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요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 수술의 목적: 고관절 전치환술은 손상된 고관절을 인공 관절로 대체해 통증을 줄이고 일상적인 움직임을 회복시키기 위한 수술입니다. • 적응증 - 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 대퇴골두 괴사 등으로 고관절에 심한 통증이 있고, 보존적 치료가 효과가 ...

고관절 전치환술(인공관절 수술)이란?

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 만성 질환을 가진 노인이 증가함에 따라 치료를 위해 여러 가지 약을 복용하는 경우가 많고, 잘못된 복용으로 부작용이 발생할 위험이 증가합니다.• 약물 부작용의 가장 흔한 원인은 여러 약을 같이 복용하면서 약물이 의도와 다르게 작용하면서 발생하는 약물...

노인 약물복용의 관리방법

<h4 class="ql-align-justify">개요</h4>어지럼증은 인구 10명 중 1명이 겪고 있을 정도로 흔한 증상이며, 75세 이상의 노인들이 가장 흔하게 호소하는 증상 가운데 하나입니다. 그러나 어지럼증의 양상이나 원인 질환이 매우 다양하여 진단이나 치료가 어려운 경우가 많습니다.&nbsp; 평상시 우리 몸의 균형은 몸을 구성하는 여러 기관의 협동에 의해 유지됩니다. 귀(내이), 눈, 팔과 다리의 근육에서 느끼는 몸의 균형 정보가 뇌에 전달되면 뇌에서 이를 통합하여 평형을 유지하고 몸의 운동을 조절합니다. 따라서 이 균형 정보들 사이에 혼란이 생기면 어지럼증이 발생합니다. 이러한 어지럼증을 일으키는 대표적인 질환으로는 귀 질환(말초성)과 뇌질환(중추성)이 있으며, 그 외 심장 질환, 안과 질환 등이 있어도 다양한 양상의 어지럼증이 유발될 수 있습니다. 특히 뇌질환에 의해 발생한 어지럼증의 경우 뇌졸중의 초기 증상일 수 있으며 노인 어지럼증의 경우 낙상, 골절 등으로 이어질 수 있으므로 어지럼증을 호소하는 경우 신속한 진단과 치료가 필요합니다. <h4> </h4><h4>개요-종류</h4>어지럼증은 환자에 따라 다양한 양상으로 표현됩니다. ‘천장이 빙글빙글 도는 것 같다’, ‘몸이 휘청휘청한다’고 표현하기도 하며, ‘메슥메슥하다’, ‘눈앞이 깜깜하다’는 증상을 호소하는 경우도 있습니다. 이처럼 원인 질환에 따라 어지럼증의 양상은 다양하게 나타날 수 있으므로 자세한 병력 청취와 신체검사를 통해 원인 질환을 감별하는 것이 매우 중요합니다. 어지럼증은 환자가 호소하는 증상의 특성에 따라 크게 4가지로 분류할 수 있습니다.&nbsp; <h5 class="ql-align-justify">1. 현훈&nbsp;</h5>현훈은 대부분 갑자기 자기 자신 혹은 세상이 빙빙 회전하거나 땅이 위아래로 움직인다고 표현합니다. 현훈은 몸의 균형을 유지하는 기관 중 내이(달팽이관과 세반고리관)에 이상이 있을 때 나타나는 경우가 많습니다. 대표적인 내이 질환에는 양성 발작성 체위성 현훈, 메니에르병, 전정신경염 등이 있습니다.&nbsp; 1) 양성 발작성 체위성 현훈&nbsp;갑자기 고개를 돌리거나 자리에서 일어날 때 세상이 빙빙 도는 듯한 어지럼증(현훈)이 발생합니다. 60세 이상의 고령, 여자에서 더 호발하며, 어지럼증 발생 시 메스꺼움, 구토, 체한 느낌 등이 동반될 수 있습니다. 신체검사에서 눈동자의 비정상적 움직임(안구진탕)이 흔하게 나타나며, 보통 가만히 안정을 취하면 수 초에서 수 분 이내에 증상이 호전됩니다. 2) 메니에르병&nbsp;반복적인 현훈을 유발하는 메니에르병은 어지럼증과 함께 점진적인 청력 감소, 이명 등이 특징적으로 동반되는 경우가 많습니다. 이 병은 내이 속 림프액의 압력 증가로 인해 발생하며, 귀에 무엇이 차있는 느낌이 발생한 후 귀가 잘 안 들리면서 소리가 나는 증상(이명)을 호소합니다. 보통 수 시간 이상 증상이 지속되는 경우가 많습니다.&nbsp; 3) 전정신경염&nbsp;전정신경염은 흔히 상기도 감염과 동반하여 발생하며, 내이의 전정기관에 바이러스 감염 등으로 인해 염증이 생기는 병입니다. 발병 전에 감기 등 호흡기 감염을 앓았던 과거력이 있는 경우가 흔하므로 자세한 병력 청취가 중요합니다. 청력 감소는 동반되지 않으며, 증상은 수 분 정도 지속됩니다.&nbsp;현훈의 경우 이처럼 내이 질환이 원인이 되는 경우가 많으나, 증상이 오랫동안 지속되거나 신경학적 이상(손발을 움직이는 것이 힘들고 힘이 빠짐, 말하는 것이 어눌해짐, 물체가 겹쳐서 보이거나 나누어져서 보임 등)이 동반되는 경우 뇌질환이 원인일 수 있으므로 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 추가적인 검사가 필요합니다. <h5 class="ql-align-justify">2. 실신성 어지럼증</h5>실신성 어지럼증은 정신을 잃을 것 같은 느낌, 아득해지는 느낌을 주로 호소합니다. 뇌졸중 등에 의해 뇌로 가는 혈류가 부족해서 발생하는 증상일 수 있으므로 먼저 뇌혈관질환에 대한 신속한 검사가 시행되어야 합니다. 그 외 빈혈, 저혈당, 기립성 저혈압(갑자기 기립하는 경우 혈압이 낮아지는 상태로 자율신경의 이상이나 약물의 부작용으로 인해 나타남), 부정맥, 심부전 등이 원인이 되는 경우도 많으므로 혈액 검사, 심전도, 심초음파 등 원인 질환에 대한 검사가 필요합니다. <h5 class="ql-align-justify">3. 균형장애로 인한 어지럼증</h5>어지럼증은 균형 장애에 의해 일어날 수 있으며, 누워 있거나 앉아 있을 때는 괜찮지만 서 있거나 걸을 때는 중심을 잡지 못하고 쓰러지는 증상을 호소합니다. 몸의 균형과 보행을 담당하는 소뇌의 이상이 원인인 경우가 많으므로 서서 걷기 시작할 때 균형 장애를 보이면서 어지럼증을 호소하는 경우 신경학적 검사 및 뇌 영상 검사를 시행해야 합니다. <h5 class="ql-align-justify">4. 심인성 어지럼증(기타 어지럼증)</h5>그 외에 어지럼증은 심인성 또는 애매모호한 어지럼증으로, 대개는 몸이 붕 뜬 느낌, 넘어질 것 같은 느낌, 머리 안이 도는 느낌 등 비특이적인 어지럼증을 호소합니다. 공황장애, 불안장애, 우울증, 신체형장애 등의 심리 정신적인 원인인 경우가 흔하므로, 원인 질환을 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. 또한 급성 스트레스에 의해서도 발생할 수 있으므로 병력 청취를 통해 스트레스 원인을 정확하게 파악해야 합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>어지럼증은 여러 질환에서 나타날 수 있고, 조기에 발견하면 치료가 가능한 질환의 초기 증상으로 나타날 수 있기 때문에 신속한 진단과 치료가 필요합니다.&nbsp;원인이 다양하므로 혈압과 혈당, 그리고 심전도를 측정하면서 우선 어지럼증의 양상과 지속시간, 동반 증상 등의 특징이 어떠한지에 대한 자세한 병력 조사가 필요합니다. 현재 가지고 있는 질환 유무 즉, 과로, 흡연, 음주나 불면증, 고혈압, 당뇨, 신경계 약물복용, 귀에 해로운 이독성 약물복용, 과거의 사고 유무 등의 여부를 살피게 됩니다. 고령은 허혈성 뇌질환의 위험인자일 뿐만 아니라 일반적으로 고령의 환자일수록 어지럼증의 원인이 중추성일 가능성이 높다고 알려져 있습니다. 그 밖에 허혈성 뇌질환의 위험인자로는 고혈압, 당뇨, 흡연력, 뇌경색증이나 관상동맥 질환의 과거력, 고지혈증, 심방세동 및 심장 판막 질환, 비만, 음주력, 피임약 복용력, 편두통 등이 있습니다.&nbsp; 또한 귀의 상태(고막천공, 중이염 등)에 대한 진찰과 평형기능 및 전정기능검사를 포함한 신경학적 검사도 필요합니다.&nbsp;평형기능 검사의 하나인 보행검사가 어지럼증을 감별하는 데 도움을 줍니다. 말초성 어지럼증의 경우도 평형 장애를 나타낼 수 있지만 급성기에 걸을 수는 있습니다. 하지만 중추성 어지럼증의 경우 자꾸 넘어지려 하기에 한 발자국도 걸을 수가 없는 경우가 많습니다. 이와 같이 보행검사가 어지럼증 원인 감별에 도움을 줄 수 있기에 환자가 서서 걷는 것을 매우 불편해하더라도 서서 걸어보게 하면 진단에 도움이 됩니다.&nbsp; 전정기능검사는 머리와 몸통이 바르게 설 수 있는지를 알아보는 직립반사 검사, 몸이 한쪽으로 치우치는지를 알아보는 편의 검사, 현기증이 있을 때 나타나는 환자의 율동적인 눈동자의 운동을 검사하는 안진 검사, 이런 눈동자의 운동을 일부러 유발하여 이를 전기적으로 측정하여 상세한 정보를 얻을 수 있는 전기안진법을 이용한 각종 유발안진검사, 환자의 귀(전정), 눈, 사지의 근육에 보내는 균형 정보를 받아들여서 이루어지는 자세의 이상을 검사하는 동적 자세 검사 등이 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506250859551750809595686">신경학적 검사에서 이상 소견을 보이는 경우 뇌질환이 어지럼증의 원인일 가능성이 높으므로 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등 추가 검사가 신속하게 시행되어야 합니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>어지럼증의 치료에는 원인 질환 및 증상 조절을 위한 여러 약물요법이 있고, 경우에 따라서는 재활치료 및 운동요법, 수술적 치료를 시행하기도 합니다.&nbsp;가장 흔한 어지럼증인 현훈의 치료는 원인 질환이 무엇이냐에 따라 달라지며, 뇌졸중과 같은 뇌질환은 생명에 영향을 줄 수 있으므로 치료를 신속하게 시행해야 합니다.&nbsp; <h5 class="ql-align-justify">1. 일반적인 치료&nbsp;</h5>어지럼증이 갑자기 발생한 경우에는 우선 절대적인 안정이 필요합니다. 환자는 가장 편안한 자세를 취해야 하며, 원인 질환에 따른 치료를 받아야 합니다. 어지럼증, 오심, 구토 등의 증상을 조절하기 위한 약물요법 또한 시행할 수 있습니다.&nbsp; <h5 class="ql-align-justify">2. 질환별 치료&nbsp;</h5>고개를 돌리거나 자리에서 일어날 때 갑자기 발생하는 양성 발작성 체위성 현훈은 머리와 몸의 위치를 일련의 순서로 변환시키는 치료법을 적용하여 회복시킬 수 있습니다. 이 조작을 통해 세반고리관 내에서 떠다니는 이석 조각을 어지럼증을 유발시키지 않는 부위로 옮겨줄 수 있기 때문입니다. 청력 감소, 이명, 귀 내부 충만감 등의 증상이 동반되어 나타나는 메니에르병은 악화와 호전을 반복하며 만성적으로 진행하므로 내이의 림프액을 줄이는 예방적 치료를 시행해야 합니다. 예방적 치료 방법으로는 저염식, 이뇨제, 혈류 개선제 등이 있습니다. 전정신경염의 경우는 증상을 조절하기 위한 대증적 치료와 함께 전정재활치료를 시행하면 대부분 호전됩니다.&nbsp; 현훈은 대부분 적절한 치료를 통해 호전될 수 있습니다. 흔히 어지럼증은 원인 질환이 진단되기까지 많은 검사가 필요하고 증상이 호전되기까지 오랜 시간이 걸리고 재발하는 경우가 많아 완전히 낫지 않는 병으로 인식되어 일상생활이 어느 정도 가능해지면 치료를 자의로 중단하는 환자가 많습니다. 그러나 정확한 진단 및 적절한 치료와 재활이 꾸준하게 이루어진다면 완치 또한 기대해 볼 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>병원을 방문해야 하는 경우</h4>어지럼증으로 인해 응급실을 가야 하는 경우는 다음과 같습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506251126331750818393299"><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;응급실에 반드시 가야할 어지럼증은 어느 경우들이 있나요?A.다음의 증상이 동반되는 어지럼증이 있는 경우 응급실에 꼭 가야 합니다.1) 머리를 다친 경우2) 지금까지 경험하지 못한 심한 두통(특히 후두부)3) 매우 뻣뻣한 목4) 흐릿한 시야5) 갑작스런 청력상실6) 말이 어눌해짐7) 팔다리 힘 빠짐8) 의식저하9) 혼자 서거나 걷는데 어려움을 느끼며 자꾸 넘어지는 경우10) 가슴이 뻐근하거나 조여오거나 혹은 맥박이 갑자기 느려지거나 빨라짐 Q.&nbsp;어지럼증을 일으킬 수 있는 약물에는 어떤 것들이 있나요?A.어지럼증을 유발하는 대표적인 약물은 혈압약(이뇨제, 칼슘길항제, 베타차단제)입니다.특히 노인의 경우 여러 종류의 혈압약을 동시에 복용하는 경우가 많으므로 복용 중인 약물에 대한 정확한 분석이 필요합니다. 항히스타민제, 삼환계 우울증 치료제 등 항콜린성 작용이 있는 약물도 어지럼증을 흔하게 유발합니다. 이 외에 항불안제, 수면제 등 정신과 약물, 근육이완제, 항경련제,nbsp;전립선nbsp;비대증에서 흔히 복용하는 알파 차단제 등도 어지럼증의 원인이 됩니다. 따라서 어지럼증으로 진료를 받으러 갈 때에는 반드시 드시는 약을 모두 가져가서 확인을 받아야 합니다. Q.&nbsp;어지럼증과 제일 큰 관련이 있는 전정기관이란 무엇이며, 노화가 진행되면 어떤 변화가 일어납니까?A.전정기관은 내이(속귀)에 존재하며, 내림프액으로 가득 채워져 있습니다. 전정기관을 구성하는 세포들 위에 얹어져 있는 다양한 크기의 이석(귓돌)이 몸의 운동을 감지합니다. 머리를 기울이거나 몸을 움직이면 전정기관 속 이석이 기우는데, 이 무게가 이석 아래 위치한 세포들을 자극하여 뇌가 위치감각을 느끼게 됩니다.전정기관의 노화는 약 55세부터 시작됩니다. 이 노화가 빠르게 진행되거나 기능이 상실되면 균형 장애 및 보행 장애가 나타나게 됩니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요어지럼증은 인구 10명 중 1명이 겪고 있을 정도로 흔한 증상이며, 75세 이상의 노인들이 가장 흔하게 호소하는 증상 가운데 하나입니다. 그러나 어지럼증의 양상이나 원인 질환이 매우 다양하여 진단이나 치료가 어려운 경우가 많습니다. 평상시 우리 몸의 균형은 몸을 구성하는 여러 기관의...

노인 어지럼증의 증상과 치료

장마, 태풍 대비 풍수해 감염병 예방수칙

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 원인에 관계없이 6개월 이상 지속되거나 반복되는 피로 증상을 '만성 피로'라고 합니다.• 만성피로증후군은 만성 피로를 유발하는 원인 질환 중 한 가지를 가리키는 용어로, 특정한 진단 기준을 충족하면서 뚜렷한 원인을 찾지 못했을 때에만 붙이는 진단명입...

만성피로증후군의 원인과 예방

<h4 class="ql-align-justify">개요</h4>무릎 관절 주위의 골절에는 원위(부) 대퇴부 골절, 슬개골(무릎뼈) 골절, 근위(부) 경골부 골절 등이 있습니다. 이 골절들 중 관절면을 침범한 경우(관절 내 골절)는 그렇지 않은 경우에 비해 보다 적극적인 치료가 필요합니다. 안정된 수술적 고정 후 무릎 관절 운동을 일찍 시행하는 것이 바람직하나, 연부조직(물렁조직)의 상태나 적절한 보호 기간 등을 고려하여 운동을 시작해야 합니다. 단순 방사선 검사나 컴퓨터 단층 촬영(Computed tomography, CT) 등을 통해 골절의 위치와 정도를 잘 파악할 수 있으며, 필요한 경우 자기 공명 영상(Magnetic resonance imaging, MRI)을 촬영하여 동반된 연부조직의 손상 정도를 확인할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4> 1. 원위(부) 대퇴부 관절 내 골절원위(부) 대퇴부 관절 내 골절의 경우 비전위골절(위치가 어긋나지 않은 골절)에서는 부목 고정 등의 보존적 치료를 시행할 수 있으나, 관절면에 전위골절(위치가 어긋난 골절)이 발생한 대부분의 경우에는 관혈적 정복 및 내고정의 수술적 치료가 필요합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506240929431750724983798">2. 슬개골 골절슬개골 골절은 대부분 대퇴슬개 관절면을 침범하는 관절 내 골절의 형태로 발생하며, 관절면의 층 형성이 2mm 이상이거나 골절편(골절 조각)의 전위가 3mm 이상인 경우 수술적 치료가 필요합니다. 보존적 치료가 가능한 경우엔 원통형 또는 장하지(긴다리) 석고 고정을 시행한 후 슬관절 경첩 보조기를 착용하거나, 처음부터 보조기를 착용할 수 있습니다. 수술적 치료를 시행할 경우에는 나사못, 강선 등을 사용하여 고정하거나, 부서진 정도가 너무 심한 경우 골절편 제거 등을 시행 할 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506240929511750724991943">3.근위(부) 경골부 골절근위(부) 경골부 골절은 축방향이나 측방향에 무게가 실리거나 두 현상이 함께 일어나면서 대퇴골이 경골(정강뼈)에 부딪쳐서 경골 고평부(근위(부) 관절면) 골절이 발생하는 경우가 많습니다. 외측 경골의 골절이 내측에 비해서 많이 발생하고, 노인의 뼈와 같이 약한 뼈에서는 함몰 골절이 일어나기 쉽습니다. 골절 외에 인대나 연골판, 신경, 혈관과 같은 연부조직 손상이 동반될 수 있으므로 주의하여야 합니다. 전위가 없거나 아주 적을 때는 보조기 등을 이용하여 비수술적 치료를 시행하기도 합니다. 하지만 전위된 관절 내 골절은 대부분 수술적 치료가 필요하며, 나사못과 금속판을 이용한 내고정 및 외고정을 단독 또는 함께 시행할 수 있고, 필요 시 관절경의 도움을 받을 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506240929581750724998791"><h4>합병증</h4>무릎 관절 주위의 골절에 대한 수술적 치료 후 합병증으로는 감염, 관절 강직, 외상성 관절염, 부정 정열(중앙에 있지 못하고 쏠림), 고정의 실패 또는 불유합(뼈가 붙지 않는 상태), 혈전 색전증 등이 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요무릎 관절 주위의 골절에는 원위(부) 대퇴부 골절, 슬개골(무릎뼈) 골절, 근위(부) 경골부 골절 등이 있습니다. 이 골절들 중 관절면을 침범한 경우(관절 내 골절)는 그렇지 않은 경우에 비해 보다 적극적인 치료가 필요합니다. 안정된 수술적 고정 후 무릎 관절 운동을 일찍 시행하는 ...

무릎 관절 주위의 골절

<h3 class="ql-align-justify">[ 무릎 인대 손상 ]</h3> <h4 class="ql-align-justify">개요</h4>무릎 관절에는 많은 인대들이 있지만, 그 중 가장 중요한 네 가지 인대는 전방 십자인대, 후방 십자인대, 무릎 내측 및 외측 측부인대입니다. 무릎 관절의 인대들은 안정성에 중요한 역할을 하므로, 무릎 인대 손상 시에는 전후방, 측방 또는 회전 불안정성이 나타나게 됩니다. 무릎 인대 손상 직후 급성기에는 통증, 부종 및 근육의 긴장과 경련 등으로 정확한 진단을 할 수 없는 경우가 많습니다. 따라서 시간을 두고 증상의 변화를 확인하고, 반복해서 신체 검진을 받아야 합니다.<h4> </h4><h4>개요-종류</h4>무릎 인대 손상에는 전방 십자인대 손상, 후방 십자인대 손상, 무릎 측부인대 손상이 있습니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>개요-원인</h4>1. 전방 십자인대 손상전방 십자인대 손상은 무릎 관절 손상 내에서 가장 흔하게 발생합니다. 전방 십자인대 손상은 축구, 스키 등의 운동 과정에서 발생하는 충돌 및 태클로 인한 접촉 손상 뿐만 아니라, 갑작스런 방향 전환, 정지 및 비틀림 등의 비접촉 손상으로도 발생할 수 있습니다. 2. 후방 십자인대 손상후방 십자인대 손상은 대개 무릎 관절이 꺾인 상태에서 경골(정강뼈) 윗 부분에 가해지는 직접적인 충격에 의해 발생하게 됩니다. 후방 십자인대 손상은 교통사고, 특히 오토바이 사고나 자동차 계기판에 손상(dashboard injury)을 입은 경우에 발생할 수 있습니다. 또한, 무릎 관절의 과신전(무릎 관절이 정상적으로 펼쳐지는 범위를 벗어난 경우) 손상에 의해서도 다른 인대와 함께 후방 십자인대 손상이 발생할 수 있습니다. 3. 무릎 측부인대 손상무릎 내측 측부인대는 외반력(다리가 바깥쪽으로 휘어지는 힘)에 의해, 무릎 외측 측부인대는 내반력(다리가 안쪽으로 휘어지는 힘)에 의해 손상됩니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>1. 전방 십자인대 손상무릎에서 뚝 소리가 났다고 느끼는 경우가 많고, 전방 십자인대 손상 후 심한 통증, 관절의 부종 등이 나타날 수 있습니다. 2. 후방 십자인대 손상후방 십자인대 손상 후 통증, 부종 등이 발생합니다. 혈관절증(관절 내의 출혈)이나 관절 불안정 증상은 전방 십자인대 손상에 비하여 드물게 나타나기 때문에 후방 십자인대 손상은 급성기에 진단되지 않는 경우가 많습니다. 그러므로 외상 병력을 자세히 확인해야 합니다. 3. 무릎 측부인대 손상무릎 측부인대 손상의 급성기에는 통증 및 부종, 관절 간격 부위의 압통, 관절 간격의 증가 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 만성기에는 관절의 불안정성을 스스로 느끼거나 신체 검진을 통해 불안정성이 나타나게 됩니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>1. 전방 십자인대 손상전방 십자인대 손상은 전방 또는 회전 불안정성을 신체 검진을 통해 확인하고, 스트레스 방사선 검사, 자기 공명 영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI), 관절 운동 측정기 검사 등을 추가로 받아 진단할 수 있습니다. 만성적인 전방 십자인대 손상의 증상은 지속적인 불안정성, 무릎 관절의 무력감, 반복적인 부종 발생 등이 있습니다. 울퉁불퉁한 길이나 계단, 경사진 길을 걷기가 힘들고, 방향을 바꾸기 어려우며, 무릎 관절 주변 대퇴사두근(넓적다리네갈래근) 등의 근력이 점점 약해지면서 근육이 위축됩니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506231327291750652849081">2. 후방 십자인대 손상 후방 십자인대 손상은 후방 십자 인대 손상 병력, 급성기의 통증이나 만성기의 불안정성 등의 증상, 불안정성에 대한 신체 검진, 스트레스 방사선 검사, 자기 공명 영상 등을 통해 진단할 수 있습니다. 또한 단독 인대 손상보다는 여러 인대가 같이 손상되는 경우가 많으며 약 60%에서 후방 외측 인대 복합체나 다른 인대 손상을 동반하므로 동반된 인대 손상을 반드시 확인하여야 합니다. 인대 손상 후 6개월이 지난 만성 파열은 자기 공명 영상에서 정상으로 보일 수 있기 때문에 후방 스트레스 방사선 검사가 유용하게 사용됩니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506231327371750652857149">3. 무릎 측부인대 손상무릎 측부인대 검사에서는 내반력 또는 외반력을 주어서 확인하는 스트레스 방사선 검사, 자기 공명 영상 등이 사용됩니다.<h4> </h4><h4>치료</h4>1. 전방 십자인대 손상전방 십자인대 손상의 치료는 손상의 정도 및 위치, 불안정성의 정도, 환자의 나이, 생활 방식, 활동 정도 등에 따라 달라지지만, 일반적으로는 수술적 치료를 받는 경우가 많습니다. 전방 십자인대는 무릎 측부인대에 비해 자연적인 회복력이 떨어지므로, 비수술적인 보존적 치료만으로 기능을 회복하는 경우가 드물다고 보고되었습니다. 그러나 나이가 많고 퇴행성 변화가 진행된 활동 수준이 낮은 환자나, 증상이 없는 부분 파열 환자에서는 보존적 치료를 시도할 수 있습니다. 주로 사용하는 수술적 치료는 관절경을 통한 전방 십자인대재건술로 자가(슬괵근, 슬개건, 대퇴사두건) 또는 동종 이식물을 이용합니다. 파열된 인대를 봉합하는 수술 방법은 현재 잘 사용하지 않습니다. 수술적 치료는 일반적으로 부종이 감소하고 관절운동범위가 회복되는 인대 손상 2주 이후에 시행합니다. 2. 후방 십자인대 손상후방 십자인대 손상은 전방 십자인대 손상에 비해서는 비수술적으로 치료할 수 있는 경우가 많습니다. 후방 십자인대의 불안정성이 적고 부분 손상인 경우 대체로 비수술적으로 치료합니다. 비수술적 치료는 보조기 등으로 손상 부위를 고정하고 체중을 싣지 못하게 하여 손상된 인대를 보호하다가, 일정 시간이 지나면 운동 및 체중을 싣는 정도를 단계적으로 높이게 됩니다.후방 십자인대의 수술적 치료는 스트레스 방사선 검사에서 10mm이상의 후방 전위(뒤쪽으로 위치가 변동 됨)가 관찰되거나 여러 인대가 같이 손상된 경우에 시행하며, 자가 또는 동종 이식물을 이용한 관절경적 재건술을 시행합니다. 골절편(골절 조각)이 떨어진 견열골절(찢김골절)에서는 보존적으로 치료할 수 없을 경우 나사못 등으로 고정하는 수술을 시행하기도 합니다. 3. 무릎 측부인대 손상무릎 내측 측부인대의 치료는 수술을 하지 않고 약물 치료, 체중 부하(자신의 신체 무게를 싣는 것) 금지, 보조기 사용, 재활 치료 등 보존적으로 치료하는 경우가 많습니다. 무릎 외측 측부인대 역시 보존적으로 치료하는 경우가 많으나, 동반된 손상 정도에 따라 달라지게 됩니다. 무릎 측부인대 수술은 인대 그대로를 보존하거나 강화하는 수술과 자가 또는 동종 이식물을 이용한 재건술 등이 있습니다.<h4> </h4><h4>치료-비약물 치료</h4>1. 재활 치료수술 후 재활은 매우 중요합니다.&nbsp;적절한 기간의 보호와 시기에 맞는 운동이 필요하며 일반적으로 무릎 관절 보조기의 사용이 필요합니다. 또한 무릎의 과신전을 피해야 하며, 굴곡 구축(무릎이 다 펴지지 않는 것)이 생기지 않도록 조심해야 합니다. 단계적으로 보조기의 각도를 늘리면서 굴곡 각도가 갑작스럽게 늘어나지 않도록 하며, 체중 부하 역시 체중을 싣는 정도를 단계적으로 증가시켜 수 주 후에 전체 체중 부하를 실시합니다.&nbsp;근력 강화를 위한 운동 또한 매우 중요한데, 초기에는 인대의 강도가 약하므로 무릎에 무리하게 체중이 실리지 않도록 조심해야 합니다.<h4> </h4><h4>합병증</h4>수술 후 합병증에는 슬개 대퇴 관절의 통증, 슬개골 골절, 관절 섬유증, 운동 제한 등이 있습니다. <h3 class="ql-align-justify">[ 무릎 연골 손상 ]</h3> <h4 class="ql-align-justify">개요</h4>무릎 외상에 의해 관절 내 연골이 벗겨지거나, 연골하 골(연골밑 뼈)까지 분리될 수 있고, 정도에 따라서는 관절 내 유리체를 발생시키기도 합니다. 박리성 골연골염(관절면으로부터 연골과 연골하 골의 조각이 떨어져 나오는 괴사 소견)이 주로 무릎 외상 후에 나타납니다. 박리성 골연골염과 골연골 골절은 관절 내 유리체 발생의 가장 흔한 원인에 해당합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506231328411750652921183"><h4>치료</h4>무릎 연골 손상에서 박리성 골연골염은 주로 수술적 치료를 시행하지만, 성장판이 열려있는 환자에서 분리가 안된 안정적인 손상의 경우 수술적 치료를 시행하지 않습니다. 성인의 경우 증상이 있으면 분리가 안된 안정적인 손상이라도 스스로 회복되기 어렵기 때문에 수술을 해야 합니다. 박리성 골연골염의 수술적 치료는 골편(뼈 조각)의 괴사 및 변형 정도, 손상의 위치를 고려하여 결정하게 됩니다. 머리가 없는 나사못 등을 이용하여 골절편(골절 조각)을 고정하는 방법이 있고, 연골 조직 재생술을 함께 시행할 수도 있습니다. 연골 조직 재생술에는 미세 절골술 등의 골수를 자극하는 방법, 자가 또는 동종 골연골 이식술, 자가 연골 세포 이식술이 있습니다. 여러 치료 방법 중에서 상황에 맞는 치료를 선택하게 됩니다. <h3 class="ql-align-justify">[ 무릎 인대 손상 ]</h3> <h4 class="ql-align-justify">개요</h4> 1. 무릎 관절의 구조무릎 관절은 우리 몸에서 가장 큰 관절입니다. 무릎 관절의 뼈 구조는 대퇴골(넓적다리뼈), 경골(정강뼈), 슬개골(무릎뼈)로 이루어지고, 이러한 뼈 구조를 내외측 측부인대, 전후방 십자인대 등의 각종 인대들과 내외측 반월상 연골판, 근육과 힘줄 등의 연부 조직(물렁조직)이 둘러싸는 모습을 하고 있습니다. 2. 무릎 관절 손상무릎 관절은 편평한 경골에 둥근 대퇴골이 올려져 있는 불안정한 뼈 구조로 되어 있고 손상 받기 쉬운 위치에 있기 때문에 외부로부터의 충격에 약합니다. 따라서 관절 내외의 각종 연부 조직들이 관절의 안정성 및 보호에 매우 중요한 역할을 합니다. 무릎 주변 통증 및 부종 등의 증상이 나타났을 때, 무릎 골절을 확인하는 것이 중요합니다. 또한, 뼈의 구조 못지않게 중요한 역할을 차지하는 반월상 연골판이나 십자인대, 측부인대(무릎), 연골, 주변 근육 및 힘줄 등의 손상이 있는지 확인하는 것도 중요합니다. 3. 무릎 관절 검사무릎 관절 손상을 검사하는 과정에서 뼈의 손상은 단순 방사선 검사로 어느 정도 진단이 가능합니다. 그러나 연골판과 인대 등 연부조직의 손상은 단순 방사선 검사만으로는 진단하기 어렵기 때문에 자기 공명 영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI) 등의 정밀 검사가 필요합니다. 무릎 관절 손상에 대한 진단 및 치료 방침의 결정에는 무릎 관절 손상과 관련된 병력, 증상, 신체검진 소견이 중요합니다. 대표적인 무릎 관절 손상에는 반월상 연골판 손상, 십자 및 측부인대(무릎) 손상, 연골 손상, 관절 내 골절이 있습니다.<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;축구 하던 중 삐끗하여 검사한 MRI에서 반월상 연골판이 파열되었다고 진단받았습니다. 반월상 연골판이 파열되면 수술이 필요한가요?A.모든 반월상 연골판 파열이 수술적 치료를 요하지는 않습니다. 반월상 연골판이 파열되어 파열된 조각이 무릎 관절 운동 중nbsp;대퇴골과nbsp;경골nbsp;사이로 이동되면 걸림 현상, 휘청거림, 잠금(locking), 관절면의 통증, 부종 등의 기계적인 증상이 발생한 경우 수술적 치료가 필요합니다. 또한 파열의 크기가 종방향으로 1㎝ 이내인 경우는 대개 안정성이 있어 수술적 치료가 필요하지 않습니다. Q.&nbsp;전방 십자인대 파열로 수술할 때, 다친 후 언제 하는 것이 좋은가요?A.급성 전방 십자인대 파열에 대한 재건술 시행은 슬관절 부종과 염증 소견이 없고, 슬관절 운동이 최소한 125도 굴곡이 가능하다면, 다친 시기와 관계없이 가능합니다. 보통의 경우 다친 후 2주 이상 경과한 시점에서 시행하는 것이 일반적입니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

[ 무릎 인대 손상 ]개요무릎 관절에는 많은 인대들이 있지만, 그 중 가장 중요한 네 가지 인대는 전방 십자인대, 후방 십자인대, 무릎 내측 및 외측 측부인대입니다. 무릎 관절의 인대들은 안정성에 중요한 역할을 하므로, 무릎 인대 손상 시에는 전후방, 측방 또는 회전 불안정성이 나타나게...

무릎의 인대 손상/연골 손상/관절 손상

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> ⦁&nbsp;뇌수막염은 뇌와 척수를 감싸는 뇌척수막에 염증이 생기는 질환으로, 감염이나 면역 반응 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.⦁&nbsp;원인균으로는 바이러스, 세균, 진균 등이 있으며, 특히 세균성 뇌수막염은 치명적일 수 있어 신속한 치료가 필요합니다.&nbsp;⦁&nbsp;주요 증상으로는 두통, 경부강직(목 경직), 의식 저하 등이 있으며, 수막알균 감염 시 점출혈 발진이 나타날 수 있습니다.&nbsp;⦁&nbsp;진단을 위해 뇌척수액 검사가 필수적이며, 심한 경우 CT 또는 MRI 검사를 추가로 시행할 수 있습니다.&nbsp;⦁&nbsp;예방을 위해 백신 접종이 권장되며, 세균성 뇌수막염은 조기 항생제 치료가 중요하고, 바이러스성은 대증 치료가 주를 이룹니다. <h4> </h4><h4>개요</h4>사람의 중추신경계는 뇌와 척수로 구성되며 "뇌척수막" 이라는 세 겹의 막에 싸여 보호받고 있습니다. 뇌수막염이란 뇌와 척수를 감싸고 있는 뇌척수막에 염증이 생긴 병입니다. 뇌수막염은 감염성 인자, 물리적 손상, 암, 특정 약물 등 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 경과가 심각하지 않고 특별한 치료 없이 저절로 좋아지는 뇌수막염도 있습니다. 그러나 뇌수막염은 일단 매우 위험한 병으로 생각해야 합니다. 뇌막이 뇌와 척수에 매우 가까이 있어 염증이 생기면 심각한 신경학적 손상을 초래할 수 있고, 결국 환자에게 장애를 남기거나 심하면 사망을 초래할 수도 있기 때문입니다. 1) 뇌척수막"뇌척수막"은 뇌를 싸고 있는 "뇌막"과 척수를 싸고 있는 "척수막"이 합쳐진 말로서 "뇌막" 또는"수막"이라고 부르기도 합니다. 뇌척수막에 염증이 생기면 뇌수막염이라고 합니다. 2) 뇌척수액뇌척수액은 세 층의 뇌막 중 가운데에 해당하는 거미막(또는 지주막) 속에 들어 있는 액체로서 뇌와 척수를 보호하는 역할을 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506231302401750651360594"><h4>개요-원인 및 감염경로</h4>대부분의 뇌수막염은 감염성으로 바이러스, 세균, 진균, 기생충 같은 미생물이 혈액을 통해 뇌척수액에 침입하여 발생합니다. 그러나 암, 전신홍반루푸스, 특정 약물에 대한 염증 반응이 원인이 되어 생기는 비감염성 뇌막염도 있습니다.감염성 뇌수막염의 원인 및 감염경로는 다음과 같습니다. 1. 바이러스코나 입으로 침입한 바이러스가 중추신경계까지 들어가 발생할 수 있는데, 대부분 수일 내에 저절로 치유됩니다. 2. 세균급성 세균성 뇌수막염은 세균이 침입하여 급성 화농성 염증이 발생하는 질환입니다. 두개내압이 상승하고, 의식 저하나 발작 등이 유발될 수 있으며, 항균제 투여가 지연되면 치명적일 수 있습니다. 1) 수막알균: 면역 기능이 떨어지지 않은 일반 사람에게도 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다. 특히 소아에게 더 흔합니다.2) 폐렴사슬알균: 수막알균과 마찬가지로 일반인에서 질병을 일으키지만, 어린 소아일수록 뇌막염을 더 잘 일으킵니다.3) B형 인플루엔자균: 최근 예방접종 프로그램에 의해 여러 나라에서 대폭 감소하였습니다.4) 황색포도알균: 신경계 수술의 합병증으로 뇌수막염을 일으키는 경우가 간혹 있습니다.5) 리스테리아균: 알콜중독자나 영양 상태가 나쁜 사람에게 뇌막염을 일으킬 수 있습니다.6) 결핵균: 서양에서는 흔하지 않지만, 결핵이 토착성인 지역에서는 중요한 원인균입니다.뇌수막염의 가장 흔한 원인균은 수막알균, 폐렴사슬알균, B형 인플루엔자균입니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506231302501750651370371"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506231302541750651374983"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506231302581750651378793"><h4>증상</h4> 1. 뇌막자극증상뇌막자극증상: 경부 강직, 눈부심과 두통 등 세 가지 증상이 있고, 임상적 징후로는 경부 강직, 커니그 징후, 부르진스키 징후가 있습니다. 뇌수막염을 앓는 성인 중 경부 강직은 30%에서, 커니그와 부르진스키 징후는 5%에서 나타납니다. (1) 경부강직: 목 근육의 강직 때문에 머리를 앞으로 구부릴 수 없는 것을 말합니다. 목을 굽혔을 때 통증은 있지만 운동 범위에 제한이 없다면 경부강직은 없는 것입니다.(2) 커니그 징후: 러시아의 신경학자인 커니그가 개발한 진찰법으로 고관절(엉덩이관절)과 슬관절(무릎관절)을 구부린 자세에서, 무릎을 펼 경우 통증이 유발되는 것을 말합니다.(3) 브루진스키 징후: 폴란드 소아과 의사인 브루진스키가 개발한 진찰법으로 누워 있는 환자의 머리를 들었을 때 뇌막의 자극으로 인하여 무릎이 굽혀지는 현상입니다. 2. 점출혈 발진수막알균에 의한 뇌수막염일 경우 전형적으로 빠르게 퍼지는 점출혈 발진이 나타납니다. 여러 개의 작고 불규칙적인 붉은색 혹은 보라색 발진이 몸통, 하지, 결막, 때로는 손바닥과 발바닥에 퍼지는 양상을 보입니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>뇌막염을 감별하고 원인을 밝혀내는 데 가장 중요한 검사는 뇌척수액 검사입니다. 뇌척수액은 지주막 속에 들어있는 액체로 뇌막과 뇌척수 사이를 채우고 있기 때문에 뇌척수액을 뽑아 검사를 해 보면 뇌막염을 진단하는 데 필요한 다양한 정보를 얻을 수 있습니다. 뇌척수액을 뽑기 위해서는 요추천자를 시행해야 하는데, 일반적으로 환자가 옆으로 웅크리고 누운 자세에서 등을 통해 가늘고 긴 바늘을 찔러 뇌척수액을 채취합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506231303071750651387590"> 1) 뇌척수액 압력: 뇌척수액 압력이란 바늘이 뇌막을 뚫고 들어가는 순간에 측정한 압력을 말합니다. 뇌수막염으로 인해 염증이 발생하면 뇌척수액 압력이 증가하합니다. 측정한 압력이 180 mm H2O 이상이면 세균성 뇌막염을 의심할 수 있습니다. 2) 뇌척수액 검사: 채취한 뇌척수액에서 백혈구와 종류(총 백혈구 개수 중 호중구, 호산구, 호염구 같은 특정 백혈구 세포의 비중), 적혈구, 단백질 함량과 포도당 수치를 측정합니다. 검사 수치는 뇌막염의 발생 여부에 따라 다를 수 있습니다. 바이러스나 세균, 전이된 암 등 원인에 따라서도 다를 수 있으므로 뇌막염을 진단하고 원인을 파악하여 치료 방침을 결정하는 데 매우 중요한 정보가 됩니다. 3) 뇌척수액 배양검사: 채취한 뇌척수액을 염색하거나 배양하여 병균의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 최근에는 생물공학적인 방법을 이용하여 뇌척수액 내 세균이나 바이러스 DNA 존재 여부를 직접 확인합니다. 4) 주의사항: 요추천자 시행 전에 CT 또는 MRI를 촬영하는 경우가 있습니다. 환자가 두개강 내 공간을 차지하는 뇌 종양이 있거나 다른 원인으로 두개강 내 압력이 상승되어 있다면(최근의 머리 부상, 면역질환, 국소적 신경증상, 혹은 두개강 내 압력 상승 소견) 요추 천자가 치명적인 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 금기입니다. 두개강은 두개골 내에 있어서 부피가 일정하기 때문에 두개강 압력이 높으면 뇌가 두개강 밖으로 밀려날 수 있습니다. 이런 경우에는 보통 요추천자 전에 CT 혹은 MRI 검사를 시행하여 뇌탈출의 위험을 평가한 후 안전하다고 판단되면 요추천자를 실시합니다.<h4> </h4> <h4>예방 및 예방접종</h4>일부 세균 혹은 바이러스성 뇌막염은 백신으로 예방할 수 있습니다. B형 헤모필루스 인플루엔자 백신은 뇌수막염의 비율을 낮춥니다. B형 헤모필루스 인플루엔자 백신, 수막알균 백신, 폐렴알균 백신이 모두 뇌수막염 예방접종이라 할 수 있습니다. 1. 폐렴구균 백신 ① 단백결합 백신(10가, 13가): 생후 2개월 ~ 59개월 영아 및 소아와 폐렴구균 감염의 위험이 높은 2개월 ~ 18세 소아청소년이 접종 대상입니다. 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 12~15개월에 추가접종합니다. ② 다당질 백신(23가): 폐렴구균 감염의 위험이 높은 2세 이상 소아 ~ 64세 성인 및 65세 이상 성인이 접종 대상입니다. 65세 이상 연령에서 1회 접종하며 비장적출술, 인공와우 이식술, 항암치료나 면역억제요법 시작 시 가능하면 적어도 수술 2주 전에 접종합니다. 통상 1회 접종으로 끝내며 기능적 또는 해부학적 무비증, 면역기능이 저하된 소아청소년과 성인, 65세 이전에 첫 번째 다당질 백신을 접종받은 사람이 65세 이상이 되었을 경우, 첫 번째 23가 다당질 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후 1회에 한하여 재접종합니다. 2. B형 헤모필루스 인플루엔자 백신생후 2개월 ~ 59개월 소아, 침습성 감염의 위험성이 높은 만 5세 이상 소아(겸상적혈구증, 비장 절제술 후, 항암치료에 따른 면역저하, 백혈병, HIV 감염, 체액 면역 결핍 등), 2세 미만에서 침습성 헤모필루스 인플루엔자 질환을 앓은 경우를 대상으로 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 12~15개월에 추가접종합니다. 3. 수막알균 백신수막알균 예방접종은 국가예방접종에 포함되지 않으며, 수막알균 감염 위험이 높은 대상자에게 권고되므로 의사와 상의한 후 결정합니다. 현재 국내에서 허가된 수막알균 백신은 멘비오와 메낙트라이며, 각각 2개월~55세, 9개월~55세 연령에서 접종합니다. 수막알균 감염이 높은 고위험군을 대상으로 하며 보체 결핍, 비장 절제 후 또는 비장 기능 저하, 신입 훈련병, 수막알균을 다루는 실험실 종사자, 수막알균 유행지역 여행자, 소속 집단 또는 지역사회 내 유행 시 접종할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4> 1. 세균성 뇌수막염 내과적 응급질환이므로 진단 검사를 신속하게 시행하고 1시간 이내에 경험적 항생제 투여를 시작하는 것이 중요합니다. 임상적으로 세균성 뇌수막염이 의심되면 검사 결과를 기다리지 않고 적절한 항생제를 투여합니다. 사망률을 줄이고 심각한 청력 소실과 신경학적 후유증을 피하기 위해 보조치료로 스테로이드제를 사용하는 경우가 있습니다. 항생제는 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하여 뇌척수액 내로 침투하는 약제를 정맥 내로, 최대량으로 투여합니다. 초기 치료는 환자의 연령이나 기저 질환 등 여러 조건들을 참고로 하여 의심되는 원인균에 따라 항생제를 선택합니다. 대다수 선진 국가에서 가장 흔한 병원체는 폐렴사슬알균(Streptococcus pneumoniae)과 수막알균(Neisseria meningitidis)입니다. 영국에서 1차적 치료 항생제는 제3세대 세팔로스포린(cephalosporin)으로 세프트리악손(ceftriaxone)과 세포탁심(cefotaxime)이 있습니다. 3세 이하이거나 50세 이상인 경우, 면역저하상태인 경우에 리스테리아균(Listeria monocytogenes)을 고려하여 암피실린(ampicillin)을 추가해야 합니다. 미국을 비롯하여 페니실린 내성균이 많은 국가에서 1차 치료 항생제는 반코마이신(vancomycin)과 메로페넴(meropenem) 같은 카바페넴(carbapenem)입니다. 포도알균(staphylococcus)과 그람음성 막대균은 신경외과적 수술 직후에 발생하는 뇌막염의 흔한 원인균입니다. 이때도 원인균에 따라 항생제 치료가 바뀌지만, 세포탁심과 세프트리악손이 좋은 선택이 됩니다. 슈도모나스균(Pseudomonas aeruginosa)이 문제가 될 때는 세프타지딤(ceftazidime)을 쓸 수 있습니다. 뇌실 단락이 있는 환자는 포도알균에 감염될 확률이 높기 때문에 뇌실 내로 반코마이신을 투여할 수 있습니다. 뇌 내에 인공 보철물(금속판, 전기극 혹은 임플란트 전극 등)이 있는 환자는 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 감염까지 치료할 수 있는 클로람페니콜(chloramphenicol)이 유일한 치료 항생제인 경우도 있습니다. 이런 상황에서는 세팔로스포린이나 카바페넴도 듣지 않을 수 있습니다. 스테로이드 보조요법은 사망률 및 심각한 청력 소실, 신경학적 후유증을 줄이기 위해 사용하는 경우가 있습니다. 2. 바이러스성 뇌수막염 입원할 필요가 없을 정도로 금방 낫는 경우가 있는가 하면, 입원시켜 여러 날 지켜보면서 대증적 치료를 해야 하는 경우도 있습니다. 세균과 달리 바이러스는 항생제로 죽일 수 없으므로 대개 대증요법을 시행하는데, 두통의 완화를 위하여 진통제를 사용할 수 있으며, 요추천자에 의해 두통이 감소하는 경우도 있습니다. 헤르페스 바이러스가 원인이라고 확신할 수 있는 경우에는 아시클로비어(acyclovir)를 투여하지만, 그 밖에는 특별한 치료약이 없습니다.<h4> </h4> <h4>합병증</h4>뇌수막염의 치명률은 원인 및 균종에 따라 차이가 있습니다.급성 세균성 뇌수막염의 경우, 50세 이상, 입원 시 의식수준의 저하, 쇼크, 뇌압 상승, 기계적 호흡이 필요한 경우, 입원 24시간 내 경련 발생 및 치료의 지연 등이 높은 사망률과 연관됩니다. 생존 환자의 25%에서 지적기능 감소, 기억력 장애, 경련, 청력 소실, 어지럼증, 보행 장애 등 중등도 이상의 후유증이 남습니다. 급성 바이러스성 뇌수막염은 대개 7일 이내의 비교적 경미한 임상 경과를 보이고, 대부분 심각한 합병증 없이 자연 치유됩니다. 드물게 지속적인 두통, 경미한 정신장애, 전신적인 무력증 등을 수 주에서 수개월간 호소하는 경우도 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'⦁ 뇌수막염은 뇌와 척수를 감싸는 뇌척수막에 염증이 생기는 질환으로, 감염이나 면역 반응 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.⦁ 원인균으로는 바이러스, 세균, 진균 등이 있으며, 특히 세균성 뇌수막염은 치명적일 수 있어 신속한 치료가 필요합니다. ⦁...

뇌수막염의 원인과 예방/치료

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 강직척추염은 주로 척추와 엉덩이 관절에 염증을 일으키며, 시간이 지나면서 척추뼈들이 융합되어 움직임이 제한될 수 있는 만성 질환입니다.• 이 질환은 주로 10대 후반에서 30대 초반 사이에 발병하며, 남성에게 더 흔합니다.• 특징적인 증상과 함께 단...

척추가 뻣뻣해지는 강직척추염

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;독성 간 손상은 약물, 건강보조제 또는 화학물질 등에 의해 발생하는 간 손상을 의미합니다.&nbsp;•&nbsp;무증상일 수 있으며, 경우에 따라 급성 간염의 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;원인 물질의 복용 이력이 있고, 혈액검사에서 간기능 이상이 확인되며, 다른 원인이 배제되었을 때 독성 간 손상으로 진단할 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;가장 중요한 치료는 원인 물질의 즉각적인 중단이며, 대부분의 경우 간 기능은 정상으로 회복됩니다.&nbsp; <h4> </h4><h4>개요</h4>간은 우리가 섭취하는 모든 음식물로부터 얻은 성분을 영양분으로 변환하여 몸에 공급하며, 필요하지 않거나 해로운 성분을 분해, 해독하고 배출하는 역할을 담당하는, 이른바 '우리 몸의 화학공장'입니다. 간은 알부민을 포함한 다양한 단백질과 혈액응고인자, 콜레스테롤의 합성, 탄수화물 및 아미노산의 대사, 혈당 조절, 면역 기능 조절 등 우리 몸의 필수적인 역할을 수행합니다. 우리가 질병을 치료하기 위해 복용하는 대부분의 약물은 간에서 대사됩니다. 많은 경우 약물과 음식물은 간에서 안전하게 대사되어 몸 밖으로 배출되지만, 간 대사 과정 중 일부 물질은 간 손상을 초래할 수도 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506211013161750468396982"> <h4>개요-정의</h4><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506211013281750468408441">우리 몸에 들어온 약효 성분과 영양 성분은 대부분 간에서 대사 및 전환 과정을 거쳐야 비로소 체내에서 작용할 수 있습니다. 이 과정은 화학적으로 매우 복잡한데, 특정 약물이나 음식물의 대사/전환 과정이 간이 감당할 수 있는 한계를 넘어서거나 중간대사물질이 독성 물질로 작용하게 되면 독성 간 손상이 발생할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506211013361750468416286">우리 나라에서 발생하는 독성 간 손상의 원인은 약물, 한약, 건강보조제, 민간요법 등으로 보고되고 있습니다.독성 간 손상은 몸에 들어오는 독소의 양이 많아지면 누구에게나 발생하는 직접 독소형 간 손상과, 같은 약을 섭취해도 특정 개인에서만 간 손상이 발생하는 과민 반응형 간 손상으로 나뉩니다.직접 독소형 간 손상은 잠복기가 수일로 짧아 약물 복용 후 바로 간 손상이 나타나는 경우가 많으며, 독성 발생에 개인차가 적고, 같은 약물을 다시 복용하면 재현될 가능성이 높습니다. 직접 독소형 간 손상을 일으키는 대표적인 약물은 아세트아미노펜으로, 통상적인 용량에서는 간 손상이 없으나, 과량 복용 시 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 반면에 과민 반응형 간 손상은 잠복기가 수일에서 수개월까지 다양하며, 독성 발생에 개인차가 있고, 재현 가능성이 적습니다. 과민 반응형 간 손상은 중간대사물질이 특이하게 독성 물질로 작용하여 발생하는 경우가 많은데, 대표적인 약물로는 결핵약 중 하나인 아이소나이아지드가 있습니다. 우리나라에서는 독성 간 손상의 가장 흔한 원인으로 약물, 한약, 건강보조제, 민간요법 등 네 가지가 있습니다. 약물은 임상시험을 거치기 때문에 간 손상의 위험성이 비교적 잘 알려져 있습니다. 의사로부터 처방 받아 복용하는 약 중에서 독성 간 손상을 일으킬 수 있는 대표적인 약물로는 항생제, 항진균제(무좀약), 결핵약(아이소나이아지드), 진통소염제 등이 있습니다. 따라서 이들 약물을 복용할 때는 독성 간 손상의 발생 여부를 세심히 관찰하고, 필요한 경우 추적 검사를 시행해야 합니다. 또한 모든 약제를 복용할 때는 반드시 필요한 약제만 적절한 용량과 기간 동안 섭취해야 합니다. 치료를 위해 복용한 약물이라도 용량이 부적절한 경우 독성을 유발할 수 있으며, 때로는 용량과 무관하게 간 손상이 발생할 수 있기 때문입니다. 약용작물이나 건강보조제, 민간요법은 임상시험을 거치지 않은 경우가 많아 간독성 여부가 명확하지 않은 경우가 많습니다. 따라서 복용하기 전에 복용이 정말 필요한지, 현재 상황에서 최선의 선택인지, 부작용 위험이 약효보다 훨씬 적은지 고려해야 합니다. 독성 간 손상을 일으킨 것으로 보고된 민간요법으로는 떡갈나무덤불, 겨우살이, 골무꽃, 용담, 컴프리, 백선(봉삼), 개암풀, 마황, 인진쑥 등이 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506211013461750468426044"><h4>개요-경과 및 예후</h4>독성 간 손상이 발생했을 때, 원인 약물의 복용을 중단하는 것이 최우선입니다. 대부분의 경우, 원인 약물을 중단하면 간기능이 정상으로 회복됩니다. 그러나 간 손상이 심각해지면 환자의 의식이 변화하는 간성 뇌증이 발생할 수 있으며, 이를 급성 간부전이라고 합니다. 급성 간부전은 예후가 매우 나쁘며, 응급 간 이식이 필요할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>독성 간염의 발생률은 정확히 파악하기 어렵지만, 프랑스에서는 연간 10만명당 14명, 아이슬란드에서는 19명이 발생한다고 보고되었습니다. 우리나라의 경우, 연구에 따르면 연간 10만 명당 약 12명 정도가 독성 간염에 걸리는 것으로 추산됩니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>독성 간 손상은 무증상부터 경미한 간염, 급성 간부전증까지 다양한 임상 양상으로 나타날 수 있습니다. 주요 증상으로는 바이러스 간염과 유사한 오심, 구토, 식욕부진, 피곤함, 황달, 그리고 우상복부 통증이 포함됩니다. 또한 드물게 피부 발진, 관절통, 발열 등의 증상이 동반될 수 있습니다.&nbsp;심한 간 손상이 발생하면 황달, 복수, 간성 뇌증과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 이러한 경우 즉각적인 응급 조치가 필요합니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>독성 간 손상을 진단하는 것은 복잡하고 어려운 과정입니다. 특별히 독성 간 손상에만 해당하는 특이적 진단 지표가 없기 때문에, 다른 원인을 철저히 배제하고 나서야 진단할 수 있습니다. 원인 물질 노출력, 임상증후, 검사 소견, 의심되는 물질의 복용을 중단한 후 간 손상이 호전되는 정도 등을 종합하여 진단합니다. 증상 발현 1개월 이내에 복용한 약제가 진단에 가장 중요합니다. 처방 약물 외에도 건강보조제, 엑기스, 즙 등의 복용 여부를 확인해야 합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506211013561750468436514">간질환은 초기에는 증상이 없거나 비특이적 증상(피로, 식욕부진, 소화불량 등)만 나타나는 경우가 많습니다. 간 손상이 상당히 진행된 후에야 황달, 복수와 같은 특이적 증상이 나타난다는 점이 간질환의 중요한 특징입니다. 독성 간 손상 역시 증상만으로는 진단이 어렵습니다. 간질환(또는 간 손상)을 진단하는 데 가장 널리 사용하는 검사는 AST(SGOT)나 ALT(SGPT)를 포함하는 간기능검사(혈액검사)입니다. 간기능검사는 항목마다 의미가 조금씩 다르며, 한 가지 항목을 한 번 보고 판단하기보다 종합적으로 평가해야 합니다. 예컨대 AST 및 ALT는 간세포 내에 존재하는 효소로, 간세포가 손상되면(소위 간세포가 깨지면서) 혈액으로 방출되어 수치가 상승합니다. 마찬가지로 ALP(Alkaline Phosphatase) 및 GGT(gamma-glutamyl transferase)는 담관세포가 손상되거나 담즙이 배출되는 담도가 정체 혹은 폐쇄되었을 때 상승합니다. 간 손상이 심하면 간에서의 분비 기능을 반영하는 빌리루빈이 상승하여 황달이 발생하고, 간의 단백질 합성 기능을 반영하는 혈청 알부민 수치가 감소하며, 간의 혈액응고인자 합성기능을 나타내는 프로트롬빈 타임(prothrombin time, PT)이 길어집니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506211014381750468478580"><h4>치료</h4>아세트아미노펜(타이레놀) 중독 시에는 해독제를 사용하기도 하며, 독성 간손상의 치료를 위해 경우에 따라 스테로이드를 쓰기도 합니다. 하지만 대부분의 독성 간 손상은 해독제가 존재하지 않습니다. 치료의 원칙은 의심되는 물질을 찾아 최대한 빨리 중단하고, 간 손상에 대한 보존적인 치료를 하는 것입니다. 아주 심한 독성 간 손상이 발생하여 생명이 위독한 경우에는 간 이식이 유일한 치료 방법이 될 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>위험요인 및 예방</h4>독성 간 손상을 예방하기 위해서는 약물뿐만 아니라 한약, 건강보조제, 민간요법, 생약 등 다양한 외부 물질이 간 손상을 일으킬 수 있다는 점을 항상 염두에 두어야 합니다. 여러 연구에 따르면, 시판되는 약물의 절반 이상에서 간 관련 부작용이 보고된 바 있습니다.&nbsp; 그러므로 모든 약물은 효능뿐만 아니라 부작용에 대해서도 신중히 고려해야 합니다. 전문의가 처방한 약물 외에 불필요한 약제의 사용을 자제하고, 한의원을 통하지 않고 비공식적인 경로로 구입한 한약이나 건강보조제, 민간요법을 되도록 피해야 합니다. 다시 말해, 모든 약은 꼭 필요할 경우에만 복용해야 합니다. 우리 나라에서는 건강을 기원하며 약을 선물하는 경우가 많은데, 간 건강을 위해서는 한 번 더 생각할 필요가 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506211014501750468490077"><h4>대상별 맞춤 정보</h4>특히, 기저 간 질환(바이러스 간염, 알코올성 간염, 간경변증 등)을 가진 환자들이 간 기능 회복이나 개선을 위해 다양한 건강보조제를 복용하는 경우가 많지만, 주의가 필요합니다.&nbsp; 현재까지의 연구나 보고서에 따르면, 시중에서 구입 가능한 건강보조제가 간 기능을 호전시킨다고 입증된 사례는 없으며, 검증되지 않은 약물이나 건강보조제를 복용하면 오히려 급격한 간 손상을 초래하거나 기존의 간 질환을 악화시킬 위험이 존재합니다. 이런 상황에서 무분별한 약제나 건강보조제 사용은 피해야 하며, 대신 간 질환에 맞는 적절한 치료제를 전문가의 지시에 따라 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 또한 새로운 약물을 복용해야 할 경우, 반드시 담당 의사와 상의하는 것이 바람직합니다. 간 건강에 대한 관심은 중요하지만, 검증되지 않은 방법으로 간을 보호하려다 오히려 건강을 해칠 수 있습니다. 전문가의 조언을 따르고 적절한 치료를 받는 것이 간 건강을 지키는 가장 안전하고 효과적인 방법입니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;독성 간 손상이 발생하면 어떤 증상이 생기나요?A.독성 간 손상은 대부분 증상이 없는 경우가 많습니다. 증상이 있더라도 간질환에서만 나타나는 특별한 증상이 아닌 피로감, 식욕부진 등(비특이적인 증상)으로 나타나는 경우가 많으며, 특이한 증상으로 알려진 황달이나 복수는 간 손상이 매우 심각하게 진행된 경우에만 나타나게 됩니다. 그러므로, 증상만으로 간 손상을 파악하는 것은 매우 어렵습니다. Q.&nbsp;의사의 처방을 받아 약을 복용하는 경우에도 독성 간 손상이 오나요?A.네. 그렇습니다. 모든 약물에는 약효뿐만 아니라 부작용도 동반될 수 있습니다. 또한 독성 간 손상을 전혀 일으키지 않는 약물은 거의 없다고 봐야 합니다. 그래서 의사들은 약물을 처방할 때 약효는 물론 부작용에 대해서도 신중하게 고려합니다. 독성 간 손상이 드물지 않게 발생한다고 알려진 약물을 처방할 때는 특히 그렇습니다. 예를 들어, 결핵약을 처방할 때는 결핵 치료 효과뿐만 아니라, 결핵약에 의한 부작용, 특히 독성 간 손상이 발생할 가능성도 염두에 둡니다. 마찬가지로, 먹는 무좀약이나 신경정신 계통의 약물도 부작용이 나타날 수 있어, 의사는 그 약물이 꼭 필요한지, 그 약물의 투여가 현재 상황에서 선택할 수 있는 최선인지를 살피고, 부작용에 대한 위험이 환자가 얻을 수 있는 약효보다 훨씬 적다고 판단할 때 비로소 처방을 하게 됩니다. 그런 경우에도 독성 간 손상 등 예기치 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. Q.&nbsp;한약에는 독성이 없다고 하는데 한약으로도 독성 간 손상이 오나요?A.네. 물론입니다. 의사가 처방하는 약도 독성 간 손상을 일으킬 수 있지만, 한의사가 처방하는 한약도 독성 간 손상을 일으킬 수 있습니다. Q.&nbsp;건강보조제나 녹즙, 민간요법으로도 독성 간 손상이 오나요?A.우리나라 뿐만 아니라 세계 여러 나라에서 다양한 건강보조제, 녹즙, 민간요법 등에 의해 독성 간 손상이 발생하는 것으로 보고되고 있습니다. 예를 들면, 백선(봉삼), 개암풀 등 민간요법으로 인한 독성 간 손상은 널리 알려져 있으며, 체중감량 목적으로 여러 가지 약용작물을 복합하여 만든 중국산 건강보조제에 의해 독성 간 손상이 대량 발생하여 사회적으로 큰 문제가 된 적이 있습니다. 또, 프랑스를 비롯한 유럽 지역에서 민간요법으로 사용해 오던 개불알꽃(germander)이 대량 사고를 일으킨 적이 있는데, 우리나라에서 약용작물로 쓰이는 황금, 곽향, 개곽향 등은 이 개불알꽃과 가까운 근연종(近緣種)입니다. 또, 미국에서도 독성 간 손상이 문제되어 중국산 마황(ma-huang)의 미국 내 사용금지 조치를 하기도 했습니다. 한국에서 만성 간질환에 가장 많이 사용되는 식물 중 하나가 인진쑥(茵蔯蒿)입니다. 한국에서 일컫는 인진쑥은 더위지기(Artemisia iwayomogi)를 의미하고, 일본에서 일컫는 inchinkoto는 사철쑥(Artemisia capillaris)을 의미하며, 중국에서는 더위지기와 사철쑥을 모두 인진호(茵蔯蒿)라고 하는데, 이 인진쑥에 의한 독성 간 손상 또한 잘 알려져 있습니다. Q.&nbsp;간질환이 있는 사람이 간질환의 치료에 도움이 되기 위해 복용하는 경우에도 독성 간 손상이 일어나나요?A.네. 안타깝게도 그런 사례가 드물지 않습니다. 간질환을 이미 앓고 있는 환자에게는 독성 간 손상의 위험이 일반인보다 높고, 중한 합병증이 더 빈번하다고 알려져 있습니다. 자식들이 부모님의 간질환을 염려하여 병의 치료에 도움을 드리겠다는 좋은 뜻으로 사다 드린 약, 건강보조제, 민간요법으로 오히려 간질환이 악화되는 경우가 많이 있습니다. 이제는 우리도 약을 선물하는 위험한 관습을 빨리 버려야 하겠습니다. 간질환이 있는 경우에는 반드시 전문의와의 상담을 통해 필요한 경우에 정해진 약물만을 복용하도록 해야 합니다. Q.&nbsp;복용중인 약에 대한 정보는 어디서 알 수 있나요?A.약학정보원 홈페이지(https://www.health.kr/)에서 검색이 가능합니다. Q.&nbsp;복용 중인 약물이 많은데, 간 손상이 발생할지 걱정됩니다.A.국민건강보험공단에서는 다제약물 관리사업을 통해 약물의 중복, 과다·과소 복용을 줄이기 위한 전문가의 약물 점검, 상담, 처방 조정 등 맞춤형 서비스를 제공하고 있습니다. 의약전문가(의사, 약사, 간호사)의 가정방문, 약국상담, 유선상담 등을 통한 복용 약 점검 및 약물 상담, 상담의견서 전달, 모니터링 등을 시행하고 있습니다. 65세 이상 건강보험 가입자 중에서 만성질환을 1개 이상 진단받고 지속적으로(6개월간 투약일수가 60일 이상) 복용하는 약물 성분이 10개 이상인 환자 또는 5종 이상 약물을 복용하면서 고위험 약물 복용 등 다제약물 관리가 필요한 환자를 대상으로 하고 있습니다. 자세한 사항은 건강보험 고객센터 (1577-1000)에 문의하시기 바랍니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 독성 간 손상은 약물, 건강보조제 또는 화학물질 등에 의해 발생하는 간 손상을 의미합니다. • 무증상일 수 있으며, 경우에 따라 급성 간염의 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. • 원인 물질의 복용 이력이 있고, 혈액검사에서 간기능 이상이 확인되며,...

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