만성 염증성 장질환 크론병

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 이명은 외부 소리가 없는데 귀나 머리에서 소리가 나는 증상입니다.• 타각적 이명은 다른 사람도 들을 수 있는 소리이고, 자각적 이명은 환자만 느끼는 소리입니다.• 원인으로는 청력 손상, 귀 질환, 스트레스 등이 있으며, 여러 검사를 통해 원인을 파악...

이명의 진단과 치료

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 연조직염은 피부와 연부조직에 발생하는 급성 세균 감염으로, 주로 A군 용혈성 사슬알균과 황색포도알균이 원인입니다. • 이 질환은 피부가 빨갛게 부어오르며 통증이 생기는 특징이 있습니다. • 면역력이 약한 사람들, 예를 들면 노인이나 당뇨병 환자에게는 치명적인 합병증을 일으킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. • 치료는 주로 항생제로 이루어지며, 심한 경우에는 입원 치료나 수술이 필요할 수 있습니다. • 예방을 위해선 피부 청결 유지와 반복적인 마찰을 피하는 것이 중요합니다.<h4> </h4><h4>개요</h4>연조직염은 피부 및 연부조직에 발생하는 감염증으로 대부분 세균, 특히 A군 용혈성 사슬알균이나 황색포도알균에 의해 발생합니다. 현재는 항생제 및 배농술로 대부분 합병증 없이 치료되지만 예전에는 이 때문에 해당 부위를 절단하거나, 생명이 위독해지기도 했던 질환입니다. 건강한 성인은 대부분 완치되지만, 면역 기능이 약한 소아나 노인, 그리고 면역이 억제된 환자에게 발생한 연조직염은 방치하면 치명적으로 진행할 수 있는 질환이므로 각별히 주의해야 합니다.<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>연조직염(cellulitis)은 피부와 피하 조직에 생긴 급성 세균성 감염증으로, 세균이 침범한 부위가 빨갛게 되거나(홍반), 부종, 누를 때 통증(압통)이 생기는 것이 특징입니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021425081748841908757"><h4>개요-원인</h4>연조직염은 주로 피부 점막을 통해 세균이 침범하여 발생합니다. 주로 다리에 발생하며, 군인 같이 직업적으로 무좀이나 다른 피부질환이 전파되거나 외상에 노출되기 쉬운 환경에서 흔히 발생합니다. 드물게 감염된 혈액을 통해 염증이 연부조직으로 퍼질 수 있습니다. 이런 경우 원인 규명이 반드시 필요하며, 단독으로 생기는 경우는 드물고 여러 군데에 발생합니다. 가장 흔한 원인균은 사슬알균과 황색포도알균입니다.&nbsp; ▣ 위험요인˚ 약물이나 알코올을 남용한 경우˚ 암에 걸려있는 경우나 항암요법을 받고 있는 환자˚ 만성 림프부종(유방암에 대한 유방절제술 후, 관상동맥 이식술 후, 이전 봉소염의 재발 등)˚ 간경변증˚ 당뇨병˚ 만성신부전 환자˚ 의인성 면역 억제˚ 면역 결핍 증후군˚ 영양실조 혹은 영양장애˚ 전신 죽상경화증<h4> </h4><h4>증상</h4>연조직염 발병 초기에는 열이 나고 춥고 머리가 아프며, 근육통, 식욕 감소 등의 증상이 나타납니다. 국소적으로 염증 부위가 빨갛게 되면서(홍반) 주위로 퍼지며 해당 부위가 붓는 증상이 나타납니다. 좀더 진행되면 따뜻하게 만져지고, 손가락으로 누르면 들어가며(오목부종, 함요부종), 통증이 나타납니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>국소적인 열감과 피부가 빨갛게 부어오르는 소견이 있고, 그 부분이 주위와 경계가 모호하면서 병변이 솟아있지 않으면 연조직염으로 진단합니다. 연조직염은 임상소견으로 진단하게 되며, 진단을 위한 영상검사는 대부분 필요하지 않습니다. 다만, 골수염이 같이 발생된 것이 의심되거나 괴사근막염과 구분하기 어려운 경우 영상검사가 필요할 수도 있습니다.<h4> </h4><h4>치료</h4>연조직염 치료에서 가장 중요한 것은 항생제를 사용하는 것으로, 항생제는 가장 흔한 원인균인 황색포도알균과 사슬알균에 효과적인 종류를 사용합니다. 그러나 병원감염이나 면역억제환자에게 연조직염이 발생한 경우 균배양검사 결과에 맞춰 항생제를 선택 투여해야 합니다.대부분의 연조직염 환자들은 항생제에 잘 반응하여 호전됩니다. 하지만 침범부위가 깊거나 당뇨병, 림프부종을 동반한 경우는 치료반응이 늦게 나타날 수 있습니다. 일반적으로 5~10일정도 항생제를 사용하지만, 정도가 심한 경우에는 좀더 장기간 치료합니다.가벼운 정도라면 먹는 항생제를 복용하는 것만으로 치료가 가능하지만, 그렇지 않은 경우에는 초기부터 항생제 주사를 맞으면서 치료를 시작하는 것이 필요합니다. 연조직염 부위를 높게 올린 채 유지하면 붓기와 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.<h4> </h4><h4>자가 관리</h4>연조직염의 재발을 막기 위해서는 연조직염을 일으킨 유발요인을 조사하고, 없애거나 바꿀 수 있는 유발요인이 있다면 이를 교정하는 것을 권장합니다. 림프부종이 있는 환자에게 연조직염이 재발한 경우, 부종이 있는 부위를 올리고, 피부 건조를 피하도록 교육하며, 필요하면 압박 스타킹 착용을 권장합니다.<h4> </h4><h4>합병증</h4> 1. 출혈연조직염(hemorrhagic cellulitis)- 출혈연조직염은 처음에는 일반적인 연조직염과 같은 증상이지만, 피부에 광범위한 출혈이 나타납니다. 증상이 가벼운 경우 뭉친 피딱지가 형성되어 치유되며, 증상이 심하면 피부 전체가 썩거나 괴사 근막염으로 진행됩니다. 대부분 전신질환이 있는 환자에서 발병합니다. 2. 괴사근막염(necrotizing fascitis)- 괴사근막염은 비교적 피부와 근육은 잘 보존되면서 근막과 주변 지방조직에 광범위한 괴사를 일으키는 연부조직 감염증입니다. 독소를 생산하는 병원균에 의해 발생하며, 특히 사지, 복벽, 회음부에 많이 나타납니다. 패혈증으로 진행되어 사망하는 경우가 30%에 이르는 무서운 형태의 연조직염입니다. 3. 회음부괴저(fournier gangrene)- 회음부괴저는 음경과 음낭에 국한되어 전격적으로 괴저를 일으키는 괴사근막염의 변화된 한 형태입니다. 회음부에서 시작된 병변이 사타구니와 복부로 퍼지면서 패혈증이 발생하여 사망하기도 합니다.<h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4>연조직염을 예방하기 위해서는 항상 신체를 청결하게 하고, 피부에 반복적인 마찰이나 압박을 피합니다. 몸에 조이는 옷은 피하는 것이 좋습니다. 당뇨 환자는 혈당 조절이 중요합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요' • 연조직염은 피부와 연부조직에 발생하는 급성 세균 감염으로, 주로 A군 용혈성 사슬알균과 황색포도알균이 원인입니다. • 이 질환은 피부가 빨갛게 부어오르며 통증이 생기는 특징이 있습니다. • 면역력이 약한 사람들, 예를 들면 노인이나 당뇨병 환자에게...

연조직염(봉와직염)이란?

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 간농양은 세균이나 기생충에 의해 간에 농양이 형성되는 것입니다.• 발열, 복부 통증, 오한, 식욕부진, 체중감소, 구역과 구토 증상이 나타나지만, 처음에는 감기증상과 같이 모호할 수 있습니다.• 세균에 의한 화농성 간농양은 4~6주간 항생제를 사용하고,피부를 통하거나 수술로 농양을 제거하여 치료합니다.• 기생충에 의한 아메바성 간농양은 메트로니다졸을 7~10일간 사용하면 90% 이상 완치합니다.• 치료 시기를 놓치면 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 진단이 중요합니다.<h4> </h4> <h4>개요</h4>간농양이란 세균이나 기생충이 간에서 증식하면서 농양(고름 덩어리)을 형성하여 질병을 일으키는 것을 말합니다. 피부나 근육 같은 신체 외부에서 발생한 농양은 터트려 액을 빼내고(배액) 소독한 뒤 항생제를 투여하면 치료가 가능합니다. 그러나 간처럼 신체 내부에서 발생한 농양은 육안으로 확인할 수 있는 방법이 없습니다. 피부 등에 발생한 농양은 피부의 발적, 부종 등을 육안으로 확인할 수 있으나, 간과 같은 신체 내부 장기에 발생한 농양은 발열, 몸살과 같은 감기 증상, 염증 증상으로 나타날 수 있습니다. 때로는 상복부 통증처럼 위염 증상으로 나타날 수 있어 확인이 어렵습니다.간농양의 증상이 비특이적이기 때문에 진단이 늦어 적절한 치료 시기를 놓치게 되면 패혈증, 복막염 등으로 사망할 수 있는 위험한 질환이므로 빠른 진단과 치료가 중요합니다.&nbsp;하지만 조기진단과 적절한 배액 치료, 그리고 항생제를 병용하면 비교적 기대하는 치료 결과가 좋습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135161748831716531"><h4>개요-원인</h4>간농양은 발생 원인에 따라 크게 화농성 간농양과 기생충성(아메바성) 간농양으로 구분합니다.화농성 간농양은 세균이 원인이고 그중에서 클렙시엘라균(Klebsiella pneumonia)에 의한 것이 전체의 약 80%에 해당합니다. 기생충성(아메바성) 간농양은 아메바(Entameoba histolytica)에 의해 발생하며, 국내의 경우 과거 위생 상태가 좋지 못했을 때는 흔했지만 1990년대 이후에는 국내에서 발생 보고가 거의 없습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>간농양의 발생기전은 크게 다음과 같이 구분됩니다.&nbsp;˚ 감염경로를 모르는 경우(50%)&nbsp;˚ 담도계 원인(40%)&nbsp;˚ 혈행성 전파(10%)<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135231748831723222">간농양은 담도계가 원인인 경우가 상당수를 차지하는데, 여기에 연관된 질병으로는 간내 또는 간외 담석증, 간흡충증, 담낭염이 있고, 간내 악성종양에 의한 경우도 있기 때문에 간의 악성종양이 원인인지에 대한 검사도 시행해야 합니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4>화농성 간농양이 생기면 세균 또는 기생충에 의한 간내 고름 형성과 이로 인한 염증으로 인해 다양한 임상적 증상과 증후가 나타나게 됩니다.&nbsp;- 발열(90%)&nbsp;- 복부 통증 및 압통(55~74%)&nbsp;- 오한(38~49%)&nbsp;- 식욕부진(38%)&nbsp;- 체중감소(25~43%)&nbsp;- 구역과 구토(28~43%)&nbsp;- 허약감과 권태감(30%)&nbsp;상복부를 눌렀을 때 통증이 있으며 간이 커져 있거나 황달(빌리루빈이라는 색소가 피부에 침착되어 얼굴이나 몸이 노랗게 되는 것)이 나타나기도 합니다. 대개 2주 이내에 이런 증상이 나타나지만, 어떤 경우에는 5~6개월 후에 증상이 나타나기도 합니다.&nbsp;아메바성 간농양의 증상과 증후도 화농성 간농양과 거의 비슷합니다. 화농성 간농양보다는 증상이 약간 덜하며, 발열 및 오한, 무기력, 구역 및 구토, 식욕 부진, 체중감소 등을 보일 수 있습니다. 일부 환자는 가슴에 통증을 느끼거나 기침, 호흡 곤란 등을 호소하기도 합니다. 설사가 있는 경우는 20% 전후로 흔하지 않습니다. 간이 커져 있거나 오른쪽 상복부를 눌렀을 때 통증이 있기도 합니다. 황달은 화농성 간농양에 비해 다소 적어 5~8% 정도에서 나타납니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>간농양 의심 증상으로 병원에 오게 되면 의사는 자세한 문진과 신체검사를 시행하여 증상을 평가한 후에 혈액검사, 간 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 필요한 검사를 시행하게 됩니다.&nbsp; 1. 문진&nbsp;증상의 발현시기와 심한 정도, 과거 병력(간염, 담석증, 암, 당뇨 등), 일반적 건강상태, 여행경력, 거주지 파악 등 전반적 내용을 확인합니다.&nbsp; 2. 신체검사&nbsp;간은 복부의 오른쪽 상부에 위치하기 때문에 환자가 이곳에 통증을 호소하는 경우도 있습니다. 그러나 이러한 복부 통증이 없는 경우도 있습니다. 이때 의사가 촉진하여 우상복부에 압통(눌렀을 때 통증이 발생하는 것)이 있게 되면 이것이 진단의 단서가 될 수 있습니다.&nbsp; 3. 혈액검사&nbsp;간농양 환자에게 시행하는 혈액검사는 염증 수치 검사와 간기능 검사, 간농양과 관련이 있는 질병에 대한 검사(간염, 간암, 담도계 이상 등)가 있습니다. 하지만 혈액검사의 이상은 간농양 환자에서 특이적이지 않습니다. 백혈구 증가(80% 이상)와 혈청 알칼리 인산분해효소의 증가(60% 이상)가 가장 흔하게 나타나고, 그 외에 저알부민혈증, 간 효소(ALT/AST)증가, 빌리루빈 증가가 관찰됩니다.&nbsp; 4. 세균학적 검사&nbsp;화농성 간농양은 다양한 균주에 의해 발생하며, 때로는 감염의 경로를 반영합니다. 세균은 크게 산소가 있는 환경에서 증식하는 호기성균과 산소가 없는 환경에서 자라는 혐기성균으로 분류되는데, 화농성 간농양에서는 대부분 호기성균과 통성 혐기성균이 혼합된 경우가 많습니다. 고름을 빼내어 세균의 존재 여부를 확인하는데, 배농액에서의 배농액 양성률은 41.4~51%이고, 혈액배양에서의 세균 양성률은 13.5~59.5%입니다. 현미경 검사를 위해 세균을 염색할 때, 호기성균은 그람(Gram)양성과 음성으로 분류하게 되는데, 화농성 간농양에서 그람음성균주가 70% 이상으로 가장 흔하게 발견됩니다. 그 중 클렙시엘라균(Klebsiella pneumonia)이 가장 흔한 화농성 간농양의 원인균주로 보고되고 있습니다.&nbsp;아메바성 간농양 진단도 화농성 간농양 진단과 같은 방법을 사용합니다. 추가로 혈액학적 기생충 검사를 시행합니다. 대변에서 아메바를 발견할 확률은 15% 정도로 낮으며, 간접 적혈구응집검사(indirect hemagglutination assay)를 시행하면 95% 이상 확진이 가능합니다. 그러나 발병 1주 동안은 음성인 경우가 많으며, 결과가 나오는데 24~48시간이 걸립니다. 따라서 경험적인 치료를 시작하면서 검사 결과를 기다려야 합니다. 5. 영상학적 검사&nbsp;간농양의 진단에서 복부 초음파 검사, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필수적입니다. 담도 조영술이나 내시경적 검사도 필요에 따라 시행하게 됩니다. 영상학적 검사에서 간농양은 간낭종이나 간암 등과 감별이 필요합니다. 구별이 어려운 경우에는 혈액학적 방법, 세균학적 방법, 배액과 조직검사, 암표지자 등의 검사가 필요한 경우도 있습니다. 영상학적 검사를 통해 간농양의 크기, 위치, 모양, 개수 , 공기 방울 형성 유무, 배액 가능 여부, 동반질환(간암, 담도계 이상) 등을 파악할 수 있어 진단, 치료, 예후 등에 중요한 정보를 제공합니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135311748831731799">6. 병리학적 소견간농양은 크기가 수 mm에서 수 cm까지 다양하며, 한 개 또는 여러 개의 병변을 만듭니다. 간문맥, 간동맥, 또는 담관을 통해서 농양이 퍼지면 여러 작은 농양을 만들고, 직접 간실질로 침투되는 경우에는 하나의 큰 농양을 만듭니다. 병리조직 소견은 다른 부위에서 발생하는 화농성 농양과 같이, 간실질이 화농성 삼출액으로 대치되며 급성 또는 만성 염증세포들이 주위에 침윤하고 있는 양상을 보입니다. 농양의 가장자리에 형성된 육아조직은 시간이 지나면 캡슐로 나타납니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135391748831739530">&nbsp;<h4>치료</h4>화농성 간농양의 성공적인 치료를 위해 일반적으로 항생제 치료와 배액 모두가 필요합니다. 하지만 영상학적 검사를 통해 배액이 가능한지 파악해야 하고, 간암, 담석, 담도계 이상 등 동반질환이 있는 경우 동반질환에 대한 치료 또한 시행되어야 합니다. 간농양의 치료는 개개인에 따라 다르고 개수에 따라 또는 원인 질환이 무엇인지에 따라 다릅니다. 치료법으로는 항생제 치료, 경피적 배액술, 외과적 배액 또는 절제술 등이 있습니다.&nbsp;<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202506021135481748831748288">치료 시 결과가 좋지 않을 것으로 예상되는 경우는,- 70세 이상 고령&nbsp;- 다발성 간농양&nbsp;- 담도계 질환으로 간농양이 발생한 경우&nbsp;- 악성 종양이 동반된 경우&nbsp;- 혈청 알부민이 낮은 경우&nbsp;- 농양의 크기가 10 cm 이상인 경우&nbsp;- 농양 내에 공기가 존재하는 경우 등이 있습니다.<h4> </h4> <h4>치료-약물 치료</h4>항생제 치료&nbsp;일반적으로 배액 없이 치료받은 환자들은 더 오랜 기간 동안 항생제 치료를 받습니다. 장기간 항생제를 치료할 경우 항생제 내성문제가 발생할 수 있고, 세균 확인 없이 경험적 항생제로 치료하는 경우 항생제 남용문제 뿐만 아니라 패혈증으로 진행할 수 있는 위험성이 있습니다. 따라서 배액과 함께 항생제를 투여하는 것이 이상적인 치료 방법입니다. 화농성 간농양의 항생제 치료 기간은 대개 최소 4주에서 6주 정도입니다. 주사용 항생제는 첫 2~3주 혹은 적절한 임상적 반응이 있을 때까지 투여하고, 남은 기간은 경구용 항생제로 치료합니다. 아메바성 간농양의 경우 메트로니다졸(metronidazole)을 7~10일간 투여합니다. 이러한 치료로 90% 이상의 완치율을 기대할 수 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>치료-비약물 치료</h4> 1. 배액 치료&nbsp;배액하는 방법에는 경피적 배액술이 가장 많이 사용됩니다. 경피적 배액술이란 피부를 통하여 바늘이나 배액관을 삽입하여 농양을 피부 밖으로 빼내는 시술을 말합니다. 경피적 배액에는 바늘을 삽입하는 세침흡인법과 배액관을 삽입하는 방법이 있습니다. 간농양의 직경이 5cm 이하면 세침흡인법을 우선 고려하고, 직경이 5cm 이상이면 배액관을 삽입하는 방법이 좋습니다. 배액관을 삽입한 경우 배액되는 양이 적어질 때까지 삽입하고 있다가 제거하면 됩니다. 보통 배액관 삽입 후 일주일 정도면 배액되는 양이 확연히 줄어들게 됩니다. 이 배액술은 전신 마취가 필요 없고 배를 여는 수술이 필요 없으며 관리하기가 편할 뿐 아니라 환자들의 적응도가 높다는 장점이 있습니다. 그러나 복수가 있는 환자나 혈액 응고에 장애가 있는 환자, 중요한 혈관 가까이 있는 농양에서는 주의가 필요합니다. 복수가 있는 경우 배액관을 따라 복수가 흘러나오고 농양이 복수를 통해 복강 내로 퍼질 위험이 있습니다. 혈액 응고에 장애가 있는 경우 배액관을 집어넣는 과정만으로도 출혈이 생겨 위험할 수 있습니다. 중요한 혈관 가까이 있는 경우 혈관 손상이 생겨 생명에 위험이 있을 수 있습니다.&nbsp; 이러한 배액술은 모든 간농양에서 시행할 수 있는 것은 아닙니다. 경피배액이 실패할 수 있는 요인들은 다음과 같습니다. 다발성, 크거나 소포체의 농양, 카테터를 잘 막을 수 있는 점착성의 농양, 일차적으로 수술적 치료를 필요로 하는 질환이 동반하는 경우(예: 담도계 질환) 등이 있습니다.아메바성 간농양의 치료는 항아메바성 약물 치료가 원칙으로 90% 이상 성공합니다. 항아메바성 약물로 3~5일 동안 치료하였는데도 반응을 하지 않거나, 간농양에 세균까지 감염이 합병된 경우, 간좌엽에 있어 파열의 위험이 큰 경우 등에서는 경피배액술을 시행합니다.&nbsp; 2. 수술적 치료&nbsp;- 경피배액술이 기술적으로 어려운 경우&nbsp;- 수술이 필요한 담도계 질환 등이 있는 경우&nbsp;- 농양이 파열되어 다발성 복막염이 된 경우&nbsp;- 장관과 간농양이 연결된 경우&nbsp;- 경피배액술을 시도하였지만 실패한 경우&nbsp;- 4~7일내 경피배액에 대한 임상적인 반응이 없을 때&nbsp;- 다중격 간농양&nbsp;등이 있을 때에는 수술적 배액술을 하게 되며 응급 수술이 필요한 경우에도 수술적 배액술을 하게 됩니다. 드물게 간을 절제해야 할 때도 있습니다.&nbsp;<h4> </h4> <h4>합병증</h4>화농성 간농양의 경우 항생제의 발전으로 합병증 발생 및 사망률이 많이 감소하였지만, 여전히 사망률이 6~32%에 달합니다. 간농양으로 인한 합병증으로 인해 패혈증과 그로 인한 장기부전증이 발생하고 이로 인해 사망에 이르게 됩니다.&nbsp; 화농성 간농양의 합병증으로,&nbsp;- 호흡기계 합병증(30%)-특히 늑막삼출&nbsp;- 급성신부전&nbsp;- 복막염&nbsp;- 농양파열&nbsp;- 창상감염&nbsp;- 간부전&nbsp;- 패혈증&nbsp;- 재발 등이 있습니다.아메바성 간농양은 항생제 치료로 90% 이상이 치유되고 합병증과 사망률도 화농성 간농양에 비해 낮습니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 간농양은 세균이나 기생충에 의해 간에 농양이 형성되는 것입니다.• 발열, 복부 통증, 오한, 식욕부진, 체중감소, 구역과 구토 증상이 나타나지만, 처음에는 감기증상과 같이 모호할 수 있습니다.• 세균에 의한 화농성 간농양은 4~6주간 항생제를 사용하...

간농양의 원인과 진단, 치료방법

요약 - "이것만은 꼭 기억하세요"• 간 기능 검사는 간과 담도계 질환을 진단하고, 질병의 경과와 예후를 평가하기 위해 시행합니다.• 검사는 간의 대사와 분비 기능 상태를 반영하고, 간이나 담도의 손상을 반영하는 항목으로 구성됩니다.• 보통 팔꿈치 안쪽에 있는 정맥 혈관에서 혈액을 채취...

간 기능 검사에 알려드립니다.

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 협심증은 심장으로 가는 혈류가 부족해 발생하며, 가슴이 조이거나 뻐근한 듯한 통증, 불편감 등이 주요 증상입니다. • 가슴 통증이나 불편감이 있는 경우, 심전도, 심초음파, 혈액 검사 등을 시행하며, 관상 동맥 CT 혹은 관상 동맥 조영술을 통해 관...

협심증의 원인과 치료

나와 반려동물, 모두의 건강을 위한 기생충감염병 예방수칙 !

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 흉통은 가슴 부위에 느껴지는 다양한 원인의 통증으로, 심각한 질환부터 일시적인 증상까지 폭넓은 원인이 있습니다.&nbsp;• 가장 흔한 원인은 근육·인대 손상 등 근골격계 문제이며, 스트레스 같은 심리적 원인도 많습니다.&nbsp;• 그러나 심근경색, 대동맥 박리 등 생명을 위협하는 심장·폐 질환이 원인일 경우 즉시 치료가 필요합니다.&nbsp;• 증상은 찌르는 느낌, 압박감, 화끈거림 등 다양하며, 정확한 진단을 위해 흉부 검사와 의사의 진찰이 중요합니다.&nbsp;• 흉통이 갑자기 발생했다 사라져도 위험한 질환일 수 있으므로, 원인을 밝히기 위해 병원 방문이 반드시 필요합니다. <h4>개요</h4>흉통(Chest pain)은 가슴 부위에 느껴지는 통증, 혹은 불편한 증상을 통칭하는 용어입니다. 흉통의 증상과 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 일시적이고 가벼운 질환부터 심근경색증이나 박리성 대동맥류처럼 신속한 치료가 뒤따르지 않으면 사망에 이르는 심각한 병까지 존재합니다보통 성인들의 흉통을 유발하는 가장 흔한 원인은 가슴의 근육이나 인대가 늘어나기 때문이고, 그 다음은 심리적인 원인에 의한 것입니다. 가슴 부위 피부와 근육 및 근육막, 늑골, 늑막에서 생기는 통증은 대개 일시적이고 가벼운 병이 많습니다. 스트레스나 불안증과 같은 심리적인 문제도 흉통을 유발하지만 심각하지 않은 경우도 많습니다. 대부분 가볍게 지나가고 심각한 결과를 초래하지 않는 원인입니다.&nbsp;그러나 폐와 심장은 생명과 직결되는 기관이므로 이곳의 질병 때문에 생기는 흉통은 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 급성 관상동맥 증후군이라고 하는 심장의 혈관에 발생한 문제, 대동맥이라는 큰 혈관에 손상이 생기는 대동맥 박리 등은 매우 위험하기 때문에 즉각적인 치료를 요합니다. 따라서 가슴이 답답하고, 불편하다면 차근차근 증상을 살펴서 대처하시는 것이 좋겠습니다. <h4>개요-원인</h4> 1) 심장 및 혈관과 관련된 원인&nbsp;협심증은 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥에 콜레스테롤 찌꺼기 쌓여 혈관이 좁아지는 동맥경화로 인해, 심장으로의 혈액공급이 감소하면서 흉부 불편감이나 흉통이 생기는 질병입니다. 협심증 단계에서는 흉통이 있을 때도 있고 사라질 때도 있습니다. 앞가슴에서 왼쪽 가슴으로 발생하며, 쥐어짜거나 짓누르는 듯한, 혹은 무거운 느낌을 갖는 양상의 통증이 특징입니다. 운동 시 흉통이 생겼다가 쉬면 호전되는 경우도 있습니다.&nbsp; 심근경색증은 혈전(피떡)이라는 노폐물이 쌓여 결국 심장 동맥이 막힌 상태로, 막힌 부위 주변의 심장 근육이 혈액 공급을 받지 못해 심장 근육이 죽는 병입니다. 심근경색증은 흉통이 발생하는 것 뿐만 아니라, 증상이 발생하고 1시간 이내로 사망하는 돌연사의 가장 흔한 원인입다. 15-20분 이상의 묵직한 통증, 식은땀, 안절부절못함 등을 동반하며 통증이 호전되지 않습니다. 가슴이 답답하고 조이는 듯한 흉통이 시작되면 일상생활을 하기 힘들고, 흉통이 목과 왼쪽 팔로 동시에 퍼지듯이 아픈 경우에는 급성 관상동맥 증후군이 강하게 의심됩니다. 대동맥 박리는 심장에서부터 우리 몸으로 혈액을 운반하는 가장 큰 혈관인 대동맥 혈관 내부 파열로 인해 극심한 흉통 및 등 통증을 유발하며 생명을 위협하는 응급상황입니다.심장막염은 심장을 싸고 있는 막에 염증이 생긴 것으로, 날카로운 통증이 숨을 깊게 들이마시거나 기침을 할 때 발생하는 경우가 많으며, 때로는 묵직한 통증으로 나타나 협심증과 혼동되기도 합니다. 하지만 상체를 앞으로 기울이면 완화될 수 있는 것이 특징입니다. 감염에 의한 경우 열이 날 수 도 있습니다.&nbsp; 2) 호흡기계 원인&nbsp;폐색전증은 폐에 혈액을 공급하는 혈관에 혈전이 생겨서 폐로 혈액공급이 안될 때 발생하며 호흡곤란 및 흉통을 유발합니다. 흉막염(Pleurisy)은 폐를 둘러싼 막의 염증을 말하며, 숨을 들이마시거나, 기침을 할 때 통증이 더 심해집니다. 열이 동반되기도 합니다.&nbsp; 3) 소화기계 원인&nbsp;위식도역류병 혹은 역류식도염으로 인하여 흉통이 생길 수 있습니다. 강산성인 위산이 식도로 역류해 식도 점막에 염증을 일으키거나 식도 근육의 경련을 유발하는 병입니다. 명치부터 앞가슴 부위에 타는 듯한 양상의 통증이 특징적입니다. 과식, 야식, 복부 비만 등이 있는 경우 잘 발생하며, 식사 후 바로 눕는 습관이 원인이 될 수 있습니다.&nbsp; 4) 근골격계 원인&nbsp;흉통을 일으키는 가장 흔한 원인은 근골격계 질환입니다. 가슴을 이루고 있는 근육이나 근육막이 늘어나면 숨을 깊게 쉬거나 몸을 움직일 때, 가슴을 누를 때 통증을 느끼게 됩니다. 흉부의 근골격계 질환은 가슴을 부딪히거나 갑자기 움직이다가 삐끗하거나 골프 연습을 과하게 하는 경우, 가슴 근육이 손상되는 염좌, 갈비연골염(costochondritis) 등이 가장 흔합니다. 교통 사고, 미끄러져 넘어지는 등의 큰 충격으로 인하여 갈비뼈에 금이 가거나 부러져서 아픈 경우도 있습니다.&nbsp; 5) 기타 원인&nbsp;가슴이 답답하다고 느끼는 경우 심리적으로 압박감을 느끼고 있거나 스트레스 때문에 느끼는 흉통인 경우가 많습니다. 만일 갑자기 심한 흉통이 생겼는데 전에도 갑자기 놀라거나 불안하거나 크게 동요된 사건을 경험한 적이 있고, 아무 이유 없이 심장이 뛰고 어지럽고 숨이 멎을 것 같은 느낌을 경험한 적이 있다면 공황장애라는 심리적인 원인일 가능성이 높습니다.이외에도 흉부의 신경계 이상이나 대상포진과 같은 피부병도 흉통을 일으킬 수 있지만 흉통의 원인을 밝힐 수 없는 경우도 20% 내외나 됩니다. 경험이 있는 의사가 환자의 증상을 살피고 필요한 검사를 해도 원인을 진단할 수 없는 경우입니다. 다행스럽게도 이런 경우 대개 수일에서 수주 지나면 증상이 사라지는 경우가 대부분입니다.&nbsp; <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505301249381748576978711"><h4>진단 및 검사</h4>흉통의 원인을 정확히 진단하는 데 가장 중요한 방법은 환자의 설명을 중심으로 흉통의 부위, 발생 양상, 통증의 특징을 파악하는 것입니다.만약 통증을 느끼는 부위가 국소적으로 한정되어 정확한 위치를 지적할 수 있으며, 피부 표면에서 통증을 느끼고 예민한 통증을 호소하는 경우에는 근골격계 문제이거나 대상포진 등일 가능성이 높습니다. 상대적으로 통증 부위가 광범위하고, 심부의 통증으로 인식되고 둔통(압박감)을 호소하는 경우에는 심장과 같은 흉곽 내 장기에 질병이 있을 가능성이 높습니다.이런 흉통이 매우 갑작스럽게 생기고 통증의 정도가 쪼그려 앉아야 하고 식은땀이 날 정도로 심각하다면 바로 주위의 도움을 요청하고 119를 불러야 합니다. 심근경색증, 폐색전증, 대동맥 박리와 같이 생명과 직결되는 질병일 수 있으므로 빨리 응급실로 가야 하고, 매우 서둘러서 원인을 밝히고 치료를 시작해야 합니다.간혹 심각한 흉통이 있다가 사라지는 경우도 있는데 이런 경우에도 빨리 큰 병원 응급실을 가야 합니다. 대동맥 박리의 경우 증상이 사라졌다가 다시 올 때는 사망에 이르게 할 정도로 심각한 문제이기 때문입니다. 흉통이 지속되는 경우 의사의 상담과 진찰이 꼭 필요하고, 일상적인 활동이 어려울 정도로 심각하게 느껴지는 흉통인 경우에는 단 몇 분 증상이 있더라도 빨리 병원에 가야 합니다.&nbsp;흉통으로 병원에 내원하는 경우 생명을 위협할 수 있는 심장, 폐와 관련된 질환을 감별하기 위하여, 심전도, 혈액검사, 흉부 X 선 검사 등을 시행하고, 환자 상태와 의심되는 상황에 따라서, 초음파, CT, MRI 혹은 내시경 검사 등을 이용해 진단하게 됩니다. <h4>치료</h4>협심증 혹은 심근경색으로 진단된 경우 혈전을 예방하는 약물 복용을 바로 시작하며,&nbsp;풍선으로 좁아진 부위를 넓혀주거나, 스텐트라는 기구를 넣어 혈관을 넓혀주는 시술을 하거나, 다른 곳의 혈관을 떼어 심장 혈관을 새로 연결해주는 심장동맥 우회 수술을 받게 됩니다. 대동맥박리는 생명을 다투는 위급상황으로 진단 즉시 수술을 받게 됩니다. 위식도역류병으로 확인이 되는 경우 위에서 산 분비를 억제하는 약(위산억제제)를 복용하면 증상이 호전될 수 있습니다. 하지만 과음, 과식, 흡연, 스트레스 등의 습관을 바꾸지 못하면 증상이 재발합니다. 저녁 식사를 가볍게 하고 식후 2시간 이내에는 눕지 않는 습관이 매우 중요합니다.&nbsp; 흉곽의 염좌나 기침에 의한 흉통은 통증이 가볍거나 심해도 수 초간 아팠다가 잠시 없어지는 것이 특징입니다. 또한 몸을 움직이거나 기침할 때만 아프고 가만히 있으면 아프지 않습니다. 또 진통제를 복용하면 몇 시간 내에 증상이 가벼워지고 수 일, 늦어도 3주 내에 증상이 사라집니다. 갈비뼈가 골절이 되더라도 합병증(기흉, 혈흉 등)이 없으면 저절로 낫습니다. 이 경우 3주까지 흉통이 지속될 수 있지만 보통 진통제를 복용하면 1주 이내에 증상이 많이 좋아지고 4주 이내에는 없어집니다. 대상포진은 어르신들과 병약자들에게 공포의 대상입니다. 흉부에 발생하는 경우가 가장 많아서 흉통의 원인이 되기도 하지만, 얼굴이나 복부, 등, 허벅지 등에도 생길 수 있습니다. 대상포진 치료의 가장 중요한 것은 항바이러스제를 신속하게 투여해야 한다는 것입니다. 단순히 진통제만 주사나 먹는 약으로 투여한다고 통증이 줄지 않습니다. 따라서 대상포진으로 강하게 의심이 되는 경우에는 피부의 포진(물집)이 생기기 전이라도 항바이러스제를 투여하기도 합니다. 최근 상품화된 대상포진 예방접종 백신을 맞으면 대상포진 발병을 줄일 수 있다고 알려졌으며, 생기더라도 증상이 가볍습니다.&nbsp; <h4>자가 진단</h4>병원을 찾는 환자 100명 중 1명이 흉통을 호소합니다. 흉통은 찌르는 듯한 통증, 압박하는 통증, 화끈거리는 느낌 등 다양한 형태로 통증이 느껴질 수 있으며, 그 원인은 심장질환부터 폐질환, 식도질환, 근골격계질환, 정신질환 등 다양할 수 있습니다.&nbsp;흉통 환자 100명 중 60명은 심리적 원인으로 유발된 통증이거나 원인을 알 수 없는 경우입니다. 흉통 환자 100명 중 35명이 근골격계 질환, 13명은 식도염이고 심장에 문제가 있는 경우(협심증)는 100명중 11명 정도입니다. 심혈관질환이 흔한 나라인 미국에서도 흉통 환자 100명 중 불과 1~2명만이 불안정 협심증 또는 심근경색입니다. 하지만 흉통은 증상만으로 정확하게 원인을 추정하기 어렵습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505301314051748578445679"><h4>자주하는 질문</h4> Q.&nbsp;가슴이 갑자기 심하게 아프다가 사라졌는데, 왜 꼭 병원을 방문하도록 권하나요?A.흉통이 사라졌다 해도 문제가 해결된 것이 아닌 경우도 있기 때문입니다. 대동맥 박리의 경우 처음 박리가 진행될 때 심한 흉통을 느끼지만 진행되지 않으면 흉통이 사라집니다. 하지만 이런 경우 그대로 두면 수 시간 내 생명을 앗아가는 문제로 진행될 수 있습니다. 협심증이나 일부 심근경색증의 경우에도 통증이 사라졌다 해도 근본 문제는 해결된 것이 아니기 때문에 더 심각한 문제가 생기기 전에 통증의 원인과 치료를 위해 병원을 방문하셔야 합니다. Q.&nbsp;가슴이 아파서 여러 의사 선생님께 진찰을 받고 검사를 받았는데 진단명이 나오지 않습니다. 무슨 검사를 받아야 하나요?A.흉통의 원인은 다양하며, 생명을 위협하는 질환이 아닌지를 감별하는 것이 검사를 하는 가장 중요한 이유입니다. 통증이 있다고 하더라도, 여러 검사를 통하여 생명을 위협하는 질환이 아닌 것을 확인하셨다면 안심하시고 역류식도염, 근골격계질환, 심리적 질환 등의 다른 원인에 대하여 생각해 보시고 이와 관련된 반복적인 생활습관은 없었는지 확인해보시기 바랍니다. 중증 질환에 의한 통증이 아닌 경우 원인을 밝히지 못한다고 하더라도, 시간이 흐르면서 통증이 저절로 사라지거나 생활습관 교정을 통해 통증이 경감되는 경우도 흔히 나타납니다. Q.&nbsp;갈비뼈가 2군데 금이 갔다고 하는데 왜 아무런 치료를 하지 않나요?A.갈비뼈는 우리 몸의 뼈 중에서 가장 빨리 아무는 골절입니다. 어린이들은 2주, 어르신들도 4주면 뼈가 붙습니다. 통증이 심하고 생활이 불편하여 진통제 복용은 필요하지만, 갈비뼈는 계속 확장되어 있는 폐가 스스로 누르면서 고정하기 때문에 따로 수술을 하거나 특별한 조치를 하지 않습니다. 기흉(폐에 구멍이 생겨 늑막강 내에 공기가 고이는 것)이나 혈흉(늑막강 내에 혈액이 고여 압력이 높아져 폐가 찌그러지는 현상)과 같은 합병증이 없는 늑골 골절은 그대로 두고 진통제를 복용하면 며칠 내에 통증이 줄고 3주 정도면 통증이 사라집니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 흉통은 가슴 부위에 느껴지는 다양한 원인의 통증으로, 심각한 질환부터 일시적인 증상까지 폭넓은 원인이 있습니다. • 가장 흔한 원인은 근육·인대 손상 등 근골격계 문제이며, 스트레스 같은 심리적 원인도 많습니다. • 그러나 심근경색, 대동맥 박리 등...

흉통의 원인과 진단

요약심장은 혈액 순환을 유지하는 장기로, 심실이 이완되면서 전신과 폐에서 혈액을 받아들이는 충만 작용과 심실이 수축하면서 전신 및 폐로 혈액을 내보내는 박출 작용을 합니다.개요-정의각종 심장질환으로 인해 심장에 구조적 혹은 기능적 이상이 생겨 심실의 혈액 충만 또는 박출에 이상이 발생한...

심부전을 유발하는 주요 질환과 증상, 치료방법

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 우리 몸의 주요 장기들은 심장에서 나오는 혈액을 통해 산소와 영양을 공급받으며, 이 기능이 원활히 이루어지기 위해서는 일정한 혈압이 유지되어야 합니다.• 혈압은 심장이 뿜어내는 혈액의 양(심박출량)과 혈관의 직경에 의해 결정되며, 자율신경계가 이들을...

저혈압의 원인과 종류

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> •&nbsp;감염심내막염은 세균이 혈액을 통해 심장 내막이나 판막에 감염을 일으키는 질환입니다.&nbsp;•&nbsp;심장질환이 있는 경우 상처 난 내막에 세균이 달라붙어 염증을 일으키며, 치료하지 않으면 심부전 등 위험한 합병증이 생길 수 있습니다.&nbsp;•&nbsp;원인에 따라 자연 판막형, 마약 중독자형, 인공 판막형으로 나뉘며, 각각 원인균과 경과가 다릅니다.&nbsp;•&nbsp;진단을 위해 혈액 배양검사와 심초음파 검사가 필수이며, 항생제 치료와 경우에 따라 수술이 필요합니다.&nbsp;•&nbsp;심내막염 예방을 위해 고위험군은 치과 시술 전 항생제를 복용해야 하고, 평소 위생 관리와 병력 공유가 중요합니다.<h4> </h4><h4>개요</h4>감염심내막염은 어떤 경로를 통해서든 혈류 내로 들어온 세균이 심장판막과 주변 조직에 염증을 일으키는 경우를 말합니다. 심장질환(판막질환이나 선천성 심장기형 등)이 있는 경우 혈액의 흐름이 원활하지 못해 심장내막에 상처가 생기는 경우가 많은데, 이때 혈액 중에 떠돌아다니는 세균이 있으면 상처 부위에 잘 모이게 되고 여기서 다시 염증을 일으키면서 내막이나 판막이 손상됩니다. 치료를 하지 않으면 심부전 등 위험한 심장 관련 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 진단과 치료가 필요합니다.<h4> </h4><h4>개요-정의</h4>이전에 수술을 한 적이 없는 자연 판막에서 감염이 일어난 경우를 '자연 판막 심내막염'이라고 하며 인공 판막에 감염이 일어난 경우를 '인공 판막 심내막염'이라고 합니다. 질병 발생 후 진단 시점까지의 진행 경과와 속도, 임상 양상의 중증도에 근거하여 급성과 아급성으로 분류하기도 합니다. 급성 심내막염은 심장 조직의 급격한 손상과 빈번한 전이성 감염으로 단기간 내에 악화되며, 아급성 심내막염은 전이성 감염이 드물고 서서히 진행하는 것이 특징입니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601151748415675016"><h4>개요-종류</h4>심내막염은 환자의 판막 상태에 따라 세 가지로 분류할 수 있습니다. 이렇게 분류하는 이유는 기저 판막 상태에 따라 주된 원인균과 임상 경과가 다르기 때문입니다. 1. 자연 판막 심내막염 - 판막 수술을 받지 않은 사람에게 생기는 심내막염으로, 주로 기저 심질환(판막질환, 선천성 심장기형)이 있는 환자에게 발생합니다. 주된 원인균은 사슬알균, 장알균, 포도알균입니다.2. 자연 판막 마약 중독자 심내막염 - 판막 수술을 받지 않은 사람에게 생기지만 마약 중독과 같은 약물 오남용이 원인이 되는 심내막염입니다. 약물 중독의 경우 정맥 주사를 자주 사용하기 때문에 이를 통해 피부에 살고 있는 포도알균이 심장으로 들어가 심내막염을 일으킵니다. 3. 인공 판막 심내막염 - 인공 판막 치환술을 받은 사람에게 발생하는 심내막염으로, 수술한지 2달 이내에 발생하는 조기 발생 심내막염과 2달 이후에 발생하는 후기 발생 심내막염으로 구분합니다. 포도알균이 가장 흔한 원인균이며, 그 외에 그람음성 막대균, 진균(곰팡이) 등이 원인이 되기도 합니다. 인공 판막 부위에 염증이 생기는 경우가 대부분입니다. 치료가 잘 되지 않고 인공 판막의 기능에 이상이 생기며 급속히 악화되는 경우가 있어 세 가지 형태의 심내막염 중 가장 중한 경과를 밟습니다.<h4> </h4><h4>개요-원인</h4> 1. 원인심내막염의 주된 원인은 세균이나 곰팡이의 혈액 유입입니다. 세균은 사람의 피부, 구강, 내장 및 비뇨생식기계 등에 살고 있지만, 혈액 내에는 없어야 합니다. 정상적으로는 우리 몸의 여러 가지 방어막에 의해서 세균이 혈액으로 유입되지 않지만, 외상에 의해 상처가 생기거나 병원에서 침습적인 치료나 검사를 받을 때 피부에 있는 세균이 혈액으로 유입될 수도 있습니다. 건강한 성인은 세균이 혈액으로 유입되어도 큰 문제가 되지 않습니다. 하지만 이미 심장 판막이 손상된 경우에는 손상 부위 주변에 와류(소용돌이 치는 혈류)가 형성되어 세균이 원활하게 증식합니다. 이에 대한 반응으로 침투한 세균을 제거하기 위해 우리 몸의 면역계가 활성화되고 염증 반응이 일어납니다. 2. 위험인자심내막염이 생기면 세균은 주로 판막을 침범하여 판막 손상을 초래하며, 비정상적인 심장 판막을 가진 경우(선천성 심장병, 류마티스 심장병, 판막 치환술을 받은 사람) 심내막염이 발생할 가능성이 높습니다. 따라서 심장질환이 있는 사람은 병원에서 침습적인 검사나 치료(치과 치료, 편도선 수술, 내시경 조직 검사, 대장 내시경 검사, 산부인과 치료, 비뇨기과 검사 등)를 받기 전에 반드시 심내막염에 대한 예방 조치를 받아야 합니다. 심내막염을 예방하기 위해서는 항생제를 투여해야 하는데, 항생제의 종류와 방법은 어떤 검사나 치료를 받을 것인지에 따라 달라집니다.<h4> </h4><h4>개요-경과 및 예후</h4>감염심내막염은 증상이 매우 다양하고 환자별로 경과가 다르기 때문에 경과를 일반화하여 설명하기 어렵습니다. 흔히 발열, 오한, 피로감, 식욕부진, 체중감소 등의 전신 증상이 나타납니다. 발열은 전체 환자의 80% 이상에서 나타나지만, 특징적인 증상이라고 할 수는 없습니다.입원 중 항생제 투약에 대한 반응을 평가하여 투여 기간을 정하며 경과 및 치료 기간도 환자별로 달라 일반화하기 어렵습니다. 현대의학이 발전하고 있음에도 인공판막 심내막염의 입원 중 사망률은 22%가 넘어 상당히 높은 편입니다.<h4> </h4><h4>개요-병태생리</h4>정상적인 심장 내막은 세균 감염이나 혈전 형성이 잘 일어나지 않습니다. 그러나 혈관 내피세포가 손상되면 주변 혈류가 변하면서 혈전이 쉽게 생깁니다. 일단 혈전이 생기면 세균이 자라기 쉽습니다. 최근 고령 인구가 늘어나면서 퇴행성 심질환에 의한 심내막염의 발생이 증가하고 있습니다.심내막염을 일으키는 균은 점막 표면, 피부 또는 국소 감염 부위로부터 혈액으로 침투하고, 혈액으로 들어온 대부분의 미생물은 혈전에 붙어 심내막염을 일으킵니다.<h4> </h4><h4>역학 및 통계</h4>자연 판막 심내막염의 발생 빈도는 선진국의 경우 연간 10만명당 1~6명 정도입니다. 승모판과 대동맥판을 가장 빈번히 침범하고, 삼첨판 침범은 드뭅니다. 고령 인구의 증가와 함께 퇴행성 심질환의 빈도가 증가하고, 인공판막을 가진 환자나 병원성 균혈증이 증가하면서 심내막염 환자의 연령층이 높아지고 있습니다. 구강 위생이 좋지 않은 환자나 장기 혈액 투석 환자, 당뇨병 환자, 정맥 주사 남용자의 경우 심내막염의 발생빈도가 높습니다.인공판막 심내막염의 누적 발생률은 판막치환술 후 1년에 1%, 5년에 2-3%입니다. 인공판막 심내막염은 전통적으로 수술 후 2개월 이내에 발생하는 초기 심내막염과 2개월 이후의 후기 심내막염으로 구분합니다. 초기 심내막염은 대개 수술 중 감염으로, 수술 방법이나 수기가 발전하면서 빈도가 감소하여 전체 인공 판막 심내막염의 10% 미만입니다. 반면에 후기 심내막염은 지역사회 감염으로 꾸준히 발생하고 있습니다.<h4> </h4><h4>증상</h4>급성 심내막염이 생기면 발열, 식은땀, 근육통, 전신무력감 등 감기와 비슷한 증상이 나타납니다. 만성 심내막염은 수개월에 걸쳐 증상이 나타나는데 오한, 발열, 피로, 체중 감소, 근육통, 관절통 등이 생길 수 있고, 심부전이 동반되면 몸이 붓고 숨이 차며 분홍빛의 가래가 나올 수 있습니다. 심장 질환이 있는 사람에게서 원인 불명의 열이 4~5일 이상 지속되면 감염심내막염의 가능성을 반드시 염두에 두어야 합니다. 염증 반응으로 생긴 증식물로 인해 판막이나 심장 근육이 손상될 수 있으며, 판막 손상으로 인해 새로운 심잡음이 들릴 수 있고 심부전이 동반될 수 있습니다. 50% 정도의 환자에서는 떨어져 나온 증식물이 여러 장기(뇌, 폐, 신장, 비장, 피부)로 가는 혈관을 막아 색전증이 생길 수 있습니다. 막힌 혈관 이후 부위는 혈액 공급이 되지 않아 조직이 죽는데, 특히 뇌혈관을 막으면 뇌경색이나 뇌농양이 발생해 신체 일부가 마비될 수 있습니다. 또한 세균에 대한 다양한 면역 반응 중에 생성된 물질들이 조직에 침착하여 관절염, 사구체 신장염 등이 생기기도 합니다. 그 외에 손바닥이나 발바닥, 구강의 점막에 붉은 반점이 생길 수 있고, 손가락이나 발가락에 통증을 동반한 결절이 생기기도 합니다.<h4> </h4><h4>진단 및 검사</h4>선천성 심장병이나 류마티스 심장병, 판막질환 등 과거력이 있는 사람이 발열 등 감기와 비슷한 증상을 호소하면 심내막염을 의심해야 합니다. 신체검사에서 비정상적인 심잡음이 들리는지 확인하고, 특징적인 피부 병변이 보이는지 관찰해야 합니다. 심내막염이 의심되면 확진을 위해 서로 다른 부위의 정맥에서 혈액을 채취하여 세균 배양을 시행해야 합니다. 세균 배양 결과를 통해 균의 종류를 확인하고 효과적인 항생제를 선택하는 것은 심내막염의 치료에 매우 중요합니다. 또한 심초음파를 시행하여 판막의 구조와 기능, 판막 주위 구조물, 심장 벽의 움직임, 심장 크기, 증식물 여부 등을 관찰해야 합니다.즉, 심내막염의 진단을 위해서는 혈액 배양검사, 심초음파 검사가 필수적이며, 이외에도 혈액 검사에서 염증 수치 증가, 빈혈, 백혈구 증가나 소변 검사에서 혈뇨, 단백뇨 소견이 있는 경우 보조적으로 진단에 도움이 됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601241748415684826"><img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601281748415688787"><h4>치료</h4>혈액 내 세균을 제거하기 위해 항생제를 투여해야 합니다. 혈액 배양검사에서 원인균이 규명되었다면 원인균에 효과적인 항생제를 선택하여 투여합니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601361748415696848"><h4>치료-약물 치료</h4>침범한 원인균에 따라 투여하는 항생제는 다르지만 살균력이 강한 약제를 정맥으로 투여해야 하며, 지속적인 경과 관찰이 필요하므로 입원하여 치료합니다. 항생제의 투여 기간은 6-8주이며, 혈액 검사와 심초음파 검사를 추적합니다. 세균에 의한 증식물로 판막이 손상되었다면 수술적 치료가 필요합니다.<h4> </h4><h4>치료-비약물 치료</h4>수술적 치료 - 심장판막이 심내막염에 의해 완전히 파괴되었을 경우 수술적인 치료가 필요합니다. 판막이 완전히 파괴되면 판막 기능 부전에 따른 심부전이 동반될 수 있기 때문에 항생제 치료만으로는 부족할 수 있습니다. 심내막염이 진행되어 농양을 형성할 경우 항생제가 효과적으로 농양 내에 침투하지 못할 수 있으므로 전문의의 판단에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 심내막염에서 수술적 치료의 필요성은 항생제 치료 시작 후 계속 경과를 관찰하여 발열 정도, 증식물 크기의 감소 정도, 심부전 동반 여부, 심장 기능의 변화를 확인하여 결정합니다.<h4> </h4><h4>자가 관리</h4>치료 후 퇴원하더라도 재발할 수 있으므로 발열, 오한 같은 증상이 있으면 반드시 주치의에게 알리고, 경험적 항생제 투약 전에 반드시 혈액배양을 시행해야 하므로 상급 병원을 방문해야 합니다.<h4> </h4><h4>정기 진찰</h4>퇴원 후 첫 1년까지는 심장 초음파를 추적관찰해야 하므로 정기적인 병원 방문이 필요합니다. 일반적으로 퇴원 후 1, 3, 6, 12개월에 의사 검진과 함께 혈액 검사 및 심초음파를 권유합니다.<h4> </h4><h4>합병증</h4>심장 내 합병증(특히 고리주변[peri-annular)합병증, 대동맥-강루[aorto-cavitary fistula])이나 신경학적 합병증이 발생하면 사망률이 높아집니다. 흔한 사인은 다장기 기능상실, 심장기능상실, 부정맥, 뇌색전증 등이 있습니다.<h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4>예방신체검사에서 비정상적인 심잡음이 들리는 사람은 세균이 혈액 내로 들어갈 수 있는 상황(수술, 치과 치료 등)에서 예방적인 항생제 복용이 필요합니다. [예방적 항생제가 반드시 필요한 환자]˚ 인공판막˚ 이전에 감염심내막염을 앓은 병력˚ 교정되지 않은 청색증 심질환˚ 수술로 완전히 교정되었으나 수술 6개월 이내인 선천성 심질환˚ 불완전하게 교정된 선천성 심질환에서 인공 삽입 물질 주위에 결손이 남아 있는 경우˚ 심장 이식 후 판막병증[예방적 항생제 사용을 고려해야하는 시술]˚ 잇몸이나 치아 뿌리 끝 주변에 시술하는 치과 치료 전: 발치, 임플란트˚ 호흡기계 수술 등 시술 중 구강 점막이 손상 받는 시술 전˚ 감염된 비뇨생식기계 또는 감염된 피부 및 연조직에서 시행되는 시술 전과거력이 정확하지 않는 경우에는 수술이나 치과적인 치료 전에 예방적인 항생제 투여가 필요한지 의사나 치과 의사와 상의해야 합니다. 또한, 위에 기술한 질환 이외에도 꼭 필요하다고 판단될 경우 예방적 항생제를 투여하는 경우도 있으니 반드시 담당 의사 선생님과 상의하십시오. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505281601461748415706622"> <h4>생활습관 관리</h4>평소 양치, 세안, 손위생, 발위생 등 개인 위생을 철저히 준수하고, 심장질환이 있는 분들은 발열 및 감기 기운 등 경증의 증상에도 상급종합병원을 방문하는 것이 좋겠습니다. 잦은 정맥주사를 맞는 것도 좋지 않습니다. 특히 불법 정맥주사는 세균 감염의 원인이 됩니다. 발치, 임플란트 등 치과 시술이나 다른 수술 시에도 반드시 사전에 심장내과 주치의에게 알려야 합니다. 시술, 수술을 받으시는 병원에는 본인이 심장수술 또는 감염심내막염을 앓은 과거력이 있음을 알려주세요. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 감염심내막염은 세균이 혈액을 통해 심장 내막이나 판막에 감염을 일으키는 질환입니다. • 심장질환이 있는 경우 상처 난 내막에 세균이 달라붙어 염증을 일으키며, 치료하지 않으면 심부전 등 위험한 합병증이 생길 수 있습니다. • 원인에 따라 자연 판막형...

세균에 의한 심장 염증, 감염 심내막염

<h4>요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'</h4> • 식중독은 유해한 미생물이나 독소가 들어 있는 음식을 먹고 발생하는 질환입니다.• 주요 원인은 세균, 바이러스, 자연독(동물성·식물성·곰팡이)과 같은 화학물질입니다.• 증상으로는 구토, 설사, 복통, 발열 등이 있으며, 감염 형태와 원인균에 따라 차이가 있습니다.• 치료는 수분과 전해질 보충이 기본이며, 혈변이나 발열, 설사, 구토가 심한 경우 항생제나 수액 치료가 필요할 수 있습니다.• 예방을 위해 손 씻기, 음식 완전 가열, 식재료 위생관리 등 철저한 위생 수칙을 지키는 것이 중요합니다. <h4> </h4><h4>개요-정의</h4>식중독이란 식품의 섭취로 인하여 인체에 유해한 미생물 또는 유독물질에 의하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 또는 독소형 질환(식품위생법 제2조 제14호)을 말합니다.세계보건기구(WHO)는 '식품 또는 물의 섭취에 의해 발생되었거나 발생된 것으로 생각되는 감염성 또는 독소형 질환'으로 규정하고 있습니다.'장염'이라는 용어는 소장이나 대장에 염증이 생긴 상태를 말하며 대부분 음식 섭취와 관련이 있고 증상이 유사하기 때문에 식중독과 비슷한 의미로 사용됩니다.집단식중독은 식품 섭취로 인하여 2인 이상의 사람에서 감염성 또는 독소형 질환을 일으킨 경우를 말합니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4> 1. 식중독의 구분식중독의 원인은 크게 미생물과 화학물질로 구분할 수 있습니다.미생물에 의한 식중독은 세균성 식중독과 바이러스성 식중독으로 구분하고, 세균성 식중독은 독소형과 감염형으로 세분화됩니다.식중독을 일으키는 화학물질에는 동물성, 식물성, 진균성 자연독과 인공 화합물이 있습니다. 세균성 식중독은 식중독의 가장 흔한 형태입니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904071748390647329"> 2. 세균성 식중독 1) 식중독을 일으키는 세균의 특성대부분의 식중독균은 4~60˚C의 온도에서 증식합니다. 따라서 뜨거운 음식은 최소한 60˚C 이상으로, 찬 음식은 최대한 4˚C 이하로 보관하면 세균의 증식을 방지할 수 있습니다. 식중독균의 번식 속도는 세균마다 차이가 있으나, 대부분 35~36℃ 내외에서 가장 빠릅니다. 따라서 기온이 높은 여름철에 세균성 식중독의 위험이 가장 높습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904141748390654862">장염비브리오균의 경우, 세균 한 마리가 10분 후에 2마리로 증식하고 4시간 이후에는 100만 마리 이상으로 증식할 수 있습니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904221748390662456">2) 세균성 식중독의 구분세균성 식중독은 세균의 종류에 따라 잠복기와 증상이 다양하지만, 크게 독소형과 감염형으로 구분할 수 있습니다. 세균의 독소로 오염된 음식물을 섭취한 경우는 잠복기가 1~6시간이며, 세균을 섭취한 후 체내에서 독소가 만들어지는 경우는 8~16시간, 감염성 식중독인 경우는 잠복기가 16시간 이상입니다.독소형 식중독의 원인균은 황색포도상구균, 바실루스 세레우스균, 웰치균(클로스트리디움균) 등이고, 감염형 식중독의 원인균은 병원성 대장균, 장염비브리오균, 살모넬라균, 시겔라균 등이 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904341748390674671"> 3. 바이러스성 식중독바이러스는 동물, 식물, 세균 등 살아 있는 세포에 기생하는 미생물로 크기가 매우 작아 일반 광학 현미경으로 관찰할 수 없고, 세균 여과기에 제거되지 않으며 일부 바이러스는 식중독을 유발할 수 있습니다.식중독을 유발하는 대표적인 바이러스는 노로바이러스와 로타바이러스입니다. 최근 위생 관념이 발달하고 생활이 윤택해지면서 부패한 음식에 의한 세균성 식중독보다는 바이러스성 식중독이 상대적으로 증가하고 있습니다.노로바이러스는 물을 통해 전염되고 2차 감염이 흔하기 때문에 집단적인 발병 양상을 보이고, 로타바이러스는 영유아에게 겨울철 설사 질환을 일으키며 과거에는 가성 콜레라로 알려졌었습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904431748390683932">4. 자연독 식중독 1) 동물성 자연독˚ 복어: 복어의 알, 난소, 간, 껍질에는 치명적인 독소인 테트로도톡신이라는 물질이 있고, 산란기 직전인 4∼6월에 독성이 매우 강합니다. 복어독은 열에 강하기 때문에 120℃에서 1시간 이상 가열해도 파괴되지 않습니다. 복어의 독이 있는 부분을 섭취하는 경우, 섭취 후 30분∼4시간 이내에 입술과 혀끝의 마비, 두통, 복통, 지각마비, 언어장애, 호흡곤란 등의 마비 현상이 발생합니다. 따라서 복어를 섭취하는 경우 반드시 복어요리 전문가가 조리한 것을 섭취해야 합니다.˚ 조개류: 조개류에 의한 식중독은 유독성 플랑크톤이 축적되어 유독화된 조개를 섭취한 후 발생합니다. 우리나라 남해안뿐 아니라 동해안에서도 조개류의 유독화가 문제되고 있습니다. 마비를 일으킬 수 있는 조개독은 2~5월경 적조에 노출된 섭조개나 홍합 섭취 후 발생하고, 섭취 5∼30분 후 입술을 시작으로 얼굴, 목 등에 마비가 발생하며, 그로 인한 치사율은 10% 정도입니다. 설사를 유발하는 조개독은 유독 플랑크톤이 생산하는 지용성 독소로서 초여름에 남해안 지역에서 검출되고, 섭취 후 4시간 이내에 증상이 발생하며 3일 이내에 회복합니다. 2) 식물성 자연독˚ 버섯독: 버섯독에 의한 식중독은 야생 독버섯을 식용버섯으로 오인하여 섭취한 후 발생하고, 버섯에 포함된 독성분에 따라 위장장애형(구토, 복통, 설사 등), 콜레라형(경련, 혼수, 황달 등), 뇌증형(근육경련 등)으로 구분됩니다.˚ 감자독: 감자의 부위나 녹색을 띄는 부분에는 솔라닌이 포함되어 있습니다. 솔라닌은 가열하더라도 없어지지 않는 식물성 독소로, 솔라닌 섭취 후 수 시간이 지나면 복통, 현기증, 위장장애, 의식장애를 일으킵니다. 따라서 감자를 섭취하기 전에는 독이 포함된 부위(싹이 난 부위나 녹색을 띄는 부위)를 잘라내야 합니다. 3) 곰팡이독은 농산물의 저장, 유통 중에 오염된 곰팡이에 의해 생성되는 유독 물질로, 아플라톡신(aflatoxin), 오크라톡신(ochratoxin), 제아레논(zealalenone) 등이 있고 신장장애, 간장장애, 중추신경장애, 피부염, 간암을 유발합니다. 곰팡이독은 곰팡이와는 달리 세척하거나 열을 가하더라도 없어지지 않고 조리, 가공 후에도 농산물에 남아있을 수 있으므로 농산물의 보관에 주의해야 합니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4> 1. 소화기 증상섭취한 음식물은 소화관에서 각 영양소로 잘게 분해되고 흡수됩니다. 음식물에 독소나 세균이 섞여 들어오면 우리 몸에서는 이를 신속히 제거하기 위해, 독소가 소화관의 위쪽에 있는 경우 구토를 통해, 아래쪽에 있는 경우는 설사를 통해 체외로 배출시킵니다. 2. 전신 증상미생물의 독소에 의해 식중독이 발생한 경우 소화관에서 흡수되지 않고 구토와 같은 소화기 증상만 일으키는 경우가 많지만, 세균이 장벽에 붙거나 뚫고 들어가 발생하는 식중독의 경우 구토나 설사와 같은 소화기 증상과 함께 전신 발열까지 생기는 경우가 많습니다. 일부 세균이 만들어내는 독소의 경우 신경 마비, 근육 경련, 의식장애 등의 증상을 일으키기도 합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4>오염된 음식물을 섭취한 후 오심(메스꺼움), 구토, 복통, 설사, 발열 등의 증상이 발생할 경우라면 식중독을 의심할 수 있습니다. 특별한 경우를 제외하고는 식중독의 증상들이 거의 유사하기 때문에 증상만으로 식중독의 원인을 알 수 없지만, 음식물 섭취와 증상 발생 간의 시간 간격으로 식중독이 병원균으로 인해 발생한 것인지 혹은 독소로 인해 발생한 것인지 추측할 수 있습니다.식중독 증상이 경미한 경우에는 원인균 진단을 위한 검사가 불필요하지만, 발열과 장염 증상이 심한 경우에는 세균 배양 검사가 필요합니다. 식중독이 집단으로 발생했을 때에는 오염이 의심되는 음식물은 덮개를 씌워 냉장고에 보관하고 보건소에 신고합니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>식중독의 일차적인 치료는 구토나 설사로 인한 체내 수분 손실을 보충하고, 전해질 불균형을 교정하기 위한 수액 공급입니다.식중독 환자는 장 점막이 손상되고 소화 흡수 기능이 감소됩니다. 이때 적절한 치료 없이 음식을 먹으면 소화 흡수 장애로 인해 설사가 악화될 수 있습니다. 포도당이나 전해질이 포함된 물은 순수한 물보다 흡수가 더 빠르기 때문에, 식중독 환자는 끓인 물에 설탕이나 소금을 타서 마시거나 시중의 이온음료를 마시는 것이 도움이 됩니다. 설사가 줄어들면 미음이나 쌀죽 등 기름기가 없는 음식부터 섭취합니다. 설사가 심하더라도 장에서 수분을 흡수할 수 있기 때문에, 되도록 물을 많이 마시는 것이 탈수 예방에 좋습니다.탈수가 너무 심해 쇠약해진 상태이거나 구토가 심해 물을 마실 수 없는 경우에는 의료기관에서 정맥 주사를 통한 수액 공급이 필요합니다. 또한 혈변이나 발열이 심한 경우는 의사의 판단에 따라 항생제 투여가 필요합니다.식중독 증상 중 구토는 위장 내 독소를 체외로 배출하는 반응이며, 설사는 장내 독소를 씻어내는 반응입니다. 따라서 설사 증상이 심하다고 지사제를 함부로 사용하면, 장 속에 있는 독소나 세균의 배출이 늦어 회복이 지연되고 경과가 나빠질 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280904541748390694598"><h4>생활습관 관리</h4> 일반적인 식중독 예방 수칙 1. 여름철 식중독 예방 수칙여름에는 기온 상승으로 인해 식중독 발생이 급증할 수 있으므로, 가정이나 집단급식소 등에서 음식물을 취급, 조리하는 경우 각별히 주의해야 합니다.˚ 모든 음식물은 익혀서 먹고 물은 반드시 끓여서 먹습니다.˚ 조리한 식품을 실온에 두지 않아야 합니다.˚ 한번 조리된 식품은 철저하게 재가열한 후 먹습니다.˚ 날음식과 조리된 식품은 각각 다른 봉지에 싼 후 용기에 넣어 서로 섞이지 않도록 합니다.˚ 육류와 어패류를 취급한 칼, 도마는 교차 오염이 발생하지 않도록 구분하여 사용합니다.˚ 음식을 조리하기 전, 식사 전, 화장실을 다녀온 후, 외출 후에는 각각 반드시 손을 씻습니다.˚ 부엌 내 모든 곳을 청결히 유지하고, 조리대, 도마, 칼, 행주의 청결에 특히 주의합니다.˚ 상가, 예식장, 수학여행 등 집단 급식 시에는 날음식 접대를 피합시다.˚ 생선을 손질할 때는 아가미, 내장 등을 제거한 후 흐르는 수돗물에 깨끗이 씻어 끓여 먹고 칼, 도마를 철저하게 소독합니다.˚ 손에 상처가 났을 때는 육류, 어패류를 만지지 않습니다. 2. 겨울철 식중독 예방 수칙겨울철에는 노로바이러스라는 균에 의한 식중독이 주로 발생합니다. 기온이 낮아지면서 개인의 위생 관리가 소홀해지고, 실내에서 주로 활동하게 되어 노로바이러스에 감염된 사람의 구토물이나 분변에 의해 2차 감염의 발생 위험이 증가합니다. 또 오염된 지하수로 처리한 식재료 등을 날로 섭취할 경우에도 발생합니다.˚ 식품 조리 종사자는 손 씻기 등 개인 위생 관리를 철저히 합니다.˚ 음식물은 반드시 충분히 익혀서 먹습니다.˚ 식중독 환자의 구토물을 처리할 때에는 반드시 일회용 장갑을 착용하고, 오물은 비닐 봉투에 넣어 봉하여 처리합니다.˚ 구토물로 오염된 표면은 염소계 소독제(락스)로 신속하게 소독하여 노로바이러스 감염 확산을 방지합니다.˚ 노로바이러스에 오염된 이불이나 의류는 비누와 뜨거운 물로 세탁합니다.˚ 노로바이러스에 감염된 음식물 취급자는 완치 후 3일 정도는 조리 업무를 담당해서는 안됩니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280905031748390703752"> <h4>대상별 맞춤 정보</h4> 식당 및 대량 조리 식품 취급소에서 식중독 예방수칙˚ 식품을 취급하는 사람은 음식을 다루기 전 20초 이상 비누로 손을 깨끗이 씻습니다.˚ 식품은 충분히 가열, 조리(70℃ 이상에서 30분 이상)하고 조리가 끝난 식품은 넓은 그릇에 담아 편 후 신속하게 냉각합니다.˚ 조리한 식품은 실온에 두지 말고 10℃ 이하의 냉장고에 보관합니다.˚ 냉장고에 식품을 보관할 경우에는 냉기의 원활한 이동을 위해 냉장고 부피의 약 70% 정도만 채웁니다.˚ 어패류, 식육 등은 영양이 풍부하여 미생물 증식에 의한 부패 및 변질의 위험이 높으므로 충분한 가열, 조리가 필요하고 취급 및 관리에 주의해야 합니다.˚ 대량으로 식사를 준비하는 경우에는 가열 조리한 식품과 비가열 식품의 상호접촉으로 인한 교차 및 2차 오염에 유의합니다.˚ 대량의 조리식품을 야외로 운반할 경우에는 단열재로 포장하거나 보냉 장치를 구비한 용기에 담아 운반, 보관하고 목적지에 도착 즉시 섭취합니다.˚ 장례, 결혼, 모임 등에 제공되는 식사는 가열 조리된 식품 제공을 원칙으로 하고, 하절기에는 회, 조개류, 계란구이, 햄, 소시지 등 식육제품과 가열조리가 불가능한 샐러드 사용은 피합니다.˚ 냉장, 냉동식품을 상온에 보관하면 식중독균이 급속히 증식하므로 섭취 직전까지 냉장상태를 유지합니다.˚ 습도가 높으면 높을수록 식중독균의 증식속도가 빠르기 때문에 장마철 식중독 발생에 특히 주의합니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

요약 - '이것만은 꼭 기억하세요'• 식중독은 유해한 미생물이나 독소가 들어 있는 음식을 먹고 발생하는 질환입니다.• 주요 원인은 세균, 바이러스, 자연독(동물성·식물성·곰팡이)과 같은 화학물질입니다.• 증상으로는 구토, 설사, 복통, 발열 등이 있으며, 감염 형태와 원인균에 따라 차이...

식중독의 원인과 예방 수칙

<h4>개요</h4>요로감염은 몸 속에서 소변을 만드는&nbsp;콩팥(신장)에서부터 몸 밖으로 소변을 배출하는&nbsp;요도에 이르는 부위, 즉 소변길(요로)에 생긴 감염입니다. 신장에서 요관, 방광을 거쳐 요도에 이르는 부위 중 어디에 감염이 생겼는지에 따라 증상이나 심한 정도가 다릅니다. 기존에 다른 질환을 갖고 있는지, 소변을 모아서 배출하는 능력이 정상인지, 요로감염의 합병증이 생겼는지 등에 따라서도 치료의 종류나 치료 기간이 다를 수 있습니다.<img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280855021748390102191"><h4>개요-종류</h4>요로감염은 몇 가지 기준에 따라 분류합니다. 1. 감염 부위에 따른 분류 (1) 하부 요로감염소변을 모아 놓았다가 한꺼번에 배출하는&nbsp;방광과 소변이 몸 밖으로 배출되는 통로인&nbsp;요도에 생긴 감염을&nbsp;하부 요로감염이라고 합니다. 방광에 생기는 감염인&nbsp;방광염은 가장 흔한 요로감염입니다. 하부 요로감염이 생기면 소변을 보는 것과 관련된 증상만 있고, 전신 증상은 함께 생기지 않습니다. (2) 상부 요로감염소변을 만드는&nbsp;콩팥(신장)과 소변이 방광으로 이동하는 통로인&nbsp;요관에 생기는 감염을&nbsp;상부 요로감염이라고 합니다. 콩팥에 생기는 감염인&nbsp;신우신염이 대표적입니다. 상부 요로감염이 생기면 발열, 메스꺼움 등 전신 증상이 동반되고, 중증 감염으로 진행할 가능성도 있기 때문에 하부 요로감염보다 더 심한 병으로 간주합니다. 하부 요로감염에 비해 치료 기간도 더 깁니다. <img src="https://gaonhp.edge.naverncp.com/202505280855101748390110647"> 2. 단순성 여부에 따른 분류 (1) 단순 요로감염비뇨기계의 구조나 소변을 배출하는 방광 기능 등에 이상이 없는 상태에서 생기는 요로감염입니다. 임신하지 않은 건강한 성인 여자에서 요로감염이 생기는 경우를 단순 요로감염으로 보기도 합니다. (2) 복잡 요로감염비뇨기계의 비정상 구조, 방광을 조절하는 신경 기능의 이상, 요로결석 등에 의한 소변 흐름의 막힘, 당뇨병 등의 질환 등이 함께 있는 경우를 복잡 요로감염이라고 합니다. 이때는 단순 요로감염처럼 치료해서는 충분하지 않을 수 있습니다. 본 건강정보포털 요로감염 편에서는 복잡 요로감염의 경우가 아닌 단순 요로감염을 주로 살펴보겠습니다.<h4> </h4> <h4>개요-원인</h4>요로감염의 가장 흔한 원인균은 대장균입니다. 그 외에 폐렴막대균(폐렴간균), 프로테우스속, 장알균 등이 원인이 되기도 합니다. 의료기관에 입원 중에 걸린 요로감염이나 복잡 요로감염인 경우 지역사회에서 일상 생활 중에 걸린 경우에서보다 대장균이 아닌 다른 세균이나 항생제 내성균이 원인일 가능성이 더 높습니다.<h4> </h4> <h4>개요-병태생리</h4>요로감염은 세균의 독성과 인체의 방어기전, 행동요소 등이 상호작용하여 발생합니다.요로감염이 일어나는 두 가지 기전은 아래와 같습니다. 1. 상행성 경로(ascending route)요로감염의 원인균은 대부분 장 속의 대변에서 유래합니다.&nbsp;대부분의 요로감염은 장에 있던 세균이 요로를 따라 올라가서 발생합니다. 즉, 장 속에 있던 대장균과 기타 세균이 요도 주변과 요도를 오염시킨 후 요도를 따라 올라가서 방광염을 일으키고, 다시 방광에서 요관을 따라 올라가서 신우신염을 일으킬 수 있습니다. 2. 혈행성 경로 (hematogenous route)요로감염의 드문 발생기전입니다. 황색포도알균 등이 균혈증을 일으키면 세균이 섞인 혈액이 콩팥으로 가서 감염(신우신염)을 일으킬 수 있습니다.인체는 요도 점막을 제외한 요로계의 점막에 세균이 달라붙지 못하도록 하는 방어기전을 갖고 있습니다. 또한 정상적인 소변이나, 전립선 분비물은 세균의 증식을 억제합니다. 소변을 비워내는 방광의 기능도 요로감염을 막아줍니다. 이러한 방어기전에 이상이 생길 때 요로감염 발생 가능성이 높아집니다.<h4> </h4> <h4>역학 및 통계</h4>요로감염은 가장 흔한 세균성 감염질환 중 하나로, 전체 여성의 50~80%가 평생 한 번 이상 경험합니다. 우리나라에서는 매년 1만 명 중 약 39명이 상부 요로감염인 급성 신우신염에 걸리며, 이 중에 네 명 중 한 명 정도는 입원 치료를 받습니다.여성은 신체 구조상 남성보다 요로감염에 걸리기 쉽기 때문에, 요로감염은 남성보다 여성에서 훨씬 많이 발생합니다. 급성 신우신염의 경우 여성 환자가 남성의 11배에 이릅니다. 하지만 영아의 요로감염은 남아에서 더 흔하고, 노인에서는 남성과 여성의 비율이 비슷해집니다. 남아에서 여아보다 선천성 요로 기형이 더 흔하고, 50세 이상 남성에서는 전립선비대증의 비율이 높아져 이와 관련된 요로감염이 증가하기 때문입니다.<h4> </h4> <h4>증상</h4> 1. 하부 요로감염단순 방광염 등의 하부 요로감염에서는 아래와 같이&nbsp;배뇨와 관련된 증상이 생길 수 있으나, 전신적인 증상은 나타나지 않습니다.- 치골 위 불쾌감: 아랫배나 하부 골반의 뻐근한 통증- 배뇨통: 소변을 볼 때 통증이나 작열감이 발생하는 증상- 빈뇨: 소변을 자주 보게 되는 증상- 급뇨(급박뇨): 소변을 참기 어렵고 급하게 소변을 봐야 하는 증상- 잔뇨감: 소변을 보고 나서도 시원하지 않고 묵직하게 느껴지는 증상- 야뇨(야간뇨): 밤에 자다가 일어나 소변을 봐야 하는 증상- 탁뇨: 탁한 색깔의 소변을 보는 것- 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나오는 것 2. 상부 요로감염신우신염 등의 상부 요로감염에서는 아래와 같은&nbsp;전신적인 증상이 생길 수 있으며, 배뇨와 관련된 증상은 없는 경우도 있습니다.- 발열, 오한- 측복부 통증(또는 옆구리 통증), 허리 통증- 두통- 메스꺼움, 구토, 복통 소아나 노인, 방광을 조절하는 신경의 장애나 요도관을 갖고 있는 환자에서는 요로감염의 특징적인 증상이 드러나지 않는 경우가 많으므로 주의해야 합니다. 또한 노인에서는 요로감염 외에도 빈뇨, 급박뇨, 야간뇨 등을 일으키는 다른 원인도 많아서 감별이 필요합니다.<h4> </h4> <h4>진단 및 검사</h4> 1. 신체 진찰방광염의 경우 치골 위 압통(누름통증), 신우신염의 경우 갈비척추각의 압통이 있을 수 있습니다. 2. 요검사소변에 농뇨나 세균뇨가 있는지 검사하면 요로감염 진단에 도움이 됩니다. 진단용 스틱(dipstick test)을 이용한 소변검사는 싸고 빠르고 편리합니다. 현미경 검사로 관찰되는 세균 수를 확인하면 더 정확히 진단할 수 있습니다.요검사에서 농뇨나 세균뇨가 확인되더라도 항생제 치료가 필요한 요로감염이 아닌 경우도 있습니다. 3. 요배양 검사요검사를 위한 소변 검체를 주의 깊게 채취한다고 해도 요도나 요도 주변에 있는 세균으로 검체가 오염되기 쉽습니다. 요배양 검사로 배양되는 균의 양을 측정하는 것은 요로감염 진단에 도움이 됩니다. 특히 요배양 검사에서 원인균이 확인될 경우, 항생제 감수성 검사를 할 수 있으므로 항생제 내성이 문제가 되는 우리나라에서는 적절한 항생제 선택에 매우 도움이 됩니다. 특히 상부 요로감염이나 재발성 요로감염 환자는 항생제 시작 전 요배양 검사를 하는 것이 중요합니다. 4. 영상검사일반적으로 성인의 요로감염은 임상증상과 요검사로 진단하므로, 복잡 요로감염이 아니라면 영상검사가 반드시 필요하지는 않습니다. 그러나 아래와 같은 경우에는 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 등의 영상검사를 고려합니다.- 적절한 항생제로 72시간 치료해도 열이 떨어지지 않아 합병증이 의심되는 경우- 재발성 요로감염- 당뇨병이나 면역억제 같은 위험인자가 있는 경우- 요로폐쇄가 있는 경우- 소아에서 발생한 요로감염 단순요로촬영(KUB) 촬영은 결석이나 기종성 신우신염 확인에 사용하고, 배뇨중 요로방광조영술 시행은 소아의 방광요관역류를 확인하는 데 도움이 됩니다.<h4> </h4> <h4>치료</h4>요로감염은 흔한 세균감염으로, 무증상 세균뇨부터 패혈성 쇼크까지 다양한 임상양상으로 나타납니다. 항생제를 잘 선택하는 것은 중증 감염의 적절한 치료와 항생제 오남용 방지를 위해 매우 중요합니다. 흔한 원인균의 항생제 내성이 지역에 따라 다르기 때문에, 항생제를 선택할 때는 지역 진료지침을 참고하는 것이 필수적입니다. 아래 내용은 우리나라의 최근 진료지침인 [요로감염 항생제 사용지침](2018년 질병관리본부 발간)을 참고했습니다. 1. 무증상 세균뇨증상이 없는 세균뇨는 임신 초기 여성이나 점막출혈이 예상되는 비뇨기과 시술을 받기 전에 선별과 치료를 권고합니다. 2. 단순 방광염니트로푸란토인(nitrofurantoin), 포스포마이신(fosfomycin), 피브메실리남(pivmecillinam), 경구용 플루오로퀴놀론(fluoroquinolone), 2, 3세대 경구 세팔로스포린(cephalosporin)이 권고되며 투여 기간은 항생제 종류에 따라 단회 사용~5일 이상으로 다양합니다. 3. 단순 급성 신우신염주사용 플루오로퀴놀론, 세프트리악손(ceftriaxone), 아미카신(amikacin) 중 한 가지를 1회 투여 후 경구용 플루오로퀴놀론을 사용합니다. 배양검사 결과에 따라 적절한 경구용 항균제로 변경할 수 있습니다. 감수성이 있는 경구 항생제로 7~14일 동안 치료합니다. 4. 그 외입원이 필요한 급성 신우신염이나 요로 폐쇄 관련 신우신염, 기종성 신우신염, 급성 세균성 전립선염 등의 치료는 지침에 따라 항생제의 종류와 기간을 선택해야 합니다. 복잡 신우신염의 경우 항생제 치료 외에 기저질환이나 동반된 위험요인에 대한 치료도 함께 진행해야 합니다. <h4> </h4><h4>위험요인 및 예방</h4> 1. 위험요인요도 주변과 요도에 오염된 세균이 방광으로 올라가는 과정은&nbsp;성행위,&nbsp;배뇨를 위한 요도관,&nbsp;살정제, 폐경 후 여성의&nbsp;에스트로겐 결핍&nbsp;등이 위험인자입니다. 세균이 방광에서 신장으로 올라가는 과정은&nbsp;방광요관역류가 위험인자입니다.혈당이 높은&nbsp;당뇨&nbsp;환자는 소변 속 포도당이 많아지거나,&nbsp;신경계 손상으로 방광을 비워내는 기능이 저하될 경우 요로감염에 걸리기 쉽습니다.면역저하&nbsp;상태나&nbsp;유전적&nbsp;요인,&nbsp;비뇨기계의 비정상적인 구조나 폐색(막힘)도 요로감염의 위험인자입니다. 2. 예방요로감염의 예방은 재발이 잦은 여성 환자에서 재발을 줄이는 데 초점을 맞춥니다. 과거에는 주로 항생제를 예방적으로 사용했습니다. 하지만 항생제 내성이 증가하여 다른 예방법이 활발히 연구되어 왔습니다. 질내 국소 에스트로겐은 재발성 요로감염이 있는 폐경 후 여성에서 권유되나, 에스트로겐 관련 종양의 위험이 있는 여성에서는 주의해야 합니다.아래와 같은 생활습관 변화는 효과가 입증되지 않았으나, 일반적으로 요로감염의 위험인자를 줄이는 행동으로 언급됩니다.- 살정제/피임용 가로막 대신 다른 피임 방법 사용- 성행위 후 배뇨- 장내 세균에 의한 외음부 오염을 줄이기 위해 배뇨 또는 배변 후 앞쪽에서 뒷쪽을 향해 닦아내기그 외에 크랜베리 주스 섭취, 유로박솜 복용 등도 꾸준히 연구되고 있으나 연구결과들이 서로 상반되어 아직 정립되지 않은 방법입니다. 출처:질병관리청 국가건강정보포털

개요요로감염은 몸 속에서 소변을 만드는 콩팥(신장)에서부터 몸 밖으로 소변을 배출하는 요도에 이르는 부위, 즉 소변길(요로)에 생긴 감염입니다. 신장에서 요관, 방광을 거쳐 요도에 이르는 부위 중 어디에 감염이 생겼는지에 따라 증상이나 심한 정도가 다릅니다. 기존에 다른 질환을 갖고 있...

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