만성 염증성 장질환 크론병

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 갈색세포종은 부신수질에서 카테콜아민을 과다 분비하는 종양으로, 모든 갈색세포종은 잠재적으로 전이의 위험이 있어 악성 종양으로 분류됩니다. • 특징적인 증상은 두통, 발한, 가슴 두근거림이 지속적, 또는 발작적으로 나타나는 것입니다. • 혈장 또는 소변의 메타네프린 측정이 가장 정확한 진단의 선별검사입니다. 임상적 또는 생화학적으로 종양의 여부를 확인한 후, 종양을 발견하기 위한 영상 검사를 시행합니다. • 갈색세포종은 대개 복강경 수술을 통해 제거하며, 수술 전에 충분한 아드레날린 수용체 차단을 실시합니다. • 최근에는 모든 갈색세포종 환자에게 유전자 검사를 권장하고 있으며, 유전자 검사에서 돌연변이가 발견되는 경우에는 증상이 없는 가족도 검사를 고려해야 합니다. <h4> </h4><h4>개요</h4>신장 위쪽에 밀착해 있는 부신은 너비 2 cm, 길이 5 cm, 두께 1 cm, 중량 4 g에 불과한 기관이지만 여러 가지 중요한 호르몬을 분비합니다. 부신의 바깥쪽에 해당하는 피질에서는 혈압을 조절하는 알도스테론, 염증 반응에 중요한 역할을 하는 코르티솔, 그리고 성호르몬을 분비합니다. 부신의 안쪽에 위치한 수질에서는 크롬 친화성 세포가&nbsp;카테콜아민(아미노산 타이로신에서 유도되어 호르몬이나 신경 전달제로 작용하는 화합물을 통틀어 이르는 말)을 생성하는데, 이는 스트레스 반응과 깊은 관련이 있습니다. 스트레스를 받으면 우리 몸에서는 교감신경계가 활성화되어 심박동과 호흡이 빨라지고, 혈관이 수축하며, 위장관의 움직임이 저하되고, 방광이 이완되는 등 위급한 상황에 대처할 준비를 합니다. 이러한 반응을 유발하는 것이 부신 또는 부신 밖 교감신경절에서 합성되는 카테콜아민입니다. 카테콜아민은 알파 아드레날린 수용체를 자극해 혈압을 올리고, 심근 수축력을 증가시키며, 글리코겐을 분해해 포도당을 생합성하고, 내장을 이완시킵니다. 또한 베타 아드레날린 수용체를 자극해 심박수와 심근 수축력을 증가시킵니다. 카테콜아민이 과다하게 분비되면 두통, 발한, 가슴 두근거림 등이 나타날 수 있습니다. 갈색세포종은 부신수질에 생기는 종양으로 카테콜아민을 과다하게 분비하며, 심각한 경우에는 고혈압이나 심장 부정맥을 일으켜 생명이 위험할 수 있습니다. 부신 밖 교감신경절&nbsp;혹은 부교감신경절에 발생한 종양은 부신경절종이라고 합니다. 부신경절종은 흉부와 복부 어느 부위에서나 생길 수 있으며, 일부에서만 카테콜아민이 과다 분비됩니다. 모든 갈색세포종 및 부신경절종은 전이될 위험이 있어 악성 종양으로 분류하며, 빠른 진단과 치료가 필요합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271040001748310000789"> <h4>개요-원인</h4>최근 유전학이 발달하면서 갈색세포종의 약 30~40%가 유전자 변이에 의한 것으로 밝혀졌습니다. 유전자 변이 증후군으로는 다발성 내분비 선종 제2A형, 폰 히펠 린다우 증후군, 신경섬유종증 제1형, 가족성 부신경절종 증후군이 있으며, 이외에도 관련된 유전자 변이가 15개까지 밝혀졌습니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>갈색세포종은 1년에 1백만 명당 2~8명에게 발생하는 비교적 드문 질환입니다. 산발적으로 발생하는 경우가 많으며, 이때는 대개 40~50세에 진단을 받습니다. 고혈압 환자의 0.1~0.6%에서 갈색세포종이 발견된다고 알려져 있습니다. 최근에 영상의학이 발달해 전산화단층촬영(CT) 검사를 자주 하면서 우연히 부신 종양이 발견되는 경우가 늘고 있는데, 그중 5% 정도가 갈색세포종으로 진단됩니다. 가족성 갈색세포종은 30~40%를 차지하고, 다양한 유전자 변이에 의해 발병한다고 알려져 있습니다. 비교적 기전이 잘 알려진 다발성 내분비 선종 제2A형은 RET 유전자 돌연변이로 발생하며 갈색세포종과 부갑상선 선종, 갑상선 수질암이 동반됩니다. 이 외에도 폰 히펠 린다우 증후군, 신경섬유종증 제1형, 가족성 부신외 갈색세포종에서 갈색세포종이 발생합니다. 이때는 다른 증상이 동반되기 때문에 40세 이전에 진단을 받기도 합니다. 어린이에서는 부신 외의 장소에서도 다발성으로 발현하는 경우가 많습니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>갈색세포종의 증상은 다양한데 대개 카테콜아민이 과량 분비되기 때문에 생깁니다. 두통, 발한(땀이 남), 가슴이 두근거리는 증상이 특징적입니다. 고혈압 환자에서 세 가지 증상이 모두 나타나면 갈색세포종을 강력하게 의심할 수 있습니다. 혈압 상승 역시 과도한 카테콜아민 분비 때문입니다.갈색세포종의 증상은 60% 정도에서 지속적, 나머지 40%는 발작적으로 나타납니다. 발작적 증상은 하루에도 수차례 나타나기도 하지만 한 달에 한 번 꼴로 나타날 수도 있고, 지속 시간도 수 초에서 수 시간으로 다양해 종종 놓치기 쉽습니다.&nbsp;그 외에도 다음과 같이 교감신경계 과잉반응과 유사한 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.·&nbsp;기립성 저혈압(앉았다가 갑자기 일어설 때 혈압이 떨어지는 증상으로 순간적인 어지럼증 등이 발생할 수 있음)· 부정맥/심혈관계 이상(협심증, 급성 심근경색 등)· 불안장애· 창백· 혈당 상승· 진전(떨림)· 오심(메스꺼움)· 쇠약감· 상복부 통증/변비· 체중감소 모든 환자들이 이러한 징후와 증상을 경험하지는 않고 갈색세포종이 어느 정도 커질 때까지 증상이 없이 지내다가 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 종양은 큰 경우가 많으나 대개 10 cm 이하입니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=1885ddb5c0b5"><h4>진단 및 검사</h4> 1. 신체검사 및 위험인자고혈압, 기립성 저혈압, 망막증, 발열, 창백, 떨림, 밀크커피 반점(카페오레 반점), 신경섬유종증이 나타날 수 있습니다. 검사에서 고혈당, 고칼슘혈증, 적혈구 증가가 관찰됩니다. 다음과 같은 경우 혈압이 급격히 상승해 고혈압 위기를 일으킬 수 있으므로 항상 조심해야 합니다.· 수술/마취유도/자세 변경· 아편 진정제· 감기약, 카테콜아민 재흡수를 막는 삼환계 항우울제, 코카인 2. 생화학적 검사혈장이나 소변에서 카테콜아민 증가를 증명하거나, 카테콜아민 대사산물을 측정하는 생화학적 검사는 진단의 핵심입니다. 종양의 호르몬 활성도가 불안정해 카테콜아민을 연속 측정해도 검사 결과가 일정하게 나오지 않기 때문에 발작 중 또는 발작 직후에 소변을 채취하는 것이 가장 좋습니다. 대개 카테콜아민 분비는 간헐적으로 일어나지만, 종양 내에서 카테콜아민의 대사는 지속적으로 일어나므로 대사산물은 지속적으로 분비됩니다. 따라서 카테콜아민보다 대사산물인 노르메타네프린 또는 메타네프린을 측정하면 좀 더 진단하기 쉽습니다. 혈장 메타네프린은&nbsp;민감도(실제 환자 중 검사가 양성으로 나온 비율을 의미)가 좋고, 24시간 소변 메타네프린은&nbsp;특이도(실제 비감염자를 대상으로 검사해서 음성으로 진단되는 비율을 의미)가 좋아 초기 생화학적 검사로 측정합니다. 정상 수치의 2~3배로 증가되어 있으면 갈색세포종일 가능성이 매우 높습니다. 혈장 3-메톡시티라민은 전이 위험이 높은 경우나 도파민 분비 종양에서 유용하며, 크로모그라닌 A는 메타네프린, 노르메타네프린이 정상인 비기능성 두경부신경절종의 진단에 도움이 됩니다. 신체적인 스트레스와 다양한 약물이 측정에 영향을 미칠 수 있기 때문에 주의해야 합니다. 3. 영상 검사(종양의 위치 탐색)종양의 85%는 부신에서 발생하고, 95%는 부신을 포함한 복부 내에 존재합니다. 부신경절종의 흔한 발생 부위는 방광벽, 두경부,&nbsp;종격동(좌우의 흉막강 사이에 있는 부분으로 앞쪽은 흉골, 뒤쪽은 척추, 아래쪽은 횡격막에 의하여 경계 지어짐)입니다. 어린이는 성인과 조금 달라 50%가 부신에서 발생하고, 25%는 양측성, 25%는 부신 밖에서 발생합니다. 영상 검사는 생화학적 진단이 확인된 후에 시행합니다. 전산화단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)은 민감도가 유사합니다. 부신 종양의 크기가 1 cm 이상이라면 복부 전산화단층촬영의 정확도가 85~95%에 이르나, 1 cm 미만의 병변에서는 정확도가 떨어집니다. 우연히 영상 검사에 발견되는&nbsp;부신우연종(영상 검사에서 우연하게 부신 종양이 발견되는 경우를 지칭함)은 5%가 갈색세포종입니다. 부신외 갈색세포종을 진단할 때는 자기공명영상이 좀 더 유리합니다. 기능적 영상은 다발성 혹은 전이성 종양 위험이 높은 경우(종양 크기 5cm 이상, 부신외 위치, 양측성, 유전성) 추천되며, 종양의 유전자형, 위치, 어떤 생화학적 표지자가 많이 분비되는지에 따라, iodine-123-metaiodobenzylguanidine(MIBG),&nbsp;68Ga-DOTA-SSA PET/CT,&nbsp;18F-FDOPA PET/CT 등을 사용할 수 있습니다. 이 중&nbsp;68Ga-DOTA-SSA PET/CT의 민감도가 가장 우수합니다.<img src="https://is.kdca.go.kr/cscdnhfile/health/healthNewDown/healthInfoFileDown.do?SEQ=189908570d16">4. 유전자 검사이전에는 부신경절종, 양측성 부신 갈색세포종, 가족력이 있는 경우, 45세 이전에 진단된 경우, 가족성 증후군의 다른 증상을 동반한 경우에 유전자 검사를 권고했습니다. 최근에는 모든 갈색세포종 환자에서 검증된 표적 차세대염기서열분석(next-generation sequencing)을 통한 유전자 검사를 권고합니다. 유전자 검사에서 돌연변이가 발견된 경우에는 무증상인 가족도 검사를 고려합니다. 5. 병리학적 소견정상 부신의 무게가 4-6 g인데, 갈색세포종의 무게는 2 g부터 3 kg까지 다양하게 보고됩니다(평균 100 g 정도). 갈색세포종은 대개 캡슐로 싸여 있고, 혈관 발달이 풍부하며, 절단면은 붉은 갈색을 띱니다. 모든 갈색세포종 및 부신경절종은 전이 위험이 있어 악성 종양으로 분류합니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>갈색세포종의 치료 목표는 수술로 완전 절제하는 것입니다. 약간의 스트레스에도 카테콜아민이 대량 분비돼 발작이 일어날 수 있으므로, 약물을 이용한 수술 전 처치를 충분히 실시해야 합니다. 1. 수술 전 처치최소 수술 10~14일 전부터 적절한 수분과 염분을 공급하고, 페녹시벤자민 같은 알파 차단제를 투여해 혈장량을 유지하고 카테콜아민에 대한 반응을 정상화합니다. 수술 전 처치의 목표 혈압은 130/80 mmHg 이하이며, 혈압 조절을 위해 칼슘통로 차단제, 안지오텐신 전환효소 억제제 등을 사용할 수 있습니다. 부정맥이나 빈맥이 있는 경우 베타 차단제를 사용할 수 있지만, 혈관 확장을 억제하는 효과가 있어 오히려 더 심한 고혈압을 유발할 수 있으므로, 알파 차단제를 사용한 후에만 사용합니다. 2. 수술 중 처치수술 중 심각한 고혈압이 발생하면 혈압강하제를 정맥 주사하고, 부정맥이나 빈맥이 있다면 조심스럽게 항부정맥제를 사용합니다. 쇼크 증상이 발생하면 정맥으로 식염수를 투여해 혈액량을 유지합니다. 수술로 인한 사망률은 2~3% 이하입니다. 최근 8 cm 미만의 종괴는 복강경 부신절제술이 선호됩니다. 3. 수술 후 관리수술 2주째 혈장 메타네프린을 측정해 정상 범위이면, 충분히 절제된 것으로 생각합니다. 이후 생존율은 같은 연령군의 일반 인구와 같습니다. 고혈압과 관련 합병증이 해결되는 경우도 많습니다.<h4> </h4> <h4>정기 진찰</h4>장기간 추적 관찰 시 약 15%에서 재발하므로 평생 매년 혈장 메타네프린이나 24시간 소변 카테콜아민, 메타네프린 검사를 시행합니다. 가족성, 종양 크기 5 cm 이상, 부신경절종은 재발 위험이 높습니다.<h4> </h4> <h4>합병증</h4>갈색세포종에서는 고혈압, 부정맥 외에도 심근염, 심근경색, 확장성 심근병증, 폐부종 등 심장 관련 합병증이 생길 수 있습니다. 신경학적 합병증으로&nbsp;고혈압 위기(심각한 고혈압으로 주요 표적 장기에 급성 손상이 발생하는 상태) 시 고혈압성 뇌증을 일으켜 정신을 잃거나, 부분적인 신경계 이상 또는 경련을 일으킬 수 있으며, 뇌경색이나 뇌출혈이 생길 수도 있습니다.<h4> </h4> <h4>대상별 맞춤 정보</h4> 1. 임신 시 발견되는 갈색세포종예후가 불량하여 임산부나 태아 사망률이 각각 48%, 55%에 이르고, 자연 유산도 흔합니다. 출산 전에 진단하면 임산부의 사망률은 거의 줄일 수 있으며, 태아 사망률도 15%로 낮아집니다. 확진되면 페녹시벤자민을 투여합니다. 임신 2기(임신 4~6개월)에 수술로 제거하는데(복강경 가능), 충분한 전처치가 필요합니다. 갈색세포종 때문에 임신을 종료할 필요는 없습니다. 임신 3기(임신 7-9개월)에는 태아의 폐가 충분히 성숙된 것이 확인되면 종양을 제거하고 제왕절개로 분만합니다. 2. 전이성 갈색세포종갈색세포종의 약 10%는 원격 전이되는데, 주로 폐, 뼈, 간으로 전이됩니다. 종양 절제, 증상 완화를 위한 알파차단제, 항암요법, 방사선치료,&nbsp;131I-MIBG 치료, 펩타이드 수용체 방사성 핵종 치료(PRRT) 등으로 치료합니다. 전이성 갈색세포종의 5년 생존율은 평균 50% 이하이지만, 예후는 다양하여 50%의 환자는 20년 이상 생존합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 갈색세포종은 부신수질에서 카테콜아민을 과다 분비하는 종양으로, 모든 갈색세포종은 잠재적으로 전이의 위험이 있어 악성 종양으로 분류됩니다.  • 특징적인 증상은 두통, 발한, 가슴 두근거림이 지속적, 또는 발작적으로 나타나는 것입니다.  • 혈장 ...

갈색세포종의 원인과 진단, 치료방법

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 난소는 여성의 생식기관으로 자궁 양측에 위치하며, 난자를 생산하고 여성 호르몬을 분비합니다. • 난소에 발생하는 종양은 양성 종양과 악성 종양으로 나눌 수 있으며, 양성 종양은 주로 20~40대 여성에게 발생합니다. • 가장 흔한 양성 종양은 기능성 낭종으로, 자연스럽게 없어지는 경우가 많습니다. • 특별한 증상이 없는 경우가 많으며, 통증이나 배뇨 및 배변 장애 등이 나타날 수 있습니다. • 크기가 커지거나 증상이 심할 경우 초음파, 혈액검사, CT, MRI 등의 검사를 통해 진단하고, 필요 시 수술로 치료합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>난소는 골반 내 자궁의 양측에 위치하며, 난자를 생산하고 여성호르몬을 분비하는 여성의 생식기관입니다. 난소는 월경주기에 맞추어 배란을 일으키고, 난관은 배란된 난자를 수집하고 이송하며, 자궁은 수정된 배아가 착상하여 수태하는 장소를 제공합니다. 난소는 가임기에 지름이 약 3~4 cm이지만, 폐경 후에는 크기가 작아집니다. 경구피임약, 생식샘자극호르몬방출호르몬, 배란 유도제 등 외부적 요인에 의해 난소 기능이 촉진되거나 억제될 수 있고, 난소 크기도 영향을 받을 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271027231748309243929"><h4>개요-종류</h4>난소에는 다양한 종양이 생길 수 있는데 크게 암에 해당하는 악성종양과 암이 아닌 양성종양으로 나눌 수 있습니다.난소의 양성종양은 대부분 주기적으로 배란을 하는 20~40대 가임기 여성에서 발생하지만, 일부는 소아나 사춘기에 발생하기도 합니다. 난소 양성종양은 구성 세포의 종류에 따라 분류하며, 연령별로 자주 발생하는 양성종양의 종류가 다릅니다. 젊은 연령에서 가장 흔한 양성종양은 기능성 낭종으로 유병률은 15~20%이며, 특별한 치료를 하지 않아도 자연소실되는 경우가 많습니다. 그러나 낭종도 양상에 따라 다른 원인이 의심되거나 고형 종양일 경우, 충분한 의학적 검사가 필요합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271027361748309256753"><h4>개요-원인</h4>난소 양성종양의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 지속적인 배란이나 외부 자극에 의해 상피세포가 난소 내부로 함몰되면서 낭종이 형성되고, 그 안에 액체가 고여 크기가 점점 커진다는 가설이 가장 유력합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271027481748309268933"><h4>증상</h4>난소는 복강 내 비교적 넓은 공간에 위치하므로 직경 7~8 cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 그러나 혹이 아주 크지 않아도 난소가 자궁 주위에서 꼬이면 갑자기 극심한 복통이 발생할 수 있습니다.크기가 점점 커지면 주위 장기를 압박하여 다양한 증상을 초래할 수 있습니다. 앞쪽으로 방광을 압박하면 소변을 자주 보는 등 배뇨곤란을 일으킬 수 있고, 뒤쪽으로 직장을 압박하면 변비 등 배변장애가 생길 수 있습니다. 복부가 팽창될 정도로 커지면 복통이나 소화장애를 초래할 수도 있습니다.때로는 생리통이나 성교통을 일으키고 난임을 유발할 수도 있습니다. 드물게 낭종이 저절로 파열되면 내용물이 복강 내에 퍼져 복부 전체에 통증을 일으키거나, 출혈이 멈추지 않아 생명이 위태로워지는 경우도 있습니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>난소 종양은 대부분 자각증상이 없어 정기검진에서 발견되는 경우가 많습니다. 가장 널리 이용되는 난소검진 방법은 골반검진과 더불어 초음파 촬영을 하는 것입니다. 초음파 촬영은 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확히 평가하여 양성 혹은 악성 가능성을 예측합니다. 초음파검사 상 난소 종양의 파악이 힘들거나, 악성종양이 의심되는 경우에는 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)이나 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 같은 정밀촬영이 필요할 수 있습니다. 또한, 악성종양에서 상승하는 혈중 종양표지자를 검사하여 난소 종양의 감별진단에 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 최종적인 진단은 종양절제술 후 조직검사를 통해서만 정확히 이루어질 수 있습니다. 1. 골반신체검사&nbsp;골반신체검사는 산부인과의 기본 진찰 중 하나로 외성기, 질, 자궁경부의 시진과 자궁과 난소에 대한 촉진으로 구성됩니다. 통증 부위를 찾아내고 골반유착을 발견할 수 있으며, 자궁경부세포검사 등 다른 여성기관에 대한 검진도 함께 할 수 있습니다. 그러나 난소 종양의 크기가 작거나 환자가 비만하면 골반촉진이 어려울 수 있고, 난소의 내부 상태를 알기 어려운 단점이 있습니다.&nbsp;2. 초음파검사&nbsp;난소를 검진하는 가장 용이한 방법 중 하나로, 복부 초음파와 질 초음파가 있습니다. 복부 초음파는 골반 내 장기와 함께 복부 및 후복막의 구조물도 평가할 수 있지만, 질 초음파와 달리 소변을 참아 방광을 채워야하는 불편이 있고, 난소의 세밀한 구조를 관찰하는 데 정밀도가 떨어집니다. 질 초음파는 난소에 더 가깝게 접근하기 때문에 난소의 세밀한 구조에 대한 고해상도 영상을 얻을 수 있으며, 환자가 소변을 오랫동안 참아야 하는 불편이 없어 산부인과 검진에서 가장 많이 사용됩니다.&nbsp;3. 혈액검사&nbsp;혈중 종양표지자란 악성종양에서 상승하는 물질로 난소암에서는 CEA, CA 19-9, CA 125 등이 알려져 있습니다. 초음파 검사상 난소낭종이 여러 개의 공간으로 구성되어 있거나 고형 종양이 공존한다면 혈중 종양표지자를 검사하는 것이 추천됩니다. 그러나 종양표지자는 자궁근종, 자궁내막종, 자궁선근증 등 다른 양성 질환에서도 상승할 수 있으므로 신중하게 해석해야 합니다.&nbsp;4. 기타 검사(CT/ MRI)&nbsp;초음파 촬영 및 혈중 종양표지자 검사에서 악성이 의심되거나, 추가적인 골반/복강 내 검사가 필요할 경우 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT) 또는 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 등을 시행할 수 있습니다. CT 또는 MRI를 통해 난소 종양 외에도 골반 및 복강 내 여러 기관과 림프절 등 후복막 내 구조물에 대한 영상을 얻을 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271028061748309286063"><h4>치료</h4>양성 난소 종양의 치료 여부는 증상의 유무, 환자의 연령, 종양의 크기, 악성 가능성 등 여러 요소들을 고려하여 결정합니다. 양성 난소 종양의 대부분을 차지하는 작은 기능성 낭종은 치료하지 않아도 자연소실되는 경우가 많아 대개 주기적 관찰만으로도 충분합니다. 하지만 종양이 갑자기 커지거나, 향후 임신에 영향을 주거나 불임의 원인이 될 가능성이 있을 때, 악성의 가능성을 배제할 수 없을 때는 수술로 제거하는 것이 좋습니다. 특히 폐경기 이후 여성에서는 악성종양의 위험이 크게 증가하므로 세심한 주의가 필요하며, 젊은 여성에 비해 적극적으로 처치해야 합니다. 1. 보존적 요법&nbsp;젊은 여성에서 단순 기능성 낭종이 발견된 경우, 2~3개월 후 다시 초음파검사를 실시하는 등 주기적 관찰만으로 충분한 경우가 많습니다. 단순 기능성 낭종은 배란억제제인 피임약을 복용하면 더 빨리 소실되기도 합니다. 아직 난소 종양의 예방이나 치료에 아주 효과적인 약물은 없으며, 악성이 의심될 경우에는 종양표지자 등 혈액검사와 더불어 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT), 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 등 추가적 영상 검사가 필요할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4>수술적 요법&nbsp;수술 방법에는 개복 수술과 내시경을 이용한 복강경 수술이 있습니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 짧은 입원 기간, 빠른 회복, 적은 합병증, 작은 수술 상처 등 장점이 많아 최근에 많이 시행됩니다. 그러나 악성 종양이 의심되거나 난소 낭종이 매우 큰 경우에는 개복 수술이 더 효과적일 수 있습니다. 과거 제왕절개술, 충수돌기 제거술 등 반복적인 수술로 심한 유착이 예상되는 경우에도 개복 수술이 보다 안전합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505271028261748309306138"> 출처: 질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 난소는 여성의 생식기관으로 자궁 양측에 위치하며, 난자를 생산하고 여성 호르몬을 분비합니다.  • 난소에 발생하는 종양은 양성 종양과 악성 종양으로 나눌 수 있으며, 양성 종양은 주로 20~40대 여성에게 발생합니다.  • 가장 흔한 양성 종양은...

난소 양성 종양이란?

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;부신은 콩팥 위에 위치한 내분비샘으로, 혈압, 대사, 면역 기능 등을 조절하는 여러 호르몬을 분비합니다.&nbsp;•&nbsp;부신부전증은 부신이 스테로이드 호르몬을 제대로 만들지 못해 발생하며, 심한 경우 피로, 저혈압, 체중감소 등을 초래할 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;부신호르몬 분비는 시상하부-뇌하수체-부신 축에 의해 조절되며, 부신부전증은 부신 자체 문제(1차성)나 뇌하수체 문제(2차성)로 발생할 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;진단은 아침 혈청 코티솔 측정, 부신피질자극호르몬 자극 검사, CT촬영 등으로 이루어지며, 치료는 스테로이드 호르몬 보충과 스트레스 상황에 맞춘 용량 조절이 필요합니다.•&nbsp;부신성 위기&nbsp;예방을 위해 환자 본인이 병력을 잘 알고 관리하는 것이 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>부신은 양쪽 콩팥 위에 위치하는 대표적인 내분비샘입니다. 우리 몸에는 부신 외에도 뇌하수체, 갑상선, 췌장, 고환, 난소와 같은 다양한 내분비샘이 존재하며 이들은 각기 다른 호르몬을 혈액 내로 직접 분비하여 신체의 다양한 생리적 기능과 대사를 조절하는 역할을 합니다.부신부전증은 부신에서 스테로이드 호르몬을 적절히 생산하지 못해 발생하는 상태를 의미합니다. 심한 부신부전증을 치료하지 않으면, 심한 복통, 구토, 무기력, 피로, 저혈압, 체중감소 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 부신부전증을 이해하려면 우선 부신의 성격과 시상하부-뇌하수체-부신 축이 어떻게 형성되어 있는지 알아야 합니다.부신은 오른쪽과 왼쪽에 각각 하나씩 있으며 무게는 각 5 g 정도입니다. 크기가 작아도 매우 중요한 역할을 합니다. 부신의 단면을 보면 안쪽의 수질과 바깥쪽의 피질로 나뉩니다. 수질에서는 우리 몸의 혈압 유지와 신경활성에 매우 중요한 아드레날린이 분비됩니다. 부신 피질에서는 당질부신피질호르몬, 무기질부신피질호르몬, 성 호르몬 등 세 가지 호르몬이 분비됩니다. 각각의 호르몬은 각기 다른 부위에서 합성되고 각기 다른 역할을 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241138241748054304848">1. 당질부신피질호르몬의 역할당질부신피질호르몬은 신체 여러 부위에 다양한 역할을 하는데, 우선 면역체계에 작용하여 항염증 작용과 면역 억제 작용을 나타냅니다. 또 포도당이나 지방대사에 영향을 미쳐 포도당 합성을 증가시키고 인슐린에 대한 반응을 현저히 떨어뜨려 혈당을 상승시키고, 말초에 있는 지방을 내장지방으로 이동시켜 복부비만을 일으킵니다. 뼈 형성을 억제하는 효과도 있습니다. 심혈관계에서는 아드레날린을 도와 혈압을 유지합니다. 2. 무기질부신피질호르몬의 역할무기질부신피질호르몬는 혈압, 혈액량, 체내 이온균형 등을 조절합니다. 3. 시상하부-뇌하수체-부신축부신호르몬 특히 당질부신피질호르몬은 뇌에서 나오는 호르몬에 의해 합성과 분비가 조절됩니다.신체적, 정신적 스트레스가 시상하부의 부신피질자극호르몬 유리 호르몬(CRH)을 분비시키면 뇌하수체에서 부신피질자극호르몬(ACTH)이 분비되고 부신피질자극호르몬은 부신에서 당질부신피질호르몬을 분비시킵니다.부신의 당질부신피질호르몬이 충분히 분비되면 당질부신피질호르몬은 다시 뇌의 사상하부와 뇌하수체에 작용하여 부신피질자극호르몬 유리호르몬(CRH)과 부신피질자극호르몬(ACTH) 분비를 억제합니다. 이를 시상하부-뇌하수체-부신 축이라고 합니다. 당질부신피질호르몬과 달리 무기질부신피질호르몬은 뇌의 영향을 받지 않고 혈압 변화나 몸의 이온 균형 변화에 반응하여 분비됩니다.&nbsp;&nbsp;<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>부신부전증란 결핵, 자가면역, 유전, 종양의 전이 등 여러 이유에 의해 부신이 파괴되면서 부신에서 나오는 호르몬이 결핍되어 나타나는 신체장애를 말합니다.<h4> </h4><h4> </h4><h4>개요-종류</h4>부신 자체 문제로 인한 부신부전증을 1차성 부신부전증이라고 합니다. 반면, 뇌하수제종양이나 방사선 치료 등에 의해 시상하부-뇌하수체-부신 축의 이상으로 부신 당질부신피질호르몬 합성이 안 되어 부신이 활성화되지 않는 부신부전증을 2차성 부신부전증이라고 합니다.부신부전증은 흔하지는 않지만 치명적일 수 있으므로 잘 알고 대처해야 합니다. 국내 보고는 없지만 서양에서는 1차성 부신부전증 환자는 100만 명당 140명 정도로 추산되고, 발생률은 인구 100만 명당 4명꼴입니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241138311748054311593"><h4>개요-원인</h4>급성 부신부전증은 부신의 세균 감염으로 인해 조직이 파괴되거나 장기간 스테로이드를 사용하다가 갑작스럽게 중단하면 발생할 수 있습니다. 당질부신피질호르몬을 치료 목적으로 3주 이상 사용하면 시상하부-뇌하수체-부신 축이 억제되면서 부신에서 당질부신피질호르몬 생산을 중단합니다. 이때 당질부신피질호르몬을 갑자기 끊으면 부신부전증이 발생할 수 있습니다. 또한 만성 부신부전증 환자에서 스트레스가 가해지면 필요한 부신 호르몬이 충분히 만들어지지 않아 부신부전증이 발생할 수 있습니다.만성 부신부전증은 자가면역성 부신염, 결핵, 후천성면역결핍증후군, 전이성 암 등에 의해 발생할 수 있습니다. 우리나라의 경우 결핵에 의한 경우가 흔합니다. 자가면역성 부신염은 1형 당뇨, 갑상선 기능항진증 등과 함께 나타날 수 있으며, 종종 성선기능저하증과 악성빈혈 등을 동반하기도 합니다.뇌하수체 종양 혹은 다른 원발암이 뇌하수체로 전이되어 2차성 부신부전증을 일으키기도 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241138401748054320393"><h4>증상</h4>우선 피곤하고 전반적으로 힘이 없습니다. 근력도 감소하고 근육통과 관절통이 동반될 수 있습니다. 체중이 감소하고 식욕도 거의 없으며, 먹은 것 없이도 구역질이 납니다. 배가 아프고 설사도 생길 수 있습니다. 그러나 대부분의 증상이 특이하지 않아서 부신부전증 환자의 50% 이상이 발병하고 1년이 지나서야 병원을 찾게 됩니다.1차성 부신부전증에서는 부신에서 당질부신피질호르몬을 만들 수 없기 때문에 당질부신피질호르몬을 만들라는 명령을 주기 위해 시상하부와 뇌하수체에서 나오는 호르몬은 증가합니다. 특히 부신피질자극호르몬은 많이 분비되면 멜라닌 색소를 침착시키는 호르몬이 같이 만들어지기 때문에 피부와 잇몸에 색소침착을 유발합니다. 무기질부신피질호르몬 감소로 인해 혈압이 떨어지고 몸 속에 나트륨 이온이 감소하면서 만성 두통이 생길 수 있습니다. 성 호르몬도 감소하므로 성욕이 감퇴하고 치모 소실 등의 증상도 나타날 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241138511748054331390"> 스테로이드제 장기복용 및 오남용으로 발생한 2차성 부신부전증의 경우 외부에서 투여한 당질부신피질호르몬 과잉으로 인한 증상이 동반될 수 있습니다. 복부는 비만해지고 사지는 가늘어지는 중심성 비만이 생기고, 목과 쇄골 부위에 지방 침착이 늘어나면서 혹처럼 보일 수도 있습니다. 얼굴이 달덩이처럼 둥글어지고 뺨에는 혈관이 늘어나 붉어집니다. 근력이 약화되고 사지가 가늘어지면서 근육통도 올 수 있습니다.피부가 매우 얇아지고 사소한 충격에도 쉽게 멍이 드는 경우가 많습니다. 골다공증의 위험이 높아져서 허리에 압박골절이 생길 수 있습니다. 관절주사를 맞는다든가 통증치료를 받는다든가 성분을 모르는 약제나 건강보조식품 등을 복용하는 중에 위와 같은 증상이 생기면 내분비 내과 전문의와 꼭 상의하여야 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241139001748054340859"><h4>진단 및 검사</h4> 1. 아침 혈청 코티솔혈중 당질부신피질호르몬인 혈청 코티솔을 측정하는 방법입니다. 우리 몸의 코티솔은 하루 동안에도 증가와 감소를 반복합니다. 수면을 취하면 가장 낮은 수치로 떨어졌다가 아침에 일어나서 활동을 시작하면 가장 높은 수치로 증가합니다. 그러나 부신부전증이 있으면 아침에 측정한 코티솔 수치가 낮아질 수 있습니다. 아침 혈청 코티솔이 3 μg/dl 이하면 부신부전증이 있다고 진단하고, 5~25 μg/dl이면 정상이라고 판단합니다. 그러나 밤낮이 바뀐 사람이나 부신부전증이 아직 심하지 않은 사람에서는 부정확하게 나오는 단점이 있습니다. 또한 심한 육체적, 정신적 스트레스에 있는 경우에도 검사 결과의 해석이 어려울 수 있습니다. 2. 급속 부신피질자극호르몬 자극 검사시상하부-뇌하수체-부신 축의 반응을 보는 검사법입니다. 부신피질호르몬으로 부신을 자극하면 혈중 당질부신피질호르몬(코티솔)이 18 μg/dl 이상으로 상승해야 합니다. 그러나 부신부전증에서는 이러한 자극에 반응하지 못하고 코티솔 상승치가 18 μg/dl 이하에 머무릅니다. 공복 여부에 상관없이 기저 상태에서 혈청 코티솔 수치를 측정한 후 부신 피질 자극호르몬 250 μg을 근육이나 정맥으로 주사하고 30분, 60분 후에 혈액 속 코티솔을 측정합니다. 3. 인슐린 내성 검사시상하부-뇌하수체-부신 축을 자극하여 부신에서 당질부신피질호르몬을 분비시키는 가장 확실한 방법으로 저혈당이 있습니다. 인슐린을 주사하여 혈당을 40 mg/dl 이하로 낮추면 저혈당 증상(공복감, 가슴 두근거림, 식은땀, 기운 없어짐 등)이 생기면서 시상하부-뇌하수체-부신 축이 급격하게 활성화되어 혈중 코티솔이 상승합니다. 저혈당 유발 후 혈중 코티솔 수치가 18 μg/dl 이상으로 나오면 정상으로 진단하고, 그 이하로 나오면 부신부전증으로 진단합니다. 그러나 이 검사는 입원을 해야 하고, 저혈당이라는 스트레스을 일으키므로 고령, 경련성 질환자, 관상동맥 질환자 등에서는 사용할 수 없습니다. 4. 혈장 부신피질자극호르몬1차성 부신부전증에서 시상하부와 뇌하수체는 정상 반응을 보입니다. 부신 호르몬이 낮아지면 시상하부와 뇌하수체가 지속적으로 자극을 받아 뇌하수체에서 부신피질자극호르몬을 분비합니다. 따라서 부신부전증이 의심되는 환자에서 부신피질자극호르몬이 정상보다 많이 증가해 있다면 1차성 부신부전증일 가능성이 높습니다. 반면에 부신피질자극호르몬 수치가 정상보다 억제되어 있는 경우에는 2차성 부신부전증일 가능성이 높습니다. 5. 컴퓨터단층촬영(CT)1차성 부신부전증이 의심되는 사람에서 부신에 종양이 있는지, 결핵 감염이 있는지, 전이성 암 병변이 있는지 등을 알기 위해 복부(부신) 컴퓨터 단층촬영을 시행할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4> 1. 급성기 치료(부신성 위기)부신부전증이 있던 환자가 갑자기 수술을 받거나 위중한 감염이 생긴 경우 부신 호르몬(특히 당질부신피질호르몬)이 평소보다 5~10배까지 필요합니다. 그러나 부신 기능이 떨어져 있으므로 이러한 필요를 충족시켜 주지 못해 갑자기 의식을 잃거나 쇼크 상태에 빠질 수 있습니다. 이때는 빨리 병원으로 후송하여 치료를 받아야 합니다. 일단 수액제로 혈압을 올리고 고용량의 당질부신피질호르몬을 주사하면서 환자를 안정시킵니다. 환자가 안정되면 만성기 치료로 넘어갑니다. 부신부전증 환자는 부신성 위기와 같은 위험 상황이 언제든지 찾아올 수 있기 때문에 "본인은 부신부전증 환자입니다."라는 표식을 항상 지니고 다녀야 합니다. 2. 만성기 치료 1) 당질부신피질호르몬하이드로코티손 10~20 mg이나 프레드니솔론 2.5~5 mg을 매일 먹습니다. 약간의 열이 나거나 가벼운 스트레스 상황에서는 약 용량을 평소의 2배로 높입니다.2) 무기질부신피질호르몬1차성 부신부전증인 경우에만 플루드로코르티손이란 약물을 하루 한 번 복용합니다. 단, 당질부신피질호르몬처럼 스트레스 상황에서 용량을 증량하지는 않습니다. 2차성 부신부전증인 경우에는 무기질부신피질호르몬 분비는 정상이므로 보충할 필요가 없습니다.3) 스테로이드 과잉 사용에 의한 부신부전증 치료생리적 용량의 당질부신피질호르몬을 9~12개월 이상 사용해야 합니다. 위축된 부신 기능이 회복되는 데 최소 9개월 이상 걸리기 때문입니다. 약을 1년 정도 복용한 후, 급속 부신피질자극호르몬 자극 검사를 해서 정상 기능으로 회복되었다면 약을 끊을 수 있습니다. 3. 스트레스 상황에서의 치료감기 등의 경증 질환이 발생한 경우 우선 평소 복용량의 2~3배로 1~3일 정도 투약한 후 호전 시 평소대로 감량합니다. 하지만 이 기간 동안 질환이 악화되어 복용량을 평소대로 감량할 수 없다면 의사와 상의해야 합니다. 수술이나 중한 감염 등의 상황에서는 당질부신피질호르몬 필요량이 5~10배 증가합니다. 또한 다량의 출혈, 골절 등 응급상황이나 급성 부신부전증의 증상이 있는 경우 스트레스 정도에 따라서 더욱 고용량의 당질부신피질호르몬 투여가 필요할 수 있습니다.부신부전증으로 당질부신피질호르몬을 복용하는 환자는 반드시 의사에게 자신의 질환을 미리 알려야 부신성 위기 같은 치명적인 위험을 예방할 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>위험요인 및 예방</h4>우리나라에서는 결핵이 만성적인 부신부전증의 중요한 원인이기 때문에 결핵을 적절하게 치료한다면 부신부전증 예방에 도움이 될 수 있습니다. 스테로이드 치료제 사용을 조절하는 것도 중요합니다. 병원에서는 가능하면 스테로이드 치료제 사용을 줄이고, 불가피하게 장기적으로 사용한다면 갑작스럽게 중단하지 않도록 주의해야 합니다. 스테로이드 약물을 사용하는 환자는 자의적으로 중단하거나 증량하지 말고 반드시 주치의와 상의해야 합니다.이미 만성부신부전증이 있다면 필요에 따라 치료용 스테로이드를 장기적으로 복용해야 할 수 있으므로 주치의와 상의하는 것이 좋습니다. 이때는 질병, 스트레스 등에 의해 부신 호르몬의 필요량이 달라질 수 있으므로 병원에 이러한 사실을 정확히 알려야 합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 부신은 콩팥 위에 위치한 내분비샘으로, 혈압, 대사, 면역 기능 등을 조절하는 여러 호르몬을 분비합니다. • 부신부전증은 부신이 스테로이드 호르몬을 제대로 만들지 못해 발생하며, 심한 경우 피로, 저혈압, 체중감소 등을 초래할 수 있습니다. • 부신...

부신부전증의 증상과 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 급성 충수염은 흔히 맹장염이라고 불리지만, 정확한 명칭은 아닙니다. • 충수염은 충수돌기에 염증이 생기는 질환으로, 치료하지 않으면 천공 및 합병증 위험이 높습니다. • 주요 증상으로는 우하복부 통증, 식욕 부진, 오심, 미열 등이 있으며, 증상이 애매한 경우도 많습니다. • 진단은 신체 진찰, 혈액검사, 영상 검사(초음파, CT) 등을 통해 이루어집니다. • 치료는 주로 수술이 원칙이며, 조기 치료가 예후를 좋게 만듭니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>충수염은 진료 현장에서 수술이 필요한 복통의 가장 흔한 원인이며, 매년 우리나라에서 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받습니다. 흔히 맹장염으로 부르기도 하나 엄밀하게 말해 맹장염은 정확한 질환 명칭이 아닙니다.우리 몸의 소화기관은 음식을 씹고 삼키는 입(구강)으로부터 식도, 위, 소장, 대장을 거쳐 항문을 통해 이루어져 있습니다. 그 중에서 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이라고 불리는 소화기관이 있고, 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 바로 충수돌기입니다.&nbsp;충수염은 맹장에 붙어있는 이 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이므로, 맹장염이라고 하기보다는 급성 충수염으로 부르는 것이 의학적으로 맞는 용어입니다.&nbsp;급성 충수염의 임상 양상은&nbsp;천공(구멍이 뚫림)&nbsp;여부에 따라 다르게 나타납니다. 천공되지 않은 경우에는 소화불량을 비롯한 소화기계 증상과 함께 오른쪽 아래부위의 복통, 미열 등을 보이게 됩니다. 그러나 천공이 된 경우 충수 주위 농양에 의한 종괴가 만져지거나&nbsp;범발(병이 몸의 특정 부위에만 일어나는 것이 아니라 모든 기관과 부위에 널리 발생함)성 복막염 등의 형태로 나타날 수 있습니다.급성 충수염의 경우 치료하지 않으면 충수주위 농양 또는 천공에 의한 증상 등이 생길 수 있습니다. 따라서 현재까지는 급성 충수염이 진단되면 신속하게 수술적 치료를 하는 것이 최선의 방법입니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241121411748053301562"><h4>개요-원인</h4>기본적으로 급성 충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작됩니다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한됩니다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 됩니다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 됩니다. 이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행됩니다.&nbsp;폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔합니다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등이 원인이 됩니다. 성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며, 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성 충수염이 되는 경우도 있습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241121551748053315765"><h4>역학 및 통계</h4>급성 충수염은 10~20대의 젊은 연령층에서 자주 발생하며, 20대 초반에 가장 흔합니다. 10세 이전이나 50세 이후의 충수염 환자는 전체 충수염 환자의 약 10% 정도를 차지합니다. 대부분의 환자는 증상 발현 후에 12~18시간 안에 의료 기관을 찾게 됩니다. 전체적인 천공률은 약 25%정도이지만 10세 이전(35~60%)과 50세 이후(60~75%)에서는 높은 천공률을 보이기도 합니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>증상</h4>전체 환자의 절반 정도에서는 전형적인 임상 양상으로 병이 진행하기 때문에 의사라면 간단한 진찰만으로도 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 비특이적 양상을 보이는 경우에는 쉽게 진단이 되지 못하여 복막염이나 충수주위농양으로 진행한 후에 수술을 받게 되는 경우도 흔하게 있습니다.주로 젊은 연령층에서는 비교적 전형적인 양상을 보입니다. 병이 시작될 때는 식욕이 떨어지고 오심(메스꺼움)이 먼저 시작된 후에 상복부 통증이 나타납니다. 이때 1~2회 정도 구토를 하기도 하며, 충수가 위치한 우하복부에는 아무런 이상이 없거나 단지 진찰 시에 미세한 압통(손으로 누를 때 아픔을 느낌) 만이 나타납니다. 그러므로 이 시기에 진료를 받을 경우 단지 체했다고 생각하기 쉽습니다. 상복부 통증은 시간이 지나면서 배꼽 주위를 거쳐서 우하복부 통증으로 바뀌게 됩니다. 이때 진찰을 하면 우하복부에 압통이 뚜렷해지고 반발통(손으로 눌렀다 뗄 때 아픔을 느낌)이 나타납니다. 서서히 미열이 나타나기 시작하고 한기를 느끼기도 합니다. 충수염이 천공되면 통증은 더욱 심해지고 아픈 부위가 우하복부에 국한되지 않고 하복부 전체 또는 복부 전체로 확산됩니다. 고열이 오르기도 하고 심박동이 빨라집니다.이와 같은 증상은 전형적인 경우이나 실제 그렇지 않고 전혀 충수염과 거리가 먼 증상으로 시작되는 경우도 있습니다. 또한 병의 초기에 항생제나 진통제 같은 약을 복용하게 되는 경우에는 통증이 가려지면서 충수주위농양으로 진행하는 경우가 흔히 있습니다. 이런 경우에는 진단이 더욱 어려워집니다.급성 충수염의 증상은 매우 다양하게 나타날 수 있고, 이 때문에 특별히 증상이 드러나지 않아 단순히 체한 줄 알고 아픈 걸 참다가 결국 충수가 터져 천공성 복막염이 된 후 응급실에 실려 가기도 합니다. 이처럼 증상이 애매한 환자가 전체의 3분의 1에 이르며 미국 외과학회지에 따르면 이런 애매한 증상 때문에 수술을 하는 환자가 최대 16%에 이른다고 합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4> 1. 진단&nbsp;많은 사람들이 충수염을 쉽게 진단할 수 있다고 생각하지만, 실제는 그렇지 않은 경우가 많습니다. 전형적인 증상으로 병원을 방문하면 대부분의 의료진들이 충수염을 쉽게 의심합니다. 그러나 비특이적인 증상을 호소하는 경우에는 충수염을 의심하기가 어려워 세심한 진찰이 필요합니다.&nbsp;급성 충수염을 진단할 때 가장 중요한 것은 충수가 위치한 부위를 눌렀을 때 통증(압통)이 있는지 여부입니다. 이 부위를 ‘맥버니 포인트’라고 하는데, 배꼽과 골반 앞부분이 튀어나온 뼈를 연결한 가상의 선에서 바깥쪽 3분의 1 지점에 위치합니다.&nbsp; 충수염은 체한 듯한 증상과 함께 복통, 우하복부, 특히 맥버니 포인트의 압통 유무, 미열, 백혈구 증가 등으로 진단할 수 있습니다. 하지만 증상이 애매하거나 진단이 모호한 경우는 단순한 진찰과 혈액검사 소견만으로 단정하기 어려워 컴퓨터단층촬영(CT)이나 초음파 검사를 통해 진단율을 높이기도 합니다. 그러나 수술 전에 이러한 영상학적 진단을 통해 100% 진단을 하는 것이 어려운 경우도 있습니다. 따라서 수술 전 검사에서 충수염에 대한 충분한 근거가 부족할 경우에는 입원해서 경과를 관찰하기도 합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241122031748053323790">2. 감별진단&nbsp;위장염, 장간막림프절염, 대장염 등과 같은 수술이 필요하지 않는 소화기 염증질환과 감별이 필요합니다. 여성의 경우 골반염이나 자궁외임신 등을 감별할 필요도 있으며 그 외에도 요로결석이나 우측 게실염과 같은 질환과 감별도 필요합니다.<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4>급성 충수염의 치료는 수술이 원칙입니다. 보통 일반인들에게 급성 충수염 수술은 별 것 아닌 수술로 인식되어 있으나, 급성 충수염 증상이 심한 경우 수술 부위가 커지고 수술도 복잡해질 수 있습니다.보통 증상이 시작된 시점부터 3일 이내에 수술을 받지 않으면 충수가 터지게 됩니다. 그러면 터진 충수 주위로 고름이 고이는 농양으로 발전해 복강 내 전체로 고름이 퍼지는 복막염이 생기게 됩니다. 복막염이 생겨 수술을 하게 되면 수술이 커질 뿐 아니라 회복 기간이 길어지고 수술 후 패혈증, 장유착 등의 합병증이 생길 수도 있습니다.최근 수술 흉터를 작게 남기고 빠른 회복을 위해 복강경을 이용한 수술을 하는 경우도 있습니다. 그러나 충수 주위 조직 손상이 많이 진행된 경우나 복막염을 동반한 천공성 충수염의 경우 복강경을 이용한 수술이 어려울 수도 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>합병증</h4>충수절제술 후의 합병증은 대부분 감염입니다. 비천공성 충수염의 5%만이 합병증이 생기나, 조직괴사나 천공이 있는 경우에는 합병증 발생률이 30%에 이르기도 합니다. 천공이 없는 단순 충수염의 수술부위 피부 감염률은 4~8%이고 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우는 1% 미만으로 합병증 발생이 많지 않습니다.그러나 천공이나 조직괴사가 있을 때는 10~20%에서 수술 부위 피부 감염이 생기며, 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우가 종종 발생합니다. 드물지만 가장 치명적인 합병증은 범발성 복막염이 있는 경우에 흔히 발생하는 다발성 간농양을 일으키는 문맥염입니다.<h4> </h4> <h4>대상별 맞춤 정보</h4> 1. 임신 중 충수염&nbsp;임신 중 충수염은 비임신 여성과 같은 빈도로 발생합니다. 임산부의 경우 태아가 자라면서 점차 커지는 자궁에 의해 충수가 우하복부에서 점차 밀려 올라가 임신말기가 되면 우상복부에 위치하게 됩니다. 그러므로 진단 당시의 임신 개월 수에 따라 압통의 부위가 달라집니다. 충수염이 의심되면 임신 개월 수에 관계없이 조기에 수술을 받는 것이 산모와 태아의 건강에 이롭습니다.&nbsp; 2. 영유아 및 소아의 충수염&nbsp;어린이는 초기에 자꾸 졸려하고, 자극에 민감하거나 식욕부진 등을 보이며, 빠르게 진행되어 구토, 발열 및 동통이 나타나게 됩니다. 흔히 비슷한 증상을 나타내는 질환으로 급성위장관염, 장간막림프절염, 장중첩증, 메켈게실염 등이 있으며 이들 질환과 감별이 요구됩니다.&nbsp; 3. 노인의 충수염&nbsp;노인의 충수염은 전형적인 증상이 나타나지 않는 경우가 많고, 경과가 빠르며 합병증이 잘 생깁니다. 급성 충수염의 증상과 검사소견이 염증을 잘 반영하지 않고, 압통 및 복통의 정도가 젊은이와 같지 않아 진단이 늦어져, 천공성 복막염이나 충수 주위농양으로 진행된 후에야 수술하는 경우가 흔합니다.흔히 나이 드신 분들의 경우 여러 가지 요인에 의해 표현이 수월하지 않아 늦게 진단되는 경우가 많으므로 갑작스런 소화불량이나 복통을 가볍게 여겨서는 안 됩니다.&nbsp; 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 급성 충수염은 흔히 맹장염이라고 불리지만, 정확한 명칭은 아닙니다.  • 충수염은 충수돌기에 염증이 생기는 질환으로, 치료하지 않으면 천공 및 합병증 위험이 높습니다.  • 주요 증상으로는 우하복부 통증, 식욕 부진, 오심, 미열 등이 있으며, ...

급성 충수염(맹장염)의 원인과 증상

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;불명열은 기본적인 진료와 검사로도 원인을 찾을 수 없는, 3주 이상 지속되는 열을 말합니다.&nbsp; •&nbsp;종류는 고전적, 병원성, 호중구 감소증 관련, HIV 감염 관련 네 가지로 나뉘며, 각각의 원인과 접근 방식이 다릅니다.&nbsp; •&nbsp;주요 원인으로는 감염질환, 자가면역질환 같은 비감염성 염증질환, 악성종양 등이 있으며, 연령이나 지역에 따라 달라질 수 있습니다.&nbsp; •&nbsp;진단에는 병력청취, 신체검사, 혈액 및 영상검사 등이 종합적으로 활용되며, 반복적인 관찰과 평가가 필요합니다. •&nbsp;원인이 밝혀지지 않는 경우라도 대부분은 경과가 양호하며, 치료는 원인 질환에 따라 달라지고 불필요한 약물 사용은 피하는 것이 좋습니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>일차적이며 기본적인 진료 및 검사에서 열이 나는 원인을 찾아내지 못하는 상태를 불명열이라고 합니다.<h4> </h4> <h4>개요-정의</h4> 1. 발열열은 체온이 정상보다 높은 상태로서 많은 사람이 경험하는 흔한 증상입니다. 발열 현상은 주관적으로 느끼는 열감과는 다르며 직접 체온을 측정한 후에 진단합니다.일반적으로 다음 중 하나에 해당하면 열이 난다고 할 수 있습니다.• 항문(직장) 또는 고막 체온: 38.0℃ 이상• 구강(입안) 체온: 37.5℃ 이상• 겨드랑이 체온: 37.2℃ 이상 하지만, 아래와 같은 요소들을 종합적으로 고려하여 발열이 있는지 최종 판단해야 합니다.• 체온은 측정 부위 및 측정 방법에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 직장 체온은 고막, 구강, 겨드랑이 체온보다 높습니다.• 체온은 하루 중에도 조금씩 변하는데, 오전 4~6시에 가장 낮고 오후 4~6시 사이에 제일 높습니다.• 체온은 정상적인 생리적 변화로 다양한 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 여성은 월경 주기에 따라 체온이 변하는데, 배란 후부터 월경 전까지 체온이 약간 올라갑니다. 어린이들은 놀거나 울 때 체온이 상승할 수 있습니다. 고령자는 체온이 상승할 때 체온을 낮추는 능력이 저하되어 높지 않은 열도 위험할 수 있습니다. 식사 후에는 체온이 오르고, 불안감 같은 심리적 요인도 체온에 영향을 미칠 수 있습니다.따라서 체온을 평가할 때는 측정 시간, 측정 부위, 성별, 나이, 체온을 재는 상황 등을 충분히 고려해야 합니다. 2. 불명열불명열이란 '발열이 3주 이상 지속되면서 3일간 입원 또는 3회의 외래 방문으로 검사하였음에도 진단할 수 없는 경우'를 말합니다.<h4> </h4> <h4>개요-종류</h4>불명열은 크게 4가지로 구분됩니다. 1. 고전적 불명열: 불명열의 정의에만 해당하는 경우입니다.2. 병원성 불명열: 다른 질환으로 병원에 입원해 있는 상태에서 불명열이 발생하는 경우입니다.3. 호중구 감소증에 동반된 불명열: 여러 원인에 의하여 백혈구 중 호중구가 감소(절대호중구수가 500개/mm3&nbsp;미만이거나, 1000개/mm3&nbsp;미만이면서 2~3일 이내에 500개/mm3&nbsp;미만으로 감소할 것이 예상되는 경우)한 상태에서 불명열이 발생하는 경우입니다.4. 인간면역결핍바이러스(human immunodeficiency virus, HIV) 감염 관련 불명열: HIV 감염인에서 발생하는 불명열을 일컫습니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4>발열은 감염질환뿐 아니라 다양한 비감염성 질환에서도 발생합니다. 불명열의 원인은 위에서 언급한 불명열의 종류에 따라 다릅니다. 1. 고전적 불명열의 대표적 원인은 아래와 같습니다<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505241112451748052765673"> 크게 감염, 악성종양, 비감염성 염증질환(자가면역질환 또는 결체조직질환 또는 전신염증성 질환) 등 세 가지로 분류할 수 있습니다. 국내 연구에서 알려진 고전적 불명열의 빈도는 감염질환, 결체조직질환, 악성질환의 순서이며, 1990년대 이후에는 감염질환이 줄어들고 악성질환의 빈도가 늘어나는 양상이 관찰됩니다.불명열의 원인으로 흔한 감염질환에는 폐외결핵, 파종성 결핵, 복강 및 골반 내 농양, 심장 판막에 감염이 발생한 심내막염 등이 있습니다. 고전적 불명열과 관련된 결체조직질환은 성인형 스틸씨병, 류마티스성 다발성 근육통, 거대세포동맥염 등이 있으며 악성종양에는 림프종, 백혈병, 골수증식성 혈액암 등이 있습니다.고전적 불명열의 원인 질환은 지역별, 시대별로 매우 다양할 뿐만 아니라 연령(소아, 노인)에 따라서도 다릅니다. 소아에서는 바이러스 감염이 가장 흔하고, 연소성 류마티스성 관절염도 흔한 원인 질환입니다. 노인의 불명열은 원인을 찾아 낼 확률이 더 높고, 흔하게 진단되는 질환이 비전형적인 양상으로 나타나는 경우가 많습니다. 2. 병원성 불명열감염질환이 가장 흔하며, 약에 의해 발생하는 경우도 있습니다. 감염질환으로는 병원 내 획득 감염인 수술 관련 감염, 도뇨관과 연관된 요로 감염, 중심정맥관 관련 혈류 감염 등이 흔합니다. 3. 호중구 감소증에 동반된 불명열호중구 감소증은 가장 대표적인 면역저하상태이기 때문에, 면역이 정상인 환자들에게 잘 발생하지 않는 세균, 진균(곰팡이), 바이러스 등에 의한 감염질환이 흔합니다.진단 방법(영상검사, 세균/바이러스 검사, 혈액 검사 등)이 발전함에 따라 불명열 원인 질환의 빈도 및 종류가 지속적으로 변화하는데, 최근에는 감염 또는 악성종양은 감소하고 비감염성 염증질환(결체조직질환)과 원인을 찾지 못하는 경우가 증가하고 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4>불명열은 원인 질환에 따라 경과 및 예후가 달라집니다. 6개월 이상의 검사와 지속적인 관찰에도 불구하고 원인 질환을 진단하지 못할 경우의 예후는 양호하다고 알려져 있습니다. 즉, 특별한 만성 질환이 진단되지 않고 발열이 호전되며 향후 건강에 특별한 영향을 미치지 않는 경우가 많습니다.<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>발열은 미생물이나 생물에서 파생된 독소로 인해 발생하는 외부 요인과 우리 몸의 면역세포에서 나오는 내부 요인인 싸이토카인의 상호 작용에 의해 발생합니다. 체온조절 중추인 시상하부의 열 조절점에 문제가 생겨 정상보다 높은 체온을 정상으로 잘못 인식하고, 몸의 근육과 피부 혈관을 수축시켜 체온이 올라갑니다. 각종 감염질환이 있을 때에는 오한과 열이 동시에 나기도 합니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>지역별, 시대별, 연령별로 불명열의 발생 빈도와 원인 질환은 매우 다양합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>발열이 발생할 수 있는 매우 다양한 원인을 정확하게 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 기본적으로 자세한 병력, 반복적인 신체검사, 필요에 따른 검사실 검사, 영상의학 검사, 내시경 검사, 조직 검사 등이 필요합니다. 불명열의 원인을 진단하는 데 가장 중요한 것은 감염성인지 비감염성인지 또는 염증성인지 비염증성인지 감별하는 것과, 감염에 의한 경우에는 감염 부위를 찾아내는 것입니다. 1. 병력자세하면서 반복적인 병력청취가 매우 중요합니다. 열이 나는 양상(시간 간격, 정상 체온으로 떨어졌다가 주기적으로 발생하는지 또는 정상 체온으로 떨어지지 않고 지속적인 고열이 발생하는지 등)이 단서가 될 수 있습니다. 하지만 해열제, 항생제, 스테로이드를 사용한 경우에는 전형적인 열의 형태가 나타나지 않을 수 있습니다. 노인, 화상 환자, 척수 손상 환자, 신부전, 간부전 환자에서는 감염에 대한 발열 반응이 약하거나 없을 수 있습니다.열이 나는 환자에 대한 정보도 중요합니다. 환자의 연령에 따라 쉽게 발생하는 감염증이 다를 수 있습니다. 예를 들어 노인 환자에서는 세포 면역의 저하로 재활성화된 결핵이나 종양에 의한 열이 발생하기 쉽습니다. 환자의 여행 경험과 군복무 지역도 중요한 정보일 수 있습니다. 말라리아, 뎅기열, 황열, 장티푸스 등은 특정 지역의 거주 또는 여행과 관련이 있습니다.환자의 과거 병력 또한 중요한 단서를 줄 수 있습니다. 인공 혈관, 인공 관절, 인공 판막, 심박동기, 담도 배액관 등의 인공 기구를 체내에 가지고 있는 경우 감염에 취약할 수 있습니다. 만성질환 환자에서 특정 부위에 감염증이 잘 생기기도 합니다. 예를 들면, 발 감염은 당뇨병 환자에서 흔한 감염입니다. 비장 절제술을 받은 환자는 피막성 세균(페렴알균, 헤모필루스균, 수막알균)에 의한 감염이 흔합니다.약물이 열을 유발할 수도 있으므로 약물 복용력도 반드시 확인해야 합니다. 발열의 원인을 감별할 때 계절적, 지역적 유행 질환에 대한 정보도 중요합니다. 예를 들어, 우리나라에서 매년 가을철에 유행하는 3대 감염성 발열 질환으로 쯔쯔가무시병, 신증후군 출혈열, 렙토스피라증이 있습니다. 2. 신체검사자세한 병력 청취와 함께 신체검사 역시 매우 중요합니다. 병력청취와 신체검사는 매일 또는 필요하다면 더 자주 반복하는 것이 좋습니다. 새로운 단서를 발견할 수 있고 다른 시간에 나타나는 새로운 양상을 관찰할 수도 있기 때문입니다. 신체검사에서 항상 열이 나는 원인을 찾을 수 있는 것은 아니지만 시간적 간격을 두고 반복적으로 신체검사를 시행한다면 절반 이상에서 이상 소견을 찾을 수 있다고 합니다. 또한 신체검사에서 발견된 이상 소견은 이후 소변, 혈액 검사 또는 영상의학적 검사 등의 선택에 중요한 길잡이가 됩니다. 3. 검사열이 나는 원인을 찾는 검사로는 혈액검사, 소변검사, 미생물검사, 영상의학적 검사(초음파, CT, MRI, PET 촬영, 기타 핵의학 검사 등), 내시경검사, 조직검사, 심장초음파, 뇌척수액 검사, 골수조직검사 등이 있습니다. 병력과 신체검사에서 확실한 진단이 예상되는 질환에 초점을 맞추어 검사가 진행됩니다. 하지만 열의 원인이 확실하지 않을 경우에는 열에 대한 일반적인 선별검사를 하는 것이 좋습니다. 필요하다면 같은 검사를 반복할 수도 있습니다. 예를 들어 A형 간염이 의심되는 환자에서 처음 혈액 항체 검사에서는 진단이 안 되었지만, 1주 정도 경과 후 재검사 시 A형 간염으로 진단되는 경우도 있습니다.<h4> </h4> <h4>관련 질환</h4>1. 고체온증'열'과 '고체온증'은 다른 개념입니다. 고체온증은 시상하부의 열 조절점이 정상이지만 여러 가지 이유(열사병, 갑상선 중독증, 악성 고체온증, 중추신경계 손상 등)로 체온 조절 기능에 문제가 생겨 중심체온이 상승하는 현상입니다. 발열과 고체온증은 체온 상승이 발생하는 과정과 치료법이 전혀 다르기 때문에 반드시 명확하게 구별해야 합니다. 고체온증의 효과적인 치료법은 원인을 제거하고 얼음물 등으로 신속하게 중심체온을 낮추는 것입니다. 열사병 환자의 경우 얼음물, 냉각팬, 냉각 담요 등을 사용해 심부 체온을 빨리 낮춰주어야 합니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>열은 우리 몸에 어떤 문제가 발생하였음을 알려주는 중요한 신호입니다. 열을 조절하면 근육통, 두통, 오한 등의 증상을 완화시키고 탈수, 경련을 예방할 수 있습니다. 하지만 열은 미생물의 성장을 저해하고 면역반응을 활성화하는 유익한 측면도 있습니다. 필요 이상으로 열을 떨어뜨리면 오히려 몸의 방어 반응이 방해받습니다. 따라서 모든 경우에 치료할 필요는 없고, 치료의 득과 실을 고려해 판단해야 합니다. 열을 내리는 방법에는 약물 사용과 물리적인 방법이 있습니다. 해열제를 먹으면 시상하부의 열 조절점이 정상으로 낮아져 열이 떨어집니다. 물리적으로는 30도 정도의 미지근한 물로 몸을 닦아주면 열을 내릴 수 있습니다. 미온수 목욕은 소아에서 흔히 사용되는데 소아는 상대적으로 체표면적이 넓어, 초기에 열을 내리는 데 효과적일 수 있습니다. 열이 나는 모든 환자는 시원한 환경을 유지하고, 가볍고 얇은 옷을 입고, 탈수를 방지하기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다.불명열의 원인 질환에 따라 치료 방법이 달라집니다. 항생제, 비스테로이드성 소염진통제, 스테로이드제 등 여러 종류의 약물 치료, 필요할 경우 수술 치료, 종양질환일 경우 항암치료 또는 방사선 치료 등 원인 질환에 대한 적절한 치료를 시행합니다. 고전적 불명열 환자에서 환자의 상태가 안정적일 경우 원인 질환을 진단하기 전에 약물을 투여하는 경험적 치료는 가급적 시행하지 않고 관찰과 검사를 지속하여 진단을 정확하게 하려는 노력이 중요합니다. 경험적 항염증제의 투여는 발열 현상만 없애 원인 질환(특히 감염 질환)이 진행되어도 모를 수 있습니다. 감염질환을 제외할 수 있고 약을 사용하여 환자의 상태가 나빠지지 않는 경우에만 항염증제(스테로이드 또는 비스테로이드성 소염제)를 사용하는 것이 좋습니다.원인이 파악되지 않는 불명열은 대부분 특별한 치료 없이 소실되는 것으로 알려져 있습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 불명열은 기본적인 진료와 검사로도 원인을 찾을 수 없는, 3주 이상 지속되는 열을 말합니다.   • 종류는 고전적, 병원성, 호중구 감소증 관련, HIV 감염 관련 네 가지로 나뉘며, 각각의 원인과 접근 방식이 다릅니다.   • 주요 원인으로는 ...

불명열의 발생 원인과 치료

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 세균성 급성위장관염은 오염된 음식, 물, 덜 익힌 고기나 어패류, 또는 감염자의 분변과 접촉을 통해 감염됩니다. • 주요 원인균으로는 콜레라균, 이질균, 장티푸스균, 장출혈성대장균 등이 있으며 각 균에 따라 감염 경로와 증상이 다릅니다. • 일반적인...

급성 세균성 장염의 원인과 증상

건강한 여름 준비! 무더운 여름 온열질환을 조심하세요!

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 환자가 기침, 청색증, 말하거나 숨쉬기 힘든 증상을 보이거나, 자신의 목을 움켜잡는 징후를 보이면 심각한 상태의 기도폐쇄로 판단하고 즉시 처치해야 합니다.• 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이며 효과적으로 기침을 하지 못하는 성인이나 1세 이상의 소아 환자를 발견하면 즉시 등 두드리기를 시행합니다.• 만약 등 두드리기를 5회 연속 시행한 후에도 효과가 없다면 5회의 복부 밀어내기를 시행합니다.• 1세 미만의 영아 환자라면 가슴 밀어내기를 시행합니다.• 이물질이 보이지 않을 때 손가락으로 입안의 이물을 훑어내려 하는 시도는 적절하지 않습니다. <h4> </h4><h4>개요</h4>[기도폐쇄의 확인방법]기도폐쇄는 흔하지는 않지만, 즉각 처치하지 않으면 사망할 수도 있습니다. 이물질에 의한 기도폐쇄는 심한 상태와 경한 상태로 나눌 수 있습니다. 환자가 손으로 목을 붙잡고, 기침 소리를 낼 수 없으며, 청색증(입술, 피부 및 점막이 암청색을 띠는 상태)을 보이는 경우, 말이나 호흡을 할 수 없는 경우는 심한 기도 폐쇄로 판단합니다. "목에 뭐가 걸렸나요?" 또는 "목이 막히나요?"라고 물어보아서 환자가 말을 못하고 고개만 끄덕인다면, 심한 기도폐쇄로 판단하고 즉시 처치해야 합니다. 환자가 말이나 호흡을 할 수 있다면 약한 기도폐쇄로 판단하고, 기침을 유도해 이물질을 스스로 뱉아 내도록 합니다.<h4> </h4> <h4>치료 방법</h4>[기도폐쇄의 처치방법]음식물에 의한 질식 사고 시에는 다른 사람에게 119 신고를 부탁하고, 즉시 다음 방법을 시도합니다. 1. 의식이 있는 경우&nbsp;성인이나 1세 이상의 소아가 가벼운 기도폐쇄 증상을 보이면서 기침을 크게 하고 있다면, 환자의 자발적인 기침과 숨쉬기 위한 노력을 방해하지 말아야 합니다. 하지만, 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이며 효과적으로 기침을 하지 못하면 즉시 등 두드리기를 시행해야 합니다. 등 두드리기를 5회 연속 시행한 후에도 효과가 없으면 복부 밀어내기(하임리히법)를 5회 시행합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505230946371747961197400"> 복부 밀어내기(하임리히법)는 다음과 같이 시행합니다.˚ 환자를 세우거나 앉힌 뒤, 뒤에 서서 환자의 허리를 팔로 감고 한 손은 주먹을 쥡니다.˚ 주먹 쥔 손 엄지손가락 부분이 환자의 배꼽 위와 명치 끝 가슴뼈 아래쪽 사이의 정중앙에 오도록 합니다.˚ 나머지 한 손으로 주먹 쥔 손을 포개어 감싸 쥐고 환자의 복부를 안쪽으로 누르며, 위쪽으로 빠르게 밀쳐 올립니다. 이때 명치 부위를 압박해서는 안 됩니다.˚ 이물질이 제거되어 환자가 숨을 쉬거나 기침을 하면 복부 밀쳐 올리기를 중단하고, 자유롭게 호흡을 하는지 지켜봅니다. 시행 중에도 중간에 환자가 의식을 잃으면 중단해야 합니다.˚ 막힌 이물질이 밖으로 나와 의식이 돌아온 뒤에는 장기가 손상됐을 가능성이 있으므로 반드시 의료기관을 방문해야 합니다.&nbsp;&nbsp; 2. 의식이 없는 경우환자의 의식이 없어진 경우에는 환자를 눕힌 상태에서 다음과 같이 심폐소생술을 시행합니다.˚ 환자를 바닥에 반듯이 눕히고, 119 신고를 요청합니다.&nbsp;˚ 환자의 옆에 무릎을 꿇고 앉아서 가슴압박 30회를 시행합니다.&nbsp;˚ 인공호흡을 시행하기 전에 환자의 입안을 확인하여 이물질이 명확히 보이는 경우 제거합니다. 이물질이 보이지 않는 경우에는 인공호흡 2회를 시행합니다.&nbsp;˚ 119 구급대가 도착할 때까지 가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 반복해서 시행합니다.&nbsp; 3. 영아 기도폐쇄1세 미만의 영아의 기도폐쇄 시에는 ‘복부밀어내기 방법’을 사용하지 않으며, 다음과 같이 ‘가슴밀어내기 방법’을 시행합니다.˚ 먼저 구조자의 팔 위에 아이의 얼굴이 아래를 향하도록 올려 떠받칩니다. 이때 아이의 얼굴이 가슴보다 낮은 위치에 오도록 합니다.˚ 손바닥으로 아이의 등을 5번 정도 연속해서 두드립니다.˚ 아이를 앞으로 돌려 양쪽 젖꼭지를 잇는 선의 바로 아래 가운데 지점을 두 손가락으로 5번 압박합니다.˚ 이물질이 나올 때까지 반복하고 이물질이 확인되면 제거합니다.˚ 환자의 의식이 없어진 경우에는 환자를 눕힌 상태에서 심폐소생술을 시행해야 합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505230942331747960953299">4. 주의사항&nbsp;입안의 이물질이 눈으로 확인되기 전에 손가락으로 훑으려고 하면 안 됩니다. 이물질이 눈에 잘 보이지 않으면, 깊숙한 곳에 위치해 있어서 꺼내기 힘든 경우입니다. 이때 잘못 건드리면 오히려 더 깊숙한 곳으로 밀어 넣을 수 있습니다. 따라서 반드시 눈으로 확인된 이물질만 손가락으로 꺼내는 것이 좋습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 환자가 기침, 청색증, 말하거나 숨쉬기 힘든 증상을 보이거나, 자신의 목을 움켜잡는 징후를 보이면 심각한 상태의 기도폐쇄로 판단하고 즉시 처치해야 합니다.• 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이며 효과적으로 기침을 하지 못하는 성인이나 1세 이상의 소아 환...

심폐소생술(이물질에 의한 기도폐쇄의 처치)

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'  • 비염은 다양한 원인으로 코점막에 염증이 생겨 코막힘, 콧물, 재채기, 가려움증 등을 일으키는 질환입니다.   • 원인에 따라 알레르기 비염과 비알레르기 비염, 감염성 비염과 비감염성 비염으로 나뉩니다.  • 만성 비염은 여러 형태가 있으며, 환경...

만성비염의 증상과 치료방법

개요담낭(쓸개)은 작은 주머니 형태의 구조물로 복부의 우측 위쪽, 간 밑에 위치하고 있는 장기입니다. 담석증은 담낭에 저장된 액체가 돌조각 같은 물질로 단단히 굳어져서 결석이 형성되는 질환입니다.담즙이라고 불리는 액체는 지방의 소화를 돕는데 필요한 것으로, 담즙은 간에서 생성이 된 후 ...

내 뱃속에 돌이? 담석증에 대해

<h4>개요</h4>세기관지염은 기관지 맨끝 부분인 세기관지의 급성 염증성 질환으로 주로 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 기관지의 구조와 기능이 미성숙한 2세 이전에 주로 발생하는데, 특히 돌 전후로 발생 빈도가 높으며, 입원의 가장 흔한 원인입니다. 특정 기저 질환을 가진 어린이는 호흡곤란이 심할 수 있고, 면역력이 부족한 6개월 이하의 영아는 빠르게 악화될 수 있어 주의 깊은 관찰과 적절한 치료가 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4>세기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인 바이러스는 호흡기세포융합 바이러스(Respiratory syncytial virus, RSV)로 전체 원인의 50~75%를 차지합니다. 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 리노바이러스, 아데노바이러스 등의 바이러스와 마이코플라즈마 감염도 세기관지염을 일으킬 수 있습니다.<h4> </h4> <h4>개요-경과 및 예후</h4> 1. 경과&nbsp;- 처음에는 맑은 콧물, 코막힘, 재채기, 미열 등 감기 증상이 있다가 수일 안에 기침이 심해지면서 보채고, 심하면 호흡이 힘들어집니다.- 나이가 어릴수록 세기관지의 지름이 작기 때문에 증상이 심할 수 있습니다.- 대부분 7~10일 정도 지나면 회복되지만 2~3주까지 증상이 지속되는 경우도 있습니다. 2. 예후&nbsp;- 대부분 잘 회복되지만 아주 증상이 심해질 수도 있습니다.- 전체 환자의 10% 미만은 호흡곤란이 심해서 인공호흡기의 도움이 필요합니다.- 세기관지염으로 인한 사망률은 1% 미만입니다.- 6개월 미만의 어린 영아와 이미&nbsp;천식이나 다른 폐질환이 있는 소아는 회복하는데 더 오랜 시간이 걸립니다. 3. 심한 경과를 보이거나 예후가 좋지 않은 경우- 기관지 폐이형성증이 있는 미숙아- 선천성 심장병이 있는 소아- 면역 결핍증이 있는 소아<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>호흡기는 코에서 시작하여 기관지와 세기관지 및 폐포로 구성됩니다. 공기는 코→기관→기관지→세기관지를 거쳐 폐포에 도달합니다. 폐포에 도달한 공기는 모세혈관을 만나 가스교환을 하게 됩니다. 호흡기는 외부에 노출되어 있기 때문에 다양한 미생물이 침범하기 쉽고, 미세먼지, 담배 연기, 꽃가루 등 많은 물질에 의해 염증이 발생할 수 있습니다. 세기관지염은 기관지의 가장 말단 부위인 세기관지가 바이러스에 감염되어 기관지 상피세포가 손상되고, 염증 반응으로 인해 점막이 붓고 분비물이 많아져 세기관지가 막히는 질환입니다. 세기관지가 좁아지거나 막히면 폐포에 도달하는 산소의 양이 줄어들어 호흡곤란이 생깁니다. 2세 미만의 소아는 세기관지의 지름이 상대적으로 작아 조금만 염증이 생겨도 세기관지가 쉽게 막힙니다.&nbsp;&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220930471747873847137"><h4>역학 및 통계</h4>세기관지염의 주요 원인 병원체인 호흡기세포융합 바이러스(RSV)는 겨울에서 초봄까지 유행하므로 세기관지염은 1~2월에 발생 빈도가 가장 높습니다. 다른 원인 바이러스인 파라인플루엔자 바이러스는 가을에 유행하므로 이 시기에도 세기관지염 발생 빈도가 높습니다. 세기관지염의 발생 위험 요인은 미숙아, 2세 미만의 어린이, 간접흡연 노출, 영유아기부터 보육 시설에 다니는 경우 등입니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>1. 초기 증상&nbsp;증상 발생 초기 2~3일 동안은 감기처럼 콧물, 코막힘, 미열, 가벼운 기침 등을 보이다가 갑자기 빠른 호흡(60~80회/분), 천명(쌕쌕거림, wheezing), 호흡곤란이 나타납니다. 2. 호흡곤란&nbsp;기관지는 숨을 들이쉴 때 넓어지고 내쉴 때 좁아집니다. 이러한 생리적 특성 때문에 세기관지염이 생기면 숨을 내쉴 때 기관지가 훨씬 더 좁아지므로 공기 흐름이 방해를 받아 호흡곤란과 쌕쌕거림이 생깁니다. 호흡곤란이 진행되면 호흡이 빨라지고 심장 박동수도 증가하며, 숨쉴 때 코가 심하게 벌렁거리고 갈비뼈 아래가 쑥쑥 들어갈 수도 있습니다. 호흡이 빨라지면 빨거나 삼킬 시간이 부족해 수유가 어려워질 수 있습니다. 호흡곤란은 나이가 어릴수록 더 빠르게 진행하며, 하루 중에도 오전과 오후의 상태가 다를 수 있습니다. 오전에 병원을 다녀왔어도 오후에 갑자기 나빠질 수 있으므로 경과를 잘 관찰하면서 병원을 다시 방문해야 할 수도 있습니다. 미숙아나 2개월 미만의 영아는 호흡곤란이 있을 때 빈호흡이 아닌 무호흡이 나타날 수 있으므로 특히 주의해야 합니다. 3. 병원에 빨리 가야 하는 경우: 다음과 같은 호흡곤란 증상이 보일 때- 구토&nbsp;- 얕고 빠른 호흡(분당 40회 이상)&nbsp;- 입술 주위와 손가락 끝이 푸르스름해질 때&nbsp;- 평소와 달리 잘 놀지 않으면서 계속 보채거나, 반대로 처져 보일 때&nbsp;- 편하게 눕지 못하고 끙끙 앓는 소리를 내는 경우&nbsp;- 잘 먹지 못하며 수유를 거부하는 경우 &nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220930541747873854970"><h4>진단 및 검사</h4>세기관지염은 환자의 연령과 증상 및 진찰 소견으로 진단합니다. 흉부 방사선 촬영과 혈액 검사는 진단 자체보다 중증도를 판정하고 다른 원인을 감별하는 데 도움이 됩니다. 1. 진찰 소견&nbsp;호흡곤란으로 인해 어린이는 평소보다 더 빠르고 힘들게 숨을 쉬며, 숨쉴 때 콧구멍이 심하게 벌렁거리면서 갈비뼈 사이와 갈비뼈 밑이 쑥쑥 들어갑니다. 천명은 세기관지염의 가장 중요한 증상이지만 천명음의 심한 정도는 실제 호흡곤란 정도와 반드시 일치하는 것은 아닙니다. 기관지가 아주 심하게 좁아지면 공기의 흐름이 거의 차단되어 오히려 천명음이 전혀 들리지 않을 수도 있습니다. 세기관지가 막히면 들어온 공기가 밖으로 나가기 어려워져 폐에 남게 됩니다. 점점 폐에 공기가 차면 폐가 팽창하면서 횡경막을 눌러 횡경막 밑에 위치하는 간과 비장이 갈비뼈 밑으로 만져질 수 있습니다. 2. 검사 1) 가슴 X-선 검사&nbsp;가슴 X-선 검사는 모든 환자에게 시행할 필요는 없습니다. 그러나 증상이 심해 입원해야 하거나, 특히 열이 있다면 폐렴이 동반됐는지 확인하기 위해 시행합니다. 좁아진 세기관지를 통해 공기가 잘 빠져나오지 못하므로 폐 전반에 걸친 과팽창 소견을 보입니다. 어린이는 이물 흡입으로 인해 기관지나 세기관지가 막혀 천명이 발생할 수 있습니다. 이를 세기관지염으로 오인할 수 있으므로 병력 청취와 진찰 소견으로 이물 흡입이 의심된다면 가슴 X-검사를 시행하여 확인합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220931051747873865786">2) 호흡기 바이러스 검사원인 바이러스를 확인하기 위해 콧물이나 인두 분비물을 채취하여 여러 가지 정밀 검사를 시행합니다. 3) 혈액검사혈액검사로 면역 상태를 평가하고, 세균 감염이 동반되어 있는지 예측합니다. 저산소증이나 산-염기 상태를 평가하기 위해 동맥혈 가스 분석검사를 할 수도 있습니다. 그러나 동맥혈 채취 시 통증이 심할 수 있으므로 최근에는 피부 표면에서 혈중 산소포화도를 측정하는 방법으로 모니터링합니다. 하지만 환자의 상태가 중한 경우에는 직접 동맥혈을 채취하여 정확한 혈중 산소분압을 구해야 합니다.&nbsp;&nbsp;<h4> </h4><h4>치료</h4>바이러스성 세기관지염은 일반 감기처럼 대증적으로 치료합니다. 그러나 호흡곤란이 있다면 입원해서 치료합니다.&nbsp;<h4> </h4><h4> </h4><h4>치료-약물 치료</h4> 1. 기관지 확장제: 좁아진 기관지를 확장시켜 숨쉬기 편하게 해줍니다. 효과에 대해 여러 가지 이견이 있으나, 일단 흡입제로 사용해보고 반응을 보아 효과가 있다고 판단되면 계속 사용합니다. 2. 스테로이드: 정맥, 경구, 흡입 등의 방법으로 사용합니다. 효과에 대해 아직 논란이 있으나, 항염증 효과와 부작용 및 위험성을 고려하여 처방합니다. 영아는 부작용과 위험성에 비해 효과가 크지 않아 사용을 권장하지 않습니다. 3. 항생제: 대개 필요하지 않으나 세균성 감염의 증거(발열, 백혈구 증가)가 있을 때는 사용합니다. 4. 항바이러스제: 선천성 심장질환이나 기관지폐이형성증 같은 고위험군 환자에게 리바비린을&nbsp;에어로졸 형태로 투여할 수 있습니다. 그러나 리바비린이 입원 기간, 인공호흡기 사용 기간, 치명률을 감소시킨다는 확실한 증거는 없고, 가격이 너무 비싸 추천하지 않습니다.<h4> </h4><h4> </h4><h4>치료-비약물 치료</h4> 1. 증상이 심하지 않은 경우1) 38°C 이상의 열이 있을 때는 해열제를 사용합니다.&nbsp;2) 콧물이나 코막힘이 심할 때는 가습기가 도움이 될 수 있으며, 생리 식염수를 코 안에 떨어뜨린 후 분비물을 흡입기로 제거하는 방법도 좋습니다.&nbsp;3) 호흡곤란이 있더라도 심하지 않으면 수유나 식이를 계속하며, 조금씩 자주 먹일 것을 권장합니다.&nbsp;4) 상체를 조금 높이고(30~40°) 편하게 앉히거나 목을 뒤로 젖히는 자세를 취해줍니다. 2. 입원치료가 필요한 경우(호흡곤란이 있을 때)&nbsp;1) 산소요법 : 저산소혈증 여부를 모니터링하면서 필요하면 습도가 높은 산소를 투여합니다.&nbsp;2) 영양: 호흡곤란이 너무 심할 때 입으로 먹이면 흡인 위험이 있으므로 일시적인 금식이 필요할 수 있습니다. 이때는 정맥으로 수액을 투여합니다.&nbsp;3) 인공호흡기: 적절한 치료와 산소요법에도 호흡곤란이 점점 심해져 숨을 잘 쉬지 못하거나 상태가 나빠지면 기관 내에 인공호흡관을 삽입하고 폐기능이 회복될 때까지 인공호흡기를 사용합니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220931181747873878280"><h4>합병증</h4> 1. 합병증- 가래로 인해 기관지가 막혀서 무기폐 발생- 2차성 세균 감염으로 인한 중이염 또는 폐렴- 저산소혈증으로 인한 청색증- 심한 호흡부전증- 세기관지염을 앓은 후 잦은 천명(음) 반복- 천식 증상의 유발- 호흡곤란성 구토로 인한 흡인과 질식 : 응급 처치가 필요하며, 기도가 막혀 사망에 이를 수도 있음 <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505220931301747873890538"><h4>위험요인 및 예방</h4> 1. 위험요인&nbsp;세기관지염에 걸렸을 때 증상이 심해 입원하게 되는 위험 요인은 간접 흡연 노출, 모유 수유가 아닌 인공 수유, 어린 나이, 기저질환(예, 선천성 심장질환) 등입니다. 세기관지염으로 입원하는 환자의 연령은 80%가 1세 미만이며, 그중 50%는 1~3개월의 영아입니다. 모체에서 받은 항체가 바이러스에 대한 방어 효과를 제공하기 때문에 생후 4~6주 내에는 심한 감염증이 흔하지 않으나, 일찍 태어난 미숙아는 엄마에게서 받은 저항 항체가 낮고 폐의 구조적인 문제가 있어 증상이 심할 수 있습니다. RSV 같은 바이러스는 전염성이 매우 강하고 잠복기가 2~5일로 짧아 가족 수가 많거나 이른 나이에 유아원에 간 영아에서 쉽게 감염을 일으킵니다. 특히 가벼운 감기 증상을 보이는 가족에게서 옮는 경우가 많습니다. RSV 같은 호흡기 감염 바이러스는 호흡기의 분비물에 존재하므로 기침이나 재채기를 할 때 직접 다른 사람의 호흡기로 전파될 수 있습니다. 이런 분비물 입자가 손에 묻으면 바이러스는 수 시간 동안 생존하면서 그 사이 접촉하는 어린이의 눈, 코, 입을 통해 감염을 일으킬 수 있습니다. 이렇듯 성인과 어느 정도 큰 어린이는 거의 증상이 없어도 다른 사람에게 바이러스를 옮길 수 있으므로 특히 집에 영유아가 있다면 밖에 나갔다 돌아온 즉시 손을 씻어야 합니다. 2. 예방 1) 일반적 예방 (1) 모유 수유 모체에서 받은 항체의 효과는 한시적이지만, 모유 수유를 하면 잦은 호흡기 감염에서 유아를 보호하며 심한 증상을 예방하는 데도 도움이 됩니다.(2) 간접 흡연 노출 방지 담배 연기는 호흡기 점막의 면역을 저하시켜 호흡기 질환을 자주 앓는 원인이 되므로 영유아가 있는 가정에서는 절대적으로 금연해야 합니다.(3) 바이러스 전파 차단 바이러스는 어른이나 나이 많은 형제들의 손에 묻어 전파될 수 있으므로 영유아를 만지거나 안기 전에 반드시, 가능하면 항균제가 포함된 세정제로 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 물로 씻을 수 없는 상황이라면 알콜 성분이 포함된 젤 성분의 소독제로 손을 닦는 것이 좋습니다. 감기에 걸린 어른이나 형제는 가능한 영유아와 접촉하지 않는 것이 좋습니다. 아이가 아플 때는 유아원이나 학교에 보내지 않는 것이 감염 확산을 차단하는 원칙적 방법입니다. 영유아를 돌보는 사람과 6개월 이상의 어린이는 매년 인플루엔자 백신을 맞는 것이 좋습니다. 2) 특별한 예방 치료&nbsp;(1) 능동 면역: 세기관지염의 가장 흔한&nbsp;원인인 RSV에 대한 효과적인 백신은 아직 개발되지 않았습니다.&nbsp;(2) 수동 면역: RSV 감염의 유행철(11월~3월)에 2세 미만 어린이에게 RSV에 대한 단클론 항체인 팔리비주맙(palivizumab, Synagis®)을 예방적으로 투여할 수 있습니다. 팔리비주맙은 한 달에 한 번씩, 총 5회 근육주사합니다. RSV 감염을 차단하거나, 감염되더라도 가볍게 지나가거나, 증상이 나타나지 않아 입원을 최대한 줄이는 효과가 있습니다. 그러나 치료 효과는 기대할 수 없으므로 이미 감염된 경우에는 사용하지 않습니다. 다음 어린이들은 RSV 감염에 의한 세기관지염에 걸리면 예후가 나쁠 수 있는 고위험군에 속하므로 팔리비주맙의 예방적 투여가 필요합니다.&nbsp;a) 32주 미만(31주+6일까지)으로 출생한 미숙아&nbsp;&nbsp;b) 2세 미만으로 유행 시기 6개월 전에 기관지폐이형성증 진단을 받고 치료한 경우&nbsp;&nbsp;c) 유행시기 시작 시점에 1세 미만이며 혈역학적으로 유의한 선천심장병을 가진 어린이 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요세기관지염은 기관지 맨끝 부분인 세기관지의 급성 염증성 질환으로 주로 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 기관지의 구조와 기능이 미성숙한 2세 이전에 주로 발생하는데, 특히 돌 전후로 발생 빈도가 높으며, 입원의 가장 흔한 원인입니다. 특정 기저 질환을 가진 어린이는 호흡곤란이 심할 ...

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