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<h4>이것만은 꼭 기억하세요</h4>• 근 손실은 근육량과 근력이 감소하는 상태로, 신체 기능 저하를 유발합니다.• 50대 이후 근육량 감소 시작, 80세에 최대 30~40% 감소합니다. 침상 안정 시 1주 내 근력이 10~20% 감소 가능합니다.• 근 손실의 종류는 근위축증, 근감소증, 악액질이 있으며, 노화, 활동 감소, 영양 결핍, 급·만성 질환, 호르몬 변화 등이 주요 원인입니다.• 65세 이상 근감소증 유병률이 증가하고, 80세 이상에서는 유병률이 20% 이상입니다. 고령화로 인해 환자 수 지속 증가가 예상됩니다.• 근력 저하, 보행 속도 감소, 피로감, 균형 능력 저하, 낙상 위험 증가, 종아리 둘레 감소, 근육통·경련, 일어서기·계단 오르기 어려움을 호소합니다.• 종아리 둘레, 손가락 링 테스트로 근감소증이 의심되는 환자를 선별할 수 있습니다.• 악력 저하 또는 신체 기능 저하, 그리고 체성분 검사로 측정한 근육량이 기준 미달일 때 근감소증으로 진단합니다.• 근 손실을 예방하고 관리하기 위한 운동 요법은 주 2~3회의 저항성 운동을 중심으로 유산소, 균형 운동, 스트레칭 운동을 병행합니다.• 영양 요법으로는 체중 1 kg당 1.2 g의 단백질을 섭취합니다. 그리고 비타민 D, 칼슘 보충을 권장합니다.• 꾸준한 운동, 균형 잡힌 식사, 충분한 수면, 금연·절주 등의 생활습관 개선이 필요합니다. <h4>개요-정의</h4>근 손실(muscle loss)은 근육의 양과 크기가 감소하는 현상을 말합니다. 보통 근육량이 30% 이상 감소하면 상당히 심각한 감소로 판단되며, 이때 근육 감소로 인한 여러 후유증이 나타날 수 있습니다. 근 손실에 따라 근력이 떨어지고, 전반적인 신체 기능이 감퇴하게 됩니다. <h4>개요-종류</h4>근 손실은 크게 근위축증(muscle atrophy), 근감소증(sarcopenia), 악액질(cachexia)로 분류할 수 있습니다. 근위축증은 근육의 크기와 기능이 감소하는 상태로, 비사용(disuse)과 신경성(neurogenic) 위축으로 나눕니다. 비사용 위축은 근육 사용의 감소로 인해 발생하며, 장기간의 침상 안정, 부목 고정 등에서 관찰됩니다. 신경성 위축은 신경 손상이나 신경계 질환으로 인해 근육에 대한 신경 전달이 차단될 때 발생합니다. 근감소증은 노화와 관련되어 근 손실과 근력 감소가 나타나는 질환입니다. 근감소증은 신체 기능의 저하를 동반하며, 낙상, 골절, 장애 발생의 주요 위험 인자로 작용합니다. 악액질은 암, 만성 심부전, 만성 신부전, 만성 폐쇄성 폐질환 등 만성 질환과 관련해 발생하는 심각한 근 손실 및 체중 감소 상태입니다. 악액질의 특징은 영양 공급만으로는 회복이 불가능하다는 점이며, 이는 전신적인 염증 반응과 대사 이상이 동반되기 때문입니다.&nbsp; <h4>개요-원인</h4>근 손실의 주요 원인은 노화입니다. 나이에 따라 근육량이 감소하는 것은 근육 노화의 대표적 현상입니다. 그리고, 신체 활동 감소가 근 소실의 원인이 됩니다. 장기간 침상에 누워 있거나 체중 부하를 하지 못하면, 근육이 급격히 줄어드는 근위축이 나타납니다. 충분한 칼로리를 섭취하지 못하는 영양 결핍도 근 손실의 원인인데, 특히 단백질 섭취가 부족하면 근육량의 감소가 쉽게 초래됩니다. 또한 급성 및 만성 질환으로 근 손실이 일어납니다. 감염, 염증, 신경 손상 등의 급성 질환에서 근육량 감소가 급격히 일어납니다. 당뇨병, 만성 신부전, 만성 심부전, 만성호흡기 질환, 골다공증, 관절염 등 만성 질환에서는 근육 합성 기능이 떨어져 지속적으로 근 손실이 일어나게 됩니다. 호르몬의 변화도 근 손실과 관련이 있습니다. 남성은 테스토스테론 감소, 여성은 폐경 후 호르몬 변화로 근육량의 감소가 나타날 수 있습니다.&nbsp; <h4>개요-경과 및 예후</h4>근 손실의 경과는 원인, 발병 시기, 중재 여부에 따라 크게 달라집니다. 근 손실의 진행 양상과 예후를 이해하는 것은 적절한 시기에 개입하고 장기적 결과를 개선하는 데 필수적입니다.노화와 관련된 근감소증은 점진적으로 진행하는 경과를 보입니다. 일생에 걸친 근육량의 변화를 보면, 대개 20대 중후반에 최정점에 이르고, 그 이후로는 지속적으로 감소합니다. 40대까지는 근육량이 대체적으로 잘 유지되지만, 본격적인 감소는 보통 50대 이후부터 나타납니다. 이후 감소 속도가 점차 빨라져 70세 이후에는 상당히 빨라집니다. 80세에 이르면 청년기 최정점에 비해 전체 근육량이 30~40%까지 감소합니다. 노년기에는 특히 하체 근육의 손실이 두드러집니다. 이는 낙상 위험 증가와 직접적으로 연결됩니다. 80대 이상의 초고령층에서는 근육량과 근력의 현저한 감소로 인해 보행 능력 상실, 일상생활 의존도 증가, 시설 입소 등의 결과가 나타날 수 있습니다.&nbsp; 비사용 근위축은 침상 안정이나 사지 고정 후 첫 1~2주 내에 근육량의 급격한 감소가 시작되며, 일주일 만에 근력이 10~20% 감소할 수 있습니다. 중환자실 입원 환자의 경우 하루에 1~2%의 근육량 손실이 발생할 수 있습니다. 비사용 위축의 회복 경과는 위축 기간과 정도에 따라 다르지만, 단기간의 부동 상태 후에는 적절한 재활 운동을 통해 비교적 빠른 회복이 가능합니다. 그러나 장기간 부동 상태가 지속되었거나 중증 위축이 발생한 경우, 근육량과 근력의 완전한 회복에는 위축 기간의 수배에 해당하는 시간이 필요하며, 일부에서는 완전한 회복이 어려울 수 있습니다. 특히 노인의 경우 근육 재생 능력이 저하되어 회복이 더디고 불완전할 가능성이 높습니다.&nbsp; 신경성 위축의 경과는 신경 손상의 원인과 정도, 재신경화 가능성에 따라 크게 달라집니다. 악액질은 기저 질환의 진행과 밀접하게 연관되어 있으며, 일반적으로 예후가 좋지 않습니다. 악액질이 진행되면 불응성 악액질 단계에 이르며, 이 단계에서는 영양 지원이나 기타 치료에도 불구하고 근육 손실이 지속되고, 기대 여명이 3개월 미만으로 짧아집니다. <h4>개요-병태생리</h4>근 손실은 근육 단백질 대사의 불균형에서 시작됩니다. 정상적인 상태에서는 근육 단백질의 합성과 분해가 균형을 이루며, 이를 통해 근육량이 유지됩니다. 그러나 근 손실 상태에서는 단백질 분해 속도가 단백질 합성 속도를 초과하여 순 단백질 손실이 발생하고, 이것이 지속되면 근육량과 근력이 감소합니다. 단백질 합성 저하와 단백질 분해 증가가 근 손실의 핵심 기전입니다.&nbsp; 그리고, 호르몬 및 사이토카인의 변화도 근 손실의 주요 병태생리 기전입니다. 노화나 만성 질환 상태에서는 테스토스테론, 성장호르몬, 인슐린 유사 성장인자와 같은 동화 호르몬이 감소하는 반면, 코르티솔과 같은 이화 호르몬은 증가합니다. 또한 염증성 사이토카인이 만성 질환, 염증성 질환, 악액질 상태에서 증가하여 단백질 분해를 활성화하고, 동시에 단백질 합성 경로를 억제합니다. 그 밖에 미토콘드리아 기능 장애, 신경근 접합부의 기능 저하, 근육 재생 능력 저하 등도 노화와 관련된 근 손실의 중요한 요인입니다.&nbsp; <h4>역학 및 통계</h4>2024년 국민건강영양조사 자료에 따르면, 65세 이상의 근감소증 유병률은 9.4%이며, 남성 9.5%, 여성 9.3%로 나타났습니다. 연령이 증가할수록 유병률도 증가하는데, 70~74세는 7.5%, 75~79세는 9.4%, 80세 이상에서는 26.9%에 달했습니다. 근감소증의 위험 또는 가능 단계를 판단하는 악력 저하율은 65세 이상에서 17.5%로, 남성 16.0%, 여성 18.7% 였습니다. <h4>진단 및 검사</h4> 1. 근감소증 의심과 선별 검사무거운 물건 들기, 걷기, 의자에서 일어서기, 계단 오르기가 어렵다든지, 넘어지는 것이 반복되면, 근감소증이 의심되고 진단을 위한 검사가 필요합니다. 종아리 둘레를 측정하여 가늘어졌을 때 근감소증을 의심할 수 있습니다. 남자는 종아리 둘레가 34 cm 미만일 때, 여자는 33 cm 미만일 때 근감소증을 의심합니다. 손가락 링 테스트를 통해 스스로 알아볼 수도 있습니다. 엄지와 검지로 종아리의 가장 두꺼운 부분을 감쌀 때 종아리가 손가락 링보다 얇은 경우 근감소증이 의심됩니다. 2. 진단 검사근감소증은 근육량 감소와 함께 근력 저하 또는 신체 기능 저하가 동반될 때 진단됩니다. 악력이 남성 28 kg 미만, 여성 18 kg 미만이거나, 의자에서 5회 일어서기 검사에서 12초 이상 소요되거나, 보행 속도가 초당 1.0 m 미만일 때 근력 또는 신체 기능 저하로 간주됩니다. 이와 함께 근육량이 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)으로 측정한 사지근육량지수(ASM/height²)가 남성 7.0 kg/m² 미만, 여성 5.4 kg/m² 미만이거나, 생체전기임피던스분석(BIA)으로 측정한 값이 남성 7.0 kg/m² 미만, 여성 5.7 kg/m² 미만일 때 근육량 감소로 진단합니다. 중증 근감소증은 근육량 감소, 근력 저하, 신체 기능 저하가 모두 존재할 때 진단되며, 이는 낙상, 골절, 장애, 사망 위험이 높은 상태를 의미합니다. <h4>연관 증상</h4>근 손실의 주요 증상은 근력 저하, 보행 속도 감소, 일어서기·계단오르기 어려움, 피로감과 무기력감, 균형감 저하 및 낙상 등입니다. 근력 저하는 근 손실의 가장 직접적이고 핵심적인 증상입니다. 초기에는 평소 쉽게 수행하던 활동에서 힘이 부족함을 느끼게 됩니다. 무거운 물건을 들어 올리기 어렵거나, 병뚜껑이나 문손잡이를 돌리기 힘들어지며, 장바구니나 가방을 오래 들고 있기 힘들어집니다.&nbsp; 근육량 감소는 외관상으로도 관찰할 수 있습니다. 팔과 다리가 가늘어지고, 특히 종아리 둘레가 감소하는 것이 눈에 띕니다. 어깨와 엉덩이의 근육이 줄어들어 옷이 헐렁해지고, 뼈가 두드러져 보이게 됩니다. 근육 피로도가 증가하여 같은 활동을 수행해도 더 쉽게 피로를 느끼고, 회복 시간이 길어집니다. 계단을 오르거나 걷는 등의 활동 후 근육이 쉽게 지치고, 다리에 힘이 빠지는 느낌을 받습니다. 근육통이나 근육 경련이 더 자주 발생할 수 있으며, 특히 야간에 종아리 경련을 경험하는 빈도가 증가합니다.&nbsp; 보행 능력의 저하는 근 손실의 중요한 기능적 증상 및 징후입니다. 보행 속도가 느려져 횡단보도를 건너는 데 시간이 부족하거나, 다른 사람들과 함께 걷기 힘들어집니다. 보폭이 짧아지고 걸음걸이가 불안정해지며, 작은 턱이나 장애물에도 걸려 넘어질 위험이 증가합니다. 계단 오르내리기가 점차 힘들어집니다. 계단을 오를 때 난간을 잡아야 하고, 한 계단씩 올라가거나 중간에 멈춰 쉬어야 합니다. 의자나 침대에서 일어서기가 어려워집니다. 특히 낮은 의자나 소파, 화장실 변기에서 일어날 때 손으로 짚거나 여러 번 시도해야 일어설 수 있습니다. 바닥에 앉았다가 일어서는 것은 더욱 어렵거나 불가능해집니다. 균형 능력이 저하되어 한 발로 서 있기 어렵고, 양말이나 신발을 신을 때 중심을 잃기 쉽습니다. 갑자기 방향을 바꾸거나 뒤로 걷는 등의 동작에서 균형을 잃을 위험이 높아집니다. 이로 인해 낙상 위험이 현저히 증가하며, 실제로 낙상을 경험하는 빈도가 늘어납니다.&nbsp;&nbsp; <h4>치료</h4>근 손실(근감소증)의 치료는 약물보다는 운동·영양 관리와 생활습관 개선이 중심입니다. 근 손실을 치료하고 관리하기 위해서는 무엇보다 운동 요법이 중요합니다. 근력 강화 운동, 유산소 운동, 균형 운동, 스트레칭 등 여러 종류의 운동들이 근 손실 치료와 관리에 필요하기 때문에 각 요소를 조합하여 시행하는 다요소 운동(multicomponent exercise) 프로그램을 권고합니다. 그 중에서 핵심은 저항성 운동을 통한 근력 강화 운동입니다. 덤벨, 탄력밴드, 맨몸 운동(스쿼트, 런지 등)을 주 2~3회 꾸준히 실시하면 근육 합성과 유지에 도움이 됩니다. 아래의 표에 구체적인 저항성 운동 방법을 정리해 두었습니다. 여기에 걷기나 자전거 타기 같은 유산소 운동을 병행하면 심폐 기능과 혈류 개선에 효과적이며, 균형 운동과 스트레칭을 통해 낙상 위험을 줄일 수 있습니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=19b029f72992"> 운동과 함께 영양 보충 요법은 근 손실 관리의 또 하나의 핵심 축입니다. 기본은 근 손실을 방지하고 근육량 증대를 위한 적절한 단백질 섭취입니다. 단백질은 체중 1 kg당 1.2 g 섭취하는 것이 권장되며, 닭가슴살, 생선, 두부, 달걀 등 고단백 식품을 충분히 섭취해야 합니다. 근감소증 위험이 높은 고령자에서는, 근육 단백질 합성을 촉진하고 분해를 억제하는 필수아미노산인 류신(leucine)이 풍부한 단백질 섭취 및 뼈와 근육 건강에 중요한 비타민 D와 칼슘 보충이 권장됩니다. 생활습관 개선도 중요합니다. 일회성 운동이 아닌 꾸준하게 지속하는 운동 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 단백질 중심의 균형 잡힌 식사도 핵심 영양 습관입니다. 불충분한 수면은 성장호르몬 분비를 감소시켜 근육 회복과 합성을 방해합니다. 충분한 수면을 통해 성장호르몬 분비를 촉진하고, 금연과 절주로 근육 합성을 방해하는 요인을 제거해야 합니다. <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;운동을 안 하면 얼마나 빨리 근육이 빠지나요?A.운동을 중단하면 1~2주부터 근육 기능이 저하되고, 3주 이상이 되면 실제 근 손실이 시작됩니다. 근력은 근육량 감소보다 더 많이 저하됩니다. 근 손실은 다시 운동을 시작하면 회복이 가능하며, 규칙적인 식단과 가벼운 활동을 병행하면 손실을 최소화할 수 있습니다. 하지만, 3개월 이상 근육을 사용하지 않으면, 근육 변성이 진행하여 회복되기 어려운 상태가 됩니다. 운동을 쉬더라도 완전히 중단하지 말고, 일상 속 움직임을 유지하는 것이 핵심입니다. Q.&nbsp;다이어트를 하면 근육도 같이 빠지나요?A.다이어트를 하면 근육도 함께 빠질 수 있습니다. 체중 감량을 위해 섭취 칼로리를 줄이면 몸은 부족한 에너지를 채우기 위해 근육 단백질을 분해해 에너지로 사용하기도 합니다. 또한 다이어트를 한다고 식사만 줄이고 운동을 하지 않으면 근육이 사용되지 않아 자연스럽게 근 손실이 일어납니다. 다이어트를 하더라도 충분한 단백질 섭취가 중요하고, 주 2~3회 저항성 운동을 꾸준히 해야 근 손실을 최소화할 수 있습니다. Q.&nbsp;근감소증은 다시 좋아질수 있나요?A.근 손실은 장기간 진행하여 주로 노년기에 진단되는 질환이기 때문에 근감소증은 쉽게 치료되거나 회복되기 어렵습니다. 하지만, 운동, 영양, 생활습관 관리가 균형 있게 이루어지면, 다시 좋아질 수 있습니다. 운동, 특히 근력운동, 단백질 중심의 영양 섭취, 그리고 원인 질환과 동반 질환의 적절한 관리를 통해 근력과 신체 기능 개선이 가능합니다. 중요한 것은 단기간의 빠른 효과를 기대하기보다, 개인의 체력에 맞춘 지속적인 실천입니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

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근 손실의 원인과 치료

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 해외여행은 경제 성장과 여가 인식 변화로 크게 증가해 이제 일상적인 활동이 되었습니다.• 하지만 여행지의 환경·위생·음식이 달라 감염병에 걸릴 위험이 높습니다.• 대표적으로 콜레라, A형간염 같은 수인성 질환과 말라리아, 뎅기열 같은 모기 매개 질환...

해외여행 시 주의해야 할 감염병! 알려드리겠습니다!

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 연명의료결정제도는 ‘삶의 마지막 순간에 어떤 의료를 받을지 스스로 선택할 수 있도록 보장하는 법적 제도’입니다. 임종이 가까운 시점에 심폐소생술이나 인공호흡기와 같이 생명은 연장하지만 회복 가능성은 없는 치료를 받지 않겠다는 뜻을 미리 문서로 남기면...

사전연명의료결정제도

이것만은 꼭 기억하세요• 치매 위험을 낮추기 위해 권장되는 방법은 다음과 같습니다. - 중년기부터 두뇌를 꾸준히 자극하는 활동을 합니다. - 청력 손실이 있으면 보청기를 사용하고, 청력 손실을 예방합니다. - 우울증은 조기에 발견해 효과적으로 치료합니다. - 운동할 때 헬멧 등 머리 보...

인지기능저하예방법

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 변비는 배변 횟수 감소(주 3회 미만), 단단한 변, 불완전한 배변감, 과도한 힘주기, 항문폐쇄감 등이 6개월 전부터 시작되어 지난 3개월 동안 지속되는 상태를 말합니다.• 변비는 대장과 직장의 운동기능장애, 갑상선기능저하증, 당뇨병, 치매, 특정 약물...

변비

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 혈변과 흑변은 소화관 내부에서 출혈이 발생해 변에 혈액이 섞여 나오는 증상으로, 혈변은 선홍색이나 적갈색, 흑변은 검고 반질거리는 변을 말합니다.• 혈변은 주로 하부위장관(소장, 대장, 직장) 출혈을 나타내며, 흑변은 상부위장관(식도, 위, 십이지장) ...

혈변 및 흑변(성인)

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 방사선치료는 고에너지 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 치료로 수술, 항암치료와 더불어 암치료의 3대 치료법 중 하나입니다.• 방사선치료를 위해 병원에 방문하면, 방사선종양학과 전문의의 진료를 받은 후 치료의 목적, 기간, 방법이 결정되고, 일정에 따라...

방사선치료

따뜻해진 날씨에도 방심은 금물! 봄철 새 학기 유행성 감염병

[희귀질환] 전신홍반루푸스

<h4>요약 - 이것만은 꼭 기억하세요</h4> • 비브리오 패혈증은 바닷물에 사는 비브리오 불니피쿠스균에 감염되어 발생하는 급성 패혈증으로, 주로 간질환자나 면역저하자에서 심하게 나타납니다.• 이 질병은 여름철 수온이 18~20℃ 이상일 때 주로 발생하며, 날것이나 덜 익힌 어패류 섭취 또는 상처 부위가 바닷물에 닿을 때 감염될 수 있습니다.• 감염 후 복통, 발열, 오한, 피부 괴사 등이 빠르게 진행되며, 사망률이 50% 이상으로 매우 높습니다.• 진단은 혈액이나 상처에서 균을 분리해 확인하며, 즉각적인 항생제 투여와 괴사 부위 절제 수술이 필요합니다.• 예방을 위해서는 어패류를 반드시 익혀 먹고, 상처가 있는 경우 바닷물 접촉을 피하며, 조리도구를 깨끗이 소독해야 합니다. <h4>개요</h4>비브리오 패혈증은 비브리오 불니피쿠스(Vibrio vulnificus) 세균 감염에 의하여 급성 패혈증이 발생하는 질병입니다. 비브리오 패혈증은 전세계적으로 발생하며 국내에서는 간질환을 갖고 있거나 면역저하 상태에 있는 고위험군에서 매년 100명 미만의 환자가 지속적으로 발생하고 있습니다. 발생하는 환자 수가 많지는 않지만 일단 발생할 경우 사망률이 50％ 이상인 매우 심각하고 위중한 질환이므로 발생하지 않도록 예방하는 것이 매우 중요합니다. 대부분 40세 이상의 남자에서 발생하며, 여름철 서남 해안지역의 수온이 18~20℃ 이상이고, 염도가 25%정도일 때 주로 발생합니다. <h4>개요-신고 대상 및 방법</h4> 1. 신고범위: 환자, 의사환자 2. 신고를 위한 진단기준(1) 환자: 비브리오 패혈증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람(2) 의사환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 비브리오 패혈증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 3. 진단을 위한 검사기준: 검체(혈액, 대변, 소변, 직장도말, 구토물, 수포액, 조직)에서 비브리오 불니피쿠스 균 분리 동정 4. 신고시기: 3급 법정감염병으로 발생 또는 유행 시 24시간 이내 신고 5. 신고방법: 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는&nbsp;<a href="https://eid.kdca.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">웹</a>&nbsp;입력 방법으로 신고 <h4>개요-원인 및 감염경로</h4> 1. 원인비브리오(Vibrio) 균은 크게 콜레라와 비콜레라 균으로 나누어집니다. 이 중 비브리오 콜레라 균에 감염되면 심한 물설사와 탈수를 일으키는 콜레라가 발생하며, 2급 법정감염병입니다. 비브리오 파라헤모라이티쿠스(Vibrio parahaemolyticus) 균은 위장관 질환 즉 급성 세균성 장염과 식중독(설사, 구토)을 일으킵니다. 비브리오 불니피쿠스 균은 피부 연조직 감염과 급성 패혈증을 일으킵니다. 특히 비브리오 불니피쿠스 감염으로 인한 패혈증을 비브리오 패혈증이라고 하며, 3급 법정감염병으로 분류됩니다. 2. 감염경로비콜레라 비브리오 균은 세계 각지의 연안 해수에 풍부히 존재하며, 이를 섭취한 조개류나 굴 등 연체동물의 조직에 농축될 수 있습니다. 따라서, 사람은 주로 바닷물, 갯벌에 접촉하거나 날로 된 또는 덜 익힌 어패류를 섭취할 때 감염될 수 있습니다.비브리오 패혈증은 주로 여름철 해안지역에서 바닷물 온도가 18℃ 이상일 때 잘 발생합니다. 특히 만성 간질환자(만성 간염, 간경화, 간암), 알코올 중독자, 면역저하 환자 등에서 주로 발생합니다. 비브리오 불니피쿠스 균에 오염된 어패류를 날 것으로 먹거나, 상처가 있는 피부가 오염된 바닷물에 닿을 때 감염이 일어날 수 있습니다. 서남 해안지역에서 가장 흔하지만, 오염된어패류는 전국 어디에서나 유통될 수 있으므로 전국적으로 발생할 수 있습니다. <h4>역학 및 통계</h4> 1. 역학비브리오 불니피쿠스 균은 수온이 20℃ 이상의 염도가 낮은 바닷물에서 잘 자라며 17℃ 이하의 차가운 바닷물에서는 거의 자라지 못하기 때문에 주로 수온이 상승하는 6~11월 사이에 환자가 발생합니다. &lt;고위험군&gt;비브리오 패혈증은 면역이 약하거나 간 기능이 좋지 않은 사람에게서 특히 위험합니다. 다음과 같은 경우 고위험군에 해당합니다.• 간질환자: 만성 간염, 간경화, 간암 등• 만성질환자: 당뇨병, 만성 신부전• 알코올 중독자• 면역저하자&nbsp;- 장기이식 후 면역억제제를 장기 복용 중인 경우&nbsp;- 부신피질호르몬제나 항암제 치료 중인 경우&nbsp;- 조혈장애(재생불량성 빈혈, 백혈병), 혈색소침착증(hemochromatosis) 2. 국내현황2000년 법정감염병으로 지정된 이후, 매년 수십 명의 환자가 지속적으로 발생하고 있으며 10만명 당 발생률은 0.05~0.18명 정도로 높지는 않습니다. 하지만, 확진되지 않은 상태에서 사망하거나 치료받은 환자들을 포함한다면 실제 발생건수는 이보다 훨씬 많을 것으로 추정됩니다. 40세 이상 남성에 흔하며, 남녀 비율은 7:1 정도입니다. 사망자 대부분은 만성 간질환 등 기저질환을 가진 고위험군입니다.&nbsp;※ 비브리오 패혈증 발생현황은 질병관리청 감염병포털의 '<a href="https://dportal.kdca.go.kr/pot/is/inftnsdsEDW.do" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">감염병통계</a>'에서 확인할 수 있습니다. 3. 세계현황일본, 대만, 이스라엘, 스페인, 터키 등에서 많은 발생이 보고되고 있고, 미국의 해안지방에서는 매년 10만명 당 0.5명의 발생률을 보이고 있습니다. <h4>증상</h4>비브리오 패혈증은 크게 상처감염(피부 연조직염)과 패혈증 두 형태로 나타납니다. 상처가 없이 패혈증만 발생하는 경우도 있습니다. 비브리오 패혈증은 약 16~24시간의 잠복기를 거친 뒤, 복통, 급성 발열, 오한, 혈압저하, 구토, 설사, 권태, 전신쇠약감 등의 증상이 나타납니다. 보통 발열이 시작된 지 약 36시간 후, 피부 병변이 생기기 시작합니다. 환자의 1/3가량은 입원 당시에 이미 저혈압이 관찰될 정도로 질병의 진행 속도가 매우 빠르고 위중합니다.대부분의 환자에서 증상 발생 24시간 이내에 피부 병변이 나타나며, 주로 다리 부위에서 시작합니다. 피부는 처음에 발진과 부종으로 시작해 수포(출혈을 동반하는 경우가 많음)를 형성한 후 점차 범위가 확대되고, 피부와 피하조직의 세포가 죽어서 괴사하는 양상으로 진행합니다.비브리오 패혈증은 사망률이 50~90%로 매우 높으며, 대부분 패혈증이 다발성 장기 부전으로 악화되면서 사망하게 됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604141001231776128483749">패혈증을 동반하지 않고 상처감염만 있는 경우는 주로 고위험군이 아닌 사람에게서 발생합니다. 피부감염이 빠르게 진행하여 수포성 괴사가 생하지만, 비브리오 패혈증과는 달리 항생제 치료와 외과적 절제를 즉시 시행하면 대부분 완치될 수 있습니다. <h4>진단 및 검사</h4>비브리오 패혈증은 혈액, 대변, 수포에서 나온 체액, 또는 수술 중 얻은 조직으로 배양검사를 하여 균을 분리해 냄으로써 진단할 수 있습니다. 대부분의 경우 혈액에서 비브리오 불니피쿠스균이 검출되면 확진됩니다. 하지만 이 병은 패혈증과 혈압 저하, 장기 손상으로 매우 빠르게 악화되기 때문에, 검사 결과가 나오기 전에라도 간 질환이 있거나 면역이 약한 사람이 날것의 해산물을 먹었거나 바닷물에 상처가 닿은 뒤 발열과 피부 병변이 생기면, 즉시 비브리오 패혈증으로 의심하고 적극적으로 치료를 시작해야 합니다. <h4>예방 및 예방접종</h4>적극적 치료에도 불구하고 비브리오 패혈증으로 인한 치사율이 매우 높기 때문에 (특히 고위험군에서 5~11월 사이의 기간에) 감염되지 않도록 예방하는 것이 중요합니다. &lt;예방 방법&gt;• 어패류는 충분히 익혀 먹습니다.• 피부에 상처가 있는 사람 은 바닷물과 접촉하지 않도록 하며, 바닷물과 접촉한 경우 깨끗한 물과 비누로 노출 부위를 씻어 냅니다.• 여름철 어패류는 5℃ 이하의 저온 상태로 저장합니다.• 어패류는 흐르는 물에 깨끗이 씻은 후 85℃ 이상으로 가열 처리하고, 다시 흐르는 수돗물에 깨끗이 씻은 후 섭취합니다.• 조개류를 끓여 요리할 때는 껍질이 열린 후 5분 이상 끓이고, 증기로 익히는 경우에는 9분이상 더 요리합니다.• 어패류를 요리한 도마, 칼 등의 조리도구는 소독하여 사용합니다.• 어패류를 다룰 때 장갑을 착용합니다. <h4>치료</h4>비브리오 패혈증이 의심되면 즉시 신속하게 치료하는 것이 중요합니다. 치료에는 항생제 투여, 수술을 통한 괴사 조직 제거, 그리고 수액·혈압 유지 등 일반적인 보존적 치료가 포함됩니다. 하지만, 빠르고 적극적인 치료에도 불구하고 사망률은 50% 이상으로 매우 높으며 저혈압이 발생하면 90% 이상으로 증가됩니다. <h4>치료-약물 치료</h4>비브리오 패혈증에는 즉시 적절한 항생제 치료가 필요합니다. 경험적으로 3세대 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론, 테트라사이클린계 항생제 등을 사용합니다. <h4>치료-비약물 치료</h4>감염된 부위를 수술로 제거하는 것이 중요합니다.치료 방법에는 다음과 같은 수술적 처치가 포함됩니다.• 병변절제(debridement): 괴사가 생기거나, 괴사로 진행될 위험이 있는 부위를 적극적으로 제거합니다.• 근막절개술(fasciotomy): 상처 부위가 부어오르면서 조직 안의 압력이 높아질 때 시행합니다. 이 수술은 압력을 낮춰 추가적인 괴사가 진행되는 것을 막는 역할을 합니다.• 사지 절단(amputation): 괴사 부위가 광범위하고 손상이 심한 경우 시행할 수 있습니다. 하지만, 패혈증으로 인한 심한 혈압 저하나 다발성 장기 부전이 있는 환자에서는 수술이 어려운 경우가 많습니다. <h4>합병증</h4>합병증으로 조절되지 않는 패혈증 쇼크와 다발성 장기 부전(급성폐손상으로 인한 급성호흡곤란증후군, 급성신부전, 간손상 등)이 발생하는 경우가 흔합니다. <h4>대상별 맞춤 정보</h4>비브리오 패혈증은 사람과 사람 사이에 전파되지 않기 때문에 환자나 접촉자를 격리할 필요가 없습니다. 하지만, 환자와 의심 감염원에 함께 노출된 사람에 대해서는 증상이 발생하는지 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 비브리오 패혈증은 바닷물에 사는 비브리오 불니피쿠스균에 감염되어 발생하는 급성 패혈증으로, 주로 간질환자나 면역저하자에서 심하게 나타납니다.• 이 질병은 여름철 수온이 18~20℃ 이상일 때 주로 발생하며, 날것이나 덜 익힌 어패류 섭취 또는 상처 부위...

비브리오 패혈증

<h4>요약 - 이것만은 꼭 기억하세요</h4> • 골량은 30대까지 증가했다가 50세 이후부터 점차 감소합니다.• 골감소증은 골다공증의 전 단계로, 뼈가 약해지지만 특별한 증상은 없는 상태입니다.• 관리하지 않으면 골다공증으로 진행되어 작은 충격에도 골절이 생길 수 있습니다.• 예방과 관리를 위해서는 균형 잡힌 식사, 운동, 칼슘과 비타민 D 섭취가 중요합니다.• 골절 위험이 높은 경우에는 정기 검사와 함께 약물 치료가 필요할 수 있습니다. <h4>개요</h4>골량은 출생 후부터 30대까지 증가하여 최대치에 도달한 후 50세까지 유지되다가 50세 이후에는 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 골감소증은 골다공증의 전 단계 상태로, 골량이 감소되고 골(뼈)의 미세구조가 변화하면서 골의 강도가 약해지게 됩니다. 골감소증이 있어도 특별한 증상은 없는데, 제대로 관리하지 않으면 골다공증으로 진행될 수 있으며 골절이 발생할 수 있습니다. 골감소증을 잘 관리하려면 올바른 영양 관리, 적절한 신체활동과 운동, 그리고 칼슘과 비타민D 보충이 필요합니다. 골절 위험이 높은 일부 환자에서는 약물 치료가 필요합니다.&nbsp;&nbsp; <h4>개요-정의</h4>골감소증은 골다공증의 전 단계이며, 골감소증과 골다공증은 골량 감소와 미세구조의 이상으로 골강도가 약해져 부러지기 쉬운 상태를 의미합니다. 세계보건기구(World Health Organization, WHO)에서는 골밀도 검사 결과를 기준으로, 젊은 성인집단의 골밀도 평균을 이용한 T 점수를 계산하여 -2.5 이하이면 ‘골다공증’, -1.0과 -2.5 사이면 ‘골감소증’으로 정의합니다. <h4>개요-경과 및 예후</h4>골감소증이 계속 진행되면 골다공증 범위로 골밀도가 감소하게 되어 작은 충격에 의해서도 골절이 발생합니다. 골감소증 상태에서도 작은 충격에 의해 골절이 발생할 위험은 정상인에 비해 높습니다. 골감소증이나 골다공증은 골절이 발생할 때까지 증상이 없이 서서히 진행되지만 일단 골절이 발생하면 수술을 하거나 장기 입원을 하게 됩니다. 또한 일상생활이 어려워지면서 삶의 질이 크게 낮아질 수 있고 사망률도 증가합니다. <h4>개요-병태생리</h4>골량은 출생 후부터 30대까지 증가하여 최대치에 도달한 후 50세까지 유지되다가 50세 이후에는 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 특히, 여성은 50세 전후로 폐경이 되면서 여성 호르몬 생성이 저하되어 골 소실이 급격하게 발생하면 골감소증이나 골다공증의 발생 위험이 높아지게 됩니다. 그밖에 내분비 질환이나 자가면역 질환 같은 여러 가지 병이 있거나 특정 약물을 복용하는 경우 뼈를 형성하는데 장애를 일으키거나 골 소실을 증가시켜 젊은 나이에도 골감소증이나 골다공증을 발생시킬 수 있습니다. <h4>역학 및 통계</h4>대한골대사학회에서 발표한 ‘골다공증 및 골다공증골절 fact sheet 2023’에 따르면, 우리나라 전체 인구를 대상으로 표본을 추출하여 시행하는 2008~2011년&nbsp;국민건강영양조사를 분석한 결과 50세 이상 성인에서 골다공증 유병률은 22.4%, 골감소증 유병률은 47.9%로, 성인 2명 중 1명이 골감소증이 있는 것으로 나타났습니다. 성별로 보면 50세 이상 여성에서 골다공증 유병률은 37.3%, 골감소증 유병률은 48.9%이고, 50세 이상 남성에서 골다공증 유병률은 7.5%, 골감소증 유병률은 46.8%로 남성의 골다공증 유병률은 여성의 1/5이지만 골감소증 유병률은 남성과 여성이 비슷합니다. <h4>증상</h4>골감소증은 골절이 발생하기 전까지는 증상이 없습니다. 하지만 골감소증을 관리하지 않아서 골절이 발생하면 이로 인한 통증과 보행 장애 같은 증상이 발생하고 영구적인 후유증이 남을 수 있습니다. 또한 골절 후에는 사망률도 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 골감소증을 잘 관리하여 골다공증으로 진행되거나 골절 발생을 예방하는 것이 중요합니다. <h4>진단 및 검사</h4>골감소증은 골밀도 검사를 통해 진단하며, 골밀도를 측정하는 검사로는 이중에너지방사선흡수계측법(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DEXA), 정량컴퓨터단층촬영(Quantitative Computed Tomography, QCT) 등이 있는데, 세계보건기구(World Health Organization, WHO)에서 제시하는 이중에너지방사선흡수계측법을 이용한 분류 기준이 주로 사용됩니다. 이 방법은 폐경후의 여성과 50세 이상의 남성에서 요추 1~4번의 평균치와 대퇴골 전체, 대퇴골 경부 중 가장 낮게 측정된 골밀도를 기준으로 평가합니다. 이중에너지방사선흡수계측법에서는 측정결과를 T 점수로 나타내는데, T 점수는 "(환자의 골밀도 측정값-젊은 집단의 골밀도 평균값)/표준편차"로 환산하며, 세계보건기구 진단 기준에 따라 다음과 같이 분류합니다. - 정상: T 점수 ≥ -1.0- 골감소증: -1.0 &lt; T 점수 &lt; -2.5- 골다공증: T 점수 ≤ -2.5 <h4>치료</h4>골감소증이 골다공증으로 진행하거나 골절이 발생하는 것을 예방하기 위해서는 정기 검진을 시행하고, 적절한 영양 관리와 운동을 해야 합니다. 일부 골절의 위험이 높은 골감소증 환자에서는 약물 치료를 고려할 수 있습니다. <h4>치료-약물 치료</h4>모든 골감소증 환자들이 약물치료를 받는 것은 아닙니다. 하지만 골밀도 검사결과 ‘골감소증’ 범위이면서 척추, 대퇴골, 상완(어깨에서 팔꿈치까지 부위), 손목, 골반에 골절이 같이 일어나거나, 10년 이내에 골절이 발생할 위험도를 예측하는 도구인 FRAX(Fracture risk assessment tool)에서 대퇴골 골절의 위험도가 3% 이상, 주요 부위 골절의 위험도가 20% 이상으로 나오면 약물 치료를 고려합니다. <h4>치료-비약물 치료</h4> <h5>1.영양 관리&nbsp;</h5>영양 상태는 골량과 골질에 영향을 주고 골절이 생기거나 회복하는 데에도 중요한 역할을 하므로 단백질, 비타민, 무기질 등이 골고루 들어있는 균형 잡힌 식생활을 유지해야 합니다. 단백질은 뼈의 기본틀을 구성하는 성분이므로 단백질을 충분히 섭취하면 골소실을 최소화 할 수 있고 골절 위험을 감소시킵니다. 짠 음식은 신장의 칼슘 배설을 증가시키므로 주의해야 합니다. 한국인의 영양소 섭취 기준에서 나트륨의 목표 섭취량은 하루 2000 mg (식염 5 g) 이하로 권장됩니다. 과일과 채소에 함유되어 있는 칼륨은 골밀도를 증가시키므로 권장됩니다. 인은 칼슘과 함께 뼈와 치아를 구성하는 성분이지만 과도하게 섭취하면 칼슘 대사에 악영향을 줄 수 있으므로 인 함량이 높은 콜라 같은 탄산음료는 줄여야 합니다. 과도한 음주는 골형성을 억제하고 골절 위험을 증가시키므로 하루 2잔 이상 마시지 않도록 합니다. 카페인은 칼슘의 흡수를 억제하고 빠르게 배출되게 하여 골절 위험을 증가시키므로 하루 1~2잔 이하로 제한하는 것이 좋습니다. <h5>2. 칼슘과 비타민 D&nbsp;</h5>칼슘과 비타민 D는 골감소증과 골다공증 예방과 치료에 필수적입니다. 대한골대사학회에서는 하루에 800~1,000 mg의 칼슘을 섭취하는 것을 권장합니다. 그러나 한국인이 하루 칼슘 권장량을 섭취하지 못하기 때문에 일차적으로 음식으로 섭취하는 것을 증가시켜야 하고, 음식을 통해 섭취가 쉽지 않다면 칼슘 보충제를 사용할 것을 권장합니다. 비타민 D는 하루에 800 IU 섭취를 권장합니다. 골다공증 예방을 위해서는 혈중 25(OH)D 비타민 D 농도가가 최소 20 ng/mL 이상, 골절과 낙상 예방을 위해서는 30 ng/mL 이상을 유지해야 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604140943411776127421782"> <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604140943451776127425838"><h5>3. 운동</h5>골절 예방을 위해서는 걷기 같은 유산소 운동과 근력 강화를 위한 저항 운동, 균형 감각을 강화하기 위한 안정성 운동을 같이 해야 합니다. 골감소증이나 골다공증 상태에서는 대개 낙상에 의해 골절이 발생하므로 낙상을 예방하는 것이 중요합니다. <h4>정기 진찰</h4>골감소증 환자는 영양 관리와 운동을 해야 하고 칼슘과 비타민D를 필요한 만큼 섭취하면서 정기적으로 골밀도 검사를 받아 골밀도 변화를 추적하는 것이 필요합니다. <h4>위험요인 및 예방</h4> <h5>1. 위험요인</h5>골감소증과 골다공증을 포함하여 골량을 저하시키는 위험 요인에는 고령, 여성, 저체중, 흡연, 음주, 가족력, 동반 질환(류마티스 관절염, 당뇨병, 갑상샘항진증, 만성 간질환 등), 약제(스테로이드 등)가 있습니다. <h5>2. 예방&nbsp;</h5>골감소증이나 골다공증을 예방하기 위해서는 청소년기 때 골량을 최대로 증가시키는 것이 도움이 됩니다. 이를 위해서 청소년기부터 꾸준히 영양 관리를 잘 하고 신체활동을 하는 것이 중요합니다. 여성은 여성 호르몬 생성이 저하되는 폐경기부터 골감소증과 골다공증 위험이 급격히 높아지므로 이 시기에 골밀도를 평가해보고 골밀도 관리를 위한 전문적 상담이 필요합니다. <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;요즘 뼈마디와 관절이 아픈데 골감소증을 의심해야 하나요?A.골감소증은 골절이 발생하기 전까지는 특별한 증상이 없습니다. 뼈마디와 관절 통증은 폐경기 증상으로 나타날 수 있으며, 퇴행성 관절염이나 기타 류마티스 질환 같은 다양한 원인에 의해서도 생길 수 있습니다. Q.&nbsp;비타민D가 뼈 건강에 좋다던데, 햇빛을 보기만 하면 되는 건가요?A.비타민D는 햇빛을 통해 피부에서 합성되는 호르몬으로 맨살을 직접 햇빛에 노출시켜야 합성이 일어납니다. 따라서 실내에서 유리창으로 햇빛을 쬐거나 옷을 입고 썬크림을 바르고 야외활동을 하면 피부에서 비타민 D가 제대로 합성되지 않습니다. 그러므로 햇빛이 좋은 오후 12~2시 사이에 팔 다리를 노출시키고 15분 정도 야외에서 햇빛을 쬐는 것이 비타민D 합성에 좋습니다. 그러나 현대인들은 실내 생활의 비중이 높기 때문에 피부에서 합성되는 비타민D만으로는 부족하기 때문에 경구용 비타민 D 제제를 보충해줘야 하는 경우가 많습니다. Q.&nbsp;남자에게도 골감소증이 생기나요?A.골감소증과 골다공증 모두 여성뿐만 아니라 남성에서도 발생 가능한 질환입니다. 대한골대사학회에서 발표한 '골다공증 및 골다공증 골절 fact sheet 2019'에 따르면 우리나라 50세 이상 여성에서 골다공증 유병률은 37.3%, 골감소증 유병률은 48.9%입니다. 우리나라 50세 이상 남성에서 골다공증 유병률은 7.5%, 골감소 유병률은 46.8%로 남성에서 골다공증의 유병률은 여성의 1/5이지만 골감소증의 유병률은 여성과 비슷하다는 것을 알 수 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 골량은 30대까지 증가했다가 50세 이후부터 점차 감소합니다.• 골감소증은 골다공증의 전 단계로, 뼈가 약해지지만 특별한 증상은 없는 상태입니다.• 관리하지 않으면 골다공증으로 진행되어 작은 충격에도 골절이 생길 수 있습니다.• 예방과 관리를 위해서는 ...

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