[희귀질환] 전신홍반루푸스

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 방사선치료는 고에너지 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 치료로 수술, 항암치료와 더불어 암치료의 3대 치료법 중 하나입니다.• 방사선치료를 위해 병원에 방문하면, 방사선종양학과 전문의의 진료를 받은 후 치료의 목적, 기간, 방법이 결정되고, 일정에 따라...

방사선치료

따뜻해진 날씨에도 방심은 금물! 봄철 새 학기 유행성 감염병

<h4>요약 - 이것만은 꼭 기억하세요</h4> • 비브리오 패혈증은 바닷물에 사는 비브리오 불니피쿠스균에 감염되어 발생하는 급성 패혈증으로, 주로 간질환자나 면역저하자에서 심하게 나타납니다.• 이 질병은 여름철 수온이 18~20℃ 이상일 때 주로 발생하며, 날것이나 덜 익힌 어패류 섭취 또는 상처 부위가 바닷물에 닿을 때 감염될 수 있습니다.• 감염 후 복통, 발열, 오한, 피부 괴사 등이 빠르게 진행되며, 사망률이 50% 이상으로 매우 높습니다.• 진단은 혈액이나 상처에서 균을 분리해 확인하며, 즉각적인 항생제 투여와 괴사 부위 절제 수술이 필요합니다.• 예방을 위해서는 어패류를 반드시 익혀 먹고, 상처가 있는 경우 바닷물 접촉을 피하며, 조리도구를 깨끗이 소독해야 합니다. <h4>개요</h4>비브리오 패혈증은 비브리오 불니피쿠스(Vibrio vulnificus) 세균 감염에 의하여 급성 패혈증이 발생하는 질병입니다. 비브리오 패혈증은 전세계적으로 발생하며 국내에서는 간질환을 갖고 있거나 면역저하 상태에 있는 고위험군에서 매년 100명 미만의 환자가 지속적으로 발생하고 있습니다. 발생하는 환자 수가 많지는 않지만 일단 발생할 경우 사망률이 50％ 이상인 매우 심각하고 위중한 질환이므로 발생하지 않도록 예방하는 것이 매우 중요합니다. 대부분 40세 이상의 남자에서 발생하며, 여름철 서남 해안지역의 수온이 18~20℃ 이상이고, 염도가 25%정도일 때 주로 발생합니다. <h4>개요-신고 대상 및 방법</h4> 1. 신고범위: 환자, 의사환자 2. 신고를 위한 진단기준(1) 환자: 비브리오 패혈증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람(2) 의사환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 비브리오 패혈증이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 3. 진단을 위한 검사기준: 검체(혈액, 대변, 소변, 직장도말, 구토물, 수포액, 조직)에서 비브리오 불니피쿠스 균 분리 동정 4. 신고시기: 3급 법정감염병으로 발생 또는 유행 시 24시간 이내 신고 5. 신고방법: 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는&nbsp;<a href="https://eid.kdca.go.kr/" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">웹</a>&nbsp;입력 방법으로 신고 <h4>개요-원인 및 감염경로</h4> 1. 원인비브리오(Vibrio) 균은 크게 콜레라와 비콜레라 균으로 나누어집니다. 이 중 비브리오 콜레라 균에 감염되면 심한 물설사와 탈수를 일으키는 콜레라가 발생하며, 2급 법정감염병입니다. 비브리오 파라헤모라이티쿠스(Vibrio parahaemolyticus) 균은 위장관 질환 즉 급성 세균성 장염과 식중독(설사, 구토)을 일으킵니다. 비브리오 불니피쿠스 균은 피부 연조직 감염과 급성 패혈증을 일으킵니다. 특히 비브리오 불니피쿠스 감염으로 인한 패혈증을 비브리오 패혈증이라고 하며, 3급 법정감염병으로 분류됩니다. 2. 감염경로비콜레라 비브리오 균은 세계 각지의 연안 해수에 풍부히 존재하며, 이를 섭취한 조개류나 굴 등 연체동물의 조직에 농축될 수 있습니다. 따라서, 사람은 주로 바닷물, 갯벌에 접촉하거나 날로 된 또는 덜 익힌 어패류를 섭취할 때 감염될 수 있습니다.비브리오 패혈증은 주로 여름철 해안지역에서 바닷물 온도가 18℃ 이상일 때 잘 발생합니다. 특히 만성 간질환자(만성 간염, 간경화, 간암), 알코올 중독자, 면역저하 환자 등에서 주로 발생합니다. 비브리오 불니피쿠스 균에 오염된 어패류를 날 것으로 먹거나, 상처가 있는 피부가 오염된 바닷물에 닿을 때 감염이 일어날 수 있습니다. 서남 해안지역에서 가장 흔하지만, 오염된어패류는 전국 어디에서나 유통될 수 있으므로 전국적으로 발생할 수 있습니다. <h4>역학 및 통계</h4> 1. 역학비브리오 불니피쿠스 균은 수온이 20℃ 이상의 염도가 낮은 바닷물에서 잘 자라며 17℃ 이하의 차가운 바닷물에서는 거의 자라지 못하기 때문에 주로 수온이 상승하는 6~11월 사이에 환자가 발생합니다. &lt;고위험군&gt;비브리오 패혈증은 면역이 약하거나 간 기능이 좋지 않은 사람에게서 특히 위험합니다. 다음과 같은 경우 고위험군에 해당합니다.• 간질환자: 만성 간염, 간경화, 간암 등• 만성질환자: 당뇨병, 만성 신부전• 알코올 중독자• 면역저하자&nbsp;- 장기이식 후 면역억제제를 장기 복용 중인 경우&nbsp;- 부신피질호르몬제나 항암제 치료 중인 경우&nbsp;- 조혈장애(재생불량성 빈혈, 백혈병), 혈색소침착증(hemochromatosis) 2. 국내현황2000년 법정감염병으로 지정된 이후, 매년 수십 명의 환자가 지속적으로 발생하고 있으며 10만명 당 발생률은 0.05~0.18명 정도로 높지는 않습니다. 하지만, 확진되지 않은 상태에서 사망하거나 치료받은 환자들을 포함한다면 실제 발생건수는 이보다 훨씬 많을 것으로 추정됩니다. 40세 이상 남성에 흔하며, 남녀 비율은 7:1 정도입니다. 사망자 대부분은 만성 간질환 등 기저질환을 가진 고위험군입니다.&nbsp;※ 비브리오 패혈증 발생현황은 질병관리청 감염병포털의 '<a href="https://dportal.kdca.go.kr/pot/is/inftnsdsEDW.do" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: rgb(12, 114, 202);">감염병통계</a>'에서 확인할 수 있습니다. 3. 세계현황일본, 대만, 이스라엘, 스페인, 터키 등에서 많은 발생이 보고되고 있고, 미국의 해안지방에서는 매년 10만명 당 0.5명의 발생률을 보이고 있습니다. <h4>증상</h4>비브리오 패혈증은 크게 상처감염(피부 연조직염)과 패혈증 두 형태로 나타납니다. 상처가 없이 패혈증만 발생하는 경우도 있습니다. 비브리오 패혈증은 약 16~24시간의 잠복기를 거친 뒤, 복통, 급성 발열, 오한, 혈압저하, 구토, 설사, 권태, 전신쇠약감 등의 증상이 나타납니다. 보통 발열이 시작된 지 약 36시간 후, 피부 병변이 생기기 시작합니다. 환자의 1/3가량은 입원 당시에 이미 저혈압이 관찰될 정도로 질병의 진행 속도가 매우 빠르고 위중합니다.대부분의 환자에서 증상 발생 24시간 이내에 피부 병변이 나타나며, 주로 다리 부위에서 시작합니다. 피부는 처음에 발진과 부종으로 시작해 수포(출혈을 동반하는 경우가 많음)를 형성한 후 점차 범위가 확대되고, 피부와 피하조직의 세포가 죽어서 괴사하는 양상으로 진행합니다.비브리오 패혈증은 사망률이 50~90%로 매우 높으며, 대부분 패혈증이 다발성 장기 부전으로 악화되면서 사망하게 됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604141001231776128483749">패혈증을 동반하지 않고 상처감염만 있는 경우는 주로 고위험군이 아닌 사람에게서 발생합니다. 피부감염이 빠르게 진행하여 수포성 괴사가 생하지만, 비브리오 패혈증과는 달리 항생제 치료와 외과적 절제를 즉시 시행하면 대부분 완치될 수 있습니다. <h4>진단 및 검사</h4>비브리오 패혈증은 혈액, 대변, 수포에서 나온 체액, 또는 수술 중 얻은 조직으로 배양검사를 하여 균을 분리해 냄으로써 진단할 수 있습니다. 대부분의 경우 혈액에서 비브리오 불니피쿠스균이 검출되면 확진됩니다. 하지만 이 병은 패혈증과 혈압 저하, 장기 손상으로 매우 빠르게 악화되기 때문에, 검사 결과가 나오기 전에라도 간 질환이 있거나 면역이 약한 사람이 날것의 해산물을 먹었거나 바닷물에 상처가 닿은 뒤 발열과 피부 병변이 생기면, 즉시 비브리오 패혈증으로 의심하고 적극적으로 치료를 시작해야 합니다. <h4>예방 및 예방접종</h4>적극적 치료에도 불구하고 비브리오 패혈증으로 인한 치사율이 매우 높기 때문에 (특히 고위험군에서 5~11월 사이의 기간에) 감염되지 않도록 예방하는 것이 중요합니다. &lt;예방 방법&gt;• 어패류는 충분히 익혀 먹습니다.• 피부에 상처가 있는 사람 은 바닷물과 접촉하지 않도록 하며, 바닷물과 접촉한 경우 깨끗한 물과 비누로 노출 부위를 씻어 냅니다.• 여름철 어패류는 5℃ 이하의 저온 상태로 저장합니다.• 어패류는 흐르는 물에 깨끗이 씻은 후 85℃ 이상으로 가열 처리하고, 다시 흐르는 수돗물에 깨끗이 씻은 후 섭취합니다.• 조개류를 끓여 요리할 때는 껍질이 열린 후 5분 이상 끓이고, 증기로 익히는 경우에는 9분이상 더 요리합니다.• 어패류를 요리한 도마, 칼 등의 조리도구는 소독하여 사용합니다.• 어패류를 다룰 때 장갑을 착용합니다. <h4>치료</h4>비브리오 패혈증이 의심되면 즉시 신속하게 치료하는 것이 중요합니다. 치료에는 항생제 투여, 수술을 통한 괴사 조직 제거, 그리고 수액·혈압 유지 등 일반적인 보존적 치료가 포함됩니다. 하지만, 빠르고 적극적인 치료에도 불구하고 사망률은 50% 이상으로 매우 높으며 저혈압이 발생하면 90% 이상으로 증가됩니다. <h4>치료-약물 치료</h4>비브리오 패혈증에는 즉시 적절한 항생제 치료가 필요합니다. 경험적으로 3세대 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론, 테트라사이클린계 항생제 등을 사용합니다. <h4>치료-비약물 치료</h4>감염된 부위를 수술로 제거하는 것이 중요합니다.치료 방법에는 다음과 같은 수술적 처치가 포함됩니다.• 병변절제(debridement): 괴사가 생기거나, 괴사로 진행될 위험이 있는 부위를 적극적으로 제거합니다.• 근막절개술(fasciotomy): 상처 부위가 부어오르면서 조직 안의 압력이 높아질 때 시행합니다. 이 수술은 압력을 낮춰 추가적인 괴사가 진행되는 것을 막는 역할을 합니다.• 사지 절단(amputation): 괴사 부위가 광범위하고 손상이 심한 경우 시행할 수 있습니다. 하지만, 패혈증으로 인한 심한 혈압 저하나 다발성 장기 부전이 있는 환자에서는 수술이 어려운 경우가 많습니다. <h4>합병증</h4>합병증으로 조절되지 않는 패혈증 쇼크와 다발성 장기 부전(급성폐손상으로 인한 급성호흡곤란증후군, 급성신부전, 간손상 등)이 발생하는 경우가 흔합니다. <h4>대상별 맞춤 정보</h4>비브리오 패혈증은 사람과 사람 사이에 전파되지 않기 때문에 환자나 접촉자를 격리할 필요가 없습니다. 하지만, 환자와 의심 감염원에 함께 노출된 사람에 대해서는 증상이 발생하는지 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 비브리오 패혈증은 바닷물에 사는 비브리오 불니피쿠스균에 감염되어 발생하는 급성 패혈증으로, 주로 간질환자나 면역저하자에서 심하게 나타납니다.• 이 질병은 여름철 수온이 18~20℃ 이상일 때 주로 발생하며, 날것이나 덜 익힌 어패류 섭취 또는 상처 부위...

비브리오 패혈증

<h4>요약 - 이것만은 꼭 기억하세요</h4> • 골량은 30대까지 증가했다가 50세 이후부터 점차 감소합니다.• 골감소증은 골다공증의 전 단계로, 뼈가 약해지지만 특별한 증상은 없는 상태입니다.• 관리하지 않으면 골다공증으로 진행되어 작은 충격에도 골절이 생길 수 있습니다.• 예방과 관리를 위해서는 균형 잡힌 식사, 운동, 칼슘과 비타민 D 섭취가 중요합니다.• 골절 위험이 높은 경우에는 정기 검사와 함께 약물 치료가 필요할 수 있습니다. <h4>개요</h4>골량은 출생 후부터 30대까지 증가하여 최대치에 도달한 후 50세까지 유지되다가 50세 이후에는 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 골감소증은 골다공증의 전 단계 상태로, 골량이 감소되고 골(뼈)의 미세구조가 변화하면서 골의 강도가 약해지게 됩니다. 골감소증이 있어도 특별한 증상은 없는데, 제대로 관리하지 않으면 골다공증으로 진행될 수 있으며 골절이 발생할 수 있습니다. 골감소증을 잘 관리하려면 올바른 영양 관리, 적절한 신체활동과 운동, 그리고 칼슘과 비타민D 보충이 필요합니다. 골절 위험이 높은 일부 환자에서는 약물 치료가 필요합니다.&nbsp;&nbsp; <h4>개요-정의</h4>골감소증은 골다공증의 전 단계이며, 골감소증과 골다공증은 골량 감소와 미세구조의 이상으로 골강도가 약해져 부러지기 쉬운 상태를 의미합니다. 세계보건기구(World Health Organization, WHO)에서는 골밀도 검사 결과를 기준으로, 젊은 성인집단의 골밀도 평균을 이용한 T 점수를 계산하여 -2.5 이하이면 ‘골다공증’, -1.0과 -2.5 사이면 ‘골감소증’으로 정의합니다. <h4>개요-경과 및 예후</h4>골감소증이 계속 진행되면 골다공증 범위로 골밀도가 감소하게 되어 작은 충격에 의해서도 골절이 발생합니다. 골감소증 상태에서도 작은 충격에 의해 골절이 발생할 위험은 정상인에 비해 높습니다. 골감소증이나 골다공증은 골절이 발생할 때까지 증상이 없이 서서히 진행되지만 일단 골절이 발생하면 수술을 하거나 장기 입원을 하게 됩니다. 또한 일상생활이 어려워지면서 삶의 질이 크게 낮아질 수 있고 사망률도 증가합니다. <h4>개요-병태생리</h4>골량은 출생 후부터 30대까지 증가하여 최대치에 도달한 후 50세까지 유지되다가 50세 이후에는 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 특히, 여성은 50세 전후로 폐경이 되면서 여성 호르몬 생성이 저하되어 골 소실이 급격하게 발생하면 골감소증이나 골다공증의 발생 위험이 높아지게 됩니다. 그밖에 내분비 질환이나 자가면역 질환 같은 여러 가지 병이 있거나 특정 약물을 복용하는 경우 뼈를 형성하는데 장애를 일으키거나 골 소실을 증가시켜 젊은 나이에도 골감소증이나 골다공증을 발생시킬 수 있습니다. <h4>역학 및 통계</h4>대한골대사학회에서 발표한 ‘골다공증 및 골다공증골절 fact sheet 2023’에 따르면, 우리나라 전체 인구를 대상으로 표본을 추출하여 시행하는 2008~2011년&nbsp;국민건강영양조사를 분석한 결과 50세 이상 성인에서 골다공증 유병률은 22.4%, 골감소증 유병률은 47.9%로, 성인 2명 중 1명이 골감소증이 있는 것으로 나타났습니다. 성별로 보면 50세 이상 여성에서 골다공증 유병률은 37.3%, 골감소증 유병률은 48.9%이고, 50세 이상 남성에서 골다공증 유병률은 7.5%, 골감소증 유병률은 46.8%로 남성의 골다공증 유병률은 여성의 1/5이지만 골감소증 유병률은 남성과 여성이 비슷합니다. <h4>증상</h4>골감소증은 골절이 발생하기 전까지는 증상이 없습니다. 하지만 골감소증을 관리하지 않아서 골절이 발생하면 이로 인한 통증과 보행 장애 같은 증상이 발생하고 영구적인 후유증이 남을 수 있습니다. 또한 골절 후에는 사망률도 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 골감소증을 잘 관리하여 골다공증으로 진행되거나 골절 발생을 예방하는 것이 중요합니다. <h4>진단 및 검사</h4>골감소증은 골밀도 검사를 통해 진단하며, 골밀도를 측정하는 검사로는 이중에너지방사선흡수계측법(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DEXA), 정량컴퓨터단층촬영(Quantitative Computed Tomography, QCT) 등이 있는데, 세계보건기구(World Health Organization, WHO)에서 제시하는 이중에너지방사선흡수계측법을 이용한 분류 기준이 주로 사용됩니다. 이 방법은 폐경후의 여성과 50세 이상의 남성에서 요추 1~4번의 평균치와 대퇴골 전체, 대퇴골 경부 중 가장 낮게 측정된 골밀도를 기준으로 평가합니다. 이중에너지방사선흡수계측법에서는 측정결과를 T 점수로 나타내는데, T 점수는 "(환자의 골밀도 측정값-젊은 집단의 골밀도 평균값)/표준편차"로 환산하며, 세계보건기구 진단 기준에 따라 다음과 같이 분류합니다. - 정상: T 점수 ≥ -1.0- 골감소증: -1.0 &lt; T 점수 &lt; -2.5- 골다공증: T 점수 ≤ -2.5 <h4>치료</h4>골감소증이 골다공증으로 진행하거나 골절이 발생하는 것을 예방하기 위해서는 정기 검진을 시행하고, 적절한 영양 관리와 운동을 해야 합니다. 일부 골절의 위험이 높은 골감소증 환자에서는 약물 치료를 고려할 수 있습니다. <h4>치료-약물 치료</h4>모든 골감소증 환자들이 약물치료를 받는 것은 아닙니다. 하지만 골밀도 검사결과 ‘골감소증’ 범위이면서 척추, 대퇴골, 상완(어깨에서 팔꿈치까지 부위), 손목, 골반에 골절이 같이 일어나거나, 10년 이내에 골절이 발생할 위험도를 예측하는 도구인 FRAX(Fracture risk assessment tool)에서 대퇴골 골절의 위험도가 3% 이상, 주요 부위 골절의 위험도가 20% 이상으로 나오면 약물 치료를 고려합니다. <h4>치료-비약물 치료</h4> <h5>1.영양 관리&nbsp;</h5>영양 상태는 골량과 골질에 영향을 주고 골절이 생기거나 회복하는 데에도 중요한 역할을 하므로 단백질, 비타민, 무기질 등이 골고루 들어있는 균형 잡힌 식생활을 유지해야 합니다. 단백질은 뼈의 기본틀을 구성하는 성분이므로 단백질을 충분히 섭취하면 골소실을 최소화 할 수 있고 골절 위험을 감소시킵니다. 짠 음식은 신장의 칼슘 배설을 증가시키므로 주의해야 합니다. 한국인의 영양소 섭취 기준에서 나트륨의 목표 섭취량은 하루 2000 mg (식염 5 g) 이하로 권장됩니다. 과일과 채소에 함유되어 있는 칼륨은 골밀도를 증가시키므로 권장됩니다. 인은 칼슘과 함께 뼈와 치아를 구성하는 성분이지만 과도하게 섭취하면 칼슘 대사에 악영향을 줄 수 있으므로 인 함량이 높은 콜라 같은 탄산음료는 줄여야 합니다. 과도한 음주는 골형성을 억제하고 골절 위험을 증가시키므로 하루 2잔 이상 마시지 않도록 합니다. 카페인은 칼슘의 흡수를 억제하고 빠르게 배출되게 하여 골절 위험을 증가시키므로 하루 1~2잔 이하로 제한하는 것이 좋습니다. <h5>2. 칼슘과 비타민 D&nbsp;</h5>칼슘과 비타민 D는 골감소증과 골다공증 예방과 치료에 필수적입니다. 대한골대사학회에서는 하루에 800~1,000 mg의 칼슘을 섭취하는 것을 권장합니다. 그러나 한국인이 하루 칼슘 권장량을 섭취하지 못하기 때문에 일차적으로 음식으로 섭취하는 것을 증가시켜야 하고, 음식을 통해 섭취가 쉽지 않다면 칼슘 보충제를 사용할 것을 권장합니다. 비타민 D는 하루에 800 IU 섭취를 권장합니다. 골다공증 예방을 위해서는 혈중 25(OH)D 비타민 D 농도가가 최소 20 ng/mL 이상, 골절과 낙상 예방을 위해서는 30 ng/mL 이상을 유지해야 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604140943411776127421782"> <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604140943451776127425838"><h5>3. 운동</h5>골절 예방을 위해서는 걷기 같은 유산소 운동과 근력 강화를 위한 저항 운동, 균형 감각을 강화하기 위한 안정성 운동을 같이 해야 합니다. 골감소증이나 골다공증 상태에서는 대개 낙상에 의해 골절이 발생하므로 낙상을 예방하는 것이 중요합니다. <h4>정기 진찰</h4>골감소증 환자는 영양 관리와 운동을 해야 하고 칼슘과 비타민D를 필요한 만큼 섭취하면서 정기적으로 골밀도 검사를 받아 골밀도 변화를 추적하는 것이 필요합니다. <h4>위험요인 및 예방</h4> <h5>1. 위험요인</h5>골감소증과 골다공증을 포함하여 골량을 저하시키는 위험 요인에는 고령, 여성, 저체중, 흡연, 음주, 가족력, 동반 질환(류마티스 관절염, 당뇨병, 갑상샘항진증, 만성 간질환 등), 약제(스테로이드 등)가 있습니다. <h5>2. 예방&nbsp;</h5>골감소증이나 골다공증을 예방하기 위해서는 청소년기 때 골량을 최대로 증가시키는 것이 도움이 됩니다. 이를 위해서 청소년기부터 꾸준히 영양 관리를 잘 하고 신체활동을 하는 것이 중요합니다. 여성은 여성 호르몬 생성이 저하되는 폐경기부터 골감소증과 골다공증 위험이 급격히 높아지므로 이 시기에 골밀도를 평가해보고 골밀도 관리를 위한 전문적 상담이 필요합니다. <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;요즘 뼈마디와 관절이 아픈데 골감소증을 의심해야 하나요?A.골감소증은 골절이 발생하기 전까지는 특별한 증상이 없습니다. 뼈마디와 관절 통증은 폐경기 증상으로 나타날 수 있으며, 퇴행성 관절염이나 기타 류마티스 질환 같은 다양한 원인에 의해서도 생길 수 있습니다. Q.&nbsp;비타민D가 뼈 건강에 좋다던데, 햇빛을 보기만 하면 되는 건가요?A.비타민D는 햇빛을 통해 피부에서 합성되는 호르몬으로 맨살을 직접 햇빛에 노출시켜야 합성이 일어납니다. 따라서 실내에서 유리창으로 햇빛을 쬐거나 옷을 입고 썬크림을 바르고 야외활동을 하면 피부에서 비타민 D가 제대로 합성되지 않습니다. 그러므로 햇빛이 좋은 오후 12~2시 사이에 팔 다리를 노출시키고 15분 정도 야외에서 햇빛을 쬐는 것이 비타민D 합성에 좋습니다. 그러나 현대인들은 실내 생활의 비중이 높기 때문에 피부에서 합성되는 비타민D만으로는 부족하기 때문에 경구용 비타민 D 제제를 보충해줘야 하는 경우가 많습니다. Q.&nbsp;남자에게도 골감소증이 생기나요?A.골감소증과 골다공증 모두 여성뿐만 아니라 남성에서도 발생 가능한 질환입니다. 대한골대사학회에서 발표한 '골다공증 및 골다공증 골절 fact sheet 2019'에 따르면 우리나라 50세 이상 여성에서 골다공증 유병률은 37.3%, 골감소증 유병률은 48.9%입니다. 우리나라 50세 이상 남성에서 골다공증 유병률은 7.5%, 골감소 유병률은 46.8%로 남성에서 골다공증의 유병률은 여성의 1/5이지만 골감소증의 유병률은 여성과 비슷하다는 것을 알 수 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 골량은 30대까지 증가했다가 50세 이후부터 점차 감소합니다.• 골감소증은 골다공증의 전 단계로, 뼈가 약해지지만 특별한 증상은 없는 상태입니다.• 관리하지 않으면 골다공증으로 진행되어 작은 충격에도 골절이 생길 수 있습니다.• 예방과 관리를 위해서는 ...

골감소증

<h4>요약 - 이것만은 꼭 기억하세요</h4>• 기저귀피부염은 기저귀가 닿는 부위에 생기는 염증으로, 아기에게 흔한 피부 질환입니다.• 기저귀와의 마찰, 습기, 소변과 대변의 자극이 주요 원인입니다.• 주로 엉덩이와 성기 주변이 붉어지고 심하면 진물이나 피부 벗겨짐이 나타날 수 있습니다.• 치료는 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 필요 시 연고를 사용하는 것입니다.• 예방을 위해서는 기저귀를 자주 갈아주고, 피부를 충분히 말려주는 것이 가장 중요합니다. <h4>개요-정의</h4>기저귀피부염은 기저귀를 차는 부위에 생기는 피부염(혹은 습진)을 총칭하며, 자극에 의한 피부염에 해당합니다. 유아기(생후 1년 이내)에 흔히 발생합니다. <h4>개요-원인</h4>기저귀피부염의 원인은 다음과 같이 다양합니다.&nbsp; 1. 마찰&nbsp;기저귀와 피부 사이의 마찰로 허벅지 안쪽과 성기, 엉덩이에 발진이 잘 발생합니다. 기저귀로 인한 반복적인 마찰이 피부의 가장 바깥쪽에서 보호막 역할을 하는 각질층에 손상을 주어 피부를 약하게 만듭니다. 2. 짓무름짓무름은 각질층이 과도한 수분에 의해 수화된 현상으로 마찰에 의한 피부 손상을 촉진합니다. 즉 짓무름에 의해 피부 투과성이 커져 여러 가지 자극물질에 예민하게 반응합니다. 3. 소변&nbsp;예전에는 소변이 분해되면서 생기는 암모니아가 기저귀피부염의 주된 원인이라고 생각했습니다. 그러나 최근에는 암모니아 뿐만 아니라 소변의 여러 가지 분해 산물들이 복합적으로 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다. 소변은 정상적으로 약산성인 피부의 pH(수소이온농도지수)를 높여 알칼리 상태로 만들고, 이는 피부 보호막을 더욱 약하게 하여 자극에 더욱 민감해지게 만듭니다. 4. 대변&nbsp;대변에는 소화 과정에서 나온 단백질/지방 분해 효소들이 들어 있어 피부를 자극할 수 있습니다. 특히 대변이 피부에 오래 닿거나 설사처럼 잦을 때는 피부 보호막이 더 쉽게 손상됩니다. 대변은 피부의 pH를 높여 소변과 함께 피부 보호막을 더욱 빠르게 무너뜨리는 원인이 됩니다.&nbsp; 5. 미생물&nbsp;피부가 습하고 짓무른 상태로 밀폐되면 여러 가지 미생물이 잘 증식할 수 있습니다. 특히&nbsp;칸디다(정상적인 피부, 점막, 분변, 객담, 소변 등에 존재하며 인체에는 해가 없지만 항생제나 스테로이드 제제를 사용한 경우나 인체의 감염방어력이 저하된 경우에는 이상증식을 하여 병을 일으키는 곰팡이균)&nbsp;곰팡이균이 증식하면서 기저귀 피부염이 악화될 수 있습니다. 6. 화학 자극물&nbsp;피부를 닦을 때 사용한 비누·세정제, 물티슈의 향료·방부제, (천 기저귀 사용 시) 기저귀 세탁 후 남은 세제 잔여물 등이 피부를 자극해 기저귀피부염을 악화시킬 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604131106201776045980032"><h4>역학 및 통계</h4>기저귀피부염에 대한 우리나라의 정확한 통계는 없지만, 외국 사례를 보면 영유아의 약 절반이 한 번 이상 기저귀피부염을 겪는 것으로 알려져 있습니다. 대개 생후 3~12주부터 시작되어, 기저귀를 가장 많이 차는 7~12개월 사이에 가장 흔합니다. 최근에는 장기간 누워 지내며 기저귀를 사용하는 노인 인구가 늘어나면서 성인 환자도 증가하고 있습니다. <h4>증상</h4>기저귀가 직접 닿는 엉덩이, 성기 주변, 아랫배, 허벅지 부위에 주로 발생합니다. 피부가 붉어지고(홍반), 심하면 피부에 각질이 일어나거나(비듬), 짓무르고 진물이 날 수 있습니다. 따가움이나 화끈거리는 증상으로 인해 아이가 더 보채거나 잠·수유 패턴에도 영향을 줄 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604131106271776045987127"><h3> </h3><h4>진단 및 검사</h4>기저귀피부염은 병력과 임상양상으로 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 비슷한 부위에 잘 생기는 다른 질환들과 감별해야 합니다.&nbsp;가장 큰 감별점은 샅고랑 부위(사타구니), 즉 살이 접히는 안쪽의 피부염 발생 여부입니다. 샅고랑 부위에는 기저귀가 직접 닿지 않기 때문에 기저귀피부염의 초기에는 병변이 생기지 않습니다. 다음 표에 기저귀 피부염과 비슷한 부위에 발생해 감별이 필요한 질환들을 정리했습니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604131106321776045992724"> <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202604131106121776045972475"><h4>치료</h4>기저귀피부염의 치료에서는&nbsp;청결과&nbsp;건조가 가장 중요합니다. 기저귀를 자주 갈고, 미지근한 물로 부드럽게 닦고 완전히 건조시킨 후, 보호막 연고/크림을 충분히 잘 발라주는 것이 중요합니다. 통풍이 잘 되도록 기저귀를 벗겨 놓는 시간을 늘리는 것도 좋습니다. 증상이 심할 때는 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 기저귀피부염이 발생하는 부위는 피부가 약하고 습하며 밀폐된 환경이므로 약제를 바른 후 기저귀를 덮으면 피부를 통한 약제의 흡수가 크게 증가할 수 있습니다. 따라서 반드시 의사의 처방에 따라 적절한 약을 사용해야 하며, 염증이 심할 때 약한 국소 스테로이드제(예: 1% 하이드로코르티손)를 단기간 사용할 수 있습니다.만약 증상이 호전되지 않는다면 세균이나 곰팡이에 의한 2차 감염이 생겼을 수 있습니다. 이 경우 항진균제나 항생제 연고가 필요할 수 있으므로 반드시 병원을 방문해 진료를 받아야 합니다. <h4>위험요인 및 예방</h4>기저귀피부염은 예방이 가장 좋은 치료입니다.&nbsp;대소변 접촉 시간이 길수록 자극이 심해지므로 기저귀를 자주 갈아주는 것이 매우 중요합니다. 기저귀를 갈 때마다 미지근한 물로 부드럽게 닦아줍니다. 이 때 피부를 세게 문지르지 않고 부드럽게 닦아야 하고, 강한 세정제나 물티슈를 자주 사용하는 것은 자극이 될 수 있으므로 피해야 합니다.세정 후에는 충분한 시간을 두고 완전히 건조시킵니다. 가능하면 하루에 수 시간 정도는 기저귀를 벗겨 통풍시키는 것도 좋습니다.&nbsp; 씻고 완전히 말린 후에는 산화아연(zinc oxide) 연고나 바셀린 등을 발라 피부 장벽을 보호하고 소변·대변이 피부에 직접 닿지 않게 합니다. 베이비 파우더(활석 분말)는 항균 효과가 없고 유아가 가루 입자를 흡입할 위험이 있으므로 권하지 않습니다.&nbsp;일회용 기저귀와 세탁하여 반복 사용하는 면기저귀는 기저귀 피부염을 일으키는 빈도에 큰 차이가 없으나, 고흡수성 겔(superabsorbent gel)을 함유한 흡수력이 높은 기저귀를 쓰면 피부를 건조하게 유지하는데 도움이 되어 기저귀피부염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 기저귀의 흡수력만 믿고 기저귀를 오래 채워 두면 기저귀피부염이 오히려 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다. 면기저귀를 세탁할 때는 세제 성분이 남지 않도록 여러번 충분히 헹구어야 합니다.&nbsp; <h4>생활습관 관리</h4>기저귀피부염 관리에서는 청결과 건조가 가장 중요합니다. 기저귀를 자주 갈고, 미지근한 물로 부드럽게 닦고 완전히 건조시킨 후, 보호막 연고/크림을 충분히 잘 발라주는 것이 중요합니다. 통풍이 잘 되도록 기저귀를 벗겨 놓는 시간을 늘리는 것도 좋습니다. <h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;기저귀발진과 기저귀피부염은 같은 말인가요?A.기저귀피부염은 영유아가 기저귀를 차는 부위에 발생하는 다양한 염증반응을 말합니다. 기저귀와 접촉하는 부위에서 붉은색의 반(홍반)으로 관찰되는데, 홍반은 수포(잔물집)나 두드러기와 같은 피부 발진의 한 종류입니다. 따라서 기저귀발진과 기저귀피부염은 같은 말입니다. 표준용어는 기저귀피부염입니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - 이것만은 꼭 기억하세요• 기저귀피부염은 기저귀가 닿는 부위에 생기는 염증으로, 아기에게 흔한 피부 질환입니다.• 기저귀와의 마찰, 습기, 소변과 대변의 자극이 주요 원인입니다.• 주로 엉덩이와 성기 주변이 붉어지고 심하면 진물이나 피부 벗겨짐이 나타날 수 있습니다.• 치료는 피...

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