무릎의 통증이 발생할 수 있습니다. 따라서, 대퇴사두근(넓적다리네갈래근) 강화 운동을 꾸준하게 하시는 것이 좋습합니다. 운동의 종류로는, 뛰고 달리는 운동을 제외하면 대부분 가능합니다. 대표적으로 걷기 운동, 수영, 실내 자전거 타기 운동 등이 권장됩니다. 골프도 가능합니다.&nbsp; 2) 올바른 생활 습관&nbsp;인공 관절은 기능적으로 정상 무릎과 같기는 어렵습니다. 인공 관절은 원래의 관절과는 달리 십자인대, 반월상 연골판 등 무릎을 안정시켜주는 중요한 구조물들이 대부분 제거되어 있는 상태이기 때문입니다. 걷기, 의자에 앉았다가 일어나기, 계단 오르내리기 등의 일상 생활은 아프지 않게 할 수 있지만, 한국식 생활에서 주로 많이 하는 쪼그려 앉는 자세, 양반다리, 방바닥에서 앉았다 일어나는 행동은 다소 불편할 수 있습니다. 따라서 방바닥에 요를 깔고 자거나, 재래식 화장실을 사용하고, 방바닥에 앉아서 밥상에서 식사하던 습관을 가졌던 환자들은 수술 후에는 침대와 양변기를 사용하고 식탁 생활을 하는 것이 좋습니다. 의자에 앉아서 하는 사무 작업은 큰 문제가 없습니다.&nbsp;수술 후 체중을 일정하게 관리하는 것도 통증, 부종 등의 증상 없이 인공 관절의 기능을 잘 유지하고, 수명을 늘리는 방법이 될 수 있습니다.&nbsp; 3) 외상 주의&nbsp;수술 후에는 특히 넘어지지 않도록 주의해야 합니다. 왜냐하면 수술을 받는 대부분의 환자들이 고령이기때문에 골다공증이 동반되어 있고, 그에 따라 사소한 충격에도 인공 관절 주위에 골절이 발생할 수 있습니다. 인공 관절 주위에 골절이 발생하면, 부러진 뼈를 붙여주는 골유합술을 시행할 수있지만, 경우에 따라서는 기존의 인공 관절을 제거하고 새로운 인공 관절을 삽입해야 하는 사례도 있습니다. 이 경우 골 소실 등이 많고 연부조직(물렁조직)의 유착이 심해 재수술은 처음보다 어렵고 결과가 좋지 않은 사례도 종종 발생합니다.&nbsp;4) 지속적인 경과 관찰&nbsp;인공 관절 수술을 받으면 수술 후 관리를 잘 해야 오래 사용할 수 있습니다. 일부 환자들은 통증이 없거나 관절 운동에 문제가 없으면, 아무 이상이 없다고 판단해 병원에 갈 필요가 없다고 여기기도 합니다. 하지만 이는 매우 위험한 생각입니다. 마치 자동차를 사용하면서 정기적인 점검과 수리가 필요하듯, 인공 슬관절 역시 기계이므로 그 상태를 정기적으로 점검하는 것이 매우 중요합니다. 슬관절 전치환술 후 발생할 수 있는 합병증의 유무와 인공 슬관절 삽입물의 상태를 확인하기 위해, 증상이 없더라도 적어도 1년에 한 번씩 정기 검진과 방사선 촬영을 해야 인공 관절을 오래 사용할 수 있습니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505021121581746152518123"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505021122031746152523276">참고문헌Pierre et al. Blood management in enhanced recovery after hip and knee replacement. Orthop Traumatol Surg Res. 2020 Feb;106(1S):S1-S5Christian et al. Perioperative Pain Management in Hip and Knee Arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2017 Oct;48(4):407-419&nbsp;&nbsp; 출처:질병관리청

요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요'퇴행성 관절염이 심해져 약물이나 물리치료로도 효과가 없을 경우, 인공 슬관절 전치환술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 손상된 관절을 제거하고 금속 합금으로 제작된 인공관절로 바꾸어 통증을 줄이고 기능을 회복시키는 치료입니다. 수술 후에는 출혈, 통증...

슬관절 전치환술(인공관절 수술)

요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 하지정맥류는 다리 정맥이 확장되고 부풀어 오르는 질환으로, 주로 정맥 내 판막 기능 이상과 중력에 의해 발생합니다.• 정맥류는 거미모양 정맥처럼 얇은 실핏줄 형태부터, 튀어나온 굵은 정맥까지 다양하게 나타날 수 있으며, 통증, 부종, 경련 등의 증...

하지정맥류, 궁금증을 정리해드립니다!

<h5 class="ql-align-justify">'이것만은 꼭 기억하세요'</h5> • 퇴행성 관절염은 관절 연골이 점차 닳아 없어지면서 통증과 기능 저하를 일으키는 흔한 염증성 질환입니다. • 초기에는 약물, 물리치료, 운동, 체중 조절 등 보존적 치료로 증상 완화를 시도하며, X-ray와 필요한 경우 MRI로 진단합니다.&nbsp; • 약물치료에는 소염 진통제, 연골 보호제, 주사 치료 등이 있으며, 부작용에 주의가 필요합니다. • 보존적 치료에 반응이 없으면 연골 재생술, 절골술, 인공 관절 치환술 등 수술적 치료를 고려합니다. • 수술은 환자의 상태와 관절 손상 정도에 따라 선택되며, 장단점을 신중히 따져야 합니다 <h4>개요</h4> 퇴행관절염은 점진적으로 관절의 연골이 소실되고 그에 따른 이차적인 변화와 증상을 동반하는 질환입니다. 관절을 이루는 뼈와 뼈 사이에서 충격을 흡수하는 관절 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 관절막, 주변 인대 등에 이차적 손상이 일어나서 통증과 변형, 기능 장애를 일으키는 질환으로 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보입니다. 퇴행 무릎 관절염 초기에는 관절 안쪽의 간격이 좁아지게 되고, 뼈 돌기가 자라고, 연골밑뼈가 단단하게 경화됩니다. 관절염의 증상들은 서서히 시작하여 호전과 악화를 반복하는 간헐적 양상을 보입니다. 관절염 말기가 되면 연골밑뼈의 심한 변화가 나타나고, 무릎 안쪽의 관절이 심하게 파괴되고, 다리가 안쪽으로 휘는 내반 변형이 진행되어 통증이 더 심해지고 걷기가 힘들어집니다. 퇴행성 변화가 이미 발생한 관절을 정상 관절로 복구하기는 어렵습니다. 심하지 않은 퇴행관절염의 경우 약물 요법 등의 보존적 치료를 통하여 증상을 완화시키고 생활 습관이나 과체중 등 관절염의 악화 요인을 개선함으로써 추가적인 관절염의 진행을 막아주고 통증 없이 생활하는 것이 가능합니다. 약물 요법이나 국소 주사 요법으로 치료를 시도할 때 약제의 여러 가지 부작용에 주의하여야 하며 반드시 의사의 처방에 따라 정해진 용법으로 사용하는 것이 안전합니다. 보존적 치료에도 호전이 없는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.&nbsp;&nbsp;<h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4> 1. 신체 검진 및 단순 방사선 검사 통증의 정도, 기간, 증상을 악화시키는 요인 등 증상에 대한 평가가 중요합니다. 통증의 부위 및 증상에 따라 간단한 신체 검진 및 단순 방사선 검사(x-ray 검사)를 하면 퇴행 무릎 관절염의 손상 정도를 파악하고, 치료 방향을 정할 수 있습니다. .<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=17a74d036997">​2.자기 공명 영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI) 일반적으로 퇴행 무릎 관절염의 진단 및 진행 상태는 서있는 상태에서 무릎 관절 단순 방사선 검사(x-ray)를 통해 평가합니다. 그러나 단순 방사선 검사 소견보다 심한 통증이 지속되는 경우에는 무릎 관절염과 동반된 반월상 연골판 파열이나, 함몰이 일어나지 않은 연골밑뼈의 부전 골절(insufficiency fracture)의 가능성이 있을 수 있습니다. 이때는 MRI검사가 필요할 수 있습니다. 심한 퇴행성 변화가 발생한 무릎 관절은 단순 방사선 검사를 통해서도 진단이 가능하므로 자기 공명 영상 검사는 꼭 필요한 경우에만 시행하는 것이 좋습니다.<h3> </h3><h4>치료</h4> 관절염의 초기인 경우는 연골 손상의 정도가 심하지 않아 수술보다는 약물 치료나 물리 치료 등의 보존적 요법으로 치료를 합니다. 1. 관절의 보호, 운동, 휴식퇴행성 변화가 발생한 무릎 관절을 쉬게 함으로써 통증을 완화하고 추가적인 손상을 예방할 수 있습니다. 휴식, 약물 요법 등으로 급성 통증이 완화되면 무릎 관절 주위 근육(대퇴 사두근)을 강화하는 운동을 함께 합니다.적절한 운동은 관절의 운동 범위를 늘리고 유연성을 좋아지게 합니다. 하지만, 무리한 운동은 오히려 관절에 무리를 주어 통증을 악화시킬 수 있으므로 운동의 강도를 적절히 조절하는 것이 중요합니다.또한 체중 조절을 통해 관절에 가해지는 무게를 감소시키는 것은, 무릎 관절염에 의한 통증 조절과 관절염의 진행 억제에 중요한 역할을 합니다. 특히 비만인 경우에는 체중 감량과 운동을 함께 하는 것이 더 효과적입니다. 2. 약물 요법퇴행관절염의 약물 치료에는 비스테로이드 소염 진통제(Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs), 아세트아미노펜, 연골 보호제(Disease-modifying osteoarthritis drugs, DMOADs), 약한 마약성 진통제 등 다양한 약물이 단독 또는 함께 사용될 수 있습니다. 그 중에서 가장 널리 사용되는 비스테로이드 소염 진통제는 위장관 출혈과 심혈관계 부작용을 일으킬 수 있으므로, 위장관계 또는 심혈관계 기저 질환이 있는 경우에는 가능한 적은 유효 용량으로 단기간 사용하는 것이 좋습니다.주사 요법으로는 히알루론산이나 스테로이드(부신 피질 호르몬제) 등을 직접 무릎 관절 내에 주사하는 방법이 있습니다. 히알루론산 주사는 관절액의 점성을 높여 윤활 기능을 좋아지게 함으로써 관절염 증상을 완화시켜 줄 수 있습니다. 스테로이드 주사는 관절 내 염증을 완화시키므로 통증의 감소에 우수한 치료 효과를 보입니다. 그러나 빈번한 주사는 관절을 오히려 손상시키고 감염의 위험이 있기 때문에 최소 6개월의 간격을 지켜는 것이 중요합니다. 3. 수술적 치료보존적 치료에도 반응하지 않는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 환자의 나이, 환자의 활동 정도, 관절염의 진행 상태, 연골 병변의 크기, 내반 변형의 정도 등을 종합적으로 고려됩니다. 수술적 치료로는 손상된 관절 연골 부위를 회복시키는 연골 재생술, 관절을 보존하고 관절염 부위의 하중을 줄여주는 근위 경골 절골술, 관절염 부위를 부분 또는 전체적으로 바꾸는 무릎 관절 부분/전 치환술 등을 시행할 수 있습니다. 관절경에 의한 수술 방법은 비교적 간단한 수술로 증상 완화를 기대할 수 있으나 그 효과의 지속 여부가 일정하지 않습니다. 인공 관절 치환술의 경우 효과적인 통증의 경감을 얻을 수 있고 변형된 관절이 교정되는 효과가 있지만 인공 관절의 수명이 제한적이기 때문에 향후 재치환술을 필요로 할 수 있고, 수술 과정에 있어 출혈이나 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로&nbsp;정형외과 의사에 의한 세심한 진료 후 선택적으로 실시되어야 합니다. 출처:질병관리청

'이것만은 꼭 기억하세요' •  퇴행성 관절염은 관절 연골이 점차 닳아 없어지면서 통증과 기능 저하를 일으키는 흔한 염증성 질환입니다. •  초기에는 약물, 물리치료, 운동, 체중 조절 등 보존적 치료로 증상 완화를 시도하며, X-ray와 필요한 경우 MRI로 진단합니다.  •  약물치...

퇴행슬관절염(퇴행성 관절염)

정의무릎 관절염은 일반적으로 무릎에 생기는 퇴행성 관절염을 의미합니다. 퇴행성 관절염은 관절을 보호하는 연골의 점진적인 퇴행성 변화 및 손상으로 인해 관절 내 뼈와 인대 등이 손상되고 만성 염증이 동반되면서 통증이 생기는 질환으로, 만성 관절 질환 중 가장 유병률이 높습니다. 관절 연골...

무릎관절염, 올바로 운동하기

'이것만은 꼭 기억하세요'• 과민성장증후군은 특별한 기질적 원인 없이 복통, 복부 팽만, 설사나 변비 등의 증상이 반복되는 만성적인 장 질환입니다.• 이 질환은 장운동 이상, 내장 과민성, 심리적 요인, 장내 세균 변화 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다.• 생명을 위협하지는 않지만, ...

과민성장증후군

'이것만은 꼭 기억하세요'• 건강에 대한 관심이 높아지면서 설탕 음료 대신 제로 음료를 선택하는 청소년이 늘고 있습니다.• 제로 음료는 설탕 대신 칼로리가 낮거나 없는 대체 감미료를 사용해 단맛을 냅니다. 대표적인 대체 감미료로는 아스파탐, 아세설팜 칼륨, 수크랄로스, 스테비아 등이 있...

청소년의 제로 음료 섭취

<h5 class="ql-align-justify">'이것만은 꼭 기억하세요'</h5> • 메니에르병은 어지럼증, 이충만감, 이명, 청력저하가 동반되는 질환입니다.• 주로 내이의 내림프수종이 원인으로, 내이의 체액이 비정상적으로 증가하면서 증상이 발생합니다.• 메니에르병의 증상은 반복적인 어지럼증, 귀가 먹먹하거나 이명이 나타나는 특징이 있습니다.• 시간이 지나면서 어지럼증은 줄어들지만, 청력 손상은 진행되고 이명이 지속될 수 있습니다.• 치료 방법은 급성기에는 약물로 증상을 완화하고, 만성기에는 생활습관 조정과 약물 치료로 증상의 빈도를 줄이는 것입니다. <h4>개요-정의</h4>메니에르병은 어지럼증과 함께 이충만감(귀가 먹먹해지거나 막힌 듯한 느낌)과&nbsp;이명(귀에서 들리는 소음에 대한 주관적 느낌을 말하며, 외부로부터의 청각적인 자극이 없는 상황에서 소리가 들린다고 느끼는 상태임), 청력저하가 나타나는 질환입니다. 20분 이상 지속되는 어지럼이 2회 이상 있으면서 청력검사에서 저음부 청력저하가 관찰된다면 명확한 메니에르병으로 진단합니다. 어지럼 증상만 반복되거나 청력저하만 반복되는 비전형적인 경우에는 가능성 높은 메니에르병으로 진단할 수 있습니다.<h3> </h3><h4>개요-원인</h4>귀는 외이, 중이, 내이로 나뉩니다. 내이에는 청각을 느끼는 달팽이관(cochlea)과 회전운동, 가속도, 기울임을 감지하는 전정기관(vestibular organ)이 있습니다. 딱딱한 뼈로 이루어진 내이 안에는 관 모양의 구조물인 내림프관이 있습니다. 내림프관에 존재하는 감각세포들이 소리를 인지하고 평형감각을 느낍니다.메니에르병이 어떻게 발병하는지는 아직 확실하지 않지만, 많은 연구에서 내이에 내림프수종이 생겨서 발병한다고 알려져 있습니다.내림프수종이란 내림프관 속의 내림프액이 비정상적으로 증가해 내림프관이 부풀어 오르는 현상입니다. 내림프관이 부풀면 감각세포의 기능에 문제가 생겨 어지럼증, 난청, 이명 등의 증상이 발생할 수 있습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182e96bc56d3325">&nbsp;최근 내림프수종이 없는데도 메니에르병이 생기거나, 메니에르병이 없지만 내림프수종이 있는 경우도 확인되었습니다. 따라서 내림프수종 같은 구조적 이상뿐 아니라 자가면역질환, 바이러스 감염, 세포 항상성의 변화, 기타 다양한 원인에 의해 메니에르병이 발생합니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182e9695f793322"><h4>개요-경과 및 예후</h4>메니에르병 환자 중 절반가량은 어지럼이 시작된 지 2년 정도가 경과한 뒤 증상이 없어지거나 완화되며, 시간이 더 지나면 대부분의 환자가 어지럼을 느끼지 않습니다. 이것은 내이의 기능이 회복되었기 때문이 아니라, 더 이상 손상될 기능이 없기 때문인 것으로 추정됩니다.다만 심한 어지럼증이 없더라도 내이의 기능 저하로 인해 가벼운 어지럼증은 느낄 수 있습니다. 하지만 어지럼증은 갈수록 빈도가 적어지는 반면, 난청은 계속 진행되며, 난청으로 인해 이명이 남을 수 있습니다.<h3> </h3><h4>역학 및 통계</h4>건강보험심사평가원 자료에 따르면, 메니에르병으로 병원을 찾는 환자 수는 꾸준히 늘어, 2010년 76,259만 명에서 2021년 174,536명으로 10년간 10만 명이 증가했습니다. 서양인보다 동양인에게 더 많고, 40~50대에서 호발하며, 여성에게 더 흔합니다. 보고에 따라 차이가 있지만 대략 20%는 양쪽 귀에 증상이 생깁니다. 메니에르병은 유전경향이 있어 8~9% 정도는 가족성 성향을 보입니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=182e96d10fc3328">&nbsp;<h4>증상</h4>전형적인 메니에르병은 반복적인 어지럼과 함께 귀가 안 들리거나, 먹먹하거나, 이명이 나타납니다. 어지럼은 자기 자신은 돌지 않는데 주위가 빙빙 도는 양상입니다. 대개 20분 이상 지속되나 24시간을 넘지는 않으며, 오심과 구토가 흔히 동반됩니다. 어지럼이 나타나기 전에 이명이 커지거나 귀가 먹먹해지는 증상이 악화되어 어지럼 발작이 나타날 것을 예측할 수 있는 경우도 있습니다.어지럼은 대개 갑자기 발생하지만, 일부 환자는 짠 음식이나 카페인을 섭취하거나 심한 스트레스에 의해 유발되기도 합니다. 빈도는 한 달에 한 번 미만에서 열 번 이상까지 다양합니다. 예측하기 어렵게 갑작스러운 어지럼이 반복되면 일상생활에 큰 어려움을 겪을 수 있습니다. 청력 감소와 이명이 동반될 수 있습니다.처음에는 낮은 주파수의 소리에 대한 청력이 감소하지만, 서서히 진행해 점차 모든 높낮이의 소리를 듣기 어려워질 수 있습니다. 비전형적인 형태로 어지럼증만 반복되거나, 청력 저하, 귀 먹먹함, 이명만 나타나기도 합니다.&nbsp;<h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4>메니에르병은 객관적으로 확인하는 검사 방법이 없어 임상 증상으로 진단합니다. 하지만 확진에 참고하고, 환자의 증상을 이해하며, 치료 방침을 세우고 효과를 판정하며, 다른 질환과 감별을 위해 검사를 시행합니다. 1. 순음청력검사 -&nbsp;메니에르병 진단 기준에 포함되므로, 의심스러운 환자에게 반드시 순음청력검사를 시행합니다. 어음청력검사로 어음 변별력을 확인하는 것은 치료방법 결정에도 도움이 됩니다. 시간이 지나면서 청력이 변하기 때문에, 외래에서 주기적으로 순음청력검사를 시행해 병의 경과와 치료 효과를 판정합니다. 2. 혈액검사&nbsp;- 메니에르병과 증상이 유사한 질환을 감별하기 위해 매독(RPR 또는 FTA), 자가면역질환(CRP, ANA), 갑상선 질환(항타이로글로불린, 항-TPG 항체) 등의 검사를 시행합니다. 3. 전기생리학적 검사&nbsp;- 전기와우도검사(electrocochleography)는 메니에르병 진단에 보조적인 역할을 합니다. 가중전위(summating potential, SP)가 증가해 SP/AP 비율이 높아지면 내림프수종이 있거나 내림프낭 압력이 높아졌다는 의미로 메니에르병 진단에 도움이 됩니다. 4. 전정기능검사&nbsp;- 온도안진검사(caloric test)와 전정유발근전위검사(vestibular evoked myogenic potential, VEMP)를 통해 상전정신경과 하전정신경 기능을 평가할 수 있습니다. 메니에르병 환자의 50%는 전정기능이 정상입니다. 또한 전정기능검사는 고실 내 젠타마이신 주입술을 시행하는 경우 치료 전후 효과 판정을 위해 시행할 수 있습니다. 5. 영상학적 검사&nbsp;-&nbsp;청신경종(내이에서 뇌까지 연결되는 신경에 매우 천천히 자라는 양성종양)으로 인한 일측성 감각신경성 난청과 같이 메니에르병과 유사한 증상이 나타날 수 있는&nbsp;후미로성 질환(달팽이관 주위의 청신경, 청각중추 및 중추로등에 이상이 생긴 질환)을 감별하기 위해 시행합니다. 자기공명영상검사(MRI)를 이용해 내림프수종을 직접 확인하기도 합니다. 이와 같이 메니에르병은 어지럼 및 난청의 양상, 청력 및 전정기능검사 결과로 진단할 수 있습니다. 하지만 증상이 매우 다양해서 처음부터 정확하게 진단하기는 어려우며, 증상의 경과를 관찰하는 것이 매우 중요합니다.<h3> </h3><h4>치료</h4>메니에르병의 치료는 어지럼이 시작됐을 때 어지럼과 구토를 줄이기 위한 급성기 치료와 어지럼 빈도, 난청, 이명, 귀 먹먹함을 호전시키기 위한 만성기 치료로 나눕니다.&nbsp;어지럼, 구역, 구토가 심한 급성기에는 전정억제제와 항구토제를 사용합니다. 보조적으로 심리적 안정과 함께 충분한 수분공급, 전해질 교정이 필요할 수 있습니다.&nbsp;만성기 치료는 증상 발작의 빈도를 줄여 병의 진행을 막고, 정상 생활을 영위할 수 있도록 하는 것이 목표입니다.&nbsp;만성적인 어지럼이나 난청, 이명 증상에 대한 재활 치료도 포함됩니다.&nbsp; 1. 생활습관 교정 - 어지럼의 빈도가 낮거나, 증상이 약한 경우에는 약물치료 없이 식이 조절만 해도 도움이 될 수 있습니다. 저염식이 가장 대표적인 방법으로, WHO 권장 일일나트륨 섭취량은 2000mg(소금 약 5000mg)이나, 메니에르병 환자들은 하루 소금 섭취량이 1500-2300 mg을 넘지 않도록 권고합니다. 소금 섭취량은 서서히 줄이는 것이 적응하기 쉽습니다. 충분한 수분 섭취도 증상 완화에 도움이 됩니다. 환자에 따라 심리적 스트레스, 카페인, 술, 니코틴, 알레르기 등 특정 요인이 증상을 유발하기도 합니다. 이런 요인이 확인되면 피하는 것이 병의 진행을 막는 데 도움이 됩니다.&nbsp; 2. 약물요법 - 이뇨제가 가장 흔히 사용되는 약물로, 내림프수종을 줄여 내림프압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 급성기에 청력이 갑자기 떨어지거나, 이뇨제만으로 어지럼 빈도가 줄지 않을 때는 스테로이드를 사용합니다. 항히스타민계열 약물인 베타히스틴(betahistine)은 중추 전정신경의 활동을 줄이고, 와우의 혈액순환을 증진해 메니에르병의 증상을 완화할 수 있습니다. 3. 고실내 약물 주입술 - 생활습관 교정이나 약물요법에도 충분한 효과가 없는 경우에 사용합니다. 고실내 주입 약물로는 스테로이드와 겐타마이신을 사용합니다. 겐타마이신은 어지럼에 도움이 되지만, 청력 손상 가능성이 있기 때문에 주의해야 합니다. 최근에는 어지럼만 조절하고 청력 손상이 거의 없는 저용량 겐타미이신 1회 투여법을 사용합니다. 4. 수술적 요법 - 내과적 치료와 고실 내 약물 주입술로도 어지럼이 조절되지 않는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 메니에르병이 양측성인지 일측성인지, 청력이 좋은지 나쁜지 고려해 수술적 치료 방법을 결정합니다.- 내림프낭감압술(endolymphatic sac decompression):&nbsp;내림프압력을 낮추는 수술로 청력이 좋은 환자나 양측성 메니에르병 환자에게 시행 할 수 있습니다.&nbsp;&nbsp;- 전정신경절제술(vestibular neurectomy):&nbsp;일측성 메니에르병 환자에서 청력이 좋은경우&nbsp;고려할 수 있으며, 청력을 보존 할 수 있는 수술입니다.&nbsp;&nbsp;- 미로 절제술 (labyrinthectomy): 청력이 나쁜 일측성 메니에르병 환자에서 적용가능합니다. <h4>자가 관리</h4>저염식이 가장 중요합니다. 술, 커피, 담배, 심리적 스트레스를 피하고 충분한 수면을 취하는 것도 증상 예방에 도움이 됩니다. 무엇보다 환자 스스로 어지럼 발작의 유발 인자를 확인해 회피하는 것이 중요합니다.<h3> </h3><h4>자주하는 질문</h4><h5>Q.&nbsp;메니에르병에서 어지럼을 악화시키는 원인은 무엇이 있을까요?</h5>A.메니에르병 유발 요인은 환자마다 다릅니다. 하나일 수도 있고 다양할 수도 있습니다. 섭취하는 음식이나 활동일지를 기록하면 악화 요인을 찾는 데 도움이 됩니다. <h5>Q.&nbsp;메니에르병에서 어지럼 발작을 예방할 수 있는 식이요법이 있나요?</h5>A.식이요법은 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 식단에 소금(나트륨)이 너무 많으면 내이의 체액이 증가해 어지럼이 발생할 수 있으므로 저염식이 도움이 됩니다. 신선한 과일이나 채소, 가공되지 않은 고기 등 전체식품을 먹으면 소금을 적게 섭취할 수 있습니다. <h5>Q.&nbsp;메니에르병에서 어지럼증을 방지하기 위해 좋은 습관이 있나요?</h5>A.메니에르병으로 진단받은 분은 아래와 같은 생활습관 교정이 도움이 됩니다.- 저염식 (하루 소금 섭취량이 1500-2300 mg을 넘지 않도록 권고합니다)- 과도한 커피나 흡연을 피함- 균형 잡힌 식사- 충분한 수분 섭취 (일일 섭취량 : 30-35ml/Kg)- 충분한 운동- 충분한 수면 (성인기준 7시간-8시간)- 호흡운동 연습- 어지럼증 일기- 알레르기 관리 출처:질병관리청

'이것만은 꼭 기억하세요'• 메니에르병은 어지럼증, 이충만감, 이명, 청력저하가 동반되는 질환입니다.• 주로 내이의 내림프수종이 원인으로, 내이의 체액이 비정상적으로 증가하면서 증상이 발생합니다.• 메니에르병의 증상은 반복적인 어지럼증, 귀가 먹먹하거나 이명이 나타나는 특징이 있습니다....

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