요약 - 이것만은 꼭 기억하세요

• 기저귀피부염은 기저귀가 닿는 부위에 생기는 염증으로, 아기에게 흔한 피부 질환입니다.

• 기저귀와의 마찰, 습기, 소변과 대변의 자극이 주요 원인입니다.

• 주로 엉덩이와 성기 주변이 붉어지고 심하면 진물이나 피부 벗겨짐이 나타날 수 있습니다.

• 치료는 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 필요 시 연고를 사용하는 것입니다.

• 예방을 위해서는 기저귀를 자주 갈아주고, 피부를 충분히 말려주는 것이 가장 중요합니다.

개요-정의

기저귀피부염은 기저귀를 차는 부위에 생기는 피부염(혹은 습진)을 총칭하며, 자극에 의한 피부염에 해당합니다. 유아기(생후 1년 이내)에 흔히 발생합니다.

개요-원인

기저귀피부염의 원인은 다음과 같이 다양합니다. 

1. 마찰 

기저귀와 피부 사이의 마찰로 허벅지 안쪽과 성기, 엉덩이에 발진이 잘 발생합니다. 기저귀로 인한 반복적인 마찰이 피부의 가장 바깥쪽에서 보호막 역할을 하는 각질층에 손상을 주어 피부를 약하게 만듭니다.

2. 짓무름

짓무름은 각질층이 과도한 수분에 의해 수화된 현상으로 마찰에 의한 피부 손상을 촉진합니다. 즉 짓무름에 의해 피부 투과성이 커져 여러 가지 자극물질에 예민하게 반응합니다.

3. 소변 

예전에는 소변이 분해되면서 생기는 암모니아가 기저귀피부염의 주된 원인이라고 생각했습니다. 그러나 최근에는 암모니아 뿐만 아니라 소변의 여러 가지 분해 산물들이 복합적으로 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다. 소변은 정상적으로 약산성인 피부의 pH(수소이온농도지수)를 높여 알칼리 상태로 만들고, 이는 피부 보호막을 더욱 약하게 하여 자극에 더욱 민감해지게 만듭니다.

4. 대변 

대변에는 소화 과정에서 나온 단백질/지방 분해 효소들이 들어 있어 피부를 자극할 수 있습니다. 특히 대변이 피부에 오래 닿거나 설사처럼 잦을 때는 피부 보호막이 더 쉽게 손상됩니다. 대변은 피부의 pH를 높여 소변과 함께 피부 보호막을 더욱 빠르게 무너뜨리는 원인이 됩니다. 

5. 미생물 

피부가 습하고 짓무른 상태로 밀폐되면 여러 가지 미생물이 잘 증식할 수 있습니다. 특히 칸디다(정상적인 피부, 점막, 분변, 객담, 소변 등에 존재하며 인체에는 해가 없지만 항생제나 스테로이드 제제를 사용한 경우나 인체의 감염방어력이 저하된 경우에는 이상증식을 하여 병을 일으키는 곰팡이균) 곰팡이균이 증식하면서 기저귀 피부염이 악화될 수 있습니다.

6. 화학 자극물 

피부를 닦을 때 사용한 비누·세정제, 물티슈의 향료·방부제, (천 기저귀 사용 시) 기저귀 세탁 후 남은 세제 잔여물 등이 피부를 자극해 기저귀피부염을 악화시킬 수 있습니다.

역학 및 통계

기저귀피부염에 대한 우리나라의 정확한 통계는 없지만, 외국 사례를 보면 영유아의 약 절반이 한 번 이상 기저귀피부염을 겪는 것으로 알려져 있습니다. 대개 생후 3~12주부터 시작되어, 기저귀를 가장 많이 차는 7~12개월 사이에 가장 흔합니다. 최근에는 장기간 누워 지내며 기저귀를 사용하는 노인 인구가 늘어나면서 성인 환자도 증가하고 있습니다.

증상

기저귀가 직접 닿는 엉덩이, 성기 주변, 아랫배, 허벅지 부위에 주로 발생합니다. 피부가 붉어지고(홍반), 심하면 피부에 각질이 일어나거나(비듬), 짓무르고 진물이 날 수 있습니다. 따가움이나 화끈거리는 증상으로 인해 아이가 더 보채거나 잠·수유 패턴에도 영향을 줄 수 있습니다.

진단 및 검사

기저귀피부염은 병력과 임상양상으로 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 비슷한 부위에 잘 생기는 다른 질환들과 감별해야 합니다. 

가장 큰 감별점은 샅고랑 부위(사타구니), 즉 살이 접히는 안쪽의 피부염 발생 여부입니다. 샅고랑 부위에는 기저귀가 직접 닿지 않기 때문에 기저귀피부염의 초기에는 병변이 생기지 않습니다. 다음 표에 기저귀 피부염과 비슷한 부위에 발생해 감별이 필요한 질환들을 정리했습니다. 

치료

기저귀피부염의 치료에서는 청결과 건조가 가장 중요합니다. 기저귀를 자주 갈고, 미지근한 물로 부드럽게 닦고 완전히 건조시킨 후, 보호막 연고/크림을 충분히 잘 발라주는 것이 중요합니다. 통풍이 잘 되도록 기저귀를 벗겨 놓는 시간을 늘리는 것도 좋습니다.

증상이 심할 때는 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 기저귀피부염이 발생하는 부위는 피부가 약하고 습하며 밀폐된 환경이므로 약제를 바른 후 기저귀를 덮으면 피부를 통한 약제의 흡수가 크게 증가할 수 있습니다. 따라서 반드시 의사의 처방에 따라 적절한 약을 사용해야 하며, 염증이 심할 때 약한 국소 스테로이드제(예: 1% 하이드로코르티손)를 단기간 사용할 수 있습니다.

만약 증상이 호전되지 않는다면 세균이나 곰팡이에 의한 2차 감염이 생겼을 수 있습니다. 이 경우 항진균제나 항생제 연고가 필요할 수 있으므로 반드시 병원을 방문해 진료를 받아야 합니다.

위험요인 및 예방

기저귀피부염은 예방이 가장 좋은 치료입니다. 

대소변 접촉 시간이 길수록 자극이 심해지므로 기저귀를 자주 갈아주는 것이 매우 중요합니다. 기저귀를 갈 때마다 미지근한 물로 부드럽게 닦아줍니다. 이 때 피부를 세게 문지르지 않고 부드럽게 닦아야 하고, 강한 세정제나 물티슈를 자주 사용하는 것은 자극이 될 수 있으므로 피해야 합니다.

세정 후에는 충분한 시간을 두고 완전히 건조시킵니다. 가능하면 하루에 수 시간 정도는 기저귀를 벗겨 통풍시키는 것도 좋습니다. 

씻고 완전히 말린 후에는 산화아연(zinc oxide) 연고나 바셀린 등을 발라 피부 장벽을 보호하고 소변·대변이 피부에 직접 닿지 않게 합니다. 베이비 파우더(활석 분말)는 항균 효과가 없고 유아가 가루 입자를 흡입할 위험이 있으므로 권하지 않습니다. 

일회용 기저귀와 세탁하여 반복 사용하는 면기저귀는 기저귀 피부염을 일으키는 빈도에 큰 차이가 없으나, 고흡수성 겔(superabsorbent gel)을 함유한 흡수력이 높은 기저귀를 쓰면 피부를 건조하게 유지하는데 도움이 되어 기저귀피부염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 기저귀의 흡수력만 믿고 기저귀를 오래 채워 두면 기저귀피부염이 오히려 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다. 면기저귀를 세탁할 때는 세제 성분이 남지 않도록 여러번 충분히 헹구어야 합니다. 

생활습관 관리

기저귀피부염 관리에서는 청결과 건조가 가장 중요합니다. 기저귀를 자주 갈고, 미지근한 물로 부드럽게 닦고 완전히 건조시킨 후, 보호막 연고/크림을 충분히 잘 발라주는 것이 중요합니다. 통풍이 잘 되도록 기저귀를 벗겨 놓는 시간을 늘리는 것도 좋습니다.

자주하는 질문

Q. 기저귀발진과 기저귀피부염은 같은 말인가요?

A.

기저귀피부염은 영유아가 기저귀를 차는 부위에 발생하는 다양한 염증반응을 말합니다. 기저귀와 접촉하는 부위에서 붉은색의 반(홍반)으로 관찰되는데, 홍반은 수포(잔물집)나 두드러기와 같은 피부 발진의 한 종류입니다. 따라서 기저귀발진과 기저귀피부염은 같은 말입니다. 표준용어는 기저귀피부염입니다.

출처:질병관리청 국가건강정보포털