인체면역결핍바이러스 HIV 감염의 신속한 확인은 신속검사로!

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<h4>요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;궤양대장염은 대장에 염증이나 궤양이 생기는 만성 질환으로, 주요 증상은 혈변, 설사, 대변 절박증, 뒤무직, 복통 등 입니다.•&nbsp;원인은 명확하지 않으나, 유전, 면역, 감염, 스트레스, 식습관, 서구화된 생활습관 등이 복합적으로 작용한다고 알려져 있습니다.•&nbsp;증상은 만성으로 증상이 좋아짐(관해)과 재발을 반복하며, 대부분 관해 상태의 기간이 길고, 발병 연령이 낮을수록 재발률이 높은 것으로 알려져 있습니다.•&nbsp;합병증으로 협착, 천공, 대장암 등이 있을 수 있지만, 신체검사와 내시경 검사 등을 통해 정확히 진단받고 꾸준히 치료와 관리를 하면 삶의 질과 수명을 유지할 수 있습니다.•&nbsp;치료는 항염증제, 면역조절제 등의 약물치료와 증상이 심하거나 약물 치료에 반응하지 않는 경우 수술을 포함합니다. <h4>개요-정의</h4>궤양대장염은 소화관 중 대장에 국한되어 장 벽에 염증 또는 궤양이 발생하는 질환으로 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 만성 재발 질환입니다. 흔한 증상은 만성으로 지속되는 혈변, 설사와&nbsp;대변 절박증(배변을 참지 못하는 상태),&nbsp;뒤무직(배변하기 전에 배가 아프고 배변을 하더라도 시원하게 되지 않고 뒤가 묵직한 느낌이 있음)&nbsp;및 복통입니다. 궤양대장염에서 병적인 변화는 항문에 인접한 직장에서 시작되어 점차 안쪽으로 진행되는데, 병적인 변화가 여기저기 흩어져 있지 않고 모두 연결되어 있다는 특징이 있습니다. 염증이 지속되면, 드물지만&nbsp;협착,&nbsp;천공&nbsp;등의 합병증이 발생할 수 있고, 만성염증의 결과로 대장암이 발생할 수도 있습니다. 하지만 궤양대장염을 정확히 진단받고 환자와 의료진의 공동노력으로 꾸준히 치료와 관리를 하면, 일반인과 차이없는 삶의 질과 수명을 유지할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-종류</h4>궤양대장염은 염증의 대장 침범 범위에 따라 세 종류로 구분할 수 있습니다. 염증이 직장에만 국한되어 있는 경우 '직장염', 직장부터 왼쪽 대장까지 염증이 있는 경우를 '좌측 대장염', 직장부터 오른쪽 대장까지 전체 대장에 염증이 있는 경우를 '광범위 대장염'이라 부릅니다. 대부분 환자에서 직장에 염증이 있으며, 약 1/2의 환자에서는 직장부터 구불결장까지, 1/4은 직장부터 구불결장과 왼쪽 대장까지, 그리고 나머지 1/4은 직장으로부터 횡행결장 또는 오른쪽 대장에 이르기까지 대장 전체에 염증이 존재합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506191111001750299060322"><h4>개요-원인</h4>궤양대장염의 정확한 원인은 알려지지 않았으며, 전문가들은 궤양대장염의 원인으로 유전성, 면역성, 감염, 정신적 요소가 복합적으로 역할을 하고 있다고 추정합니다. 궤양대장염 환자에서의&nbsp;가족력은 1.6~2.7% 정도로 알려져 있으며, 1차 친족에서 궤양대장염 발병의 위험도는 일반인에 비해 14.2배로 높아 유전적으로 연관이 있는 것으로 추정됩니다.&nbsp;또한 불규칙하고 자극적인 식습관, 카페인 섭취, 스트레스 등과 관련된다고 알려져 있으며, 최근에는 서구화된 생활습관으로 인해 발병 빈도가 급격하게 증가하고 있습니다.&nbsp; 일반적으로는 유전적인 소인이 있는 환자에서 환경적인 요인으로 방어기전에 문제가 생겨서 장내의 물질이나 세균을 통해서 면역세포가 자극되는 경우에 궤양대장염이 발생한다고 알려져 있습니다. 이 질환은 스트레스로 인해 증상이 악화될 수 있기 때문에 이러한 요소들도 질병의 진행과정과 치료에 영향을 줄 수 있다고 생각됩니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4>궤양대장염은&nbsp;관해(어떤 병의 경과가 호전되거나 증상이 감소한 상태를 의미)와 재발을 반복하는 만성 경과를 보입니다. 첫 발병 시 관해에 도달할 확률은 90% 이상으로 보고되고 있으며, 대부분의 경우 재발 상태보다는 관해 상태에 있는 기간이 길지만 소수의 환자에서 증상이 관해에 도달하지 않고 지속되어 수술적 치료(장 절제술)를 받아야 하는 경우가 있습니다. 누적 재발률은 1년에 30.2%, 5년에 72.0%, 10년에 88.4%로 보고된 바 있습니다. 발병 연령이 낮을수록 재발률이 높은 것으로 알려져 있고, 일반적으로 궤양대장염 환자와 건강한 사람 간에 평균 수명의 차이는 없는 것으로 알려져 있습니다. 심한 합병증이 동반되어 사망하는 경우는 가끔 있으나, 궤양대장염 자체로 사망하는 경우는 매우 드물다고 할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>궤양대장염은 1980년대 이전까지는 매우 드문 질환으로 인식되었으나, 이후 환자수가 꾸준히 증가하여 2010년에서 2019년 사이에 2배 이상 증가하였습니다.&nbsp;이는 서구화된 생활습관과 관련이 있는 것으로 알려져 있으며 진단 기술의 발달 또한 기여한 것으로 생각됩니다. 2019년 국내 궤양대장염 환자는 약 37,000명으로 보고된 바 있으며,&nbsp;유병률은 인구 10만명당 65.7명으로 계산됩니다. 연령별로는 20대에 가장 많이 발생하며, 발생 환자수는 70대로 갈수록 점차 감소하는 양상으로 보입니다. 하지만 연령별 유병 환자수는 20대부터 60대까지 전 연령대에서 비슷한 환자수를 보이며, 그 중 50대에서 환자수가 가장 많은 것으로 알려져 있습니다. 남녀 성비의 경우는 1:1.1~ 1:1.3 정도로 여자에서 약간 높거나 큰 차이가 없습니다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2023년 기준 궤양대장염 환자수는 약 59,000명으로 보고되었습니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>궤양대장염의 임상증상은 대장의 침범범위와 염증의 심한 정도에 따라 차이가 있으나 혈변, 설사, 대변 절박증을 호소하며, 그 외 뒤무직, 점액질 대변, 야간설사(설사로 인해 자다 깸), 경련성 하복부 통증 및 불쾌감 등이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 혈변과 설사이며, 그 외 심한 경우에는 식욕부진, 오심, 구역, 구토, 발열, 부종, 전신 쇠약감, 체중 감소 등이 발생할 수 있습니다. 증상은 갑자기 발생할 수도 있으나 대개는 천천히 발생하며, 수 주일에서 수 개월 동안 증상을 호소하며 병원에 오게 됩니다. 또한 대부분의 증상은 호전과 악화를 반복하는 만성 경과를 보이게 됩니다. 궤양대장염 환자는 장과 직접적으로 관련된 증상 이외에도 매우 다양한 장외 증상도 발생할 수 있는데, 처음에 모두 같이 발생하는 것이 아니라 질병 경과 중 여러 시점에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 대표적인 장외 증상으로 관절 질환, 피부 질환, 구내염 및 안구 질환 등이 있습니다. 관절 질환은 가장 흔히 관찰되는 장외 증상으로, 관절통, 요통, 말초관절염, 천장골염(골반뼈 염증), 강직척추염 등이 있고, 그 외 구내염과 결막염, 포도막염, 홍채염, 공막염 등의 안과 질환, 그리고 피부 질환인 결절홍반,&nbsp;괴저 고름피부염(피부 조직이 괴사되어 피부에 궤양이 생기는 질환)&nbsp;등이 동반될 수 있습니다. 또한 요로 결석, 간 및 담석 질환, 혈전 색전증 등이 동반될 수도 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506191111081750299068363"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506191111131750299073048"><h4>진단 및 검사</h4>궤양대장염의 표준화된 진단방법은 없으며, 병력과 임상증상, 내시경 검사 및 조직검사 소견을 종합하여 진단하여야 합니다. 진단에 앞서 충분한 병력을 조사해야 하며, 최근 여행력, 음식 알레르기, 감염장염의 병력, 약물 복용력, 흡연력, 염증장질환의 가족력 등을 조사하고, 진단이 불확실한 경우에는 간격을 두고 내시경 검사 및 조직검사를 다시 시행하여 확인할 필요가 있습니다. 궤양대장염은 장에 뚜렷한 염증 없이 복통과 설사 증상이 반복되는 질환인 과민장증후군과 감별해야 하며, 그 외 급성 감염장염, 약제에 의한 장염, 음식 알레르기, 크론병, 장결핵, 베체트 장염 등의 질환과 감별해야 합니다. 때로는 감별 진단이 어려울 수 있으며, 궤양대장염이 의심될 때에는 꼭 전문의사의 진찰을 받고 필요한 경우 검사를 받아야 합니다. 1) 신체검사신체검사 소견도 질병의 범위와 중증도에 따라 다릅니다. 질병 활동도가 심하지 않은 경우에는 직장 수지 검사에서 관찰되는 혈변 이외 별다른 특이 소견이 없을 수 있습니다. 그러나 증상이 심한 중증환자의 경우에는 복부 팽만(배가 불러옴), 복부에 전반적인 압통(배를 누를 경우 통증이 있음)과 반발 압통, 장음 감소, 빠른 맥박, 발열, 기립저혈압, 체중 감소 등이 동반될 수 있습니다. 2) 검사실 소견혈액 및 대변 검사와 생물학적 표지인자 등이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 백혈구 증가, 빈혈, 염증표지자 증가, 저알부민혈증 등이 관찰될 수 있고, 이것으로 질병의 심한 정도를 간접적으로 평가할 수 있습니다. ▶ 궤양대장염에서 보이는 검사 소견- 백혈구 증가, 철분결핍빈혈, 혈소판 증가- 혈액 내 염증 상태를 반영하는 적혈구침강속도(erythrocyte sedimentation rate, ESR), C반응단백질(c-reactive protein, CRP) 증가- 혈액 내 알부민 감소, 항호중구세포질항체(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody, pANCA) 양성 3) 내시경 검사 소견궤양대장염이 의심되는 경우에는 진단과 병변의 범위 확인을 위하여 대장내시경 검사와 조직검사를 우선적으로 시행하여야 합니다. 대개 직장에서부터 연속적, 대칭적으로 이어지는 염증 병변을 관찰할 수 있으며, 이를 통해 병변의 범위와 중증도를 확인할 수 있습니다.그러나 임상상황을 고려하여 검사방법을 선택하여야 하는데, 대장염이 심한 환자에서는 검사를 위해 설사약을 복용하는 장 정결 과정이나 대장내시경 검사를 시행하는 도중에 천공 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 이러한 경우에는 구불결장내시경 검사를 시행하는 것이 안전합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506191111221750299082587">내시경 검사에서 경도의 염증이 있는 경우에는 발적(붉어짐), 부종, 울혈, 혈관 투영상 감소 등이 관찰됩니다. 좀 더 심하면 점막에 거친 과립상이 보이며, 가벼운 접촉에도 출혈이 생길 정도의 점막 유약성이 관찰되고, 중증의 경우에는 자연 출혈이나 궤양이 나타나기도 합니다. 궤양대장염에서 보이는 궤양은 표층에 국한된 병변을 보이다가 궤양이 커지면 다양한 성상을 나타냅니다. 경계가 뚜렷하지 않고, 궤양 주위 점막의 부종과 발적 등 염증을 시사하는 소견이 확실하게 나타납니다. 깊은 궤양이 나타날 경우에는 경과가 좋지 않을 것으로 예상할 수 있으며, 염증이 오랜기간 지속되면 점막이 위축되어 대장 내강이 좁아지고, 결장 주름의 소실 및 점막의 과도한 증식에 의한 가성 용종이 관찰될 수 있습니다. 4) 영상의학검사 소견궤양대장염의 진단을 위하여 영상의학검사가 반드시 필요하지는 않으나, 대장의 협착이 있거나 내시경 검사가 어려울 경우에는 대장조영술이나, 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)을 시행할 수 있습니다.이를 통해 두꺼워진 대장 벽과 대장 내강의 확장 소견뿐만 아니라 병변의 범위도 평가할 수 있으며, 대장 협착이나 불규칙하고 두꺼워진 점막면, 결장주름의 소실, 얕은 궤양 등의 소견 등을 확인할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>치료의 목표는 증상과 장의 염증을 호전시켜 가능하면 오랜 기간 동안 증상이 없는 상태(관해)를 유지하여 삶의 질을 높이는 것입니다. 최근 치료 목표가 증상을 없도록 하는 것 뿐만 아니라, 내시경 검사에서 장점막의 궤양이나 염증 없이 낫도록 하는 것(점막치유)으로 변화되고 있습니다. 하지만 궤양대장염의 특성과 치료 반응은 환자 개인별로 다를 수 있기 때문에, 개인에 적합한 치료 목표를 정하고 그 목표에 도달하도록 치료해야 합니다. 또한 증상이 좋아졌다고 치료를 중단하는 것이 아니고 증상 재발과 합병증 예방을 위해 지속적으로 꾸준히 치료를 받아야 합니다.궤양대장염의 치료는 크게 관해 유도 치료와 관해 유지 치료로 나눌 수 있으며, 진단이 되고 나면 해부학적인 병변의 범위와 병변의 중증도를 결정하는 것이 치료 방법을 정하는데 있어 중요합니다. 궤양대장염 치료제로 여러 약물이 개발되어 있으며 환자의 상태에 따라 맞추어 적절한 약제를 사용하게 됩니다.<h4> </h4> <h4>치료-약물 치료</h4> 1) 항염증제설파살라진(sulfasalazine), 메살라민(mesalamine), 부신피질호르몬제(스테로이드 제제) 등의 약물이 있으며 이들 약제는 주사약, 먹는 약, 좌약 및 관장약 등의 여러 형태로 시판되고 있으므로 염증의 종류, 부위 및 범위에 따라 같은 성분의 약제 중에서 적절한 투여 방법을 선택할 수 있습니다. 설파살라진과 메살라민은 경증 혹은 중등증의 궤양대장염 환자의 관해 유도와 유지 치료에 첫 번째로 고려할 수 있는 약제이며, 대부분의 치료가 경구로 이루어지고 있습니다.항문으로 투여하는 메살라민 제제도 있는데, 이는 주로 직장만을 침범한 궤양대장염에서 유용하며 염증이 가장 심한 부위에 직접 투약이 가능하고 전신 부작용을 줄인다는 장점이 있습니다.부신피질호르몬제는 항염증제에 반응하지 않거나 급성기의 심한 궤양대장염에서 사용할 수 있습니다.&nbsp;이는 초기에 신속하게 증상을 개선시켜 일시적으로 관해를 유도할 수 있으나, 장기간 투여시 여러가지 부작용(부종, 여드름, 소화궤양, 고혈압, 당뇨, 감염 등)이 발생할 수 있어 증상이 심한 경우 단기간 고용량을 사용하고 증상이 호전되면 서서히 양을 줄여 중단하게 됩니다. 2) 면역조절제아자티오프린(azathioprine), 메르캅토푸린수화물(mercaptopurine hydrate), 메토트렉세이트(methotrexate)와 같은 약물이 사용됩니다. 항염증제로 조절되지 않거나 부신피질호르몬제를 장기간 사용해야 하는 경우, 면역조절제를 동시에 사용하면 스테로이드 사용량을 줄이는 효과를 기대할 수 있고 관해 유지에 도움이 됩니다. 3) 생물학적제제 및 소분자약제항염증제, 면역조절제에도 반응하지 않는 중등도 또는 중증 궤양대장염 환자에게서 사용되며, 장의 염증을 유발하는 원인 물질 자체를 차단하는 일종의 표적치료제로 볼 수 있습니다. 현재 사용가능한 생물학적제제는 3종류이며, 가장 처음 출시된 종양괴사인자(tumor necrosis factor, TNF) 억제제와 그 다음 등장한 인테그린 억제제, 그리고 가장 최근에 승인 받은 인터루킨 억제제가 있습니다. 소분자약제로는 야누스인산화효소(janus kinase, JAK) 억제제가 있으며 경구로 사용합니다.<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4>궤양대장염에서 수술을 하는 경우는 흔하지 않으나 약물로 조절되지 않는 출혈, 대장 천공, 그리고 악성 종양이 발생하면 대장절제 수술을 시행하게 됩니다. 그 외에도 염증이 심하여 내과 치료에 반응을 하지 않거나 약제 부작용으로 인해 약물 치료를 지속적으로 하기 힘든 경우에도 수술을 시행할 수 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약문 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 궤양대장염은 대장에 염증이나 궤양이 생기는 만성 질환으로, 주요 증상은 혈변, 설사, 대변 절박증, 뒤무직, 복통 등 입니다.• 원인은 명확하지 않으나, 유전, 면역, 감염, 스트레스, 식습관, 서구화된 생활습관 등이 복합적으로 작용한다고 알려져 ...

궤양대장염(궤양결장염)

급성호흡기감염증은 주로 바이러스나 세균에 의해 발생하지만, 면역이 심하게 떨어지면 드물게 진균(곰팡이)에 의해 발생할 수도 있습니다. 폐결핵은 감염 후 천천히 진행되고 증상도 서서히 나타나므로 급성이 아닌 만성호흡기감염으로 분류합니다. 아래의 표는 급성호흡기감염증을 흔히 일으키는 바이러스와 세균의 종류에 따라 잠복기(병원체에 감염된 후 증상이 나타나기까지의 기간)와 임상 증상을 비교한 것입니다. 병원체에 따라 잠복기가 각기 다릅니다. 임상 증상도 약간씩 다를 수 있지만, 대부분 증상이 비슷합니다. 따라서, 증상만으로 어떤 바이러스에 감염되었는지 구분하기 어렵습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506190941051750293665977"><h4>개요-정의</h4>급성호흡기감염증은 크게 상부 호흡기감염과 하부 호흡기감염으로 구분할 수 있습니다. 상부 호흡기감염증은 흔히 감기라고 말하는 인후염 등의 상기도 감염을 일컫습니다. 하부 호흡기감염증은 호흡기의 더욱 아래쪽까지 감염된 기관지염, 폐렴 등의 하기도 감염을 일컫습니다. 호흡기바이러스는 상기도 감염과 하기도 감염을 모두 일으킬 수 있습니다. 하지만, 면역이 정상인 대부분에게는 상기도 감염만을 일으킵니다. 드물게 고령, 만성심폐질환을 포함한 만성 질환이 있는 사람, 면역이 심하게 저하된 사람에서는 호흡기바이러스 감염 후 폐렴 등의 하부 호흡기감염증이 발생할 수 있습니다. 상기도 감염만 발생했을 때는 증상을 조절하는 간단한 약물치료와 충분한 휴식 등으로 쉽게 치료되지만 호흡기바이러스에 의한 하기도 감염이 발생하면 입원 치료가 필요할 때가 많으며 중증 폐렴 및 패혈증, 다장기부전으로 진행되어 생명에 위험을 초래할 수도 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-종류</h4>많은 종류의 바이러스가 급성호흡기바이러스감염증을 일으킬 수 있습니다. 하지만 모든 바이러스가 급성호흡기감염증을 일으키는 것은 아닙니다. 예를 들어 급성위장관염을 일으키는 노로바이러스는 급성호흡기감염증을 일으키지 않습니다. 따라서, 급성호흡기감염증을 일으킬 수 있는 바이러스를 호흡기바이러스라고 합니다. 급성호흡기바이러스감염증을 유발할 수 있는 호흡기바이러스 중 흔한 바이러스 종류는 아래와 같습니다.(1) 아데노바이러스(Adenovirus)(2) 사람 보카바이러스(Human bocavirus)(3) 파라인플루엔자바이러스(Parainfluenza virus)(4) 호흡기 세포융합 바이러스(Respiratory syncytial virus)(5) 리노바이러스(Rhinovirus)(6) 사람 메타뉴모바이러스(Human metapneumovirus)(7) 사람 코로나바이러스(Human coronavirus) 각각의 호흡기바이러스는 서로 다른 매우 다양한 형태(혈청형)를 가집니다. 즉, 변이된 형태가 많습니다. 따라서, 한 번 리노바이러스에 감염되면 평생 면역력을 가져 더는 리노바이러스에 감염되지 않는 것이 아니라 언제든지 리노바이러스에 다시 감염될 수 있습니다. 이런 이유로 급성호흡기바이러스감염증은 반복적으로 흔하게 발생할 수 있습니다. 호흡기 세포융합 바이러스는 성인보다 신생아, 영유아 및 소아에게 훨씬 더 흔하게 감염을 일으키는 특징이 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4>특별한 질환이 없는 건강한 성인에서 발생한 급성호흡기바이러스감염증은 증상을 조절하는 단기간의 약물치료로 호전되어 경과 및 예후가 매우 좋으며 대부분 특별한 합병증을 유발하지 않습니다. 드물지만, 하부호흡기감염증, 즉 바이러스성 폐렴이 발생하면 중환자실에서의 호흡기 치료가 필요하거나 패혈증이 발생해 예후가 좋지 않을 수도 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>호흡기바이러스의 종류와 상관없이 전파경로는 같습니다. 증상이 없으면서 호흡기바이러스만 가지고 있는 보균자 또는 환자로부터 비말로 다른 사람의 호흡기로 전파되거나 직접 접촉으로 전파됩니다. 기침, 재채기로 나온 호흡기 비말, 감염된 사람과 직접 접촉, 오염된 물건을 만진 뒤(간접 접촉) 눈, 코, 입을 만지는 점막 노출로 전파 가능합니다. 잠복기는 바이러스의 종류에 따라 조금씩 다릅니다. 일반적인 잠복기는 1~14일 정도이며 평균 4~5일이라고 알려졌습니다.호흡기바이러스의 특징과 밀폐된 공간에서 비말로 전파되는 전파 방식으로 인해 늦가을에서 봄까지 발생 빈도가 높지만 일 년 내내 발생할 수 있습니다. 전염력(전파력)은 증상이 발생하는 동안 가장 강합니다. 하지만 증상이 발생하기 전, 또는 증상이 발생하지 않는 무증상 보균 상태에서도 바이러스를 다른 사람에게 전파할 수 있으며, 심지어 증상이 다 호전된 후 1~3주까지도 바이러스를 배출할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>질병관리청에서 매년 보고한 표본감시 자료에 의하면 최근 호흡기감염증으로 입원한 환자에서 시행한 6종류의 호흡기바이러스 검사 결과가 양성인 감염 신고 수가 증가하고 있습니다. 이런 현상은 고령층의 인구 증가, 면역 저하 환자 증가로 인한 감염자 수의 증가와 함께 검사 건수의 증가도 영향을 주었을 것으로 판단됩니다. 즉, 최근 진단 검사 방법이 매우 발달해 같은 검체(한 번의 객담 또는 코와 목의 분비물 등)에서 한 번에 많은 종류의 호흡기바이러스의 감염 여부를 확인할 수 있게 됨으로써 호흡기바이러스감염증이 진단되는 경우가 많아졌습니다. 1) 아데노바이러스 감염증(Adenovirus infection) <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1947369b4165"> 2) 사람 보카바이러스 감염증(Human bocavirus infection) <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=194736ac2288"> 3) 파라인플루엔자바이러스 감염증 (Parainfluenza virus infection) <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=194736b7f3c2"> 4) 호흡기 세포융합 바이러스 감염증(Respiratory syncytial virus infection) <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=194736bfe355"> 5) 리노바이러스 감염증(Rhinovirus infection) <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=194736c7ddc8"> 6) 사람 메타뉴모바이러스 감염증(Human metapneumovirus infection) <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=194736d1dfe2"> 7) 사람 코로나바이러스 감염증(Human coronavirus infection) <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=194736db36e5">&nbsp; 급성 호흡기 바이러스 감염증의 월별 국내 발생현황 <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506190936251750293385587"> <h4>증상</h4>바이러스감염 후 일반적인 전신 증상과 상부 및 하부 호흡기 증상이 발생할 수 있습니다. 증상만으로 어떤 종류의 호흡기바이러스에 감염되었는지 구분할 수는 없습니다. 일반적인 전신증상으로 발열, 열감, 전신무력감, 쇠약감, 권태감, 근육통(몸살 기운), 두통 등이 발생할 수 있습니다. 상, 하부 호흡기 증상으로 인후통, 콧물, 코막힘, 기침, 객담(가래)이 발생할 수 있습니다. 객담 양이 많으면서 누런색이거나 피가 묻어 나올 경우, 호흡곤란, 쌕쌕거리는 천식 소리(천명음)가 있으면 폐렴이 발생할 가능성이 있으므로 조기에 정밀 진료가 필요합니다. 기침이 심할 경우 가슴 통증이 생길 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>대부분의 건강한 성인에서 발생한 급성호흡기바이러스감염증은 가벼운 증상을 일으키고 경과와 예후가 매우 좋아서 감기와 같이 바이러스 감염 여부 및 호흡기바이러스의 종류를 확인하기 위한 검사를 시행하지 않습니다. 하지만, 중증 폐렴으로 입원이 필요한 경우 또는 면역이 저하된 사람에게서 폐렴이 발생한 경우 등 심한 감염이 있을 때는 원인 병원체를 확인하기 위해 호흡기바이러스 검사가 필요합니다. 호흡기 검체(인후 도말, 비인두 도말, 비강 흡인물, 비인두 흡인물, 폐포 세척액, 객담 등)에서 호흡기바이러스를 배양하여 분리하거나 특정한 호흡기바이러스만 가지고 있는 특이 유전자를 증폭하여 검출하면 진단할 수 있습니다. 바이러스 배양은 시간이 더 소요되므로 대부분 유전자 증폭 검사를 시행합니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>특정한 종류의 호흡기바이러스의 증식을 억제하는 항바이러스제는 없으며 대부분 경과와 예후가 매우 좋고 심한 증상을 유발하지 않으므로 항바이러스제 치료가 필요하지 않습니다. 수액 보충, 해열제 및 진해거담제 등 보존적 치료가 주된 치료법입니다. 호흡기바이러스감염으로 인해 폐렴 등의 중증이나 위중한 상태가 될 때 리바비린(ribavirin) 등의 항바이러스제를 사용해 볼 수도 있지만, 현재로서는 독감을 일으키는 인플루엔자 바이러스를 제외하고는 효과가 명확하게 입증된 항바이러스제가 없습니다.<h4> </h4> <h4>위험요인 및 예방</h4>비말 호흡기 또는 오염된 환경과 접촉으로 감염될 수 있으므로 감염을 예방하기 위해 아래의 수칙을 지키는 것이 필요합니다.- 흐르는 물에 60초 이상 손 씻기- 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기- 기침 예절 준수- 호흡기 증상이 있을 때 마스크 착용하기 현재 인플루엔자 바이러스를 제외한 호흡기바이러스에 대한 예방백신은 없습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

급성호흡기감염증은 주로 바이러스나 세균에 의해 발생하지만, 면역이 심하게 떨어지면 드물게 진균(곰팡이)에 의해 발생할 수도 있습니다. 폐결핵은 감염 후 천천히 진행되고 증상도 서서히 나타나므로 급성이 아닌 만성호흡기감염으로 분류합니다.아래의 표는 급성호흡기감염증을 흔히 일으키는 바이러스...

급성 호흡기 바이러스 감염증

모기를 통해 전파되는 감염병중 하나로 일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus)가 원인입니다. 병 이름으로도 알 수 있듯이, 사람이 감염되면 뇌에 염증(뇌염)을 유발하여 신경학적 손상과 후유증이 발생할 수 있어서 각별한 관심이 필요한 질환입니다. 주로 아시아와 서태평양 국가에서 보고되고 있으며, 우리나라에서도 매년 수십 명의 환자가 발생하고 있습니다. 치료제가 없으므로 일본뇌염 백신 접종과 함께 모기에게 물리지 않도록 하는 예방이 중요합니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>개요-신고 대상 및 방법</h4> 1. 신고범위: 환자, 의사환자&nbsp;&nbsp; 2. 신고를 위한 진단기준⦁ 환자: 일본뇌염에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람&nbsp;⦁ 의사환자 중 추정환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 일본뇌염이 의심되며, 추정진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람⦁ 의사환자 중 의심환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 일본뇌염이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 3. 진단을 위한 검사기준 ⦁ 확인진단&nbsp;&nbsp;① 검체(혈액, 뇌척수액)에서 일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus) 분리&nbsp;&nbsp;② 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가&nbsp;&nbsp;③ 검체(혈액, 뇌척수액)에서 특이 항체 검출&nbsp;④ 검체(혈액, 뇌척수액)에서 특이 유전자 검출&nbsp; ⦁ 추정진단: 검체(혈액, 뇌척수액)에서 효소결합면역흡착검사(ELISA)를 이용하여 특이 IgM 항체 검출&nbsp;&nbsp; 4. 신고시기: 24시간 이내 신고&nbsp; 5. 신고방법: 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(<a href="http://is.kdca.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">http://is.kdca.go.kr)</a>의 방법으로 신고<h4> </h4> <h4>개요-원인 및 감염경로</h4>일본뇌염 바이러스는 다양한 종류의 모기에 의해 전파될 수 있습니다. 우리나라에서는 주로 작은빨간집모기(Culex tritaeniorhynchus)를 통해 전파됩니다. 보건 당국에서는 정기적으로 작은빨간집모기의 밀도와 분포를 조사하여 일본뇌염 주의보와 경보를 발령하고 있습니다. 일본뇌염 바이러스의 자연계 순환은 그림과 같습니다. 일본뇌염 바이러스에 감염된 모기가 돼지나 야생의 새를 물면서(흡혈) 바이러스가 해당 동물에게 전파되고, 그 안에서 바이러스가 증폭됩니다. 그리고 바이러스에 감염되지 않은 모기가 감염된 돼지나 야생의 새를 흡혈하면서 전파가 순환하면서 반복되게 됩니다. 사람은 이러한 순환과정 속에서 감염된 모기에게 물려서 일본뇌염에 걸리게 됩니다. 따라서 사람 간의 직접적인 전파는 없는 것으로 알려져 있습니다. <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18aea9a36179">&nbsp;<h4>역학 및 통계</h4>일본뇌염은 주로 아시아와 서태평양 국가에서 발생하고 있습니다. 세계보건기구의 자료에 따르면 전 세계적으로 매년 68,000여 명의 환자가 발생하고 있으며, 그 중 약 13,600~20,400명이 사망하는 것으로 나타났습니다. 온대지역에서는 계절성 유행 양상을 보여 주로 여름과 가을에 환자가 발생하고, 열대 또는 아열대 지역에서는 연중 발생하고 있습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18aea9b11e03">&nbsp;질병관리청의 자료에 따르면 우리나라에서는 2013~2022년까지 매년 7~40명의 환자가 신고되었습니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18aea9ba4066"> 대부분의 감염자는 해외가 아닌 국내에서 감염된 것으로 조사되었습니다. 인구 10만 명당 발생률을 봤을 때, 대구, 서울, 충북, 광주 등에서 발생률이 높았습니다. 주로 50대 이상에서 발생하고 있는데, 이는 일본뇌염 백신이 국내에 도입되기 전에 출생한 연령층에서 환자 발생이 증가하기 때문입니다. 일본뇌염은 작은빨간집모기가 가장 활발하게 활동하는 8월부터 11월 사이에 주로 발생하며, 5월경에 전남 완도 및 제주지역 등 남해안 지역에서 최초로 출현하여 8월과 9월에 전국적으로 분포하는 양상을 보입니다. <h4> </h4><h4>증상</h4>잠복기는 5~15일로 알려져 있습니다. 감염 후 대부분은 증상이 없거나 약하게 나타나지만, 감염자의 1% 정도에서는 신경학적인 증상이 나타납니다. 초기에는 고열과 함께 두통, 구토, 전신 무력감 등의 증상을 보이다가, 이후에는 의식에 변화가 생기고 신경장애와 함께 운동장애, 경련 등이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 의식이 점차 나빠지면서 혼수상태에 이르기도 합니다. 이러한 신경학적 증상은 뇌를 싸고 있는 막(뇌수막염)이나 뇌 실질 자체까지 감염(뇌염)이 되었다는 것을 나타냅니다. 뇌염이 발생하면 사망률이 20~30%에 이를 수 있습니다. 경과가 좋은 경우에는 약 1주일 전후로 열이 내리며 회복되나, 뇌염이 있었던 환자들 중 약 30~50%에서는 회복 후에도 운동장애, 인지장애, 언어장애, 발작, 정신장애, 학습장애 등의 신경계 합병증이 남을 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>발열과 함께 신경학적 증상이 있어 일본뇌염이 의심되는 경우에는 혈액검사와 함께 뇌척수액 검사를 시행합니다. 만약 혈액이나 뇌척수액에서 일본뇌염 바이러스가 관찰되거나 특이 항체, 특이 유전자가 분리된 경우, 또는 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가할 때는 질병관리청의 진단기준에 따라 일본뇌염으로 진단할 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>예방 및 예방접종</h4> ① 모기를 통해 전파되는 질환이므로 모기에게 물리지 않는 것이 중요합니다. &nbsp;&lt;모기 예방 수칙&gt;&nbsp;⦁ 야외 활동 시 밝은 색의 긴 바지와 긴 소매의 옷을 입어 피부 노출을 최소화하고, 모기가 흡혈하지 못하게 품이 넓은 옷을 착용합니다.⦁ 노출된 피부나 옷, 신발 상단, 양말 등에 모기 기피제를 사용하고, 야외 활동 시 모기를 유인할 수 있는 진한 향수나 화장품 사용은 자제합니다.&nbsp;⦁ 가정 내에서는 방충망 또는 모기장을 사용하고, 캠핑 등으로 야외 취침 시에도 텐트 안에 모기 기피제가 처리된 모기장을 사용합니다.&nbsp;⦁ 모기 유충의 서식지가 될 수 있는 집 주변의 물 웅덩이, 막힌 배수로 등에 고인 물을 없애서 모기가 서식하지 못하게 합니다.&nbsp; ② 바이러스의 증폭에 중요한 역할을 하는 돼지 등의 가축 사육장에 대한 방역을 철저히 하여야 합니다.&nbsp;③ 우리나라는 일본뇌염이 유행하는 지역이기 때문에 가장 효과적인 예방법은 백신 접종입니다. 예방접종 일정은 다음과 같습니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18c8afeac516">&nbsp; <img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=18c8afefbc39"><h4>치료</h4>일본뇌염의 치료제는 아직 없습니다. 병의 경과 중 환자가 보일 수 있는 신경장애, 호흡장애, 순환장애, 통증 등에 대해 증상을 완화 시켜주는 보조적인 치료를 하면서 자연 회복을 기대해야 합니다. <h4>합병증</h4>운동장애, 인지장애, 언어장애, 발작, 정신장애, 학습장애 등의 후유증이 남을 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우에는 환자의 장애에 따라 적절한 재활치료를 해야 합니다.<h4> </h4><h4>대상별 맞춤 정보</h4>환자, 환자 접촉자 모두 격리할 필요가 없습니다.<h4> </h4><h4>지원체계</h4>감염병의 전파 매개체인 모기에 대한 감시 및 방제에 대한 사항은 질병관리청에서 발행하는 ‘바이러스성 모기매개감염병 관리지침’을 참고하시기를 바랍니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;어디서 예방접종이 가능한가요?A.백신을 구비하고 있는 전국 의료기관에서 접종할 수 있습니다. 접종 가능 여부는 가까운 의료기관에 전화하셔서 확인하시기를 바랍니다. 참고로 12세 이하 어린이의 경우에는 보건소나 지정 의료기관에서 무료로 맞을 수 있습니다. 질병관리청 예방접종도우미 사이트에서 지정 의료기관을 확인할 수 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

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요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 음식을 삼키는 과정은 인지기부터 식도기까지 여러 단계로 이루어지며, 각각의 단계에서 문제가 생기면 삼킴 장애가 발생할 수 있습니다. • 삼킴 장애는 음식이 목이나 폐로 잘못 들어가는 문제로, 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. • 기능적 삼킴 장...

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개요렙토스피라증은 렙토스피라 균에 감염되어 발생하는 급성 열성 질환입니다. 매년 세계적으로 수백만 명의 환자가 발생하는 가장 흔한 인수공통전염병(사람과 동물이 서로 전염시킬 수 있는 감염병)의 하나입니다.감염된 동물은 만성적으로 보균 상태를 유지하면서 렙토스피라 균을 소변으로 배설하여 ...

장마철에 주의해야 할 감염병 렙토스피라증

<h4>요약</h4>라임병은 보렐리아속균(Borrelia burgdorferi, B. afzelii, B. ganinii&nbsp;등)에 감염된 진드기가 사람의 피부를 물 때 세균이 몸 안으로 들어가 발생합니다. 제3급 법정 감염병입니다.<h4> </h4><h4>개요-신고 대상 및 방법</h4>- 신고범위 : 환자, 의사환자&nbsp; - 신고를 위한 진단기준&nbsp;환자 :&nbsp;라임병에 부합하는 임상 증상을 나타내면서 확진 기준에 따라 병원체 감염이 확인된 사람의사환자의심환자 : 임상 증상 및 역학적 연관성을 감안해 라임병이 의심되나, 진단 기준에 부합하는 검사 결과가 없는 사람추정환자 : 임상 증상 및 역학적 연관성을 감안해 라임병이 의심되며, 추정진단 기준에 따라 감염이 추정되는 사람 - 진단 검사 기준확인진단검체(혈액, 뇌척수액, 피부생검조직)에서 보렐리아속균 분리 동정검체(혈액, 뇌척수액)에서 간접면역형광항체법(ELISA)과 웨스턴 블럿법으로 특이 항체 검출&nbsp;추정진단 : 검체(혈액, 뇌척수액, 피부생검조직)에서 간접면역형광항체법(ELISA) 또는 웨스턴 블럿법으로 특이 항체 검출 - 신고시기 : 24시간 이내 신고 - 신고 방법 : 신고서를 작성해 관할 보건소로 팩스 또는 웹(<a href="http://is.kdca.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">http://is.kdca.go.kr</a>)으로&nbsp;신고<h4> </h4><h4>개요-원인 및 감염경로</h4>보렐리아속균에 의해 발생하는 세균성 질환으로 감염된 진드기가 사람의 피부를 물 때 세균이 체내로 들어와 감염됩니다. 감염의 매개체는 참진드기 종류로, 국내에서는 산림참진드기, 일본참진드기, 남장참진드기, 사슴참진드기, 작은소피참진드기 등이 매개체로 확인되었습니다. 여름이 되면 참진드기가 봄철에 낳은 알에서 유충이 나옵니다. 유충은 보렐리아속균(B. bulgdorferi)에 감염된 쥐나 사슴 및 조류의 피를 빠는 과정에서 보렐리아속균에 감염됩니다. 감염된 유충은 이듬해 여름에 약충으로 성장해 왕성하게 흡혈하는데, 이때 사람이 감염될 수 있습니다. 하지만 유행지역에서도 참진드기에 물린 사람의 약 1%에서만 라임병이 발병한다고 알려져 있습니다.&nbsp;<h4> </h4><h4>역학 및 통계</h4>1. 국외 현황라임병은 남극과 남아메리카를 제외한 전 대륙에서 발생합니다. 미국에서 가장 흔한 진드기 매개 질환이며, 애틀랜타 해변, 위스콘신, 미네소타 등지의 토착성 질환입니다. 미국에서 매년 2만건 이상이 발생하는데, 최근 증가 추세를 보이고 있습니다. 그 외 캐나다, 유럽(독일, 슬로베니아, 오스트리아, 스웨덴), 중국(주로 북부지방), 일본(북해도) 등지에서도 보고가 늘고 있습니다. 라임병은 연중 발생하나 주로 여름철에 많습니다. 2. 국내 현황국내에서는 1992년에 진드기에서 처음 병원체가 분리되었으며, 제주도, 평창, 부산 등에서 소수의 증례가 보고되었습니다. 2016년 이후 해마다 20~30건 내외로 발생합니다. 국내에서 라임병으로 사망한 증례는 2015년 1건이 보고되었습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506141048511749865731912"><h4>증상</h4><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506141049011749865741462">감염된 환자는 3~30일의 무증상 잠복기를 거쳐 증상이 나타납니다. 증상에 따라 임상 단계를 초기 국소성, 초기&nbsp;파종성(악성 종양 전이의 한 형태로 종양세포가 복강과 흉강에 씨를 뿌린 것 같이 떨어져서 복막, 흉막에 전이병소를 형성하는 것)(산재성), 후기(지연/만성)로 구분합니다.&nbsp;이동홍반(erythema migrans)이 가장 특징적인 병변으로 70~80%의 환자에서 관찰됩니다. 직경 5cm 이상의 홍반이 하나 또는 여러 개 생기는데, 시간이 지나면서 중심부는 호전되고 주변부로 퍼져 과녁 모양을 나타내고, 치료하지 않아도 수주~수개월 내에 자연 소실됩니다.&nbsp;초기 국소성 단계는 진드기에 물리고 약 1~3주 후 물린 부위를 중심으로 원심성으로 퍼지는 이동홍반이 발생하는 시기입니다. 발열, 오한, 피로감, 두통, 관절통 등 세균 감염과 관련된 전신증상이 동반될 수 있습니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506141049111749865751059">초기 파종성(산재성) 단계는 진드기에 물린 후 약 3~10주입니다. 치료를 받지 않은 환자의 일부에서 신경학적 증상(15%), 심혈관계증상(5~10%), 이차성 이동홍반(30~50%)이 나타납니다. 이차성 이동홍반은 일차성 이동홍반보다 작은 여러 개 홍반이 군집을 이루어 다발성으로 얼굴, 손, 발 등 다양한 부위에 발생하는 것을 말합니다.지연/만성 단계는 수 주 내지 수 년 후로, 치료받지 않은 환자의 약 50~60%에서 단발성 관절염(무릎 관절 등에 주로 비대칭적으로 한 쪽에만 생기는 관절염)이 발생하고, 약 20%에서는 만성 위축성 말단피부염이 발생합니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>진단 및 검사</h4>환자의 혈액이나 뇌척수액 검체에서 특이 항체를 검출해 진단합니다.&nbsp;간접면역형광항체법(ELISA)이나 효소면역측정법으로 1차 검사 후 양성일 경우 웨스턴 블럿으로 확진합니다. 환자 검체(혈액, 뇌척수액, 피부생검조직)에서 균을 분리 동정하거나 보렐리아속균의 유전자를 검출해 진단할 수도 있습니다.<h4 class="ql-align-justify"> </h4><h4>예방 및 예방접종</h4>풀숲에 들어갈 때는 진드기에 물리지 않도록 소매가 긴 옷, 장화 등 보호 장비를 착용하며, 디에칠톨루라미드(DEET) 또는 퍼메트린(permethrin) 등의 기피제를 사용합니다.<h4> </h4><h4>치료-약물 치료</h4>라임병이 확진되면 의사의 처방에 따라 적절한 항생제(독시사이클린, 아목시실린, 세프트리악손 등)를 투여해 치료합니다. 발생 초기 적절한 항생제를 투여하면 대부분 치료가 가능합니다. 항생제는 14~21일간 사용할 것을 권장합니다.<h4> </h4><h4>합병증</h4>라임병의 합병증으로는 무균성 수막염, 뇌신경염, 급성 심근심막염, 심비대증, 만성 관절염 등이 있습니다.<h4> </h4><h4>대상별 맞춤 정보</h4>라임병은 보렐리아속균에 감염된 진드기에 물려서 생기는 질환입니다. 사람 간 접촉에 의해서는 전파되지 않으므로 환자를 격리할 필요가 없으며, 환자와 접촉한 사람 역시 특별한 관리가 필요하지 않습니다.<h4> </h4><h4>자주하는 질문</h4>Q.&nbsp;겨울철에도 라임병이 발생할 수 있습니까?A.라임병은 겨울철에도 발생할 수 있습니다. 라임병을 일으키는 진드기는 영하의 온도에서도 생존하므로 겨울철에도 진드기에 물려 라임병에 걸릴 수 있습니다. Q.&nbsp;라임병으로 사망에 이르는 경우도 있습니까?A.라임병으로 인한 사망은 매우 드뭅니다. 사망한 환자들은 주로 라임 심장염이 원인이었습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약라임병은 보렐리아속균(Borrelia burgdorferi, B. afzelii, B. ganinii 등)에 감염된 진드기가 사람의 피부를 물 때 세균이 몸 안으로 들어가 발생합니다. 제3급 법정 감염병입니다.개요-신고 대상 및 방법- 신고범위 : 환자, 의사환자 - 신고를 위한 진...

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